ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിന്റെ താൽക്കാലിക പ്രവർത്തനരഹിതമായ ഹൃദയപേശികളിലെ ഒരു രോഗമാണ് ടാക്കോ സുബോ സിൻഡ്രോം. 1990-ൽ ജപ്പാനിലെ ആദ്യത്തെ വിവരണം മുതൽ, ടാക്കോ സുബോ സിൻഡ്രോം ലോകമെമ്പാടും അംഗീകാരം നേടി. എന്നിരുന്നാലും, ഈ രോഗത്തെ നന്നായി മനസ്സിലാക്കാൻ 30 വർഷത്തെ ഗണ്യമായ പരിശ്രമത്തിന് ശേഷം, നിലവിലെ അറിവ് പരിമിതമായി തുടരുന്നു.

ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിന്റെ താൽക്കാലിക പ്രവർത്തനരഹിതമായ ഹൃദയപേശികളിലെ ഒരു രോഗമാണ് ടാക്കോ സുബോ സിൻഡ്രോം.

മിക്ക കേസുകളിലും ഇടത് വെൻട്രിക്കിൾ എടുക്കുന്ന ആകൃതി കാരണം ജാപ്പനീസ് "ഒക്ടോപസ് ട്രാപ്പ്" എന്നതിൽ നിന്നാണ് ഈ കാർഡിയോമയോപ്പതി അതിന്റെ പേര് സ്വീകരിച്ചത്: ഹൃദയത്തിന്റെ മുകൾഭാഗത്ത് വീർക്കുന്നതും അതിന്റെ അടിഭാഗം ചുരുങ്ങുന്നതും. Takotsubo സിൻഡ്രോം "ബ്രോക്കൺ ഹാർട്ട് സിൻഡ്രോം" എന്നും "അപിക്കൽ ബലൂണിംഗ് സിൻഡ്രോം" എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു.

ലോകമെമ്പാടുമുള്ള രോഗികളിൽ 1 മുതൽ 3% വരെ തകോട്‌സുബോ സിൻഡ്രോം ആണ്. സാഹിത്യമനുസരിച്ച്, സിൻഡ്രോം ബാധിച്ച 90% രോഗികളും 67 നും 70 നും ഇടയിൽ പ്രായമുള്ള സ്ത്രീകളാണ്. 55 വയസ്സിന് മുകളിലുള്ള സ്ത്രീകൾക്ക് രോഗം വരാനുള്ള സാധ്യത 55 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള സ്ത്രീകളേക്കാൾ അഞ്ചിരട്ടിയും പുരുഷന്മാരേക്കാൾ പത്തിരട്ടിയുമാണ്.

ടാക്കോ സുബോ സിൻഡ്രോമിന്റെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ ലക്ഷണങ്ങൾ ഇവയാണ്:

• കടുത്ത നെഞ്ചുവേദന;
• ശ്വാസം മുട്ടൽ: ശ്വസിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട് അല്ലെങ്കിൽ ബുദ്ധിമുട്ട്;
• ഒരു സിൻകോപ്പ്: പെട്ടെന്നുള്ള ബോധം നഷ്ടപ്പെടൽ.

കഠിനമായ ശാരീരിക സമ്മർദ്ദം മൂലമുണ്ടാകുന്ന തകോട്സുബോ സിൻഡ്രോമിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനത്തിന് അടിസ്ഥാന നിശിത രോഗത്തിന്റെ പ്രകടനത്തിന് ആധിപത്യം ഉണ്ടായിരിക്കാം. ഇസ്കെമിക് സ്ട്രോക്ക് അല്ലെങ്കിൽ പിടിച്ചെടുക്കൽ ഉള്ള രോഗികളിൽ, ടകോട്സുബോ സിൻഡ്രോം നെഞ്ചുവേദനയോടൊപ്പം ഉണ്ടാകാറില്ല. നേരെമറിച്ച്, വൈകാരിക സമ്മർദ്ദമുള്ള രോഗികൾക്ക് നെഞ്ചുവേദനയും ഹൃദയമിടിപ്പ് കൂടുതലുമാണ്.

Takotsubo സിൻഡ്രോം ഉള്ള രോഗികളുടെ ഒരു ഉപവിഭാഗം അതിന്റെ സങ്കീർണതകളിൽ നിന്ന് ഉണ്ടാകുന്ന ലക്ഷണങ്ങളുമായി പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം എന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്:

• ഹൃദയസ്തംഭനം;
• പൾമണറി എഡെമ;
• സെറിബ്രൽ വാസ്കുലർ അപകടം;
• കാർഡിയോജനിക് ഷോക്ക്: ഹൃദയ പമ്പിന്റെ പരാജയം;
• ഹൃദയ സ്തംഭനം ;

അക്യൂട്ട് മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷനിൽ നിന്ന് വേർതിരിച്ചറിയാൻ ടാകോട്സുബോ സിൻഡ്രോമിന്റെ രോഗനിർണയം പലപ്പോഴും ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ചില രോഗികളിൽ, ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാമിലെ (ഇസിജി) മാറ്റങ്ങളിലൂടെയോ കാർഡിയാക് ബയോ മാർക്കറുകളുടെ പെട്ടെന്നുള്ള വർദ്ധനവിലൂടെയോ ആകസ്മികമായി രോഗനിർണയം നടത്താം - ഹൃദയത്തിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ രക്തത്തിലേക്ക് പുറപ്പെടുന്ന ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ.

ലെഫ്റ്റ് വെൻട്രിക്കുലോഗ്രാഫി ഉള്ള കൊറോണറി ആൻജിയോഗ്രാഫി - ലെഫ്റ്റ് വെൻട്രിക്കുലാർ ഫംഗ്‌ഷന്റെ ഗുണപരവും അളവ്പരവുമായ റേഡിയോഗ്രാഫി - രോഗം ഒഴിവാക്കുന്നതിനോ സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതിനോ ഉള്ള സ്വർണ്ണ നിലവാരമുള്ള ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ഉപകരണമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.

InterTAK സ്കോർ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന ഒരു ഉപകരണം, Takotsubo syndrome ന്റെ രോഗനിർണ്ണയത്തിന് പെട്ടെന്ന് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം നൽകും. 100 പോയിന്റുകളിൽ നിന്ന് റേറ്റുചെയ്‌ത, InterTAK സ്കോർ ഏഴ് പാരാമീറ്ററുകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്: 

• സ്ത്രീ ലൈംഗികത (25 പോയിന്റ്);
• മാനസിക സമ്മർദ്ദത്തിന്റെ അസ്തിത്വം (24 പോയിന്റുകൾ);
• ശാരീരിക സമ്മർദ്ദത്തിന്റെ അസ്തിത്വം (13 പോയിന്റുകൾ);
• ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാമിൽ (12 പോയിന്റ്) എസ്ടി വിഭാഗത്തിന്റെ വിഷാദത്തിന്റെ അഭാവം;
• മനോരോഗചരിത്രം (11 പോയിന്റ്);
• ന്യൂറോളജിക്കൽ ചരിത്രം (9 പോയിന്റുകൾ);
• ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാമിൽ (6 പോയിന്റ്) QT ഇടവേളയുടെ ദീർഘിപ്പിക്കൽ.

70-ൽ കൂടുതൽ സ്കോർ 90% ന് തുല്യമായ രോഗത്തിന്റെ സാധ്യതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

മിക്ക Takotsubo സിൻഡ്രോമുകളും സമ്മർദപൂരിതമായ സംഭവങ്ങളാൽ ട്രിഗർ ചെയ്യപ്പെടുന്നു. വൈകാരിക സമ്മർദ്ദങ്ങളേക്കാൾ ശാരീരിക ട്രിഗറുകൾ കൂടുതൽ സാധാരണമാണ്. മറുവശത്ത്, പുരുഷ രോഗികളെ പലപ്പോഴും ശാരീരിക സമ്മർദ്ദകരമായ ഒരു സംഭവം ബാധിക്കുന്നു, അതേസമയം സ്ത്രീകളിൽ ഒരു വൈകാരിക ട്രിഗർ പതിവായി നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. അവസാനമായി, വ്യക്തമായ സമ്മർദ്ദത്തിന്റെ അഭാവത്തിലും കേസുകൾ സംഭവിക്കുന്നു.

ഫിസിക്കൽ ട്രിഗറുകൾ

ഫിസിക്കൽ ട്രിഗറുകളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ: തീവ്രമായ പൂന്തോട്ടം അല്ലെങ്കിൽ കായികം;
• വിവിധ രോഗാവസ്ഥകൾ അല്ലെങ്കിൽ ആകസ്മിക സാഹചര്യങ്ങൾ: അക്യൂട്ട് റെസ്പിറേറ്ററി പരാജയം (ആസ്ത്മ, ക്രോണിക് ഒബ്സ്ട്രക്റ്റീവ് പൾമണറി ഡിസീസ്), പാൻക്രിയാറ്റിസ്, കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ് (പിത്താശയത്തിന്റെ വീക്കം), ന്യൂമോത്തോറാക്സ്, ആഘാതകരമായ പരിക്കുകൾ, സെപ്സിസ്, കീമോതെറാപ്പി, റേഡിയേഷൻ, ഗർഭാവസ്ഥ, ഗർഭാവസ്ഥ മുങ്ങിമരണം, ഹൈപ്പോഥെർമിയ, കൊക്കെയ്ൻ, മദ്യം അല്ലെങ്കിൽ ഒപിയോയിഡ് പിൻവലിക്കൽ, കാർബൺ മോണോക്സൈഡ് വിഷബാധ മുതലായവ.
• ഡോബുട്ടാമൈൻ സ്ട്രെസ് ടെസ്റ്റുകൾ, ഇലക്ട്രോഫിസിയോളജിക്കൽ ടെസ്റ്റുകൾ (ഐസോപ്രോട്ടറിനോൾ അല്ലെങ്കിൽ എപിനെഫ്രിൻ), ആസ്തമ അല്ലെങ്കിൽ ക്രോണിക് ഒബ്സ്ട്രക്റ്റീവ് പൾമണറി ഡിസീസ് എന്നിവയ്ക്കുള്ള ബീറ്റാ-അഗോണിസ്റ്റുകൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ചില മരുന്നുകൾ;
• കൊറോണറി ധമനികളുടെ നിശിത തടസ്സം;
• നാഡീവ്യൂഹത്തിന്റെ സ്വാധീനം: സ്ട്രോക്ക്, തലയ്ക്ക് ആഘാതം, ഇൻട്രാസെറിബ്രൽ രക്തസ്രാവം അല്ലെങ്കിൽ ഹൃദയാഘാതം;

സൈക്കോളജിക്കൽ ട്രിഗറുകൾ

മാനസിക പ്രേരണകളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• ദുഃഖം: ഒരു കുടുംബാംഗത്തിന്റെയോ സുഹൃത്തിന്റെയോ വളർത്തുമൃഗത്തിന്റെയോ മരണം;
• പരസ്പര വൈരുദ്ധ്യങ്ങൾ: വിവാഹമോചനം അല്ലെങ്കിൽ കുടുംബ വേർപിരിയൽ;
• ഭയവും പരിഭ്രാന്തിയും: മോഷണം, ആക്രമണം അല്ലെങ്കിൽ പരസ്യമായി സംസാരിക്കൽ;
• കോപം: ഒരു കുടുംബാംഗവുമായോ ഭൂവുടമയുമായോ ഒരു തർക്കം;
• ഉത്കണ്ഠ: വ്യക്തിപരമായ അസുഖം, ശിശുപരിപാലനം അല്ലെങ്കിൽ ഭവനരഹിതത്വം;
• സാമ്പത്തികമോ തൊഴിൽപരമോ ആയ പ്രശ്നങ്ങൾ: ചൂതാട്ട നഷ്ടം, ബിസിനസ് പാപ്പരത്തം അല്ലെങ്കിൽ തൊഴിൽ നഷ്ടം;
• മറ്റുള്ളവ: വ്യവഹാരങ്ങൾ, വിശ്വാസവഞ്ചന, ഒരു കുടുംബാംഗത്തെ തടവിലാക്കൽ, നിയമ നടപടികളിൽ നഷ്ടം മുതലായവ.
• ഭൂകമ്പം, വെള്ളപ്പൊക്കം തുടങ്ങിയ പ്രകൃതി ദുരന്തങ്ങൾ.

അവസാനമായി, സിൻഡ്രോമിന്റെ വൈകാരിക ട്രിഗറുകൾ എല്ലായ്പ്പോഴും നെഗറ്റീവ് അല്ല എന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്: പോസിറ്റീവ് വൈകാരിക സംഭവങ്ങളും രോഗത്തിന് കാരണമാകാം: ഒരു സർപ്രൈസ് ജന്മദിന പാർട്ടി, ഒരു ജാക്ക്പോട്ട് നേടിയ വസ്തുത, ഒരു പോസിറ്റീവ് ജോലി അഭിമുഖം മുതലായവ. "ഹാപ്പി ഹാർട്ട് സിൻഡ്രോം" എന്ന് വിവരിക്കുന്നു.

തകോട്‌സുബോ സിൻഡ്രോമിന്റെ ആദ്യ കേസിന് ശേഷം, വർഷങ്ങൾക്ക് ശേഷവും രോഗികൾ വീണ്ടും വരാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്. ചില പദാർത്ഥങ്ങൾ ഒരു വർഷത്തിനുള്ളിൽ അതിജീവനത്തിൽ പുരോഗതിയും ഈ ആവർത്തന നിരക്കിൽ കുറവും കാണിക്കുന്നു:

• എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ: ആൻജിയോടെൻസിൻ I-നെ ആൻജിയോടെൻസിൻ II ലേക്ക് പരിവർത്തനം ചെയ്യുന്നതിനെ അവർ തടയുന്നു - രക്തക്കുഴലുകൾ സങ്കോചിക്കാൻ കാരണമാകുന്ന ഒരു എൻസൈം - വാസോഡിലേറ്റിംഗ് ഫലങ്ങളുള്ള ഒരു എൻസൈമായ ബ്രാഡികിനിൻ അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു;
• ആൻജിയോടെൻസിൻ II റിസപ്റ്റർ എതിരാളികൾ (ARA II): അവർ പേരിട്ടിരിക്കുന്ന എൻസൈമിന്റെ പ്രവർത്തനത്തെ തടയുന്നു.
• വിട്ടുമാറാത്ത അഗ്രം വീർക്കുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഗുരുതരമായ ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ അപര്യാപ്തതയുടെ സാഹചര്യത്തിൽ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ചതിന് ശേഷം ഒരു ആന്റി പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് മരുന്ന് (എപിഎ) ഓരോ കേസിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ പരിഗണിക്കാവുന്നതാണ്.

അധിക കാറ്റെകോളമൈനുകളുടെ പ്രധാന പങ്ക് - ടൈറോസിനിൽ നിന്ന് സമന്വയിപ്പിച്ച് ഒരു ഹോർമോണായി അല്ലെങ്കിൽ ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിറ്ററായി പ്രവർത്തിക്കുന്ന ഓർഗാനിക് സംയുക്തങ്ങൾ, അവയിൽ ഏറ്റവും സാധാരണമായത് അഡ്രിനാലിൻ, നോറെപിനെഫ്രിൻ, ഡോപാമൈൻ എന്നിവയാണ് - തകോട്സുബോ കാർഡിയോമയോപ്പതിയുടെ വികാസത്തിൽ വളരെക്കാലമായി ചർച്ചകൾ നടക്കുന്നു, അതുപോലെ, ഒരു ചികിത്സാ തന്ത്രമായി ബീറ്റാ ബ്ലോക്കറുകൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, ദീർഘകാലത്തേക്ക് അവ ഫലപ്രദമാണെന്ന് തോന്നുന്നില്ല: ബീറ്റാ-ബ്ലോക്കറുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കുന്ന രോഗികളിൽ 30% ആവർത്തന നിരക്ക് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

ആൻറിഓകോഗുലന്റുകൾ, ആർത്തവവിരാമത്തിനുള്ള ഹോർമോൺ ചികിത്സകൾ അല്ലെങ്കിൽ സൈക്കോതെറാപ്പിറ്റിക് ചികിത്സകൾ എന്നിങ്ങനെയുള്ള മറ്റ് ചികിത്സാ മാർഗങ്ങൾ പര്യവേക്ഷണം ചെയ്യേണ്ടതുണ്ട്.

തകോട്സുബോ സിൻഡ്രോമിനുള്ള അപകട ഘടകങ്ങളെ മൂന്ന് പ്രധാന തരങ്ങളായി തിരിക്കാം:

• ഹോർമോൺ ഘടകങ്ങൾ: ആർത്തവവിരാമം കഴിഞ്ഞ സ്ത്രീകളുടെ ശ്രദ്ധേയമായ മുൻതൂക്കം ഹോർമോൺ സ്വാധീനത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ആർത്തവവിരാമത്തിനു ശേഷമുള്ള ഈസ്ട്രജന്റെ അളവ് കുറയുന്നത് സ്ത്രീകളിൽ തകോട്സുബോ സിൻഡ്രോമിനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കും, എന്നാൽ ഇവ രണ്ടും തമ്മിലുള്ള വ്യക്തമായ ബന്ധം തെളിയിക്കുന്ന ചിട്ടയായ ഡാറ്റ ഇതുവരെ ലഭ്യമല്ല;
• ജനിതക ഘടകങ്ങൾ: ഒരു ജനിതക മുൻകരുതൽ രോഗത്തിന്റെ തുടക്കത്തെ അനുകൂലിക്കുന്ന പാരിസ്ഥിതിക ഘടകങ്ങളുമായി ഇടപഴകാൻ സാധ്യതയുണ്ട്, എന്നാൽ ഇവിടെയും ഈ വാദത്തെ സാമാന്യവൽക്കരിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്ന പഠനങ്ങൾ കുറവാണ്;
• സൈക്യാട്രിക്, ന്യൂറോളജിക്കൽ ഡിസോർഡേഴ്സ്: ടകോട്സുബോ സിൻഡ്രോം ഉള്ള രോഗികളിൽ മാനസിക - ഉത്കണ്ഠ, വിഷാദം, തടസ്സം - ന്യൂറോളജിക്കൽ ഡിസോർഡേഴ്സ് എന്നിവയുടെ ഉയർന്ന വ്യാപനം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.