കുഞ്ഞിനൊപ്പം ആദ്യത്തെ "യോഗം", ആദ്യ ത്രിമാസത്തിലെ അൾട്രാസൗണ്ട് ഭാവി മാതാപിതാക്കൾ ആകാംക്ഷയോടെ കാത്തിരിക്കുന്നു. ഡേറ്റിംഗ് അൾട്രാസൗണ്ട് എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു, ഇത് പ്രസവചികിത്സയിലും പ്രധാനമാണ്.

ആദ്യത്തെ ഗർഭധാരണ അൾട്രാസൗണ്ട് 11 WA നും 13 WA + 6 ദിവസത്തിനും ഇടയിലാണ് നടക്കുന്നത്. ഇത് നിർബന്ധിതമല്ല, എന്നാൽ പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന അമ്മമാർക്ക് വ്യവസ്ഥാപിതമായി വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്ന 3 അൾട്രാസൗണ്ടുകളിൽ ഒന്നാണ് ഇത് വളരെ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു (HAS ശുപാർശകൾ) (1).

ആദ്യ ത്രിമാസത്തിലെ അൾട്രാസൗണ്ട് സാധാരണയായി വയറുവേദന വഴിയാണ് നടത്തുന്നത്. ചിത്രത്തിന്റെ ഗുണമേന്മ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനായി പ്രാക്ടീഷണർ ഭാവിയിലെ അമ്മയുടെ വയറിൽ ജെൽ ചെയ്ത വെള്ളം കൊണ്ട് പൂശുന്നു, തുടർന്ന് വയറ്റിൽ അന്വേഷണം നീക്കുന്നു. ഗുണമേന്മയുള്ള പര്യവേക്ഷണം ലഭിക്കുന്നതിന് കൂടുതൽ അപൂർവ്വമായി ആവശ്യമെങ്കിൽ, യോനി റൂട്ട് ഉപയോഗിക്കാം.

അൾട്രാസൗണ്ട് നിങ്ങൾക്ക് പൂർണ്ണ മൂത്രസഞ്ചി ഉണ്ടായിരിക്കണമെന്നില്ല. പരിശോധന വേദനയില്ലാത്തതാണ്, അൾട്രാസൗണ്ട് ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന് സുരക്ഷിതമാണ്. അൾട്രാസൗണ്ട് ദിവസം വയറ്റിൽ ക്രീം പുരട്ടാതിരിക്കുന്നതാണ് ഉചിതം, ഇത് അൾട്രാസൗണ്ടിന്റെ സംപ്രേക്ഷണത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തും.

ഈ ആദ്യ അൾട്രാസൗണ്ടിന്റെ ലക്ഷ്യങ്ങളിലൊന്ന് ഗർഭാവസ്ഥയുടെ പ്രായം വിലയിരുത്തുകയും അങ്ങനെ അവസാന കാലയളവ് ആരംഭിച്ച തീയതിയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള കണക്കുകൂട്ടലുകളേക്കാൾ കൃത്യമായി ഗർഭത്തിൻറെ തീയതി നിശ്ചയിക്കുകയും ചെയ്യുക എന്നതാണ്. ഇതിനായി, പ്രാക്ടീഷണർ ഒരു ബയോമെട്രി നടത്തുന്നു. ഇത് ക്രാനിയോ-കോഡിയൽ ദൈർഘ്യം (CRL) അളക്കുന്നു, അതായത് ഭ്രൂണത്തിന്റെ തലയ്ക്കും നിതംബത്തിനും ഇടയിലുള്ള നീളം, തുടർന്ന് ഫലം റോബിൻസൺ ഫോർമുല (ഗർഭകാല പ്രായം = 8,052 √ × (LCC) അനുസരിച്ച് സ്ഥാപിച്ചിട്ടുള്ള ഒരു റഫറൻസ് വക്രവുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുന്നു. ) +23,73).

ഈ അളവ് 95% കേസുകളിൽ (2) പ്ലസ് അല്ലെങ്കിൽ മൈനസ് അഞ്ച് ദിവസത്തെ കൃത്യതയോടെ ഗർഭാവസ്ഥയുടെ ആരംഭ തീയതി (ഡിഡിജി) കണക്കാക്കുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു. നിശ്ചിത തീയതി (APD) സ്ഥിരീകരിക്കാനോ ശരിയാക്കാനോ ഈ DDG സഹായിക്കും.

ഗർഭാവസ്ഥയുടെ ഈ ഘട്ടത്തിൽ, ഗർഭപാത്രം ഇപ്പോഴും വളരെ വലുതല്ല, പക്ഷേ ഉള്ളിൽ, ഭ്രൂണം ഇതിനകം നന്നായി വികസിപ്പിച്ചെടുത്തിട്ടുണ്ട്. ഇത് തല മുതൽ നിതംബം വരെ 5 മുതൽ 6 സെന്റീമീറ്റർ വരെ അല്ലെങ്കിൽ ഏകദേശം 12 സെന്റീമീറ്റർ നിൽക്കുന്നു, അതിന്റെ തലയ്ക്ക് ഏകദേശം 2 സെന്റീമീറ്റർ വ്യാസമുണ്ട് (3).

ഈ ആദ്യ അൾട്രാസൗണ്ട് മറ്റ് നിരവധി പാരാമീറ്ററുകൾ പരിശോധിക്കാൻ ലക്ഷ്യമിടുന്നു:

• ഭ്രൂണങ്ങളുടെ എണ്ണം. ഇത് ഇരട്ട ഗർഭധാരണമാണെങ്കിൽ, അത് മോണോകോറിയൽ ഇരട്ട ഗർഭധാരണമാണോ (രണ്ട് ഭ്രൂണങ്ങൾക്കും ഒരൊറ്റ പ്ലാസന്റ) അല്ലെങ്കിൽ ബികോറിയൽ (ഓരോ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിനും ഒരു പ്ലാസന്റ) ആണോ എന്ന് പ്രാക്ടീഷണർ നിർണ്ണയിക്കും. കോറിയോണിസിറ്റിയുടെ ഈ രോഗനിർണയം വളരെ പ്രധാനമാണ്, കാരണം ഇത് സങ്കീർണതകളുടെ കാര്യത്തിൽ ശ്രദ്ധേയമായ വ്യത്യാസങ്ങളിലേക്കും അതിനാൽ ഗർഭം പിന്തുടരുന്ന രീതികളിലേക്കും നയിക്കുന്നു;
• ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ചൈതന്യം: ഗർഭാവസ്ഥയുടെ ഈ ഘട്ടത്തിൽ, കുഞ്ഞ് ചലിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും ഭാവി അമ്മയ്ക്ക് ഇതുവരെ അത് അനുഭവപ്പെടുന്നില്ല. അവൻ അലയുന്നു, സ്വമേധയാ, കൈയും കാലും, നീട്ടി, ഒരു പന്തിലേക്ക് ചുരുട്ടുന്നു, പെട്ടെന്ന് വിശ്രമിക്കുന്നു, ചാടുന്നു. അവന്റെ ഹൃദയമിടിപ്പ് വളരെ വേഗത്തിൽ (മിനിറ്റ് 160 മുതൽ 170 വരെ), ഡോപ്ലർ അൾട്രാസൗണ്ടിൽ കേൾക്കാം.
• രൂപശാസ്ത്രം: പ്രാക്ടീഷണർ നാല് അവയവങ്ങളുടെയും ആമാശയത്തിന്റെയും മൂത്രസഞ്ചിയുടെയും സാന്നിധ്യം ഉറപ്പാക്കുകയും സെഫാലിക് രൂപരേഖയും വയറിലെ ഭിത്തിയും പരിശോധിക്കുകയും ചെയ്യും. മറുവശത്ത്, സാധ്യമായ രൂപമാറ്റം കണ്ടെത്തുന്നത് ഇപ്പോഴും വളരെ കൂടുതലാണ്. അത് ചെയ്യാൻ മോർഫോളജിക്കൽ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന രണ്ടാമത്തെ അൾട്രാസൗണ്ട് ആയിരിക്കും;
• അമ്നിയോട്ടിക് ദ്രാവകത്തിന്റെ അളവും ട്രോഫോബ്ലാസ്റ്റിന്റെ സാന്നിധ്യവും;
• nuchal translucency (CN) അളവ്: ഡൗൺസ് സിൻഡ്രോം സംയോജിത സ്ക്രീനിംഗിന്റെ ഭാഗമായി (നിർബന്ധിതമല്ല, വ്യവസ്ഥാപിതമായി ഓഫർ ചെയ്യുന്നു), പ്രാക്ടീഷണർ നച്ചൽ അർദ്ധസുതാര്യത അളക്കുന്നു, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ കഴുത്തിന് പിന്നിൽ ദ്രാവകം നിറഞ്ഞ ഒരു നേർത്ത കൂർക്കംവലി. സെറം മാർക്കർ അസ്സെ (PAPP-A, ഫ്രീ ബീറ്റാ-എച്ച്സിജി), മാതൃ വയസ്സ് എന്നിവയുടെ ഫലങ്ങളുമായി സംയോജിപ്പിച്ച്, ഈ അളവ് ക്രോമസോം അസാധാരണത്വങ്ങളുടെ "സംയോജിത അപകടസാധ്യത" (രോഗനിർണയം നടത്തരുത്) കണക്കാക്കുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു.

കുഞ്ഞിന്റെ ലിംഗഭേദം സംബന്ധിച്ച്, ഈ ഘട്ടത്തിൽ ജനനേന്ദ്രിയ ക്ഷയരോഗം, അതായത് ഭാവിയിലെ ലിംഗമോ ഭാവിയിലെ ക്ളിറ്റോറിസോ ആയി മാറുന്ന ഘടന, ഇപ്പോഴും വേർതിരിച്ചറിയാതെ 1 മുതൽ 2 മില്ലിമീറ്റർ വരെ മാത്രമേ അളക്കൂ. എന്നിരുന്നാലും, കുഞ്ഞ് നല്ല നിലയിലാണെങ്കിൽ, 12 ആഴ്‌ചയ്‌ക്ക് ശേഷം അൾട്രാസൗണ്ട് നടക്കുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, പരിശീലകന് അനുഭവപരിചയമുണ്ടെങ്കിൽ, ജനനേന്ദ്രിയ ട്യൂബർക്കിളിന്റെ ഓറിയന്റേഷൻ അനുസരിച്ച് കുട്ടിയുടെ ലിംഗഭേദം നിർണ്ണയിക്കുന്നത് സാധ്യമാണ്. ശരീരത്തിന്റെ അച്ചുതണ്ടിന് ലംബമാണെങ്കിൽ, അത് ഒരു ആൺകുട്ടിയാണ്; സമാന്തരമാണെങ്കിൽ ഒരു പെൺകുട്ടി. എന്നാൽ സൂക്ഷിക്കുക: ഈ പ്രവചനത്തിന് പിശകിന്റെ മാർജിൻ ഉണ്ട്. മികച്ച സാഹചര്യങ്ങളിൽ, ഇത് 80% മാത്രം വിശ്വസനീയമാണ് (4). അതിനാൽ, ഭാവിയിലെ മാതാപിതാക്കൾക്ക് കുഞ്ഞിന്റെ ലിംഗഭേദം അറിയണമെങ്കിൽ അത് അറിയിക്കുന്നതിനായി രണ്ടാമത്തെ അൾട്രാസൗണ്ടിനായി കാത്തിരിക്കാനാണ് ഡോക്ടർമാർ സാധാരണയായി ഇഷ്ടപ്പെടുന്നത്.

• ഒരു ഗർഭം അലസൽ : ഭ്രൂണ സഞ്ചി അവിടെയുണ്ട്, പക്ഷേ ഹൃദയ പ്രവർത്തനങ്ങളൊന്നുമില്ല, ഭ്രൂണത്തിന്റെ അളവുകൾ സാധാരണയേക്കാൾ കുറവാണ്. ചിലപ്പോൾ ഇത് ഒരു "വ്യക്തമായ മുട്ട" ആണ്: ഗർഭാശയ സഞ്ചിയിൽ ചർമ്മവും ഭാവി പ്ലാസന്റയും അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, പക്ഷേ ഭ്രൂണമില്ല. ഗർഭം അവസാനിച്ചു, ഭ്രൂണം വികസിച്ചില്ല. ഗർഭച്ഛിദ്രം സംഭവിച്ചാൽ, ഗർഭാശയ സഞ്ചി സ്വയമേവ ഒഴിഞ്ഞേക്കാം, പക്ഷേ ചിലപ്പോൾ അത് അപൂർണ്ണമോ അല്ലാത്തതോ ആണ്. സങ്കോചങ്ങളെ പ്രേരിപ്പിക്കുന്നതിനും ഭ്രൂണത്തിന്റെ പൂർണ്ണമായ വേർപിരിയൽ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നതിനുമായി മരുന്നുകൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. പരാജയപ്പെട്ടാൽ, ആസ്പിറേഷൻ (ക്യൂറേറ്റേജ്) വഴിയുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ നടത്തും. എല്ലാ സാഹചര്യങ്ങളിലും, ഗർഭാവസ്ഥയുടെ ഉൽപ്പന്നത്തിന്റെ പൂർണ്ണമായ ഒഴിപ്പിക്കൽ ഉറപ്പാക്കാൻ അടുത്ത നിരീക്ഷണം ആവശ്യമാണ്;
• ഒരു എക്ടോപിക് ഗർഭം (GEU) അല്ലെങ്കിൽ എക്ടോപിക്: കുടിയേറ്റം അല്ലെങ്കിൽ ഇംപ്ലാന്റേഷൻ ഡിസോർഡർ കാരണം മുട്ട ഗർഭാശയത്തിലല്ല, മറിച്ച് പ്രോബോസ്സിസിലാണ് ഇംപ്ലാന്റ് ചെയ്തത്. GEU സാധാരണയായി ലാറ്ററൽ താഴത്തെ വയറുവേദനയും രക്തസ്രാവവും കൊണ്ട് പുരോഗതിയുടെ തുടക്കത്തിൽ തന്നെ പ്രകടമാകുന്നു, എന്നാൽ ചിലപ്പോൾ ഇത് ആദ്യത്തെ അൾട്രാസൗണ്ട് സമയത്ത് ആകസ്മികമായി കണ്ടെത്തുന്നു. ട്യൂബിന് കേടുപാടുകൾ വരുത്തിയേക്കാവുന്ന ഗർഭാശയ സഞ്ചി വിണ്ടുകീറാനുള്ള അപകടസാധ്യതയോടെ GEU സ്വയമേവയുള്ള പുറന്തള്ളൽ, സ്തംഭനാവസ്ഥ അല്ലെങ്കിൽ വളർച്ചയിലേക്ക് പുരോഗമിക്കും. ബീറ്റാ-എച്ച്‌സിജി ഹോർമോൺ, ക്ലിനിക്കൽ പരിശോധനകൾ, അൾട്രാസൗണ്ട് എന്നിവ പരിശോധിക്കുന്നതിനുള്ള രക്തപരിശോധനയിലൂടെ നിരീക്ഷിക്കുന്നത് GEU- യുടെ പരിണാമം നിരീക്ഷിക്കുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു. ഇത് ഒരു പുരോഗമന ഘട്ടത്തിലല്ലെങ്കിൽ, ഗർഭകാല സഞ്ചി പുറന്തള്ളാൻ സാധാരണയായി മെത്തോട്രോക്സേറ്റ് ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സ മതിയാകും. ഇത് പുരോഗമിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഗർഭകാല സഞ്ചി നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനായി ലാപ്രോസ്കോപ്പി വഴിയുള്ള ഒരു ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ നടത്തുന്നു, ചിലപ്പോൾ ട്യൂബ് കേടായിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ;
• സാധാരണ ന്യൂച്ചൽ അർദ്ധസുതാര്യതയേക്കാൾ മികച്ചത് ട്രൈസോമി 21 ഉള്ള കുട്ടികളിൽ പലപ്പോഴും കാണപ്പെടുന്നു, എന്നാൽ ഈ അളവ് ട്രൈസോമി 21 ന്റെ സംയോജിത സ്ക്രീനിംഗിൽ അമ്മയുടെ പ്രായവും സെറം മാർക്കറുകളും കണക്കിലെടുക്കണം. സംയോജിത അന്തിമഫലം 1/250-ൽ കൂടുതലാണെങ്കിൽ, ട്രോഫോബ്ലാസ്റ്റ് ബയോപ്സി അല്ലെങ്കിൽ അമ്നിയോസെന്റസിസ് വഴി ഒരു കാരിയോടൈപ്പ് സ്ഥാപിക്കാൻ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടും.