പെൽവിക് അരക്കെട്ടിന്റെ ഹൃദയഭാഗത്ത് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന സാക്രോലിയാക്ക് സന്ധികൾ ഇരുവശത്തുമുള്ള പെൽവിക് അസ്ഥികളെ നട്ടെല്ലുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു. ശരീരത്തിന്റെ താഴത്തെയും മുകളിലെയും പ്രധാന സന്ധികൾ, അവ വേദനയുടെ ഇരിപ്പിടം ആകാം.

പെൽവിസിലെ ilium OS-നെ നട്ടെല്ലിന്റെ സാക്രവുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന രണ്ട് സന്ധികളെയാണ് sacroiliac സന്ധികൾ അല്ലെങ്കിൽ SI സന്ധികൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത്. ആഴത്തിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു, നട്ടെല്ലിന്റെ അടിഭാഗത്ത് വലത്തോട്ടും ഇടത്തോട്ടും സാക്രം, അവ ഒരു വിധത്തിൽ നട്ടെല്ലിനെ കാലുകളുടെ അസ്ഥികളുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന പാലമാണ്.

ഇത് ഒരു സിനോവിയൽ-ടൈപ്പ് ജോയിന്റ് ആണ്: ഇതിന് ദ്രാവകം അടങ്ങിയ ഒരു ആർട്ടിക്യുലാർ കാപ്സ്യൂൾ ഉണ്ട്. പ്രായത്തിനനുസരിച്ച് അതിന്റെ ഘടന മാറുന്നു: ജോയിന്റ് കാപ്സ്യൂൾ കുട്ടികളിൽ നന്നായി വികസിപ്പിച്ചെടുക്കുന്നു, പിന്നീട് കട്ടിയാകുകയും വർഷങ്ങളായി ഫൈബ്രോസിസ് ആകുകയും ചെയ്യുന്നു. നേരെമറിച്ച്, ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലങ്ങളെ മൂടുന്ന തരുണാസ്ഥി കനംകുറഞ്ഞതായിത്തീരുകയും 70 വർഷത്തിനുശേഷം മിക്കവാറും അപ്രത്യക്ഷമാവുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഓരോ സന്ധിയും മുൻവശത്ത് ആന്തരിക ലിഗമെന്റുകളുടെ ഒരു സങ്കീർണ്ണ ശൃംഖലയാൽ ചുറ്റപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, വെൻട്രൽ ലിഗമെന്റുകൾ, പിന്നിൽ ഡോർസൽ ലിഗമെന്റുകൾ (ഉപരിതല ലിഗമെന്റ്, ഇലിയോട്രാൻസ് ലിഗമെന്റുകൾ, ഇലിയോ-ട്രാൻസ്വേഴ്സ് സാക്രൽ ലിഗമെന്റ്, അല്ലെങ്കിൽ ഇലിയോസാക്രൽ, ഇന്റർസോസിയസ് ലിഗമെന്റ്) ബാഹ്യമായ. അവസാനമായി, ഓരോ SI ജോയിന്റും ഹാംസ്ട്രിംഗ്സ് (തുടയുടെ പിൻഭാഗം), പ്സോസ് (ഇടുവിന്റെ മുൻഭാഗം), ഇലിയോട്ടിബിയൽ ബാൻഡ് (തുടയുടെ ലാറ്ററൽ മുഖം), പിരിഫോർമിസ് (നിതംബം) എന്നിവയുൾപ്പെടെ ശക്തമായ പേശി ഗ്രൂപ്പുകളുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. റെക്ടസ് ഫെമോറിസ് (തുടയുടെ മുൻവശം).

യഥാർത്ഥ സെൻട്രൽ പിവറ്റ്, സാക്രോലിയാക്ക് സന്ധികൾ ശരീരത്തിന്റെ ഭാരം മുകളിലേക്കും താഴേക്കും വിതരണം ചെയ്യുകയും നട്ടെല്ലിന്റെ പിന്തുണയുടെ പങ്ക് വഹിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

എസ്‌ഐ സന്ധികൾക്ക് സങ്കീർണ്ണമായ ന്യൂട്ടേഷനും എതിർ-നട്ടേഷൻ ചലനങ്ങളും നടത്താൻ കഴിയും, പ്രത്യേകിച്ചും കോക്സിക്‌സിന്റെ ചലനത്തെ ആശ്രയിച്ച്, മുന്നോട്ട് വളയുകയോ ഭാരം വഹിക്കുകയോ ചെയ്യുമ്പോൾ, ഉദാഹരണത്തിന്, ഈ ചലനങ്ങൾ കുറഞ്ഞ വ്യാപ്തിയിൽ തുടരുന്നു. രണ്ട് SI സന്ധികൾ പരസ്പരം ആശ്രയിക്കുന്നു: ഒരു വശത്തെ ചലനം മറുവശത്ത് ചലനത്തിന് കാരണമാകുന്നു. അവരുടെ ചലനം പെൽവിസിലെ മറ്റൊരു പ്രധാന സംയുക്തത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു: പ്യൂബിക് സിംഫിസിസ്.

അപകടം

ദിവസേന വളരെ സമ്മർദ്ദം ചെലുത്തുന്ന ഒരു ജോയിന്റ്, എസ്ഐ ജോയിന്റ് ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ വളരെ സാധാരണമായ സൈറ്റാണ്.

സാക്രോയിലിക് സിൻഡ്രോം

Sacroiliac ജോയിന്റ് സിൻഡ്രോം, അല്ലെങ്കിൽ sacroiliac syndrome, വേദനാജനകമായ മെക്കാനിക്കൽ പ്രതിഭാസത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഇത് പലപ്പോഴും താഴത്തെ പുറം, നിതംബം, ഞരമ്പ്, തുട എന്നിവയിൽ ഒരു വശത്ത് വേദനയായി പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, ഇരിക്കാനുള്ള ബുദ്ധിമുട്ട്. അതിനാൽ ഇത് പലപ്പോഴും അരക്കെട്ടിന്റെ പ്രശ്നമായോ സയാറ്റിക്കയായോ തെറ്റിദ്ധരിക്കപ്പെടുന്നു.

ഈ സിൻഡ്രോമിന്റെ ഉത്ഭവത്തിന് വ്യത്യസ്ത ഘടകങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം:

• താഴ്ന്ന അവയവങ്ങളുടെ അസമത്വം;
• ഹൈപ്പർലോഡോസിസ് (പിന്നിലെ അമിതമായ കമാനം);
• നിതംബത്തിൽ ഒരു വീഴ്ച;
• അരക്കെട്ടും പെൽവിസും ഉൾപ്പെടുന്ന ആവർത്തിച്ചുള്ള ചലനങ്ങൾ;
• ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള പ്രസവം;
• ഒരു അരക്കെട്ട് ഉളുക്ക്;
• അമിതമായ പരിശ്രമം;
• നിതംബത്തിൽ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ജോലി.

കോശജ്വലന രോഗം

ക്രോണിക് ഇൻഫ്ലമേറ്ററി റുമാറ്റിക് രോഗമായ അങ്കിലോസിംഗ് സ്‌പോണ്ടിലോ ആർത്രൈറ്റിസിൽ ആദ്യം ബാധിക്കപ്പെടുന്നത് എസ്‌ഐ സന്ധികളെയാണ്. ഇത് "റോക്കിംഗ്" എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന നിതംബത്തിലെ വേദനയാൽ പ്രകടമാണ്, കാരണം ചിലപ്പോൾ വലത് നിതംബത്തെയും ചിലപ്പോൾ ഇടത്തേയും ബാധിക്കുന്നു.

മറ്റ് ഇൻഫ്ലമേറ്ററി സ്പോണ്ടിലോ ആർത്രോപതികൾക്കും, സെറോനെഗേറ്റീവ് സ്പോണ്ടിലൈറ്റിസ് എന്ന പദത്തിന് കീഴിൽ ഗ്രൂപ്പുചെയ്തിരിക്കുന്ന അപൂർവ പകർച്ചവ്യാധികൾക്കും എസ്ഐ ജോയിന്റ് വളരെ സാധാരണമായ സ്ഥലമാണ്: അങ്കൈലോസിംഗ് സ്പോണ്ടിലൈറ്റിസ്, സോറിയാസിസുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സ്പോണ്ടിലൈറ്റിസ്, റൈറ്റേഴ്സ് സിൻഡ്രോം, ദഹനനാളത്തിന്റെ ചില കോശജ്വലന രോഗങ്ങൾ.

ഫിസിയോതെറാപ്പി, കൈറോപ്രാക്റ്റിക് എന്നിവയിലൂടെ സാക്രോലിയാക് സിൻഡ്രോം കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ കഴിയും. 

സ്‌പോണ്ടിലോ ആർത്രൈറ്റിസ് ചികിത്സ വേദന നിർത്താനും രോഗത്തിന്റെ പുരോഗതി തടയാനും അങ്കിലോസിസ് തടയാനും ലക്ഷ്യമിടുന്നു. ഈ പിന്തുണ മൾട്ടി ഡിസിപ്ലിനറി ആണ്:

• രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ഒഴിവാക്കാൻ വേദനസംഹാരിയും വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര ചികിത്സകളും:
• രോഗം ചികിത്സിക്കാൻ ഡിഎംആർഡികൾ;
• വേദനാജനകമായ സന്ധികൾക്കുള്ള പ്രാദേശിക ചികിത്സകൾ;
• പ്രവർത്തനപരമായ പുനരധിവാസം.

ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷ

സ്പന്ദനവും സന്ധിയുടെ പ്രവർത്തനത്തെ വിലയിരുത്താൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന ചില കുസൃതികളും പരിശോധനകളും ഉൾപ്പെടുന്നു: ട്രൈപോഡ് തന്ത്രം, ഇലിയാക് ചിറകുകളിലേക്ക് വ്യാപിപ്പിക്കൽ, ഗെയ്ൻസെൻ കുസൃതി മുതലായവ. ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളുടെ അഭാവം (നിർവൃതി, ബലക്കുറവ്, ടെൻഡോൺ റിഫ്ലെക്സുകളുടെ മാറ്റം) ഉണ്ടാക്കുന്നു. ലംബോസാസിയാട്രിക് ഡിസോർഡേഴ്സിൽ നിന്ന് സാക്രോയിലിക് സിൻഡ്രോമിനെ വേർതിരിക്കുന്നത് സാധ്യമാണ്. റുമാറ്റിക് രോഗത്തോടൊപ്പം ഉണ്ടാകാവുന്ന വ്യവസ്ഥാപരമായ രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ (പനി, ചുമ, ക്ഷീണം മുതലായവ) അഭാവവും പരിശീലകൻ പരിശോധിക്കണം.

മെഡിക്കൽ ഇമേജിംഗ് പരീക്ഷകൾ

പെൽവിസിന്റെയും സാക്രോലിയാക്സിന്റെയും റേഡിയോഗ്രാഫിയാണ് ആദ്യ വരി പരീക്ഷ. 

സാക്രോയിലിയാക്കുകളുടെ എംആർഐ ഒരു പകർച്ചവ്യാധി അല്ലെങ്കിൽ കോശജ്വലന രോഗം നേരത്തേ വിലയിരുത്താൻ അനുവദിക്കുന്നു. സ്പോണ്ടിലോ ആർത്രൈറ്റിസ് രോഗനിർണയത്തിൽ ഇത് പ്രത്യേകിച്ചും ഉപയോഗപ്രദമാണ്. ചിത്രങ്ങൾ പിന്നീട് മണ്ണൊലിപ്പ് കാണിക്കും.