കോഗ്നിറ്റീവ് തെറാപ്പിയിൽ നിന്ന് ആർക്കാണ് പ്രയോജനം ലഭിക്കുക?

ഉത്കണ്ഠയും വിഷാദവും, ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകളും ഭയവും, ദമ്പതികളും ആശയവിനിമയ പ്രശ്നങ്ങളും - കോഗ്നിറ്റീവ്-ബിഹേവിയറൽ തെറാപ്പി ഉത്തരം നൽകാൻ ഏറ്റെടുക്കുന്ന ചോദ്യങ്ങളുടെ പട്ടിക വർഷം തോറും വർദ്ധിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുന്നു.

ഇതിനർത്ഥം മനഃശാസ്ത്രം ഒരു സാർവത്രിക "എല്ലാ വാതിലുകളിലേക്കുമുള്ള താക്കോൽ", എല്ലാ രോഗങ്ങൾക്കും പ്രതിവിധി കണ്ടെത്തിയെന്നാണോ? അല്ലെങ്കിൽ ഇത്തരത്തിലുള്ള തെറാപ്പിയുടെ ഗുണങ്ങൾ അൽപ്പം അതിശയോക്തിപരമാണോ? നമുക്ക് അത് മനസിലാക്കാൻ ശ്രമിക്കാം.

മനസ്സിനെ തിരികെ കൊണ്ടുവരിക

ആദ്യം പെരുമാറ്റവാദം ഉണ്ടായിരുന്നു. ഇത് പെരുമാറ്റ ശാസ്ത്രത്തിന്റെ പേരാണ് (അതിനാൽ കോഗ്നിറ്റീവ്-ബിഹേവിയറൽ തെറാപ്പിയുടെ രണ്ടാമത്തെ പേര് - കോഗ്നിറ്റീവ്-ബിഹേവിയറൽ അല്ലെങ്കിൽ ചുരുക്കത്തിൽ CBT). അമേരിക്കൻ സൈക്കോളജിസ്റ്റായ ജോൺ വാട്‌സണാണ് XNUMX-ആം നൂറ്റാണ്ടിന്റെ തുടക്കത്തിൽ പെരുമാറ്റവാദത്തിന്റെ ബാനർ ആദ്യമായി ഉയർത്തിയത്.

ഫ്രോയിഡിയൻ മനോവിശ്ലേഷണത്തോടുള്ള യൂറോപ്യൻ ആകർഷണത്തോടുള്ള പ്രതികരണമായിരുന്നു അദ്ദേഹത്തിന്റെ സിദ്ധാന്തം. മനോവിശ്ലേഷണത്തിന്റെ ജനനം അശുഭാപ്തിവിശ്വാസം, ശോഷിച്ച മാനസികാവസ്ഥ, ലോകാവസാനത്തെക്കുറിച്ചുള്ള പ്രതീക്ഷകൾ എന്നിവയുമായി പൊരുത്തപ്പെട്ടു. ഫ്രോയിഡിന്റെ പഠിപ്പിക്കലുകളിൽ ഇത് പ്രതിഫലിച്ചു, നമ്മുടെ പ്രധാന പ്രശ്നങ്ങളുടെ ഉറവിടം മനസ്സിന് പുറത്താണ് - അബോധാവസ്ഥയിലാണ്, അതിനാൽ അവയെ നേരിടാൻ വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്.

നേരെമറിച്ച്, അമേരിക്കൻ സമീപനം ചില ലളിതവൽക്കരണവും ആരോഗ്യകരമായ പ്രായോഗികതയും ശുഭാപ്തിവിശ്വാസവും സ്വീകരിച്ചു. ബാഹ്യ ഉത്തേജകങ്ങളോട് നാം എങ്ങനെ പ്രതികരിക്കുന്നു എന്നതിലാണ് മനുഷ്യന്റെ പെരുമാറ്റത്തിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കേണ്ടതെന്ന് ജോൺ വാട്സൺ വിശ്വസിച്ചു. കൂടാതെ - ഈ പ്രതികരണങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനായി പ്രവർത്തിക്കുക.

എന്നിരുന്നാലും, ഈ സമീപനം അമേരിക്കയിൽ മാത്രമല്ല വിജയിച്ചത്. പെരുമാറ്റവാദത്തിന്റെ പിതാക്കന്മാരിൽ ഒരാളാണ് റഷ്യൻ ഫിസിയോളജിസ്റ്റ് ഇവാൻ പെട്രോവിച്ച് പാവ്ലോവ്, തന്റെ ഗവേഷണത്തിന് നോബൽ സമ്മാനം നേടുകയും 1936 വരെ റിഫ്ലെക്സുകൾ പഠിക്കുകയും ചെയ്തു.

ലാളിത്യത്തിനായുള്ള അന്വേഷണത്തിൽ, പെരുമാറ്റവാദം കുഞ്ഞിനെ കുളിക്കുന്ന വെള്ളത്തിലൂടെ പുറത്തേക്ക് വലിച്ചെറിഞ്ഞുവെന്ന് താമസിയാതെ വ്യക്തമായി. ശാസ്ത്രീയ ചിന്തകൾ വിപരീത ദിശയിലേക്ക് നീങ്ങി.

1950 കളിലും 1960 കളിലും, മനഃശാസ്ത്രജ്ഞരായ ആൽബർട്ട് എല്ലിസും ആരോൺ ബെക്കും "മനസ്സിനെ അതിന്റെ സ്ഥാനത്തേക്ക് തിരികെ കൊണ്ടുവന്നു", ഒരു ബാഹ്യ ഉത്തേജനത്തിനും അതിനോടുള്ള പ്രതികരണത്തിനും ഇടയിൽ വളരെ പ്രധാനപ്പെട്ട ഒരു ഉദാഹരണമുണ്ടെന്ന് ശരിയായി ചൂണ്ടിക്കാണിക്കുന്നു - വാസ്തവത്തിൽ, പ്രതികരിക്കുന്ന വ്യക്തി തന്നെ. അല്ലെങ്കിൽ അവന്റെ മനസ്സ്.

മനോവിശ്ലേഷണം പ്രധാന പ്രശ്നങ്ങളുടെ ഉത്ഭവം അബോധാവസ്ഥയിൽ സ്ഥാപിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, നമുക്ക് അപ്രാപ്യമാണ്, ബെക്കും എല്ലിസും ഞങ്ങൾ സംസാരിക്കുന്നത് തെറ്റായ "അറിവുകളെ" - അവബോധത്തിന്റെ പിശകുകളെക്കുറിച്ചാണെന്ന് നിർദ്ദേശിച്ചു. അബോധാവസ്ഥയുടെ ഇരുണ്ട ആഴങ്ങളിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുന്നതിനേക്കാൾ എളുപ്പമല്ലെങ്കിലും കണ്ടെത്തുന്നത് വളരെ എളുപ്പമാണ്.

ആരോൺ ബെക്കിന്റെയും ആൽബർട്ട് എല്ലിസിന്റെയും പ്രവർത്തനങ്ങൾ ഇന്ന് സിബിടിയുടെ അടിത്തറയായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.

ബോധത്തിന്റെ പിശകുകൾ

ബോധത്തിന്റെ പിശകുകൾ വ്യത്യസ്തമായിരിക്കാം. ഒരു ലളിതമായ ഉദാഹരണം, ഏതൊരു സംഭവത്തെയും വ്യക്തിപരമായി നിങ്ങളുമായി എന്തെങ്കിലും ബന്ധമുള്ളതായി വീക്ഷിക്കുന്ന പ്രവണതയാണ്. മുതലാളി ഇന്ന് മ്ലാനനായിരുന്നു, പല്ലുകളിലൂടെ നിങ്ങളെ അഭിവാദ്യം ചെയ്തുവെന്ന് നമുക്ക് പറയാം. "അവൻ എന്നെ വെറുക്കുന്നു, ഒരുപക്ഷേ എന്നെ പുറത്താക്കാൻ പോകുന്നു" എന്നത് ഈ കേസിൽ വളരെ സാധാരണമായ പ്രതികരണമാണ്. എന്നാൽ സത്യമായിരിക്കണമെന്നില്ല.

നമുക്ക് അറിയാത്ത സാഹചര്യങ്ങൾ ഞങ്ങൾ കണക്കിലെടുക്കുന്നില്ല. മുതലാളിയുടെ കുട്ടിക്ക് അസുഖം വന്നാലോ? അവൻ ഭാര്യയുമായി വഴക്കിട്ടാലോ? അതോ ഷെയർഹോൾഡർമാരുമായുള്ള യോഗത്തിൽ അദ്ദേഹത്തെ വിമർശിച്ചിട്ടുണ്ടോ? എന്നിരുന്നാലും, മുതലാളിക്ക് നിങ്ങൾക്കെതിരെ എന്തെങ്കിലും ഉണ്ടെന്നുള്ള സാധ്യത ഒഴിവാക്കുന്നത് തീർച്ചയായും അസാധ്യമാണ്.

എന്നാൽ ഈ സാഹചര്യത്തിൽ പോലും, "എന്തൊരു ഭീകരത, എല്ലാം പോയി" എന്ന് ആവർത്തിക്കുന്നത് ബോധത്തിന്റെ ഒരു തെറ്റാണ്. നിങ്ങൾക്ക് ഈ സാഹചര്യത്തിൽ എന്തെങ്കിലും മാറ്റാൻ കഴിയുമോയെന്നും നിങ്ങളുടെ നിലവിലെ ജോലി ഉപേക്ഷിക്കുന്നതിലൂടെ എന്തെല്ലാം നേട്ടങ്ങളുണ്ടാകുമെന്നും സ്വയം ചോദിക്കുന്നത് കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാണ്.

ഈ ഉദാഹരണം CBT യുടെ "വ്യാപ്തി" വ്യക്തമായി ചിത്രീകരിക്കുന്നു, അത് നമ്മുടെ മാതാപിതാക്കളുടെ കിടപ്പുമുറിയുടെ വാതിലിനു പിന്നിൽ നടന്നിരുന്ന നിഗൂഢത മനസ്സിലാക്കാൻ ശ്രമിക്കുന്നില്ല, പക്ഷേ ഒരു പ്രത്യേക സാഹചര്യം മനസ്സിലാക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു.

ഈ സമീപനം വളരെ ഫലപ്രദമായി മാറി: "ഒരു തരം സൈക്കോതെറാപ്പിക്ക് പോലും അത്തരം ശാസ്ത്രീയ തെളിവുകൾ ഇല്ല," സൈക്കോതെറാപ്പിസ്റ്റ് യാക്കോവ് കൊച്ചെത്കോവ് ഊന്നിപ്പറയുന്നു.

CBT ടെക്നിക്കുകളുടെ ഫലപ്രാപ്തി സ്ഥിരീകരിക്കുന്ന മനശാസ്ത്രജ്ഞനായ സ്റ്റെഫാൻ ഹോഫ്മാൻ നടത്തിയ ഒരു പഠനത്തെ അദ്ദേഹം പരാമർശിക്കുന്നു.¹: 269 ലേഖനങ്ങളുടെ വലിയ തോതിലുള്ള വിശകലനം, അവയിൽ ഓരോന്നിനും നൂറുകണക്കിന് പ്രസിദ്ധീകരണങ്ങളുടെ അവലോകനം അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു.

കാര്യക്ഷമതയുടെ ചെലവ്

"കോഗ്നിറ്റീവ്-ബിഹേവിയറൽ സൈക്കോതെറാപ്പിയും സൈക്കോ അനാലിസിസും പരമ്പരാഗതമായി ആധുനിക സൈക്കോതെറാപ്പിയുടെ രണ്ട് പ്രധാന മേഖലകളായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. അതിനാൽ, ജർമ്മനിയിൽ, ഇൻഷുറൻസ് ക്യാഷ് ഡെസ്കുകൾ വഴി പണമടയ്ക്കാനുള്ള അവകാശമുള്ള ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് സൈക്കോതെറാപ്പിസ്റ്റിന്റെ സ്റ്റേറ്റ് സർട്ടിഫിക്കറ്റ് ലഭിക്കുന്നതിന്, അവയിലൊന്നിൽ അടിസ്ഥാന പരിശീലനം ഉണ്ടായിരിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

ഗെസ്റ്റാൾട്ട് തെറാപ്പി, സൈക്കോഡ്രാമ, സിസ്റ്റമിക് ഫാമിലി തെറാപ്പി, അവയുടെ ജനപ്രീതി ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, അധിക സ്പെഷ്യലൈസേഷന്റെ തരങ്ങളായി മാത്രമേ ഇപ്പോഴും അംഗീകരിക്കപ്പെട്ടിട്ടുള്ളൂ, ”മനശാസ്ത്രജ്ഞരായ അല്ല ഖോൽമോഗൊറോവയും നതാലിയ ഗരന്യനും കുറിക്കുന്നു.². മിക്കവാറും എല്ലാ വികസിത രാജ്യങ്ങളിലും, ഇൻഷുറർമാർക്ക്, സൈക്കോതെറാപ്പിറ്റിക് അസിസ്റ്റൻസും കോഗ്നിറ്റീവ്-ബിഹേവിയറൽ സൈക്കോതെറാപ്പിയും ഏതാണ്ട് പര്യായമാണ്.

ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികളെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം, പ്രധാന വാദങ്ങൾ ശാസ്ത്രീയമായി തെളിയിക്കപ്പെട്ട ഫലപ്രാപ്തി, വിശാലമായ ആപ്ലിക്കേഷനുകൾ, താരതമ്യേന ഹ്രസ്വകാല തെറാപ്പി എന്നിവയാണ്.

രസകരമായ ഒരു കഥ അവസാന സാഹചര്യവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. സിബിടി പരിശീലിക്കാൻ തുടങ്ങിയപ്പോൾ താൻ ഏതാണ്ട് പാപ്പരായിപ്പോയി എന്ന് ആരോൺ ബെക്ക് പറഞ്ഞു. പരമ്പരാഗതമായി, സൈക്കോതെറാപ്പി വളരെക്കാലം നീണ്ടുനിന്നു, എന്നാൽ കുറച്ച് സെഷനുകൾക്ക് ശേഷം, നിരവധി ക്ലയന്റുകൾ തങ്ങളുടെ പ്രശ്നങ്ങൾ വിജയകരമായി പരിഹരിച്ചുവെന്ന് ആരോൺ ബെക്കിനോട് പറഞ്ഞു, അതിനാൽ തുടർന്നുള്ള ജോലിയിൽ അവർ ഒന്നും കാണുന്നില്ല. ഒരു സൈക്കോതെറാപ്പിസ്റ്റിന്റെ ശമ്പളം ഗണ്യമായി കുറഞ്ഞു.

ഉപയോഗ രീതി

CBT കോഴ്സിന്റെ ദൈർഘ്യം വ്യത്യാസപ്പെടാം. "ഇത് ഹ്രസ്വകാലത്തും (ഉത്കണ്ഠാ രോഗങ്ങളുടെ ചികിത്സയിൽ 15-20 സെഷനുകൾ) ദീർഘകാലമായും (വ്യക്തിത്വ വൈകല്യങ്ങളുടെ കാര്യത്തിൽ 1-2 വർഷം) ഉപയോഗിക്കുന്നു," അല്ല ഖോൽമോഗോറോവയും നതാലിയ ഗരന്യനും ചൂണ്ടിക്കാട്ടുന്നു.

എന്നാൽ ശരാശരി, ഇത് ക്ലാസിക്കൽ സൈക്കോ അനാലിസിസിന്റെ ഒരു കോഴ്സിനേക്കാൾ വളരെ കുറവാണ്. അത് ഒരു പ്ലസ് ആയി മാത്രമല്ല, ഒരു മൈനസ് ആയും മനസ്സിലാക്കാം.

രോഗത്തിന്റെ കാരണങ്ങളെ ബാധിക്കാതെ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ഒഴിവാക്കുന്ന ഒരു വേദനസംഹാരി ഗുളികയെ ഉപമിച്ച് ഉപരിപ്ലവമായ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ പേരിൽ CBT പലപ്പോഴും ആരോപിക്കപ്പെടുന്നു. "ആധുനിക കോഗ്നിറ്റീവ് തെറാപ്പി രോഗലക്ഷണങ്ങളോടെയാണ് ആരംഭിക്കുന്നത്," യാക്കോവ് കൊച്ചെത്കോവ് വിശദീകരിക്കുന്നു. “എന്നാൽ ആഴത്തിലുള്ള ബോധ്യങ്ങളോടെ പ്രവർത്തിക്കുന്നതും ഒരു വലിയ പങ്ക് വഹിക്കുന്നു.

അവരോടൊപ്പം പ്രവർത്തിക്കാൻ വർഷങ്ങളെടുക്കുമെന്ന് ഞങ്ങൾ കരുതുന്നില്ല. സാധാരണ കോഴ്സ് 15-20 മീറ്റിംഗുകളാണ്, രണ്ടാഴ്ചയല്ല. കോഴ്സിന്റെ പകുതിയോളം രോഗലക്ഷണങ്ങളുമായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു, പകുതി കാരണങ്ങളുമായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു. കൂടാതെ, ലക്ഷണങ്ങളുമായി പ്രവർത്തിക്കുന്നത് ആഴത്തിലുള്ള വിശ്വാസങ്ങളെയും ബാധിക്കുന്നു.

ഈ ജോലി, വഴിയിൽ, തെറാപ്പിസ്റ്റുമായുള്ള സംഭാഷണങ്ങൾ മാത്രമല്ല, എക്സ്പോഷർ രീതിയും ഉൾപ്പെടുന്നു. പ്രശ്‌നങ്ങളുടെ ഉറവിടമായി വർത്തിക്കുന്ന ഘടകങ്ങളുടെ ക്ലയന്റിലുള്ള നിയന്ത്രിത സ്വാധീനത്തിലാണ് ഇത് സ്ഥിതിചെയ്യുന്നത്.

ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരു വ്യക്തി ഉയരങ്ങളെ ഭയപ്പെടുന്നുവെങ്കിൽ, തെറാപ്പി സമയത്ത് അയാൾ ഒന്നിലധികം തവണ ഒരു ബഹുനില കെട്ടിടത്തിന്റെ ബാൽക്കണിയിൽ കയറേണ്ടിവരും. ആദ്യം, ഒരു തെറാപ്പിസ്റ്റിനൊപ്പം, തുടർന്ന് സ്വതന്ത്രമായി, ഓരോ തവണയും ഉയർന്ന നിലയിലേക്ക്.

തെറാപ്പി എന്ന പേരിൽ നിന്നുതന്നെ മറ്റൊരു മിഥ്യ ഉടലെടുക്കുന്നതായി തോന്നുന്നു: അത് ബോധപൂർവ്വം പ്രവർത്തിക്കുന്നിടത്തോളം, തെറാപ്പിസ്റ്റ് സഹാനുഭൂതി കാണിക്കാത്ത ഒരു യുക്തിസഹമായ പരിശീലകനാണ്.

ഇത് സത്യമല്ല. ദമ്പതികൾക്കുള്ള കോഗ്നിറ്റീവ് തെറാപ്പി, ഉദാഹരണത്തിന്, ജർമ്മനിയിൽ അത് വളരെ ഫലപ്രദമാണെന്ന് അംഗീകരിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, അതിന് ഒരു സംസ്ഥാന പരിപാടിയുടെ പദവിയുണ്ട്.

ഒന്നിൽ പല രീതികളും

“CBT സാർവത്രികമല്ല, അത് സൈക്കോതെറാപ്പിയുടെ മറ്റ് രീതികളെ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുകയോ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുകയോ ചെയ്യുന്നില്ല,” യാക്കോവ് കൊച്ചെറ്റ്കോവ് പറയുന്നു. "പകരം, അവൾ മറ്റ് രീതികളുടെ കണ്ടെത്തലുകൾ വിജയകരമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഓരോ തവണയും ശാസ്ത്രീയ ഗവേഷണത്തിലൂടെ അവയുടെ ഫലപ്രാപ്തി പരിശോധിക്കുന്നു."

CBT ഒന്നല്ല, പല ചികിത്സകളും. ഇന്നത്തെ മിക്കവാറും എല്ലാ തകരാറുകൾക്കും അതിന്റേതായ CBT രീതികളുണ്ട്. ഉദാഹരണത്തിന്, വ്യക്തിത്വ വൈകല്യങ്ങൾക്ക് സ്കീമ തെറാപ്പി കണ്ടുപിടിച്ചതാണ്. “ഇപ്പോൾ സിബിടി സൈക്കോസുകളിലും ബൈപോളാർ ഡിസോർഡേഴ്സിലും വിജയകരമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു,” യാക്കോവ് കൊച്ചെറ്റ്കോവ് തുടരുന്നു.

- സൈക്കോഡൈനാമിക് തെറാപ്പിയിൽ നിന്ന് കടമെടുത്ത ആശയങ്ങളുണ്ട്. അടുത്തിടെ, മരുന്ന് കഴിക്കാൻ വിസമ്മതിച്ച സ്കീസോഫ്രീനിയ രോഗികൾക്ക് സിബിടിയുടെ ഉപയോഗത്തെക്കുറിച്ച് ദ ലാൻസെറ്റ് ഒരു ലേഖനം പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ പോലും, ഈ രീതി നല്ല ഫലങ്ങൾ നൽകുന്നു.

ഇതിനർത്ഥം CBT ഒടുവിൽ നമ്പർ 1 സൈക്കോതെറാപ്പി ആയി സ്വയം സ്ഥാപിച്ചു എന്നല്ല. അവൾക്ക് ധാരാളം വിമർശകരുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, ഒരു പ്രത്യേക സാഹചര്യത്തിൽ നിങ്ങൾക്ക് പെട്ടെന്ന് ആശ്വാസം ലഭിക്കണമെങ്കിൽ, പാശ്ചാത്യ രാജ്യങ്ങളിലെ 9-ൽ 10 വിദഗ്ധർ ഒരു കോഗ്നിറ്റീവ്-ബിഹേവിയറൽ സൈക്കോതെറാപ്പിസ്റ്റുമായി ബന്ധപ്പെടാൻ ശുപാർശ ചെയ്യും.

¹ എസ്. ഹോഫ്മാൻ et al. "കോഗ്നിറ്റീവ് ബിഹേവിയറൽ തെറാപ്പിയുടെ ഫലപ്രാപ്തി: മെറ്റാ അനലൈസുകളുടെ ഒരു അവലോകനം." 31.07.2012 മുതൽ കോഗ്നിറ്റീവ് തെറാപ്പി ആൻഡ് റിസർച്ച് ജേണലിൽ ഓൺലൈൻ പ്രസിദ്ധീകരണം.

² A. Kholmogorova, N. Garanyan "കോഗ്നിറ്റീവ്-ബിഹേവിയറൽ സൈക്കോതെറാപ്പി" ("ആധുനിക സൈക്കോതെറാപ്പിയുടെ പ്രധാന ദിശകൾ", കോഗിറ്റോ-സെന്റർ, 2000 എന്ന ശേഖരത്തിൽ).