ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പും ശേഷവും രോഗിക്ക് എങ്ങനെ ഭക്ഷണം നൽകാം?

തെളിയിക്കപ്പെട്ട ഉള്ളടക്കം

ശസ്ത്രക്രിയ ശരീരത്തിന് വലിയ ഭാരമാണ്. രോഗിയുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള നേട്ടത്തിനായി ശരീരത്തെ മനപ്പൂർവ്വം മുറിവേൽപ്പിക്കുക എന്നതാണ് ഇതിന്റെ ഉദ്ദേശമെന്ന് പറയാം. എന്നാൽ ശസ്ത്രക്രിയാ ആഘാതത്തോടുള്ള നിങ്ങളുടെ ശരീരത്തിന്റെ പ്രതികരണം നിങ്ങളുടെ മെറ്റബോളിസത്തെ കാറ്റബോളിസത്തിലേക്ക് മാറ്റുമെന്ന് ഓർമ്മിക്കുക - നിങ്ങളുടെ ശരീരം പ്രോട്ടീനുകൾ ഏറ്റെടുക്കാനും ഉപയോഗിക്കാനും തുടങ്ങുന്ന പ്രക്രിയ. അവർക്ക് ഭക്ഷണം നൽകിയില്ലെങ്കിൽ, ശരീരം അവയെ പേശികളിലേക്ക് എത്തിക്കും.

ന്യൂട്രാമിൽ കോംപ്ലക്സുമായി സഹകരിച്ചാണ് മെറ്റീരിയൽ സൃഷ്ടിച്ചത്.

ട്രോമ-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് കാറ്റബോളിസത്തെ അനാബോളിസത്തിലേക്ക് മാറ്റുന്നതിനാണ് വീണ്ടെടുക്കൽ പ്രക്രിയ രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിരിക്കുന്നത്. ശരിയായ പോഷകാഹാരം, ഊർജ്ജം, പ്രോട്ടീൻ വിതരണം എന്നിവ പെരിഓപ്പറേറ്റീവ് ചികിത്സയുടെ പ്രധാന ഭാഗമാണ്.

പോഷകാഹാര ചികിത്സ തീർച്ചയായും വീണ്ടെടുക്കൽ വേഗത്തിലാക്കുന്നു. ഗണ്യമായ എണ്ണം രോഗികൾക്ക് ഭക്ഷണം കഴിക്കാം, അങ്ങനെ ചെയ്യാൻ അനുവദിക്കണം. പോഷക ചികിത്സയുടെ ലക്ഷ്യം ദ്രാവക ഉപഭോഗം ഒപ്റ്റിമൈസ് ചെയ്യുക, ഊർജത്തിന്റെയും പ്രോട്ടീനിന്റെയും മതിയായ വിതരണം ഉറപ്പാക്കുക.

എന്താണ് പോഷകാഹാര ചികിത്സ?

ക്ലിനിക്കൽ പോഷകാഹാര ചികിത്സ - മതിയായ പോഷകാഹാര നില മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും നിലനിർത്തുകയും ചെയ്യുക എന്നതാണ്. ഇത് രോഗനിർണയത്തെയും തെറാപ്പിയുടെ ഫലങ്ങളെയും ബാധിക്കുന്നു.

ആവശ്യമായ എല്ലാ കെട്ടിടങ്ങളും ഊർജ പോഷകങ്ങളും (പ്രോട്ടീൻ, പഞ്ചസാര, കൊഴുപ്പ്, ധാതുക്കൾ, വിറ്റാമിനുകൾ) നൽകുന്ന തരത്തിൽ രോഗിയുടെ ഭക്ഷണക്രമം രചിക്കുന്നതിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് മെഡിക്കൽ പോഷകാഹാരം. പോഷകാഹാര ചികിത്സയിൽ, റെഡിമെയ്ഡ് വ്യാവസായിക ഭക്ഷണരീതികൾ (ഉദാ: നുട്രാമിൽ കോംപ്ലക്സ്) അല്ലെങ്കിൽ ഇൻട്രാവണസ് ദ്രാവകങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു, രോഗിയുടെ നിലവിലെ ആവശ്യങ്ങൾ അനുസരിച്ച് അവയുടെ ഘടന തുടർച്ചയായി നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള പോഷകാഹാരം

നിലവിൽ, ശരിയായ പോഷകാഹാരമുള്ള ആളുകൾ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള രാത്രി വരെ അവരുടെ സാധാരണ ഭക്ഷണം കഴിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് 2-3 മണിക്കൂർ മുമ്പ്, നിങ്ങൾക്ക് ഏത് അളവിലും ശുദ്ധമായ ദ്രാവകം കഴിക്കാം, ഇത് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള നിർജ്ജലീകരണം ഒഴിവാക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള രോഗിക്ക് കാർബോഹൈഡ്രേറ്റ് അടങ്ങിയ പാനീയം നൽകുന്നത് വയറ്റിൽ നിന്ന് പെട്ടെന്ന് അപ്രത്യക്ഷമാകുമെന്നും കാർബോഹൈഡ്രേറ്റ് ചേർക്കുന്നത് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള വിശപ്പും ഉത്കണ്ഠയും കുറയ്ക്കുമെന്നും അടുത്തിടെ തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് കാർബോഹൈഡ്രേറ്റ് വിതരണം ചെയ്യുന്നത് ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധം കുറയ്ക്കുന്നു.

പോഷകാഹാരക്കുറവുള്ള രോഗികളിൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള പോഷകാഹാരത്തിന് പ്രത്യേക പ്രാധാന്യമുണ്ട്. ഈ ഗ്രൂപ്പിലെ രോഗികളിൽ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് 1-2 ആഴ്ച മുമ്പ് പ്രയോഗിച്ച എന്ററൽ, പാരന്റൽ പോഷകാഹാരം ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയുടെ ഫലങ്ങൾ ഗണ്യമായി മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നുവെന്ന് കാണിക്കുന്നു.

മുതിർന്നവരിലും കുട്ടികളിലും പെരിഓപ്പറേറ്റീവ് ഫാസ്റ്റിംഗിനെക്കുറിച്ചുള്ള യൂറോപ്യൻ സൊസൈറ്റി ഓഫ് അനസ്‌തേഷ്യോളജിയുടെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ

ഓറൽ കാർബോഹൈഡ്രേറ്റ്സ്:

1. ആസൂത്രിത ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് 2 മണിക്കൂർ മുമ്പ് വരെ കാർബോഹൈഡ്രേറ്റ് അടങ്ങിയ പാനീയങ്ങൾ കഴിക്കുന്നത് രോഗികൾക്ക് സുരക്ഷിതമാണ് (പ്രമേഹരോഗികൾക്കും),
2. ഓപ്പറേറ്റീവ് സർജറിക്ക് മുമ്പ് കാർബോഹൈഡ്രേറ്റ് അടങ്ങിയ ദ്രാവകങ്ങൾ കുടിക്കുന്നത് ആത്മനിഷ്ഠമായ ക്ഷേമം മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും വിശപ്പ് കുറയ്ക്കുകയും ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധം കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം പോഷകാഹാരം

ഓരോ രോഗിക്കും ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട കാര്യം, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം വേഗത്തിൽ സാധാരണ പ്രവർത്തനത്തിലേക്ക് മടങ്ങുക എന്നതാണ്, കഴിയുന്നത്ര കുറച്ച് സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാനും വേഗത്തിൽ വീട്ടിൽ നിന്ന് ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്യാനും. ഇത് നേടുന്നതിന്, കാറ്റബോളിസം കുറയ്ക്കുകയും രോഗിയുടെ ശരീരം അനാബോളിസത്തിന്റെ അവസ്ഥയിലേക്ക് മടങ്ങാൻ അനുവദിക്കുകയും ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ഈ പ്രക്രിയകളിൽ പോഷകാഹാരം ഒരു വലിയ പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. ലിക്വിഡ് ഡയറ്റ് ഇവിടുത്തെ പോഷകാഹാര ചികിത്സയുടെ ഒരു പ്രധാന ഭാഗമാണ്. കൂടുതൽ കഠിനമായ കേസുകളിൽ, എന്ററൽ, പാരന്റൽ പോഷകാഹാരവും ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു.

ഡോക്ടർ ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന പോഷകാഹാര രീതി പരിഗണിക്കാതെ തന്നെ (ഒരു ട്യൂബ് അല്ലെങ്കിൽ സ്‌റ്റോമയിലൂടെയുള്ള എൻററൽ, പാരന്റൽ), ഓറൽ റൂട്ടിലൂടെ രോഗിക്ക് കുറഞ്ഞത് 70% ഊർജ്ജവും പ്രോട്ടീനും കഴിക്കാൻ കഴിയുന്നതുവരെ ഇത് ഉപയോഗിക്കണം.

രോഗിക്ക് ആവശ്യമായ ഊർജ്ജത്തിന്റെ അളവ് വ്യക്തിഗതമായി തിരഞ്ഞെടുക്കണം, എന്നാൽ ശരാശരി ഇത് 25 മുതൽ 35 കിലോ കലോറി / കിലോ bw വരെയാണ്. നടപടിക്രമത്തിനുശേഷം, കേടായ ടിഷ്യൂകൾ പുനർനിർമ്മിക്കുന്നതിനും രോഗപ്രതിരോധവ്യവസ്ഥയുടെ ശരിയായ പ്രവർത്തനം ഉറപ്പാക്കുന്നതിനും ആരോഗ്യമുള്ള ഒരു വ്യക്തിയേക്കാൾ കൂടുതൽ പ്രോട്ടീൻ രോഗിക്ക് ആവശ്യമാണ്. വൃക്കകൾ ശരിയായി പ്രവർത്തിക്കുന്നിടത്തോളം, ഒരു രോഗി കഴിക്കേണ്ട പ്രോട്ടീന്റെ അളവ് 1,2 മുതൽ 1,5 ഗ്രാം / കി.ഗ്രാം bw ആണ്.

വൈറ്റിക്‌സ്‌നെ എസ്‌പെൻ - യൂറോപ്യൻ സൊസൈറ്റി ഫോർ ക്ലിനിക്കൽ ന്യൂട്രീഷൻ ആൻഡ് മെറ്റബോളിസം

1. രാത്രിയിൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് മിക്ക രോഗികളും ഉപവസിക്കേണ്ടതില്ല. ആസ്പിറേഷൻ സാധ്യത കൂടുതലില്ലാത്ത ആളുകൾക്ക് അനസ്തേഷ്യ ആരംഭിക്കുന്നതിന് 2 മണിക്കൂർ മുമ്പ് വരെ ദ്രാവകങ്ങൾ കുടിക്കാം. അനസ്തേഷ്യ ആരംഭിക്കുന്നതിന് 6 മണിക്കൂർ മുമ്പ് ഖരഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നത് അനുവദനീയമാണ്.
2. പോഷകാഹാരത്തിന്റെ ഇഷ്ടപ്പെട്ട രീതി ദഹനനാളത്തിലൂടെയാണ്, തീർച്ചയായും അത് വിപരീതഫലമാണ്.
3. 14 ദിവസത്തിൽ കൂടുതൽ വാമൊഴിയായി ഭക്ഷണം കഴിക്കാത്തത് മരണനിരക്ക് വർധിക്കുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. പെരിഓപ്പറേറ്റീവ് കാലയളവിൽ പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന ഉപവാസ കാലയളവ് 7 ദിവസത്തിൽ കൂടുതലാണെങ്കിൽ, പോഷകാഹാരക്കുറവിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളില്ലാത്ത രോഗികളിലും എന്ററൽ പോഷകാഹാരം ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.
4. 10 ദിവസത്തിൽ കൂടുതൽ ആവശ്യത്തിന്റെ 60% കവിയാത്ത വാക്കാലുള്ള ഭക്ഷണം വിതരണം ചെയ്യുന്ന രോഗികളിലും എന്റൽ പോഷകാഹാരം സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.
5. നടപടിക്രമം കഴിഞ്ഞ് 24 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ ട്യൂബ് ഫീഡിംഗ് ആരംഭിക്കണം, ഇത് രോഗികൾക്ക് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു: തല, കഴുത്ത്, ദഹനനാളം എന്നിവയിലെ അർബുദം കാരണം വിപുലമായ ഓപ്പറേഷനുകൾക്ക് ശേഷം, കഠിനമായ ആഘാതത്തിന് ശേഷം, ശസ്ത്രക്രിയ ദിവസം പോഷകാഹാരക്കുറവ്, പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന ഭക്ഷണ വിതരണം. 60 ദിവസത്തിൽ കൂടുതലുള്ള ആവശ്യകതയുടെ <10% ആയിരിക്കും.
6. പൂർണ്ണമായ പ്രോട്ടീൻ അടങ്ങിയ സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഡയറ്റുകൾ മിക്ക രോഗികൾക്കും മതിയാകും.
7. നെഗറ്റീവ് നൈട്രജൻ ബാലൻസ് കുറയ്ക്കുക, പോഷകാഹാരക്കുറവ് തടയുക, പേശികളുടെ അളവ് നിലനിർത്തുക, സാധാരണ പ്രതിരോധശേഷി നിലനിർത്തുക, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം വീണ്ടെടുക്കൽ വേഗത്തിലാക്കുക എന്നിവയാണ് പെരിഓപ്പറേറ്റീവ് ചികിത്സയുടെ ലക്ഷ്യം.
8. ശരിയായ പോഷകാഹാരം ലഭിക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് കൃത്രിമ പോഷകാഹാരത്തിൽ നിന്ന് പ്രയോജനം ലഭിക്കുന്നില്ല, ഇത് അവർക്ക് സങ്കീർണതകളുടെ ഉറവിടമായിരിക്കാം.
9. ഓപ്പറേഷൻ കഴിഞ്ഞ് 7-10 ദിവസത്തേക്ക് ഓറൽ അല്ലെങ്കിൽ എന്ററൽ റൂട്ട് വഴി അവരുടെ ആവശ്യങ്ങൾ നിറവേറ്റാൻ കഴിയാത്ത രോഗികൾക്ക് ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര പാരന്റൽ പോഷകാഹാരം ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. സംയോജിത പാരന്റൽ-എൻറ്ററൽ പോഷകാഹാരം ഇവിടെ പരിഗണിക്കണം.
10. മിക്കപ്പോഴും, അനുയോജ്യമായ ശരീരഭാരം 25 കിലോ കലോറി / കിലോ നൽകാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. കഠിനമായ സമ്മർദ്ദത്തിലായ രോഗികളിൽ, വിതരണം അനുയോജ്യമായ ശരീരഭാരം 30 കിലോ കലോറി / കിലോ ആയി വർദ്ധിപ്പിക്കാം.
11. ദഹനനാളത്തിലൂടെ ഭക്ഷണം നൽകാൻ കഴിയാത്ത രോഗികളിൽ, പാരന്റൽ പോഷകാഹാരം പൂർണ്ണമായിരിക്കണം.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള പോഷകാഹാരം ഗുരുതരമായ പോഷകാഹാരക്കുറവുള്ള രോഗികളിൽ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയുടെ ഫലങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു, കൂടാതെ ഓപ്പറേറ്റീവ് കാർബോഹൈഡ്രേറ്റ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ തിരഞ്ഞെടുക്കപ്പെട്ട ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധവും പ്രോട്ടീൻ കാറ്റബോളിസവും കുറയ്ക്കുന്നു. കൂടാതെ, ഇത് രോഗിയുടെ ക്ഷേമത്തിൽ നല്ല സ്വാധീനം ചെലുത്തുകയും ആസൂത്രിതമായ നടപടിക്രമവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയരായ മിക്ക ആളുകൾക്കും സാധാരണ ഓറൽ പോഷകാഹാരത്തിലേക്ക് വേഗത്തിൽ മടങ്ങിവരുന്നതിന് വിപരീതഫലങ്ങളൊന്നുമില്ല, കഴിയുന്നത്ര വേഗം അതിലേക്ക് മടങ്ങണം. ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര ദഹനനാളത്തിന്റെ പോഷകാഹാരം ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര സങ്കീർണതകളുടെ എണ്ണം കുറയ്ക്കുന്നു. രോഗിയുടെ ചികിത്സയിലുടനീളം പോഷകാഹാരം ഒരു സംയോജിത മാനേജ്മെന്റിന്റെ ഭാഗമായിരിക്കണം.

ഗ്രന്ഥസൂചി:

1. Szczygieł B., രോഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പോഷകാഹാരക്കുറവ്, Warsaw 2012, PZWL, pp. 157-160

2. Sobotka L. et al., ക്ലിനിക്കൽ പോഷകാഹാരത്തിന്റെ അടിസ്ഥാനങ്ങൾ, വാർസ 2008, PZWL, pp. 296-300

ന്യൂട്രാമിൽ കോംപ്ലക്സുമായി സഹകരിച്ചാണ് മെറ്റീരിയൽ സൃഷ്ടിച്ചത്.