ശ്വാസകോശ അർബുദത്തിന് രണ്ട് പ്രധാന ഗ്രൂപ്പുകളുണ്ട്: പുകയില ഉപഭോഗവുമായി അടുത്ത ബന്ധമുള്ള "ചെറിയ സെൽ ശ്വാസകോശ അർബുദം", പ്രധാനമായും അഡിനോകാർസിനോമകൾ (ബ്രോങ്കിയിലെ ഗ്രന്ഥി കോശങ്ങളിൽ നിന്ന് ഉരുത്തിരിഞ്ഞത്) എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

അഡിനോകാർസിനോമയാണ് 'നോൺ-സ്മോൾ സെൽ ലംഗ് ക്യാൻസർ' (NSCLC). ശ്വാസകോശത്തിന്റെ പെരിഫറൽ പ്രദേശങ്ങളിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് മുകളിലെ ഭാഗങ്ങളിലും പ്ലൂറയ്ക്ക് സമീപവും ഇത് വികസിക്കുന്നു. ഏകദേശം 10 വർഷമായി അതിന്റെ സംഭവങ്ങൾ വർദ്ധിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുകയാണ്. 

അഡിനോകാർസിനോമയുടെ വകഭേദങ്ങൾ

അഡിനോകാർസിനോമകൾക്ക് വലുപ്പത്തിലും അവ എത്ര വേഗത്തിൽ വികസിക്കുന്നു എന്നതിലും വ്യത്യാസമുണ്ടാകാം. പ്രധാനമായും ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ രണ്ട് വകഭേദങ്ങളുണ്ട്:

• അസിനാർ അഡിനോകാർസിനോമ ഒരു ചെറിയ സഞ്ചിയുടെ രൂപമെടുക്കുമ്പോൾ;
• പാപ്പില്ലറി അഡിനോകാർസിനോമ, കോശങ്ങൾ ഒരു കയ്യുറ വിരലിന്റെ ആകൃതിയിൽ പ്രോട്രഷനുകൾ കാണിക്കുമ്പോൾ.

പൾമണറി അഡിനോകാർസിനോമ

ശ്വാസകോശ അഡിനോകാർസിനോമ പ്രധാനമായും പുകവലിക്കാരെ ബാധിക്കുന്നു. എന്നാൽ ഇത് സ്ത്രീകളിലും പുകവലിക്കാത്തവരിലും ഏറ്റവും സാധാരണമായ ശ്വാസകോശ അർബുദമാണ്.

ഫ്രാൻസിലെ 45 നും 64 നും ഇടയിൽ പ്രായമുള്ള പുരുഷന്മാരിൽ മരണത്തിന്റെ (എല്ലാ കാരണങ്ങളും) പ്രധാന കാരണമാണിത്, Haute Autorité de Santé (HAS) പ്രകാരം.

പുകയില ഉപഭോഗം ഇത്തരത്തിലുള്ള ക്യാൻസറിനുള്ള അപകട ഘടകമാണ്. എന്നാൽ മാത്രമല്ല. സ്ട്രാസ്ബർഗിലെ ക്ലിനിക് റീനയിലെ തൊറാസിക് സർജൻ ഡോ. നിക്കോള സാന്റൽമോ വിശദീകരിക്കുന്നു, “തൊഴിൽപരമായ എക്സ്പോഷറുകൾ ഉൾപ്പെട്ടേക്കാം. ജോലിസ്ഥലത്ത് ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ അളവിൽ കാണപ്പെടുന്ന രാസ സംയുക്തങ്ങൾ (അസ്ബറ്റോസ്, ആർസെനിക്, നിക്കൽ, ടാർ മുതലായവ) മനുഷ്യർക്ക് ശ്വാസകോശ അർബുദമായി ക്യാൻസറിനെതിരായ ഗവേഷണത്തിനുള്ള അന്താരാഷ്ട്ര ഏജൻസി അംഗീകരിച്ചിട്ടുണ്ട്.

പരിസ്ഥിതി മലിനീകരണത്തിന്റെ മറ്റ് സ്രോതസ്സുകൾ, ഒരു പരിധിവരെ, ശ്വാസകോശ അർബുദത്തിനുള്ള അപകട ഘടകങ്ങളായ വായു മലിനീകരണവും റഡോണും ആണെന്നും തോന്നുന്നു).

പൾമണറി അഡിനോകാർസിനോമയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ പലപ്പോഴും വൈകും, കാരണം ഇത് പ്രത്യേക വേദനയ്ക്ക് കാരണമാകില്ല. ട്യൂമർ വളരുമ്പോൾ, ഇത് ഇനിപ്പറയുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് കാരണമാകും:

• ബ്രോങ്കിയിൽ അമർത്തിയാൽ ചുമ അല്ലെങ്കിൽ ശ്വസിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട്;
• രക്തരൂക്ഷിതമായ കഫം (കഫം);
• വിശദീകരിക്കാത്ത ശരീരഭാരം.

"എന്നിരുന്നാലും, ഇന്ന്, പുകവലി രോഗികളെ പരിശോധിക്കുന്നതിനായി സ്കാനറിന്റെ വ്യാപകമായ ഉപയോഗത്തിന് നന്ദി, നമുക്ക് അനിഷേധ്യമായ മെച്ചപ്പെട്ട രോഗനിർണയത്തോടെ, വളരെ നേരത്തെയുള്ള ഘട്ടങ്ങളിൽ ക്യാൻസർ രോഗനിർണയം നടത്താൻ കഴിയും", സർജൻ ഉറപ്പുനൽകുന്നു.

ശ്വാസകോശ ക്യാൻസർ രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതിന് നിരവധി പരിശോധനകൾ ആവശ്യമാണ്.

ഇമേജറി

രോഗത്തിന്റെ വ്യാപ്തി വിലയിരുത്തുന്നതിന് ഇമേജിംഗ് അത്യാവശ്യമാണ്:

• ഒരു "പൂർണ്ണമായ" സിടി സ്കാൻ (തലയോട്ടി, നെഞ്ച്, വയറുവേദന, പെൽവിസ്) കോൺട്രാസ്റ്റ് ഇഞ്ചക്ഷനോടുകൂടിയല്ലെങ്കിൽ, ഏതെങ്കിലും ക്യാൻസറിന്റെ ആകൃതിയും വലിപ്പവും സംബന്ധിച്ച വിവരങ്ങൾ നൽകുന്നു.

ബയോപ്സി

റേഡിയോളജിക്കൽ പരിശോധനകൾ ശ്വാസകോശ അർബുദമാണെന്ന് നിർദ്ദേശിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ സൈറ്റോളജിക്കൽ തെളിവ് ലഭിക്കുന്നതിന് ബയോപ്സി വഴി നിഖേദ് സാമ്പിൾ എടുക്കേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ്. ഈ ടിഷ്യു സാമ്പിൾ സാധാരണയായി എൻഡോസ്കോപ്പി അല്ലെങ്കിൽ സ്കാനറിന് കീഴിൽ ഒരു പഞ്ചർ വഴിയാണ് ചെയ്യുന്നത്. ചിലപ്പോൾ, ഈ സാമ്പിൾ എടുക്കാൻ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തേണ്ടിവരും: ഒരു ലിംഫ് നോഡിന്റെ ബയോപ്സി അല്ലെങ്കിൽ ശ്വാസകോശത്തിലെ പിണ്ഡം.

ബ്രോങ്കിയൽ ഫൈബ്രോസ്കോപ്പി

“ഒരു ബ്രോങ്കിയൽ എൻഡോസ്കോപ്പിയും ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം, പ്രത്യേകിച്ച് ട്യൂമർ ബ്രോങ്കസിൽ നിന്നാണ് ഉത്ഭവിക്കുന്നതെങ്കിൽ. വിലയിരുത്തൽ പൂർത്തിയാക്കാൻ ട്യൂമറിന്റെയോ ലിംഫ് നോഡിന്റെയോ സാമ്പിൾ നേടേണ്ടതും ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം ”.

ട്യൂമറിന്റെ വലുപ്പവും സ്ഥാനവും ("ടി"), ലിംഫ് നോഡുകളുടെ ("എൻ") നിലനിൽപ്പും സ്ഥാനവും, "മെറ്റാസ്റ്റെയ്‌സുകൾ" ഉണ്ടോ അല്ലയോ എന്നിവ കണക്കിലെടുത്ത് രോഗത്തിന്റെ ഒരു ഘട്ടം നിർണ്ണയിക്കാൻ വിലയിരുത്തൽ സാധ്യമാക്കുന്നു. ശ്വാസകോശ ട്യൂമറിന്റെ ("എം") വിദൂര വിപുലീകരണങ്ങളാണ്. ചെറിയ സെൽ ബ്രോങ്കിയൽ കാർസിനോമകളിൽ മൂന്നിൽ രണ്ട് ഭാഗവും മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് ഘട്ടത്തിലാണ് രോഗനിർണയം നടത്തുന്നത്.

ശ്വസന, ഹൃദയ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ വിലയിരുത്തൽ

അവസാനമായി, സങ്കീർണതകൾക്കുള്ള സാധ്യത കുറവുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ അല്ലെങ്കിൽ കീമോതെറാപ്പി ചികിത്സ സാധ്യമാണോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ ശ്വാസകോശ, ഹൃദയ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ ഒരു വിലയിരുത്തൽ അത്യാവശ്യമാണ്.

“പ്രവചനം ക്യാൻസറിന്റെ ഘട്ടത്തെയും പരിഗണിക്കാവുന്ന ചികിത്സയെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു,” സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് പറയുന്നു. കൂടുതൽ പുരോഗമിച്ച ഘട്ടങ്ങളിൽ 10 വർഷത്തിൽ 5% ത്തിൽ താഴെയും പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ 92 വർഷത്തിൽ 5% നും ഇടയിൽ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. നേരത്തെയുള്ള രോഗനിർണയത്തിന്റെ പ്രാധാന്യം വളരെ വലുതാണ്! കൂടാതെ, ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ ഓപ്പറേഷൻ ചെയ്ത എല്ലാ രോഗികളിലും (എല്ലാ ഘട്ടങ്ങളും കൂടിച്ചേർന്ന്) 1 രോഗികളിൽ 2 പേർ 5 വർഷത്തിന് ശേഷം ജീവിച്ചിരിക്കുന്നു.

നടപ്പിലാക്കിയ ചികിത്സ ക്യാൻസറിന്റെ ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ തരം, അതിന്റെ ഘട്ടം (അതായത്, അതിന്റെ വിപുലീകരണത്തിന്റെ അളവ്), രോഗിയുടെ പൊതുവായ ആരോഗ്യസ്ഥിതി, പൾമണോളജിസ്റ്റ്, സർജൻ, റേഡിയോ തെറാപ്പിസ്റ്റ് എന്നിവരെ ഒരുമിച്ചുകൂട്ടി ഒരു മൾട്ടി ഡിസിപ്ലിനറി മെഡിക്കൽ ടീം എടുത്ത തീരുമാനത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. , റേഡിയോളജിസ്റ്റ്, ന്യൂക്ലിയർ ഡോക്ടർ, പാത്തോളജിസ്റ്റ്.

പ്രോസസ്സിംഗ് ഉദ്ദേശ്യം

ചികിത്സയുടെ ലക്ഷ്യം ഇതാണ്:

• ട്യൂമർ അല്ലെങ്കിൽ മെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകൾ നീക്കം ചെയ്യുക;
• പൾമണറി അഡിനോകാർസിനോമയുടെ വ്യാപനം നിയന്ത്രിക്കുക;
• ആവർത്തനത്തെ തടയുക;
• ലക്ഷണങ്ങളെ ചികിത്സിക്കുക.

വ്യത്യസ്ത ചികിത്സകൾ

പൾമണറി അഡിനോകാർസിനോമയ്ക്ക് നിരവധി തരം ചികിത്സകളുണ്ട്:

• ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പോ ശേഷമോ കീമോതെറാപ്പിയുമായി സംയോജിപ്പിച്ച്, മുഴുവൻ ട്യൂമർ നീക്കം ചെയ്യൽ ശസ്ത്രക്രിയ
• റേഡിയോ തെറാപ്പി മാത്രം,
• കീമോതെറാപ്പി മാത്രം,
• റേഡിയോ തെറാപ്പിയുമായി സംയോജിപ്പിച്ച കീമോതെറാപ്പി,
• റേഡിയോ ഫ്രീക്വൻസി അല്ലെങ്കിൽ സ്റ്റീരിയോടാക്‌സിക് റേഡിയോ തെറാപ്പി, ഇത് ശ്വാസകോശ ട്യൂമറിനെ കേന്ദ്രീകരിച്ചുള്ള വികിരണവുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു,
• മറ്റൊരു വ്യവസ്ഥാപരമായ ചികിത്സ (ഇമ്യൂണോതെറാപ്പി കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ ടാർഗെറ്റഡ് തെറാപ്പികൾ).

"ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകൾ ഇന്ന് കൂടുതലായി ലക്ഷ്യമിടുന്നതും ആസൂത്രണം ചെയ്യപ്പെടുന്നതും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള പരിശോധനകളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിലാണ്, കൂടാതെ സെഗ്മെന്റെക്ടമി അല്ലെങ്കിൽ പൾമണറി ലോബെക്ടമികൾ (ശ്വാസകോശത്തിന്റെ കൂടുതലോ കുറവോ പ്രധാന ഭാഗങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നവ) അടങ്ങിയിരിക്കാം", ഡോ സാന്റൽമോ ഉപസംഹരിക്കുന്നു.