PUVA തെറാപ്പിയുടെ നിർവ്വചനം 

PUVA തെറാപ്പി, UVA വികിരണത്തിന്റെ ഒരു കൃത്രിമ ഉറവിടത്തിലേക്കുള്ള എക്സ്പോഷർ, UV സെൻസിറ്റൈസിംഗ് ഉൽപ്പന്നമായ psoralen അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ചികിത്സയുമായി സംയോജിപ്പിക്കുന്നു. അതിനാൽ PUVA: P എന്ന ചുരുക്കെഴുത്ത് Psoralen, UVA എന്നിവയെ അൾട്രാവയലറ്റ് രശ്മികളായ A യെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

തത്വം

UVA യുടെ എക്സ്പോഷർ സൈറ്റോകൈനുകൾ എന്ന പദാർത്ഥങ്ങളുടെ സ്രവത്തിന് കാരണമാകും, അതിന് രണ്ട് പ്രവർത്തനങ്ങൾ ഉണ്ടാകും:

• എപ്പിഡെർമൽ സെല്ലുകളുടെ വ്യാപനത്തെ മന്ദഗതിയിലാക്കുന്ന ഒരു ആന്റിമിറ്റോട്ടിക് പ്രവർത്തനം;
• ഒരു രോഗപ്രതിരോധ പ്രവർത്തനം, ഇത് വീക്കം ശമിപ്പിക്കും.

PUVA- തെറാപ്പിയുടെ പ്രധാന സൂചന ചർമ്മത്തിന്റെ വലിയ ഭാഗങ്ങളിൽ പടരുന്ന കടുത്ത സോറിയാസിസ് വൾഗാരിസ് (തുള്ളികൾ, മെഡലിയൻസ് അല്ലെങ്കിൽ പാച്ചുകൾ) ചികിത്സയാണ്.

ഒരു ഓർമ്മപ്പെടുത്തൽ എന്ന നിലയിൽ, പുറംതൊലിയിലെ കെരാറ്റിനോസൈറ്റുകളുടെ കോശങ്ങളുടെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള പുതുക്കൽ കാരണം ചർമ്മത്തിൽ ഉണ്ടാകുന്ന ഒരു കോശജ്വലന രോഗമാണ് സോറിയാസിസ്. ചർമ്മത്തിന് സ്വയം ഇല്ലാതാക്കാൻ സമയമില്ലാത്തതിനാൽ, പുറംതൊലി കട്ടിയാകുകയും ചെതുമ്പലുകൾ അടിഞ്ഞുകൂടുകയും പിന്നീട് പുറത്തുവരുകയും ചർമ്മത്തിന് ചുവപ്പും വീക്കവും ഉണ്ടാകുകയും ചെയ്യുന്നു. വീക്കം ശമിപ്പിക്കുകയും എപിഡെർമൽ കോശങ്ങളുടെ വ്യാപനം മന്ദഗതിയിലാക്കുകയും ചെയ്യുന്നതിലൂടെ, സോറിയാസിസ് ഫലകങ്ങൾ കുറയ്ക്കാനും ഫ്ലെയർ-അപ്പുകൾ ഒഴിവാക്കാനും PUVA തെറാപ്പി സഹായിക്കുന്നു.

മറ്റ് സൂചനകൾ നിലവിലുണ്ട്:

• പൊട്ടിപ്പുറപ്പെടുന്നത് വളരെ പ്രധാനപ്പെട്ടതും പ്രാദേശിക പരിചരണത്തിന് പ്രതിരോധശേഷിയുള്ളതുമാകുമ്പോൾ atopic dermatitis;
• പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ ചർമ്മ ലിംഫോമകൾ;
• ഉദാഹരണത്തിന്, വേനൽക്കാല ലൂസിറ്റിസ് പോലുള്ള ഫോട്ടോഡെർമറ്റോസുകൾ, ഫോട്ടോപ്രൊട്ടക്റ്റീവ് ചികിത്സയും സൂര്യ സംരക്ഷണവും അപര്യാപ്തമാകുമ്പോൾ;
• പോളിസിതെമിയ ചൊറിച്ചിൽ;
• സ്കിൻ ലൈക്കൺ പ്ലാനസ്;
• കഠിനമായ അലോപ്പീസിയ ഏരിയറ്റയുടെ ചില കേസുകൾ.

സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ്

PUVA-തെറാപ്പി സെഷനുകൾ ഒരു ഡെർമറ്റോളജിസ്റ്റാണ് നിർദ്ദേശിക്കുന്നത്, അവ ഒരു ഓഫീസിലോ റേഡിയേഷൻ ക്യാബിൻ ഘടിപ്പിച്ച ഒരു ആശുപത്രിയിലോ നടക്കുന്നു. മുൻകൂർ കരാറിനുള്ള അഭ്യർത്ഥന അംഗീകരിച്ചതിന് ശേഷം അവർ സോഷ്യൽ സെക്യൂരിറ്റിയുടെ പരിധിയിൽ വരും.

ഒരു സെഷന്റെ കോഴ്സ്

സെഷനുമുമ്പ് ചർമ്മത്തിൽ ഒന്നും പ്രയോഗിക്കാതിരിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. രണ്ട് മണിക്കൂർ മുമ്പ്, രോഗി ശരീരത്തിന്റെ ഒരു ഭാഗം അല്ലെങ്കിൽ ശരീരം മുഴുവനും psoralen (balneoPUVA) എന്ന ജലീയ ലായനിയിൽ മുക്കിക്കൊണ്ട് വായിലൂടെയോ അപൂർവ്വമായി പ്രാദേശികമായി ഒരു സോറാലെൻ എടുക്കുന്നു. അൾട്രാവയലറ്റ് ചികിത്സയുടെ ഫലപ്രാപ്തി വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ സഹായിക്കുന്ന ഒരു ഫോട്ടോസെൻസിറ്റൈസിംഗ് ഏജന്റാണ് സോറാലെൻ.

UVA ശരീരത്തിലുടനീളം അല്ലെങ്കിൽ പ്രാദേശികമായി (കൈകളും കാലുകളും) നൽകാം. ഒരു സെഷൻ 2 മുതൽ 15 മിനിറ്റ് വരെ നീണ്ടുനിൽക്കും. ജനനേന്ദ്രിയങ്ങൾ ഒഴികെയുള്ള രോഗി നഗ്നനാണ്, UVA രശ്മികളിൽ നിന്ന് സ്വയം പരിരക്ഷിക്കുന്നതിന് ഇരുണ്ട അതാര്യമായ ഗ്ലാസുകൾ ധരിക്കണം.

സെഷനുശേഷം, സൺഗ്ലാസുകൾ ധരിക്കുന്നതും കുറഞ്ഞത് 6 മണിക്കൂറെങ്കിലും സൂര്യപ്രകാശം ഒഴിവാക്കുന്നതും പ്രധാനമാണ്.

സെഷനുകളുടെ ആവൃത്തി, അവയുടെ ദൈർഘ്യം, ചികിത്സയുടെ കാലാവധി എന്നിവ ഡെർമറ്റോളജിസ്റ്റാണ് നിർണ്ണയിക്കുന്നത്. സെഷനുകളുടെ താളം സാധാരണയായി ആഴ്ചയിൽ നിരവധി സെഷനുകളാണ് (സാധാരണയായി 3 സെഷനുകൾ 48 മണിക്കൂർ ഇടവിട്ട്), ക്രമേണ വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന യുവി ഡോസുകൾ നൽകുന്നു. ആവശ്യമുള്ള ഫലം ലഭിക്കുന്നതിന് ഏകദേശം 30 സെഷനുകൾ ആവശ്യമാണ്.

PUVA തെറാപ്പി മറ്റൊരു ചികിത്സയുമായി സംയോജിപ്പിക്കാൻ കഴിയും: കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ, കാൽസിപോട്രിയോൾ, റെറ്റിനോയിഡുകൾ (റീ-PUVA).

Contraindications

PUVA തെറാപ്പി വിപരീതഫലമാണ്:

• ഗർഭാവസ്ഥയിലും മുലയൂട്ടുന്ന സമയത്തും;
• ഫോട്ടോസെൻസിറ്റൈസിംഗ് മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്ന സാഹചര്യത്തിൽ;
• കരൾ, വൃക്ക എന്നിവയുടെ പരാജയം;
• അൾട്രാവയലറ്റ് രശ്മികൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന അല്ലെങ്കിൽ വഷളാക്കുന്ന ചർമ്മ അവസ്ഥകൾ;
• ത്വക്ക് കാൻസർ;
• കണ്ണിന്റെ മുൻ അറയ്ക്ക് കേടുപാടുകൾ;
• നിശിത അണുബാധ.

പാർശ്വഫലങ്ങളും അപകടസാധ്യതകളും

നിരവധി PUVA തെറാപ്പി സെഷനുകളുടെ സംഭവത്തിൽ പ്രധാന അപകടസാധ്യത ത്വക്ക് കാൻസർ വികസിപ്പിക്കുന്നതാണ്. സെഷനുകളുടെ എണ്ണം 200-250 കവിയുമ്പോൾ ഈ അപകടസാധ്യത വർദ്ധിക്കുമെന്ന് കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. സെഷനുകൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, ഡെർമറ്റോളജിസ്റ്റ് രോഗിയിൽ ത്വക്ക് ക്യാൻസറിനുള്ള സാധ്യത (വ്യക്തിഗത ചരിത്രം, എക്സ്-റേ എക്സ്-റേ, പ്രീ-കാൻസർ ത്വക്ക് നിഖേദ് മുതലായവ) കണ്ടുപിടിക്കാൻ പൂർണ്ണമായ ത്വക്ക് വിലയിരുത്തൽ നടത്തുന്നു. അതേ സമയം, 150-ലധികം ഫോട്ടോതെറാപ്പി സെഷനുകൾ ലഭിച്ച ആളുകളിൽ, അർബുദത്തിന് മുമ്പുള്ള നിഖേദ് അല്ലെങ്കിൽ ആദ്യകാല ക്യാൻസറിനെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ കണ്ടെത്തുന്നതിന് വാർഷിക ഡെർമറ്റോളജിക്കൽ നിരീക്ഷണം ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

നേരിയ പാർശ്വഫലങ്ങൾ പലപ്പോഴും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു:

• Psoralen എടുക്കൽ കാരണം ഓക്കാനം;
• ത്വക്ക് വരൾച്ച ഒരു എമോലിയന്റ് പ്രയോഗം ആവശ്യമാണ്;
• രോമങ്ങളുടെ വർദ്ധനവ്, സെഷനുകൾ നിർത്തുമ്പോൾ അത് മങ്ങുന്നു.