"ഹെഡ് ട്രോമ" (ടിസി) എന്ന പ്രയോഗം തലയോട്ടിക്കുണ്ടാകുന്ന ആഘാതവുമായി അക്ഷരാർത്ഥത്തിൽ യോജിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, അതിന്റെ തീവ്രത എന്തുതന്നെയായാലും, മെഡിക്കൽ പദത്തിൽ, ഹെഡ് ട്രോമ ഒരു ഷോക്കിനോട് യോജിക്കുന്നു, അതിന്റെ തീവ്രത ബോധക്ഷയത്തിന് കാരണമാകുന്നു, ഹ്രസ്വമായി പോലും. . പല ജീവിത സാഹചര്യങ്ങളും തലയ്ക്ക് ആഘാതം ഉണ്ടാക്കാം (കായികം, പ്രൊഫഷണൽ, കാർ അല്ലെങ്കിൽ പൊതു ഹൈവേ അപകടം, ഗാർഹിക അപകടങ്ങൾ, ആക്രമണം, വീഴ്ച, തലയിൽ അടി, തോക്ക് മുതലായവ).

ചില അവശ്യ ആശയങ്ങൾ

• സെറിബ്രൽ ജഡത്വം

സാധ്യമായ എല്ലാ ഇടനിലക്കാരുമായും തലയ്ക്ക് ആഘാതം നേരിയതോ കഠിനമോ ആകാം. അതിന്റെ തീവ്രത ഇൻട്രാ സെറിബ്രൽ നിഖേദ് അല്ലെങ്കിൽ ഒരു അധിക സെറിബ്രൽ ഹെമറ്റോമയുടെ നിലനിൽപ്പിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു, തലയോട്ടിക്കും തലച്ചോറിനും ഇടയിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന രക്തസ്രാവം. ഒരു പ്രവർത്തനപരമായ വീക്ഷണകോണിൽ നിന്ന്, മസ്തിഷ്ക ക്ഷതം ത്വരിതപ്പെടുത്തൽ-തളർച്ച മെക്കാനിസങ്ങളുമായി (ഏറ്റവും അപകടകരമായത്) ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, ഇത് തലച്ചോറിനുള്ളിൽ തന്നെ ശക്തികൾ വലിച്ചുനീട്ടുന്നതിനും തകർക്കുന്നതിനും രോമങ്ങൾ മുറിക്കുന്നതിനും കാരണമാകുന്നു. ഈ ശക്തികൾക്ക് ന്യൂറോണുകളും (മസ്തിഷ്ക കോശങ്ങളും) അവയുടെ ആക്സോണൽ എക്സ്റ്റൻഷനുകളും ("കേബിളുകൾ") നീട്ടാൻ കഴിയും. തീർച്ചയായും, ഏകദേശം 1400 ഗ്രാം ഭാരമുള്ള തലച്ചോറിന് അതിന്റേതായ ജഡത്വമുണ്ട്, പ്രത്യേകിച്ചും അത് തലയോട്ടിയുടെ അസ്ഥിയുമായി നേരിട്ട് ഘടിപ്പിച്ചിട്ടില്ലാത്തതിനാൽ. വേണ്ടത്ര അക്രമാസക്തമായ ആഘാതത്തിൽ, മസ്തിഷ്കം തലയോട്ടിയുടെ ഉള്ളിൽ അങ്ങോട്ടും ഇങ്ങോട്ടും ഇടിക്കുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ ഒരു കാറിലെ മുൻവശത്തെ അപകടം പോലെയുള്ള പെട്ടെന്നുള്ള ത്വരിതപ്പെടുത്തലിനോ വേഗത കുറയ്ക്കലിനോ വിധേയമാകുന്ന മനുഷ്യശരീരം പോലെ. . രണ്ട് മെക്കാനിസങ്ങളും പലപ്പോഴും അടിയുടെയും ചവിട്ടുപടിയുടെയും ഒരു പ്രതിഭാസത്താൽ ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

• ബോധക്ഷയത്തിന്റെ പ്രാരംഭ നഷ്ടം

ഒരു നോക്കൗട്ടിന് തുല്യമായ, മസ്തിഷ്കത്തിന്റെ വലിയ കുലുക്കം മസ്തിഷ്കത്തെ വിസ്മയിപ്പിക്കും, ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നതിന് കാരണമാകും, കൂടാതെ മസ്തിഷ്ക ക്ഷതം അല്ലെങ്കിൽ ഹെമറ്റോമ എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകും. പൊതുവേ, ബോധം എത്ര വേഗത്തിൽ തിരിച്ചുവരുന്നുവോ, അനന്തരഫലങ്ങളില്ലാതെ സാധാരണ നിലയിലേക്ക് മടങ്ങാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്. മറുവശത്ത്, ആഴത്തിലുള്ളതും നീണ്ടുനിൽക്കുന്നതുമായ ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നത് കൂടുതൽ ആശങ്കാജനകമാണ്, ഇത് മസ്തിഷ്ക ക്ഷതത്തിന്റെ നിലനിൽപ്പുമായി പൊരുത്തപ്പെടാം. എന്നിരുന്നാലും, മസ്തിഷ്ക ക്ഷതത്തിന്റെ അസ്തിത്വം ഔപചാരികമായി തള്ളിക്കളയാൻ വേഗത്തിലുള്ള സാധാരണ തിരിച്ചുവരവ് പര്യാപ്തമല്ല. തൽഫലമായി, ആഘാതത്തിന്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ പ്രാരംഭ ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നത് ഗൗരവത്തിന്റെ അടയാളമായി കണക്കാക്കണം, തെളിയിക്കപ്പെടുന്നതുവരെ, കൂടാതെ രോഗിക്ക് ദൃശ്യമായ മസ്തിഷ്ക ക്ഷതം ഇല്ലെങ്കിൽപ്പോലും, ക്ലിനിക്കൽ നിരീക്ഷണത്തിലേക്ക് നയിക്കുകയും വേണം. സിടി സ്കാൻ അല്ലെങ്കിൽ എംആർഐ. എന്നാൽ സൂക്ഷിക്കുക, പ്രാരംഭ ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നത് ഒരു നല്ല ടിസിയുടെ അടയാളമായി കണക്കാക്കാനാവില്ല. തീർച്ചയായും, ഒരു വലിയ പഠനമനുസരിച്ച്, സ്കാനർ ഒരു ഇൻട്രാക്രീനിയൽ നിഖേദ് കണ്ടെത്തുന്ന കേസുകളിൽ 50 മുതൽ 66% വരെ ഈ പ്രാരംഭ ബോധം നഷ്ടപ്പെട്ടേക്കാം.

• തൊണ്ട ഒതുക്കൽ

തലയോട്ടിയിലെ മുറിവിന്റെ തീവ്രത തലയോട്ടി ഒടിവുണ്ടോ ഇല്ലയോ എന്നതിനെ മാത്രം ആശ്രയിക്കുന്നില്ല. വ്യക്തമായും, എക്സ്-റേയിൽ ദൃശ്യമാകുന്ന ഒരു ഒടിവ് തലയിലെ ആഘാതത്തിന്റെ തീവ്രതയുടെ ഒരേയൊരു പാരാമീറ്റർ ആയിരിക്കരുത്, അതിനാലാണ് ഇത് വ്യവസ്ഥാപിതമായി നടപ്പിലാക്കാത്തത്. തീർച്ചയായും, തലയോട്ടിയുടെ ഒടിവ് അസ്ഥി ഒടിക്കുന്നതിന് മതിയായ കഠിനമായ ആഘാതം കാണിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, വേദന ശമിപ്പിക്കുന്നതിന് വേദനസംഹാരികളല്ലാതെ പ്രത്യേക ചികിത്സ ആവശ്യമില്ല. അതിനാൽ ബന്ധപ്പെട്ട മസ്തിഷ്ക ക്ഷതമോ ഹെമറ്റോമയോ ഇല്ലാതെ ഒരാൾക്ക് തലയോട്ടി ഒടിവുണ്ടാകാം. ഒരാൾക്ക് ഗുരുതരമായ ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ഹെമറ്റോമയും ഉണ്ടാകാം, ഇത് തലയോട്ടിയുടെ ഒടിവിന്റെ അഭാവത്തിൽ. ഒടിവ് തലച്ചോറിലേക്ക് ആഴത്തിൽ വ്യാപിക്കുന്നതിനുപകരം ഉപരിതലത്തിൽ മങ്ങുകയും അങ്ങനെ ഷെൽ പോലെയുള്ള തലച്ചോറിന്റെ ഘടനയെ സംരക്ഷിക്കുകയും ചെയ്യുന്ന ഷോക്ക് തരംഗത്തിന്റെ വിസർജ്ജനവുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നതായി ചിലർ കരുതുന്നു. ഒരു മുട്ടയുടെ. എന്നിരുന്നാലും, ഒരു ഫ്രാക്ചർ ലൈനിന്റെ നിരീക്ഷണം, പ്രത്യേകിച്ച് താൽക്കാലിക തലത്തിൽ, ഒരു എക്സ്ട്രാ-ഡ്യൂറൽ ഹെമറ്റോമ വികസിപ്പിക്കാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലായതിനാൽ ജാഗ്രത പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കണം (അപകടസാധ്യത 25 കൊണ്ട് ഗുണിച്ചാൽ).

പല തരത്തിലുള്ള മുറിവുകൾ

• എക്സ്ട്രാസെറെബ്രൽ ഹെമറ്റോമുകൾ

തലയോട്ടിയുടെ ആന്തരിക മുഖത്തിനും മസ്തിഷ്കത്തിന്റെ ഉപരിതലത്തിനും ഇടയിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന ഈ അധിക സെറിബ്രൽ ഹെമറ്റോമകൾ, തലച്ചോറിനെ പൊതിഞ്ഞ മൂന്ന് സ്തരങ്ങൾ (മെനിഞ്ചുകൾ) വിതരണം ചെയ്യുന്ന സൂക്ഷ്മ സിരകളുടെ കീറലുമായി ബന്ധപ്പെട്ട രക്ത ശേഖരങ്ങളുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു. തലയോട്ടി അസ്ഥിക്ക് കീഴിൽ. ആക്സിലറേഷൻ-ഡിസെലറേഷൻ പ്രതിഭാസങ്ങൾ ഈ കണ്ണുനീർ ഉണ്ടാക്കാം. ഈ മൂന്ന് മെനിഞ്ചുകളും ഒരു സെറിബ്രൽ സംരക്ഷണം ഉണ്ടാക്കുന്നു, ഇത് കാര്യമായ ആഘാതം സംഭവിച്ചാൽ മതിയാകില്ല.

പ്രായോഗികമായി, ഞങ്ങൾ വേർതിരിക്കുന്നു:

· ദി "സബ്ഡ്യൂറൽ" ഹെമറ്റോമുകൾ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവ, രണ്ട് മെനിഞ്ചുകൾക്കിടയിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു (അരാക്നോയിഡും ഡ്യൂറയും, ഏറ്റവും പുറംഭാഗം). സിര കീറൽ അല്ലെങ്കിൽ സെറിബ്രൽ മസ്തിഷ്കത്തിന്റെ അനന്തരഫലങ്ങൾ എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന സബ്ഡ്യുറൽ ഹെമറ്റോമ തലയ്ക്ക് ആഘാതം (ഉടനടി കോമ) അല്ലെങ്കിൽ പിന്നീട് സംഭവിക്കാം. മസ്തിഷ്കത്തിന്റെ കംപ്രഷൻ അപകടസാധ്യതയുണ്ടെങ്കിൽ, മിക്ക കേസുകളിലും ശസ്ത്രക്രിയ അത്യാവശ്യമാണ്. ഹെമറ്റോമയെ ഒഴിപ്പിക്കുന്നതിൽ ഇത് അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു.

· ദി അധിക-ഡ്യൂറൽ ഹെമറ്റോമുകൾ, തലയോട്ടി അസ്ഥിയുടെയും ഡ്യൂറയുടെയും ആന്തരിക ഉപരിതലത്തിന് ഇടയിലാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്. പ്രത്യേകിച്ച് താൽക്കാലിക, അധിക-ഡ്യൂറൽ ഹെമറ്റോമകൾ മധ്യ മെനിഞ്ചിയൽ ധമനിയുടെ ഒരു നിഖേദ് അസ്തിത്വവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ചില ഒഴിവാക്കലുകളോടെ (വളരെ ചെറിയ അളവിലുള്ള അധിക-ഡ്യൂറൽ ഹെമറ്റോമ, രോഗിക്ക് നന്നായി സഹിഷ്ണുതയുണ്ട്), ഈ തരത്തിലുള്ള ഹെമറ്റോമയ്ക്ക് അടിയന്തിര ഇടപെടൽ (ട്രെപാനേഷൻ) ആവശ്യമാണ്, ഇത് ഈ രക്തശേഖരം പുറന്തള്ളാൻ ഉദ്ദേശിച്ചുള്ളതാണ്, ഇത് തലച്ചോറിനെ കംപ്രസ്സുചെയ്യാൻ ഭീഷണിപ്പെടുത്തുന്നു.

• ഇൻട്രാസെറിബ്രൽ നിഖേദ്

അവയിൽ പ്രാദേശികമോ വ്യാപിക്കുന്നതോ ആയ നിരവധി തരത്തിലുള്ള ആക്രമണങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു, അവ ബന്ധപ്പെടുത്താവുന്നതും രോഗനിർണയത്തിന്റെ എല്ലാ ബുദ്ധിമുട്ടുകളും ഉണ്ടാക്കുന്നു. ഓരോ തല ട്രോമയും പ്രത്യേകമാണ്.

അതിനാൽ, ഒരു സെക്കൻഡിന്റെ ഒരു അംശം കൊണ്ട് തലയ്ക്ക് ആഘാതം ഉണ്ടാകാം:

·       മുറിവ് തലച്ചോറിന്റെ ഉപരിതലത്തിൽ. മെനിഞ്ചുകൾ ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, തലയോട്ടിയുടെ അസ്ഥിയുടെ ആന്തരിക മുഖവുമായി തലച്ചോറിന്റെ ഉപരിതലത്തിന്റെ സമ്പർക്കത്തിന്റെ ഫലമായുണ്ടാകുന്ന പരിക്കുകളുമായി അവ പൊരുത്തപ്പെടുന്നു. മസ്തിഷ്കത്തിന്റെ മുൻഭാഗത്തെയും പിൻഭാഗത്തെയും (റിട്ടേൺ ഷോക്ക്), ടെമ്പറൽ ഏരിയയെയും ബാധിക്കുന്നു. ഹെമറ്റോമ, രക്തസ്രാവത്തിന്റെ സൈറ്റിലെ നെക്രോസിസ്, തലച്ചോറിന്റെ ഉപരിതലത്തിൽ എഡിമ അല്ലെങ്കിൽ ചെറിയ രക്തസ്രാവം എന്നിവ സാധ്യമാണ്.

·       ന്യൂറോണുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ, അല്ലെങ്കിൽ ആക്സോണൽ ക്ഷതം. വാസ്‌തവത്തിൽ, മസ്‌തിഷ്‌കത്തെ ഉൾക്കൊള്ളുന്ന, വെളുത്ത പദാർത്ഥങ്ങൾ (മധ്യഭാഗത്ത്), ചാരനിറം (പുറത്ത് വെളുത്ത പദാർത്ഥത്തെ മൂടുന്നു) എന്ന് വിളിക്കുന്ന രണ്ട് വ്യത്യസ്ത പാളികൾക്ക് ഒരേ സാന്ദ്രത ഇല്ല, അതിനാൽ, വ്യത്യസ്ത ജഡത്വം. ഒരു ആഘാതത്തിനിടയിൽ, രണ്ട് പാളികളുടെ വേർതിരിക്കുന്ന മേഖല നീട്ടുകയോ വെട്ടിമാറ്റുകയോ ചെയ്യും, അതിലൂടെ കടന്നുപോകുന്ന ന്യൂറോണുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കും.

അല്ലെങ്കിൽ കുറച്ച് മിനിറ്റുകൾക്കോ ​​മണിക്കൂറുകൾക്കോ ​​ശേഷം മാറ്റിവച്ചു:

·       എഡിമമറ്റൊരു വിധത്തിൽ പറഞ്ഞാൽ, തലച്ചോറിനുള്ളിലെ മർദ്ദം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന ജലശേഖരണം, അപകടത്തെ തുടർന്നുള്ള മണിക്കൂറുകളിൽ നിഖേദ് ചുറ്റും, ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ വികസിപ്പിക്കാനും എതിർവശത്തുള്ള തലച്ചോറിന്റെ പിണ്ഡത്തെ അടിച്ചമർത്താനും സാധ്യതയുണ്ട് (അതിനാൽ- "ഇടപെടൽ" സിൻഡ്രോം എന്ന് വിളിക്കുന്നു).

·       ഇസെമിയ, വളരെ ഭയപ്പെട്ടു, മറ്റൊരു രീതിയിൽ പറഞ്ഞാൽ, മസ്തിഷ്ക കോശങ്ങളിലെ ഓക്സിജന്റെ കുറവ് രക്തക്കുഴലുകളുടെ കുറവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, അപകടത്തെത്തുടർന്ന് അല്ലെങ്കിൽ കംപ്രസ്സീവ് എഡെമയുടെ വികസനം. ബയോകെമിക്കൽ പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങളുടെ ഒരു കാസ്കേഡ് ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന ന്യൂറോണുകളുടെ കോശ മരണത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.

·       ഇൻട്രാസെറിബ്രൽ ഹെമറാജുകൾ (ഹെമറ്റോമസ്)