വിറ്റാമിൻ ബി 12 (കോബാലമിൻ) യുടെ അഭാവം മൂലമാണ് ഈ വിളർച്ച ഉണ്ടാകുന്നത്. പ്രത്യേകിച്ച് ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ രൂപീകരണത്തിന് വിറ്റാമിൻ ബി 12 അത്യാവശ്യമാണ്. ഈ അനീമിയ വളരെ സാവധാനത്തിൽ രൂപം കൊള്ളുന്നു, മാസങ്ങളോ വർഷങ്ങളോ വിറ്റാമിൻ കുറവിന് ശേഷം. ദി പ്രായമായ ഏറ്റവും കൂടുതൽ ബാധിക്കുന്നത്: അവരിൽ 12% പേർക്കും ഈ വിറ്റാമിന്റെ കുറവുമൂലം അനീമിയ ഉണ്ടാകണമെന്നില്ല.¹.

വിറ്റാമിൻ ബി 12 കഴിക്കുന്നതിലൂടെ ലഭിക്കും ഭക്ഷ്യവസ്തുക്കൾ മാംസം, മുട്ട, മത്സ്യം, കക്കയിറച്ചി തുടങ്ങിയ മൃഗങ്ങളിൽ നിന്നുള്ളതാണ്. മിക്ക ആളുകൾക്കും, ഭക്ഷണം ശരീരത്തിന് ആവശ്യമുള്ളതിനേക്കാൾ കൂടുതൽ ബി 12 നൽകുന്നു. അധികഭാഗം കരളിൽ സൂക്ഷിക്കുന്നു. ഭക്ഷണത്തിൽ ബി 12 ന്റെ അഭാവം മൂലം വിളർച്ച ഉണ്ടാകാം, പക്ഷേ ഇത് വളരെ അപൂർവമാണ്. മിക്കപ്പോഴും, വിളർച്ച ഒരു പ്രശ്നത്തിന്റെ ഫലമാണ്ആഗിരണം വിറ്റാമിനുകളുടെ.

ദിവിനാശകരമായ വിളർച്ച സാധാരണ ജനസംഖ്യയുടെ 2% മുതൽ 4% വരെ ബാധിക്കും². രോഗലക്ഷണങ്ങൾ എല്ലായ്പ്പോഴും വ്യക്തമാകാത്തതിനാൽ ഇത് മിക്കവാറും രോഗനിർണയം നടത്തില്ല.

കാരണങ്ങൾ

നന്നായി ചെയ്യാനുള്ള കഴിവില്ലായ്മ ഉള്ക്കൊള്ളുക ഭക്ഷണത്തിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന വിറ്റാമിൻ ബി 12: ഈ കാരണം ഏറ്റവും സാധാരണമാണ്. മോശം ആഗിരണത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാവുന്ന പ്രധാന ഘടകങ്ങൾ ഇതാ.

• ആന്തരിക ഘടകത്തിന്റെ അഭാവം. ആമാശയത്തിൽ സ്രവിക്കുന്ന ഒരു തന്മാത്രയാണ് ഇൻട്രിൻസിക് ഫാക്ടർ, ഇത് ചെറുകുടലിൽ വിറ്റാമിൻ ബി 12 ആഗിരണം ചെയ്യാൻ അനുവദിക്കുന്നു (രേഖാചിത്രം കാണുക). ആന്തരിക ഘടകവും ബി 12 ഉം തമ്മിൽ ബന്ധിപ്പിക്കുന്നതിന്, ആമാശയത്തിൽ സാധാരണ അളവിൽ അസിഡിറ്റി ഉണ്ടായിരിക്കണം. ആന്തരിക ഘടകത്തിന്റെ അഭാവം മൂലം അനീമിയ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, അതിനെ വിളിക്കുന്നുവിനാശകരമായ വിളർച്ച അല്ലെങ്കിൽ ബിയർമർ അനീമിയ. ജനിതക ഘടകങ്ങൾ ഇടപെടും. 

• വയറ്റിൽ കുറഞ്ഞ അസിഡിറ്റി. 60% മുതൽ 70% വരെ വിറ്റാമിൻ ബി 12 കുറവുകൾ പ്രായമായ ഗ്യാസ്ട്രിക് അസിഡിറ്റിയുടെ അഭാവം മൂലമായിരിക്കും¹. പ്രായത്തിനനുസരിച്ച്, ആമാശയ കോശങ്ങൾ ആമാശയത്തിലെ ആസിഡും കുറഞ്ഞ ആന്തരിക ഘടകവും സ്രവിക്കുന്നു. സ്ഥിരവും നീണ്ടതുമായ ഉപഭോഗം ഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽസ് ആന്റാസിഡുകൾ³, ഹിസ്റ്റമിൻ ബ്ലോക്കറുകൾ (ഉദാ. റാണിറ്റിഡിൻ) പോലെയുള്ളവ, പ്രത്യേകിച്ച് പ്രോട്ടോൺ പമ്പ് ഇൻഹിബിറ്ററുകളുടെ (ഉദാ. ഒമേപ്രാസോൾ) വിഭാഗത്തിൽ നിന്നുള്ളവയും അപകടസാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.¹.
• മെറ്റ്ഫോർമിൻ എടുക്കൽ. പ്രമേഹത്തെ ചികിത്സിക്കാൻ മെറ്റ്ഫോർമിൻ കഴിക്കുന്ന ആളുകൾക്ക് വിറ്റാമിൻ ബി 12 ന്റെ കുറവുണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്⁴.

• സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ രോഗം (ഗ്രേവ്സ് ഡിസീസ്, തൈറോയ്ഡൈറ്റിസ്, വിറ്റിലിഗോ മുതലായവ): ഈ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഓട്ടോആൻറിബോഡികൾ ആന്തരിക ഘടകത്തെ ബന്ധിപ്പിക്കും, ഇത് വിറ്റാമിൻ ബി 12-നെ ബന്ധിപ്പിക്കുന്നത് ലഭ്യമല്ല. 

• വിട്ടുമാറാത്ത കുടൽ രോഗം, ഇത് കുടൽ ഭിത്തിയിലൂടെ വിറ്റാമിൻ ബി 12 കടന്നുപോകുന്നത് തടയുന്നു (ഉദാഹരണത്തിന്, ക്രോൺസ് രോഗം, വൻകുടൽ പുണ്ണ്, അല്ലെങ്കിൽ സീലിയാക് രോഗം). വിറ്റാമിൻ സപ്ലിമെന്റുകൾ കഴിക്കുന്നത് കുറവുകൾ തടയാൻ സാധാരണയായി ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. സീലിയാക് രോഗത്തിന്റെ കാര്യത്തിൽ, ഗ്ലൂറ്റൻ-ഫ്രീ ഡയറ്റ് സ്വീകരിച്ചുകഴിഞ്ഞാൽ വിറ്റാമിൻ ബി 12 ആഗിരണം ചെയ്യുന്നത് സാധാരണ നിലയിലാകും. വിട്ടുമാറാത്ത പാൻക്രിയാറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ വളരെ അപൂർവ്വമായി പരാന്നഭോജികളുടെ ആക്രമണം പോലുള്ള മാലാബ്സോർപ്ഷനിലേക്ക് നയിക്കുന്ന മറ്റേതൊരു രോഗവും വിറ്റാമിൻ ബി 12 ന്റെ കുറവിന് കാരണമാകും.

• ചില ആമാശയം അല്ലെങ്കിൽ ചെറുകുടൽ ശസ്ത്രക്രിയകൾ. രോഗികൾക്ക് പ്രതിരോധ വിറ്റാമിൻ ബി 12 സപ്ലിമെന്റേഷൻ ലഭിക്കുന്നു.
  

  അനീമിയയും എ വിറ്റാമിൻ ബി 12 അഭാവം in വിതരണം. എന്നാൽ ഈ സാഹചര്യം വളരെ അപൂർവമാണ്, കാരണം ശരീരത്തിന്റെ ആവശ്യങ്ങൾ നിറവേറ്റാൻ ചെറിയ അളവിൽ ബി 12 മാത്രമേ ആവശ്യമുള്ളൂ. കൂടാതെ, പ്രധാനപ്പെട്ട കരുതൽ ശേഖരം ഉണ്ടാക്കാനുള്ള കഴിവ് ഇതിനുണ്ട്, ഇത് 3 അല്ലെങ്കിൽ 4 വർഷത്തെ ആവശ്യങ്ങൾക്ക് മതിയാകും. കർശനമായ വെജിറ്റേറിയനിസത്തിന്റെ അനുയായികൾ (എന്നും വിളിക്കപ്പെടുന്നു സസ്യാഹാരം), മൃഗങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള പ്രോട്ടീൻ കഴിക്കാത്ത, അവരുടെ B12 ആവശ്യങ്ങൾ നിറവേറ്റുന്നില്ലെങ്കിൽ, ദീർഘകാലത്തേക്ക് വിളർച്ച ബാധിക്കാം (പ്രിവൻഷൻ കാണുക). സപ്ലിമെന്റ് കഴിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ 92% സസ്യാഹാരികൾക്കും വിറ്റാമിൻ ബി 12 ന്റെ കുറവുണ്ടെന്ന് ഗവേഷണം കാണിക്കുന്നു, 11% ഓമ്‌നിവോറുകളെ അപേക്ഷിച്ച്.⁵.

പരിണാമം

ദിവിറ്റാമിൻ ബി 12 കുറവ് വിളർച്ച വളരെ സാവധാനത്തിൽ, വഞ്ചനാപരമായി. എന്നിരുന്നാലും, ഈ അനീമിയ വേഗത്തിലും എളുപ്പത്തിലും ചികിത്സിക്കാം. ചികിത്സയുടെ ആദ്യ ദിവസം മുതൽ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ കുറയുന്നു. ഏതാനും ആഴ്ചകൾക്കുള്ളിൽ, കുറവ് സാധാരണയായി ശരിയാക്കാം.

എന്നിരുന്നാലും, ഇത്തരത്തിലുള്ള അനീമിയ ചികിത്സിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്, കാരണം വർഷങ്ങളായി, ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം (കൈകാലുകളിൽ മരവിപ്പും ഇക്കിളിയും, നടത്തം അസ്വസ്ഥത, മാനസികാവസ്ഥ, വിഷാദം, സൈക്കോസിസ്, ഡിമെൻഷ്യയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ മുതലായവ). ഈ ലക്ഷണങ്ങൾ അപ്രത്യക്ഷമാകാൻ കൂടുതൽ സമയമെടുക്കും (ചിലപ്പോൾ 6 മാസമോ അതിൽ കൂടുതലോ). ചിലപ്പോൾ അനന്തരഫലങ്ങൾ ഇപ്പോഴും ഉണ്ട്.

വിനാശകരമായ അനീമിയ ഉള്ള ആളുകൾക്ക് മറ്റ് ജനസംഖ്യയേക്കാൾ വയറിലെ മുഴകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത അല്പം കൂടുതലാണ്.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്

ദിബി 12 കുറവ് മൂലമുണ്ടാകുന്ന അനീമിയ വിവിധ രക്തപരിശോധനകളിലൂടെ കണ്ടെത്താനാകും. ഇനിപ്പറയുന്ന അസാധാരണത്വങ്ങൾ അടയാളങ്ങളാണ്:

• ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെയും വെളുത്ത രക്താണുക്കളുടെയും പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകളുടെയും എണ്ണം കുറയുന്നു;
• ഹെമറ്റോക്രിറ്റിന്റെ കുറവ്, അതായത് രക്തത്തേക്കാൾ ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ അളവ്;
• താഴ്ന്ന ഹീമോഗ്ലോബിൻ നില;
• ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ വർദ്ധിച്ച വലിപ്പം (അതായത് ഗോളാകൃതിയിലുള്ള അളവ് അല്ലെങ്കിൽ MCV): ഇരുമ്പിന്റെ കുറവ് വിളർച്ചയും (ഇരുമ്പിന്റെ കുറവ്) ഉണ്ടെങ്കിൽ അത് സ്ഥിരമായി നിലനിൽക്കും;
• ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെയും വെളുത്ത രക്താണുക്കളുടെയും രൂപത്തിലുള്ള മാറ്റം, ഇത് രക്ത സ്മിയർ പരിശോധിക്കുന്നതിലൂടെ കാണാൻ കഴിയും.
• അനീമിയ കൂടാതെ വിറ്റാമിൻ ബി 12 ന്റെ കുറവ് ഉണ്ടാകാം.

രക്തത്തിലെ വിറ്റാമിൻ ബി 12, ഫോളിക് ആസിഡ്, ഇരുമ്പ് എന്നിവയുടെ അളവും ഡോക്ടർ പരിശോധിക്കുന്നു. അനീമിയയുടെ കാരണവും കണ്ടെത്തണം. വിറ്റാമിൻ ബി 12 ന്റെ കുറവ് കണ്ടെത്തിയാൽ, ആന്തരിക ഘടകം ഓട്ടോആൻറിബോഡികൾക്കായുള്ള പരിശോധന പലപ്പോഴും നടത്താറുണ്ട്.