പ്രായപൂർത്തിയാകുന്നത് മുതൽ ആർത്തവവിരാമം വരെ, അണ്ഡാശയങ്ങൾ ആനുകാലിക പ്രവർത്തനത്തിന്റെ സ്ഥലമാണ്. ഈ ആർത്തവചക്രത്തിന്റെ ആദ്യ ഘട്ടം, ഫോളികുലാർ ഘട്ടം ഒരു അണ്ഡാശയ ഫോളിക്കിളിന്റെ പക്വതയുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു, ഇത് അണ്ഡോത്പാദന സമയത്ത്, ബീജസങ്കലനത്തിന് തയ്യാറായ ഒരു ഓസൈറ്റ് പുറത്തുവിടും. LH, FSH എന്നീ രണ്ട് ഹോർമോണുകൾ ഈ ഫോളികുലാർ ഘട്ടത്തിന് അത്യാവശ്യമാണ്.

ഓരോ ചെറിയ പെൺകുട്ടിയും അണ്ഡാശയത്തിൽ, ലക്ഷക്കണക്കിന് പ്രാഥമിക ഫോളിക്കിളുകൾ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന, ഓരോന്നിനും ഒരു അണ്ഡകോശം അടങ്ങിയ ഒരു ശേഖരവുമായി ജനിക്കുന്നു. ഓരോ 28 ദിവസത്തിലോ അതിലധികമോ, പ്രായപൂർത്തിയാകുന്നത് മുതൽ ആർത്തവവിരാമം വരെ, രണ്ട് അണ്ഡാശയങ്ങളിലൊന്നിൽ നിന്ന് ഒരു അണ്ഡാശയം - അണ്ഡോത്പാദനം - പുറത്തുവിടുന്നതോടെ ഒരു അണ്ഡാശയ ചക്രം നടക്കുന്നു.

ഈ ആർത്തവചക്രം 3 വ്യത്യസ്ത ഘട്ടങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു:

• ഫോളികുലാർ ഘട്ടം;
• അണ്ഡോത്പാദനം;
• ല്യൂട്ടൽ ഘട്ടം, അല്ലെങ്കിൽ അണ്ഡോത്പാദനത്തിനു ശേഷമുള്ള ഘട്ടം.

ഫോളികുലാർ ഘട്ടം ആർത്തവത്തിന്റെ ആദ്യ ദിവസം ആരംഭിക്കുകയും അണ്ഡോത്പാദന സമയത്ത് അവസാനിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, അതിനാൽ ശരാശരി 14 ദിവസം (28 ദിവസത്തെ സൈക്കിളിൽ) നീണ്ടുനിൽക്കും. ഇത് ഫോളികുലാർ മെച്യൂറേഷൻ ഘട്ടവുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു, ഈ സമയത്ത് ഒരു നിശ്ചിത എണ്ണം ആദിമ ഫോളിക്കിളുകൾ സജീവമാവുകയും അവയുടെ പക്വത ആരംഭിക്കുകയും ചെയ്യും. ഈ ഫോളികുലോജെനിസിസിൽ രണ്ട് പ്രധാന ഘട്ടങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• ഫോളിക്കിളുകളുടെ പ്രാരംഭ റിക്രൂട്ട്മെന്റ്: ഒരു നിശ്ചിത എണ്ണം പ്രൈമോർഡിയൽ ഫോളിക്കിളുകൾ (ഒരു മില്ലിമീറ്ററിന്റെ ഏകദേശം 25 ആയിരം വ്യാസമുള്ളത്) ത്രിതീയ ഫോളിക്കിളുകളുടെ (അല്ലെങ്കിൽ ആന്ത്രാക്സ്) ഘട്ടം വരെ പക്വത പ്രാപിക്കും;
• അണ്ഡോത്പാദനത്തിന് മുമ്പുള്ള ഫോളിക്കിളിലേക്കുള്ള ആൻട്രൽ ഫോളിക്കിളുകളുടെ വളർച്ച: ആൻട്രൽ ഫോളിക്കിളുകളിൽ ഒന്ന് കോഹോർട്ടിൽ നിന്ന് വേർപെടുത്തുകയും പക്വത പ്രാപിക്കുകയും ചെയ്യും, മറ്റുള്ളവ ഒഴിവാക്കപ്പെടും. പ്രബലമായ ഫോളിക്കിൾ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന ഇത് അണ്ഡോത്പാദനത്തിന് മുമ്പുള്ള ഫോളിക്കിൾ അല്ലെങ്കിൽ ഡി ഗ്രാഫ് ഫോളിക്കിൾ ഘട്ടത്തിലെത്തും, ഇത് അണ്ഡോത്പാദന സമയത്ത് ഒരു അണ്ഡാശയത്തെ പുറത്തുവിടും.

ഫോളിക്കിൾ ഘട്ടത്തിൽ, ഒരു പുതിയ അണ്ഡാശയ ചക്രത്തിന്റെ തുടക്കത്തെയും അതിനാൽ ഫോളികുലാർ ഘട്ടത്തിന്റെ തുടക്കത്തെയും സൂചിപ്പിക്കുന്ന ആർത്തവത്തിന്റെ ആരംഭം കൂടാതെ, സ്ത്രീക്ക് പ്രത്യേക ലക്ഷണങ്ങളൊന്നും അനുഭവപ്പെടില്ല.

ഈ അണ്ഡാശയ ചക്രത്തിന്റെ "ചാലകങ്ങൾ" തലച്ചോറിന്റെ അടിഭാഗത്ത് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന രണ്ട് ഗ്രന്ഥികളായ ഹൈപ്പോതലാമസും പിറ്റ്യൂട്ടറി ഗ്രന്ഥിയും സ്രവിക്കുന്ന വ്യത്യസ്ത ഹോർമോണുകളാണ്.

• ഹൈപ്പോഥലാമസ് ഒരു ന്യൂറോ ഹോർമോൺ സ്രവിക്കുന്നു, ജിഎൻആർഎച്ച് (ഗോണഡോട്രോപിൻ റിലീസിംഗ് ഹോർമോൺ) എൽഎച്ച്-ആർഎച്ച് എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു, ഇത് പിറ്റ്യൂട്ടറി ഗ്രന്ഥിയെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു;
• പ്രതികരണമായി, പിറ്റ്യൂട്ടറി ഗ്രന്ഥി FSH അല്ലെങ്കിൽ ഫോളികുലാർ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്ന ഹോർമോണിനെ സ്രവിക്കുന്നു, ഇത് ഒരു നിശ്ചിത എണ്ണം ആദിമ ഫോളിക്കിളുകളെ സജീവമാക്കുകയും പിന്നീട് വളർച്ചയിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുകയും ചെയ്യും;
• ഈ ഫോളിക്കിളുകൾ ഈസ്ട്രജൻ സ്രവിക്കുന്നു, ഇത് ബീജസങ്കലനം ചെയ്ത മുട്ട ലഭിക്കാൻ ഗര്ഭപാത്രത്തെ തയ്യാറാക്കുന്നതിനായി ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ പാളി കട്ടിയാക്കും;
• പ്രബലമായ പ്രീ-അണ്ഡോത്പാദന ഫോളിക്കിൾ തിരഞ്ഞെടുക്കുമ്പോൾ, ഈസ്ട്രജൻ സ്രവണം കുത്തനെ വർദ്ധിക്കുന്നു, ഇത് എൽഎച്ച് (ല്യൂട്ടിനൈസിംഗ് ഹോർമോൺ) വർദ്ധനവിന് കാരണമാകുന്നു. LH ന്റെ ഫലത്തിൽ, ഫോളിക്കിളിനുള്ളിലെ ദ്രാവകത്തിന്റെ പിരിമുറുക്കം വർദ്ധിക്കുന്നു. ഫോളിക്കിൾ ഒടുവിൽ അതിന്റെ അണ്ഡാശയത്തെ തകർക്കുകയും പുറത്തുവിടുകയും ചെയ്യുന്നു. അണ്ഡോത്പാദനമാണ്.

ഒരു ഫോളികുലാർ ഘട്ടം കൂടാതെ, തീർച്ചയായും അണ്ഡോത്പാദനം ഇല്ല. ഇതിനെ അനോവുലേഷൻ (അണ്ഡോത്പാദനത്തിന്റെ അഭാവം) അല്ലെങ്കിൽ ഡിസോവുലേഷൻ (അണ്ഡോത്പാദന വൈകല്യങ്ങൾ) എന്ന് വിളിക്കുന്നു, ഇവ രണ്ടും ബീജസങ്കലനം ചെയ്യാവുന്ന അണ്ഡാശയത്തിന്റെ ഉൽപാദനത്തിന്റെ അഭാവത്തിനും അതിനാൽ വന്ധ്യതയ്ക്കും കാരണമാകുന്നു. ഉത്ഭവത്തിൽ നിരവധി കാരണങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം:

• പിറ്റ്യൂട്ടറി അല്ലെങ്കിൽ ഹൈപ്പോതലാമസിന്റെ ("ഉയർന്ന" ഉത്ഭവത്തിന്റെ ഹൈപ്പോഗൊനാഡിസം) ഒരു പ്രശ്നം, ഇത് ഹോർമോൺ സ്രവണം ഇല്ലാത്തതോ അപര്യാപ്തമായതോ ആയ സ്രവത്തിന് കാരണമാകുന്നു. പ്രോലക്റ്റിന്റെ അമിതമായ സ്രവണം (ഹൈപ്പർപ്രോളാക്റ്റിനെമിയ) ഈ തകരാറിന്റെ ഒരു സാധാരണ കാരണമാണ്. പിറ്റ്യൂട്ടറി അഡിനോമ (പിറ്റ്യൂട്ടറി ഗ്രന്ഥിയുടെ നല്ല ട്യൂമർ), ചില മരുന്നുകൾ (ന്യൂറോലെപ്റ്റിക്സ്, ആന്റീഡിപ്രസന്റുകൾ, മോർഫിൻ...) അല്ലെങ്കിൽ ചില പൊതു രോഗങ്ങൾ (ക്രോണിക് വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം, ഹൈപ്പർതൈറോയിഡിസം,...) എന്നിവ മൂലമാകാം. കാര്യമായ സമ്മർദ്ദം, വൈകാരിക ആഘാതം, ഗണ്യമായ ഭാരം കുറയൽ എന്നിവയും ഈ ഹൈപഥലാമിക്-പിറ്റ്യൂട്ടറി അച്ചുതണ്ടിന്റെ ശരിയായ പ്രവർത്തനത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുകയും ക്ഷണികമായ അനോവുലേഷനിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യും;
• പോളിസിസ്റ്റിക് ഓവറി സിൻഡ്രോം (പിസിഒഎസ്), അല്ലെങ്കിൽ ഓവേറിയൻ ഡിസ്ട്രോഫി, അണ്ഡോത്പാദന വൈകല്യങ്ങളുടെ ഒരു സാധാരണ കാരണമാണ്. ഹോർമോൺ തകരാറുകൾ കാരണം, അസാധാരണമായ എണ്ണം ഫോളിക്കിളുകൾ അടിഞ്ഞുകൂടുന്നു, അവയൊന്നും പൂർണ പക്വതയിലേക്ക് വരുന്നില്ല.
• അണ്ഡാശയ അപര്യാപ്തത (അല്ലെങ്കിൽ "താഴ്ന്ന" ഉത്ഭവത്തിന്റെ ഹൈപ്പോഗൊനാഡിസം) ജന്മനായുള്ള (ഒരു ക്രോമസോം അസാധാരണത്വം, ഉദാഹരണത്തിന് ടർണർ സിൻഡ്രോം) അല്ലെങ്കിൽ ഏറ്റെടുക്കൽ (കീമോതെറാപ്പി ചികിത്സ അല്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം);
• ആദ്യകാല ആർത്തവവിരാമം, ഓസൈറ്റ് റിസർവിന്റെ അകാല വാർദ്ധക്യം. ഈ പ്രതിഭാസത്തിന്റെ ഉത്ഭവം ജനിതക അല്ലെങ്കിൽ രോഗപ്രതിരോധ കാരണങ്ങളാകാം.

അനോവുലേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ഡിസോവുലേഷൻ സാന്നിധ്യത്തിൽ, അണ്ഡാശയ ഉത്തേജനത്തിനുള്ള ചികിത്സ രോഗിക്ക് നൽകാം. ഒന്നോ അതിലധികമോ ഫോളിക്കിളുകളുടെ വളർച്ചയെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നതാണ് ഈ ചികിത്സ. വ്യത്യസ്ത പ്രോട്ടോക്കോളുകൾ നിലവിലുണ്ട്. ചിലർ ക്ലോമിഫെൻ സിട്രേറ്റ്, വായകൊണ്ട് എടുക്കുന്ന ആന്റിസ്ട്രജൻ, എസ്ട്രാഡിയോളിന്റെ അളവ് വളരെ കുറവാണെന്ന് തലച്ചോറിനെ കബളിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് ഫോളിക്കിളുകളെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നതിന് FSH സ്രവിക്കുന്നു. മറ്റുള്ളവർ ഗോണഡോട്രോപിനുകൾ, എഫ്എസ്എച്ച് കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ എൽഎച്ച് അടങ്ങിയ കുത്തിവയ്പ്പ് തയ്യാറെടുപ്പുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു, അത് ഫോളിക്കിളുകളുടെ പക്വതയെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു. രണ്ട് സാഹചര്യങ്ങളിലും, പ്രോട്ടോക്കോളിലുടനീളം, ഹോർമോൺ അളവ് അളക്കുന്നതിനുള്ള രക്തപരിശോധനയും ഫോളിക്കിളുകളുടെ എണ്ണവും വളർച്ചയും നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനുള്ള അൾട്രാസൗണ്ട് സ്കാനുകളും ഉൾപ്പെടെയുള്ള നിരീക്ഷണം രോഗിയെ പതിവായി പിന്തുടരുന്നു. ഈ ഫോളിക്കിളുകൾ തയ്യാറായിക്കഴിഞ്ഞാൽ, HCG യുടെ ഒരു കുത്തിവയ്പ്പ് വഴി അണ്ഡോത്പാദനം ആരംഭിക്കുന്നു.