രോഗങ്ങളുടെ തുടക്കത്തിലും പ്രത്യേകിച്ച് ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങളിലും എൻഡോതെലിയൽ അപര്യാപ്തത ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. എൻഡോതെലിയം എങ്ങനെ നിർവചിക്കാം, അതിന്റെ പങ്ക് എന്താണ്? എൻഡോതെലിയൽ അപര്യാപ്തതയിലേക്ക് നയിക്കുന്ന അപകട ഘടകങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

വാസ്കുലർ എൻഡോതെലിയം ടിഷ്യൂകൾക്കും രക്തത്തിനും ഇടയിൽ ഒരു സെല്ലുലാർ തടസ്സം സൃഷ്ടിക്കുന്നു. വാസ്കുലർ പെർമാസബിലിറ്റി, ടോൺ, പാത്രങ്ങളുടെ ഘടന എന്നിവയുടെ വാസോമോട്ടർ പ്രതിഭാസങ്ങളുടെ നിയന്ത്രണത്തിൽ ഇത് ഒരു പ്രധാന ഘടകമാണ്. ഉദ്ദീപനങ്ങളോടുള്ള പ്രതികരണമായി എൻഡോതെലിയൽ കോശങ്ങൾ, നിയന്ത്രണ തന്മാത്രകൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നു.

ഹൃദയസംബന്ധമായ അപകടസാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിന്, അതിനാൽ എൻഡോതെലിയം ഒരു മുൻ‌ഗണന പ്രതിരോധവും ചികിത്സാ അവയവവുമാണ്.

വാർദ്ധക്യത്തിന്റെയും രക്തക്കുഴലുകളുടെയും അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങളുടെ സ്വാധീനത്തിൽ, എൻഡോതെലിയം സജീവമാക്കുകയും പ്രവർത്തനപരമായ മാറ്റങ്ങൾക്ക് വിധേയമാക്കുകയും ചെയ്യാം, അത് ഈ പ്രവർത്തനത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു, തുടർന്ന് ഒരാൾ "എൻഡോതെലിയൽ ഡിസ്ഫംഗ്ഷൻ" സംസാരിക്കുന്നു.

നൈട്രിക് ഓക്സൈഡ് (NO) പോലെയുള്ള വാസോഡിലേറ്റർ ഘടകങ്ങളുടെ ലഭ്യത കുറയുന്നതും എൻഡോതെലിയൽ സജീവമാക്കൽ മോശമാകുന്നതും മൂലമുണ്ടാകുന്ന എൻഡോതെലിയം-ആശ്രിത വാസോഡിലേഷനിലെ അസാധാരണതയാണ് എൻഡോതെലിയൽ അപര്യാപ്തത എന്ന് നിർവചിച്ചിരിക്കുന്നത്. ഈ സജീവമാക്കൽ എൻഡോതെലിയം, മാക്രോഫേജുകൾ (കലകളിലേക്ക് നുഴഞ്ഞുകയറുന്ന വെളുത്ത രക്താണുക്കളുടെ കോശങ്ങൾ. ത്രോംബോസിസിലും വീക്കത്തിലും, ഈ തന്മാത്രകൾ ല്യൂക്കോസൈറ്റുകളുടെയും എൽ പ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് അഡീഷന്റെയും റിക്രൂട്ട്മെന്റിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.

പരമ്പരാഗതവും പാരമ്പര്യേതരവുമായ അപകട ഘടകങ്ങളുണ്ട്.

പരമ്പരാഗത അപകട ഘടകങ്ങൾ

പരമ്പരാഗത ഘടകങ്ങളിൽ, കാർഡിയോവാസ്കുലർ റിസ്ക് ഫാക്ടർ, ഡിസ്ലിപിഡെമിയ, പ്രമേഹം, ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം എന്നിവയുള്ള രോഗികളിൽ എൻഡോതെലിയൽ അപര്യാപ്തത നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. പുകയില, പ്രായം, പാരമ്പര്യം എന്നിവയും പരിഗണിക്കേണ്ട ഘടകങ്ങളാണ്.

പാരമ്പര്യേതര അപകട ഘടകങ്ങൾ

പാരമ്പര്യേതര ഘടകങ്ങൾ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവയിൽ, വാസോഡിലേറ്റർ അല്ലെങ്കിൽ വാസകോൺസ്ട്രിക്റ്റർ ഘടകങ്ങളുടെ ഉൽപാദനത്തിൽ ഒരു അസന്തുലിതാവസ്ഥയുണ്ട്, ഇത് എൻഡോതെലിയത്തിന്റെ പ്രധാന മാർക്കറായ എൻഡോതെലിയത്തിന്റെ വാസോഡിലേറ്റർ സാധ്യതയിൽ മാറ്റം വരുത്തുന്നു.

എൻഡോതെലിയൽ പ്രവർത്തനം, നൈട്രിക് ഓക്സൈഡിന്റെ (NO) വാസ്കുലോപ്രൊട്ടക്റ്റീവ് ഇഫക്റ്റുകൾക്ക് നന്ദി, ഹൃദയാരോഗ്യം സംരക്ഷിക്കുന്നു.

ചില രോഗങ്ങളുടെ ആരംഭം പ്രഖ്യാപിക്കുന്ന ഒരു ഘടകമാണ് എൻഡോതെലിയൽ അപര്യാപ്തത:

• ഹൃദയ സംബന്ധമായ സംഭവങ്ങൾ;
• ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധം;
• ഹൈപ്പർ ഗ്ലൈസീമിയ;
• ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം ;
• ഡിസ്ലിപിഡെമി.

കൊളസ്‌ട്രോളിന്റെ അളവ് സാധാരണ നിലയിലായാലും അൽപ്പം കൂടിയാലും കൊളസ്‌ട്രോൾ കുറയ്ക്കുന്ന സ്റ്റാറ്റിനുകൾ, ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ ആസ്പിരിൻ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് ആന്റിപ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് മരുന്നുകൾ, പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകൾ ഒന്നിച്ചുചേരുന്നതും രക്തക്കുഴലുകളിൽ തടസ്സങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നതും തടയുന്ന മരുന്നുകളും സഹായകമായ മരുന്നുകളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.

ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം ചികിത്സിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന ചില മരുന്നുകളും പ്രമേഹത്തെ ചികിത്സിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന ചില മരുന്നുകളും അപകടസാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നു.

എൻഡോതെലിയൽ അപര്യാപ്തത, ആക്രമണാത്മകമോ നോൺ-ഇൻവേസിവ്, ഫങ്ഷണൽ അല്ലെങ്കിൽ ബയോളജിക്കൽ എന്നിവ കണ്ടെത്തുന്നതിനുള്ള രീതികൾ, കാർഡിയോവാസ്കുലർ പാത്തോഫിസിയോളജിയെക്കുറിച്ചുള്ള അറിവ് മെച്ചപ്പെടുത്തുന്ന വിവരങ്ങളുടെ മാർഗങ്ങളാണ്, ഇത് ഒരു പരിധിവരെ ചികിത്സാ ഇടപെടലുകളുടെ ഫലപ്രാപ്തി വിലയിരുത്താൻ അനുവദിക്കുന്നു. രോഗികളുടെ ചില ഗ്രൂപ്പുകളുടെ പ്രവചനത്തെക്കുറിച്ച്.

മനുഷ്യരിൽ, എൻഡോതെലിയൽ അപര്യാപ്തത അളക്കുന്നതിലൂടെ കണക്കാക്കാം:

• ഡൈനൈട്രജൻ മോണോക്സൈഡിന്റെ (NO) മെറ്റബോളിറ്റുകളുടെ പ്ലാസ്മ സാന്ദ്രത: വളരെ അസ്ഥിരമായ ഒരു ഉൽപ്പന്നം, ഇത് രക്തത്തിൽ നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയില്ല, മറുവശത്ത് അതിന്റെ മെറ്റബോളിറ്റുകളുടെ (നൈട്രൈറ്റുകളും നൈട്രേറ്റുകളും) നിർണ്ണയിക്കുന്നത് മൂത്രത്തിൽ സാധ്യമാണ്;
• ബീജസങ്കലന തന്മാത്രകളുടെ പ്ലാസ്മ സാന്ദ്രത: ഈ തന്മാത്രകൾ എൻഡോതെലിയത്തിലേക്ക് മോണോസൈറ്റുകളുടെ ബീജസങ്കലനത്തെ അനുവദിച്ചുകൊണ്ട് കോശജ്വലന പ്രക്രിയയിൽ പങ്കെടുക്കുന്നു, തുടർന്ന് ധമനികളുടെയും സിരകളുടെയും ആന്തരിക മതിലിലേക്ക് അവയുടെ മൈഗ്രേഷൻ;
• കോശജ്വലന മാർക്കറുകൾ.

നിരവധി ബയോളജിക്കൽ മാർക്കറുകളും എൻഡോതെലിയൽ അപര്യാപ്തതയ്ക്ക് സാക്ഷ്യം വഹിക്കുന്നു. ഉയർന്ന സെൻസിറ്റീവ് സി-റിയാക്ടീവ് പ്രോട്ടീൻ (CRP), എക്സ്ട്രാ സെല്ലുലാർ സൂപ്പർഓക്സൈഡ് ഡിസ്മുട്ടേസ് (ഒരു ശക്തമായ എൻസൈം സിസ്റ്റം) എന്നിവ അവയിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.

എൻഡോതെലിയൽ അപര്യാപ്തത തടയുന്നതിന്, ഭക്ഷണക്രമം ഉൾപ്പെടെ നിരവധി തന്ത്രങ്ങൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. ഫാറ്റി ആസിഡുകൾ, ആന്റിഓക്‌സിഡന്റ് വിറ്റാമിനുകൾ, ഫോളേറ്റ്, വിറ്റാമിൻ ഡി, പോളിഫെനോൾസ് തുടങ്ങിയ ഭക്ഷണ ഘടകങ്ങളുടെ പങ്ക് എടുത്തുകാണിക്കുന്നു.

• വിറ്റാമിൻ ഡിയുടെ കുറഞ്ഞ അളവ് ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങൾക്കും ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹത്തിനും ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു;
• ഓക്സിഡേറ്റീവ് സ്ട്രെസ് വീക്കം വഴി എൻഡോതെലിയൽ പ്രവർത്തനത്തെ ബാധിക്കുകയും NO ലഭ്യത കുറയുകയും ചെയ്യും;
• ശക്തമായ ആന്റിഓക്‌സിഡന്റായ ലൈക്കോപീൻ, എൻഡോതെലിയം, റിയാക്ടീവ് സി പ്രോട്ടീൻ, സിസ്റ്റോളിക് രക്തസമ്മർദ്ദം എന്നിവ സജീവമാക്കുന്നതിനുള്ള മാർക്കറുകൾ കുറയ്ക്കുകയും ഓക്‌സിഡേറ്റീവ് സ്ട്രെസിൽ ഗുണം ചെയ്യും;
• പ്രധാനമായും പഴങ്ങൾ, പച്ചക്കറികൾ, കൊക്കോ, ചായ, റെഡ് വൈൻ എന്നിവയിൽ നിന്നാണ് പോളിഫെനോൾ ലഭിക്കുന്നത്. ഇവയുടെ ഉപയോഗം ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങൾ വരാനുള്ള സാധ്യത കുറവാണ്.