ഉള്ളടക്കം
എന്താണ് opisthorchiasis?
കരളിനെയും പാൻക്രിയാസിനെയും ബാധിക്കുന്ന ഹെൽമിൻത്ത്സ് (ഹെപ്പാറ്റിക് ട്രെമാറ്റോഡുകൾ) മൂലമാണ് ഒപിസ്റ്റോർചിയാസിസ് ഉണ്ടാകുന്നത്. സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ പ്രകാരം, ലോകമെമ്പാടുമുള്ള രോഗബാധിതരുടെ എണ്ണം ഏകദേശം 21 ദശലക്ഷം ആളുകളാണ്, എല്ലാ രോഗികളിൽ മൂന്നിൽ രണ്ട് ഭാഗവും റഷ്യയിലാണ് താമസിക്കുന്നത്. ഹെൽമിൻത്ത് വണ്ടിയുടെ ഏറ്റവും അടിയന്തിര പ്രശ്നം ഡൈനിപ്പർ മേഖലയിലും സൈബീരിയൻ മേഖലയിലും (പടിഞ്ഞാറൻ, കിഴക്കൻ സൈബീരിയയിൽ) ആണ്.
ഒപിസ്റ്റോർചിയാസിസിന്റെ കാരണങ്ങൾ
മനുഷ്യരിൽ ഒപിസ്റ്റോർചിയാസിസ് പ്രത്യക്ഷപ്പെടാനുള്ള കാരണം പൂച്ച, അല്ലെങ്കിൽ സൈബീരിയൻ, ഫ്ലൂക്ക് (ഒപിസ്റ്റോർച്ചിസ് ഫെലിനസ്) ആണ്. രോഗത്തിന് കാരണമാകുന്ന ഏജന്റ് കരൾ, പിത്തസഞ്ചി, അതിന്റെ നാളങ്ങൾ, അതുപോലെ മനുഷ്യരുടെയും പൂച്ചകളുടെയും നായ്ക്കളുടെയും പാൻക്രിയാസ് എന്നിവയിൽ പരാന്നഭോജികൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു. അണുബാധയുടെ ഉറവിടം ഒരു രോഗിയോ മൃഗമോ ആണ്. പരാന്നഭോജികളുടെ മുട്ടകൾ, അണുബാധയുടെ കാരിയറിന്റെ മലം സഹിതം, വെള്ളത്തിൽ പ്രവേശിക്കുന്നു, അവിടെ അവ ഒച്ചുകൾ വിഴുങ്ങുന്നു. ഒച്ചുകളുടെ ശരീരത്തിൽ മുട്ടകളിൽ നിന്ന് ലാർവ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയും അവ പുനർനിർമ്മിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. അപ്പോൾ സെർകേറിയയുടെ രൂപത്തിലുള്ള ലാർവകൾ വെള്ളത്തിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നു, ജലപ്രവാഹത്തോടെ അവ സൈപ്രിനിഡുകളുടെ ശരീരത്തിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുന്നു. മത്സ്യം കഴിക്കുമ്പോൾ ഒപിസ്റ്റോർച്ചിയാസിസ് ഉള്ള ആളുകൾക്കും മൃഗങ്ങൾക്കും അണുബാധ സംഭവിക്കുന്നു, വേണ്ടത്ര ചൂട് ചികിത്സയ്ക്ക് വിധേയമല്ലാത്ത മാംസം ചെറുതായി ഉപ്പിട്ടതോ ഉണക്കിയതോ അല്ല. അത്തരം മത്സ്യങ്ങളിൽ മനുഷ്യർക്കും ചില സസ്തനികൾക്കും ആരോഗ്യത്തിന് അപകടമുണ്ടാക്കുന്ന ആക്രമണകാരികളായ ലാർവകൾ അടങ്ങിയിരിക്കാം. പ്രാദേശിക ഫോക്കസിൽ, മത്സ്യ കോശങ്ങളുടെ കണികകൾ അടങ്ങിയ കഴുകാത്ത കട്ടിംഗ് ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, കൂടുതൽ ചൂട് ചികിത്സ നൽകാത്ത ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ പാചകം ചെയ്യുമ്പോഴോ മുറിക്കുമ്പോഴോ (റൊട്ടി, പഴങ്ങൾ മുതലായവ) അണുബാധ ഉണ്ടാകാറുണ്ട്.
ഒരു വ്യക്തിയുടെയോ മൃഗത്തിന്റെയോ വയറ്റിൽ, മെറ്റാസെർകാരിയ കാപ്സ്യൂൾ നശിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു, ലാർവ സ്വയം നേർത്ത ഹൈലിൻ മെംബറേൻ തകർക്കുന്നു, ഇതിനകം ഡുവോഡിനത്തിൽ, അതിനുശേഷം പരാന്നഭോജിയായ ലാർവകൾ പിത്തസഞ്ചിയിലേക്കും അതിന്റെ നാളങ്ങളിലേക്കും പാൻക്രിയാസിലേക്കും പ്രവേശിക്കുന്നു. ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് നടപടിക്രമങ്ങൾ നടത്തുമ്പോൾ, 100% രോഗികളിൽ കരളിനുള്ളിലെ നാളങ്ങളിലും പിത്തരസം നാളങ്ങളിലും ഒപിസ്റ്റോർച്ചിയ കാണപ്പെടുന്നു, ആക്രമണം നടത്തിയവരിൽ 60% ൽ പിത്തസഞ്ചിയിൽ രോഗകാരികൾ കണ്ടെത്തുന്നു, പാൻക്രിയാസിൽ - 36% രോഗികളിൽ. ഹെപ്പറ്റോബിലിയറി സിസ്റ്റത്തിലേക്കും പാൻക്രിയാസിലേക്കും തുളച്ചുകയറുന്ന മെറ്റാസെർകാരിയ 3-4 ആഴ്ചകൾക്കുശേഷം ലൈംഗിക പക്വത പ്രാപിക്കുകയും മുട്ടയിടാൻ തുടങ്ങുകയും ചെയ്യുന്നു. തൽഫലമായി, പരാന്നഭോജികളുടെ വികാസത്തിന്റെ പൂർണ്ണ ചക്രം നാല് മുതൽ നാലര മാസം വരെ നീണ്ടുനിൽക്കും, കൂടാതെ രോഗകാരിയുടെ വികസനത്തിന്റെ എല്ലാ ഘട്ടങ്ങളും ഉൾപ്പെടുന്നു - മുട്ട മുതൽ മുതിർന്ന വ്യക്തി വരെ, അതിനുശേഷം മുതിർന്ന ഹെൽമിൻത്ത് മുട്ടയിടാൻ തുടങ്ങുന്നു. പരാന്നഭോജികളുടെ അവസാന ആതിഥേയരായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്ന മനുഷ്യരുടെയും മൃഗങ്ങളുടെയും ശരീരത്തിൽ, ആക്രമണത്തിൽ വർദ്ധനവ് വീണ്ടും അണുബാധയ്ക്ക് ശേഷം മാത്രമേ ഉണ്ടാകൂ. രോഗാണുക്കളുടെ ആയുസ്സ് 20-25 വർഷമാണ്.
ഒപിസ്റ്റോർചിയാസിസിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ
ഒപിസ്റ്റോർചിയാസിസിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ ശരീരത്തിന്റെ വ്യക്തിഗത സവിശേഷതകൾ, അണുബാധയുടെ തീവ്രത, രോഗിക്ക് രോഗം ബാധിച്ചതിന് ശേഷമുള്ള സമയം എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. രോഗം നിശിതമോ വിട്ടുമാറാത്തതോ ആണ്. നിശിത ഘട്ടത്തിൽ, രോഗം 4-8 ആഴ്ച നീണ്ടുനിൽക്കും, ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ പാത്തോളജി കൂടുതൽ കാലം തുടരുന്നു. വിട്ടുമാറാത്ത opisthorchiasis വർഷങ്ങളോളം നീണ്ടുനിൽക്കും: 15-25 വർഷമോ അതിൽ കൂടുതലോ.
നിശിത ഘട്ടത്തിൽ, രോഗികൾ ഇനിപ്പറയുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ ശ്രദ്ധിക്കുന്നു: പനി, ഉർട്ടികാരിയ പോലുള്ള ചർമ്മ തിണർപ്പ്, പേശികളിലും സന്ധികളിലും വേദന. കുറച്ച് സമയത്തിന് ശേഷം, രോഗികൾ ശരിയായ ഹൈപ്പോകോൺ‌ഡ്രിയത്തിലെ വേദനയെക്കുറിച്ച് വിഷമിക്കാൻ തുടങ്ങുന്നു, പരിശോധന കരളിലും പിത്തസഞ്ചിയിലും വർദ്ധനവ് വെളിപ്പെടുത്തുന്നു. അപ്പോൾ എപ്പിഗാസ്ട്രിക് മേഖലയിലെ വേദന, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, നെഞ്ചെരിച്ചിൽ എന്നിവ പാത്തോളജിയുടെ പ്രകടനങ്ങളിൽ ചേരുന്നു, രോഗികളുടെ മലം ഇടയ്ക്കിടെയും ദ്രാവകമായും മാറുന്നു, വായുവിൻറെ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, വിശപ്പ് കുറയുന്നു. ഫൈബ്രോഗസ്ട്രോസ്കോപ്പിക് പരിശോധനയിൽ, ഗ്യാസ്ട്രിക് മ്യൂക്കോസയുടെയും ഡുവോഡിനത്തിന്റെയും വൻകുടലിലെ മണ്ണൊലിപ്പുള്ള ഗ്യാസ്ട്രോഡൂഡെനിറ്റിസ് കണ്ടെത്തി. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, അലർജി ഉത്ഭവത്തിന്റെ ശ്വാസകോശ ടിഷ്യു രോഗങ്ങളുടെ സ്വഭാവ സവിശേഷതകളായ ലക്ഷണങ്ങളുമായാണ് ഒപിസ്റ്റോർചിയസിസ് സംഭവിക്കുന്നത്, അതായത് ആസ്ത്മാറ്റിക് ബ്രോങ്കൈറ്റിസ്.
രോഗത്തിന്റെ വിട്ടുമാറാത്ത ഗതിയിൽ, വിട്ടുമാറാത്ത കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ്, ഗ്യാസ്ട്രോഡൂഡെനിറ്റിസ്, പാൻക്രിയാറ്റിസ്, ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് എന്നിവയുടെ പ്രകടനങ്ങളുമായി ഒപിസ്റ്റോർചിയാസിസിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ വളരെ സാമ്യമുള്ളതാണ്: വലത് ഹൈപ്പോകോൺ‌ഡ്രിയത്തിലെ നിരന്തരമായ വേദനയെക്കുറിച്ച് രോഗി പരാതിപ്പെടുന്നു, ഇത് പാരോക്സിസ്മൽ സ്വഭാവമുള്ളതും ബിലിയറി കോളിക്കിനോട് സാമ്യമുള്ളതുമാണ്. അവരുടെ തീവ്രത, വേദന വലതുവശത്ത് നെഞ്ചിലേക്ക് നീങ്ങുമ്പോൾ. കൂടാതെ, രോഗത്തിന്റെ സവിശേഷത: ഡിസ്പെപ്റ്റിക് സിൻഡ്രോം, പിത്തസഞ്ചിയിൽ സ്പന്ദിക്കുന്ന സമയത്ത് വേദന, പിത്തസഞ്ചിയിലെ ഡിസ്കീനിയ. കാലക്രമേണ, ആമാശയവും കുടലും പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു, ഇത് ഗ്യാസ്ട്രോഡൂഡെനിറ്റിസ്, പാൻക്രിയാറ്റിസ്, കുടലിന്റെ സാധാരണ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ തടസ്സം എന്നിവയിൽ അന്തർലീനമായ ലക്ഷണങ്ങളോടൊപ്പമുണ്ട്.
അധിനിവേശം കേന്ദ്ര നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ തകരാറുകൾക്കും കാരണമാകുന്നു, ഇത് പ്രകടനം കുറയുന്നു, ക്ഷോഭം, ഉറക്ക അസ്വസ്ഥത, തലവേദന, തലകറക്കം എന്നിവയെക്കുറിച്ച് രോഗികളുടെ പതിവ് പരാതികളിൽ പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു. കണ്പോളകൾ, നാവ്, കൈകളിലെ വിരലുകൾ എന്നിവയുടെ വിറയലും ഉണ്ട്. പൊതു ബലഹീനത, വേഗത്തിലുള്ള ശാരീരികവും മാനസികവുമായ ക്ഷീണം എന്നിവയോടൊപ്പമാണ് അസ്തെനിക് അവസ്ഥ സാധാരണയായി ഉണ്ടാകുന്നത്. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ ഒരു തകരാറ് മുന്നിലെത്തിയേക്കാം, അത്തരം രോഗികൾക്ക് പലപ്പോഴും ന്യൂറോ സർക്കുലേറ്ററി ഡിസ്റ്റോണിയ അല്ലെങ്കിൽ ഓട്ടോണമിക് ന്യൂറോസിസ് രോഗനിർണയം നടത്തുന്നു.
വിട്ടുമാറാത്ത ഒപിസ്റ്റോർചിയാസിസ്, ഒരു അലർജി സിൻഡ്രോമിനൊപ്പം, ചർമ്മത്തിലെ ചൊറിച്ചിൽ, ഉർട്ടികാരിയ, ക്വിൻകെയുടെ എഡിമ, ആർത്രാൽജിയ, ഭക്ഷണ അലർജികൾ എന്നിവയാൽ പ്രകടമാണ്. പരാന്നഭോജികൾ പൂർണ്ണമായി ഉന്മൂലനം ചെയ്ത ശേഷം, ആന്തരിക അവയവങ്ങളിൽ രോഗിക്ക് മാറ്റാനാവാത്ത മാറ്റങ്ങൾ ഉണ്ട് എന്ന വസ്തുതയിലാണ് വിട്ടുമാറാത്ത ഒപിസ്റ്റോർചിയാസിസിന്റെ പ്രത്യേകത. രോഗികൾക്ക് വിട്ടുമാറാത്ത ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്, ചോളങ്കൈറ്റിസ്, കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ്, ഗ്യാസ്ട്രൈറ്റിസ്, രോഗപ്രതിരോധവ്യവസ്ഥയുടെ തകരാറുകൾ എന്നിവയുണ്ട്. അത്തരം രോഗികൾക്ക്, പിത്തസഞ്ചിയുടെ പ്രവർത്തനം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനും കരൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനും ദഹന പ്രക്രിയകൾ സാധാരണ നിലയിലാക്കുന്നതിനും ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള ചികിത്സയുടെ മുഴുവൻ കോഴ്സും പൂർത്തിയാക്കിയ ശേഷം വെൽനസ് നടപടിക്രമങ്ങൾക്ക് വലിയ പ്രാധാന്യമുണ്ട്.
രോഗകാരികളുടെ ക്ഷയം, അവയുടെ ഉപാപചയ ഉൽപ്പന്നങ്ങളുടെ പ്രകാശനം, ശരീരത്തിന്റെ സ്വന്തം ടിഷ്യൂകളുടെ നെക്രോസിസിന്റെ ഫലമായി, ലഹരി സംഭവിക്കുന്നു, ഇത് ഒരു അലർജി പ്രതിപ്രവർത്തനത്തോടൊപ്പമുണ്ട്. കൂടാതെ, ഹൈപ്പർപ്ലാസ്റ്റിക് ടിഷ്യു പുനരുജ്ജീവന പ്രക്രിയയെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുമ്പോൾ, ഹെൽമിൻത്ത്സ് (കുറച്ച് പ്രായമുള്ളവർ, പക്വതയുള്ള വ്യക്തികൾ ഒരു പരിധി വരെ) പിത്തരസത്തിന്റെയും പാൻക്രിയാറ്റിക് നാളങ്ങളുടെയും എപിത്തീലിയത്തിന് പരിക്കേൽപ്പിക്കുന്നു. രോഗത്തിന്റെ അനന്തരഫലങ്ങളിൽ, പരാന്നഭോജികൾ, രോഗകാരികളുടെ മുട്ടകൾ, മ്യൂക്കസ്, എപ്പിത്തീലിയൽ കോശങ്ങൾ എന്നിവ നാളങ്ങളിൽ അടിഞ്ഞുകൂടുന്നത് കാരണം പിത്തരസത്തിന്റെയും പാൻക്രിയാറ്റിക് ജ്യൂസിന്റെയും ഒഴുക്കിന്റെ മെക്കാനിക്കൽ ലംഘനവുമുണ്ട്.
ഒപിസ്റ്റോർചിയാസിസിന്റെ ഏറ്റവും ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകൾ ബിലിയറി പെരിടോണിറ്റിസ്, കുരു, സിറോസിസ് അല്ലെങ്കിൽ പ്രാഥമിക കരൾ കാൻസർ, പാൻക്രിയാസിന്റെ ചില പാത്തോളജിക്കൽ അവസ്ഥകൾ, അക്യൂട്ട് ഡിസ്ട്രക്റ്റീവ് പാൻക്രിയാറ്റിസ്, പാൻക്രിയാറ്റിക് കാൻസർ, വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ സംഭവിക്കൂ.
ചികിത്സ
ഒപിസ്റ്റോർചിയാസിസ് ചികിത്സയുടെ ആദ്യ (തയ്യാറെടുപ്പ്) ഘട്ടത്തിൽ, അലർജി പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങൾ നിർത്തുക, പിത്തരസം, ദഹനനാളത്തിന്റെ വീക്കം എന്നിവ ഒഴിവാക്കുക, പിത്തരസത്തിന്റെയും പാൻക്രിയാറ്റിക് ജ്യൂസിന്റെയും സാധാരണ ഒഴുക്ക് ഉറപ്പാക്കുക, ഹെപ്പറ്റോസൈറ്റുകളുടെ പ്രവർത്തനം മെച്ചപ്പെടുത്തുക, ലഹരി ഒഴിവാക്കുക, ശുദ്ധീകരിക്കുക. കുടൽ.
രോഗത്തിന്റെ ചികിത്സയുടെ രണ്ടാം ഘട്ടത്തിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി പ്രധാനമായും തയ്യാറെടുപ്പ് ഘട്ടം എത്ര നന്നായി നടത്തി എന്നതിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ചികിത്സയ്ക്കിടെ, രോഗികൾ ഒരു പ്രത്യേക ഭക്ഷണക്രമം പാലിക്കേണ്ടതുണ്ട്: കൊഴുപ്പ് കുറഞ്ഞ ഭക്ഷണങ്ങൾ മാത്രമേ ഭക്ഷണത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്താവൂ. നിർദ്ദേശിക്കുന്ന മരുന്നുകളിൽ ആന്റിഹിസ്റ്റാമൈൻസ്, സോർബെന്റുകൾ. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, രോഗികൾക്ക് പ്രോകിനെറ്റിക്സ്, ആന്റിസ്പാസ്മോഡിക്സ്, പ്രോബയോട്ടിക്സ്, എൻസൈമുകൾ എന്നിവ എടുക്കേണ്ടതുണ്ട്.
രോഗത്തിന്റെ വിട്ടുമാറാത്ത ഗതിയിൽ പരിഹാരത്തിന്റെ ഘട്ടത്തിൽ, പ്രിപ്പറേറ്ററി തെറാപ്പിയുടെ ഗതി ഏകദേശം രണ്ടാഴ്ചയാണ്, രോഗിക്ക് ചോളങ്കൈറ്റിസ്, പാൻക്രിയാറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് എന്നിവയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, തെറാപ്പിയുടെ ഗതി 2-3 ആഴ്ച നീണ്ടുനിൽക്കും.
ചികിത്സയുടെ രണ്ടാം ഘട്ടത്തിൽ, ബ്രോഡ്-സ്പെക്ട്രം ആന്തെൽമിന്റിക് തെറാപ്പി നടത്തുന്നു, ഇത് മിക്ക ട്രെമാറ്റോഡുകളും സിസ്റ്റോഡുകളും ഒഴിവാക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു. ഗുരുതരമായ പാർശ്വഫലങ്ങൾ കാരണം, ഈ മരുന്ന് ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സ ഒരു ഡോക്ടറുടെ മേൽനോട്ടത്തിൽ ഒരു ആശുപത്രിയിൽ നടത്താൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.
മൂന്നാം ഘട്ടത്തിൽ (പുനരധിവാസം), ഹെൽമിൻത്തിക് അധിനിവേശം ബാധിച്ച ആന്തരിക അവയവങ്ങളുടെ മോട്ടോർ, രഹസ്യ പ്രവർത്തനങ്ങൾ പുനഃസ്ഥാപിക്കപ്പെടുന്നു. ട്യൂബേജ് സൈലിറ്റോൾ, സോർബിറ്റോൾ, മഗ്നീഷ്യം സൾഫേറ്റ്, മിനറൽ വാട്ടർ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് നടത്തുന്നു, അധിക കുടൽ ശുദ്ധീകരണത്തിനായി പോഷകങ്ങൾ നിർദ്ദേശിക്കാം. സങ്കീർണ്ണമായ ചികിത്സ ഹെപ്പറ്റോപ്രോട്ടക്ടറുകൾ, കോളററ്റിക് ഹെർബൽ പരിഹാരങ്ങൾ എന്നിവയാൽ അനുബന്ധമാണ്.
പ്രതിരോധ നടപടികൾ -40 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസിനു താഴെയുള്ള താപനിലയിൽ 7 മണിക്കൂർ അല്ലെങ്കിൽ -28 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസിൽ താഴെയുള്ള താപനിലയിൽ 32 മണിക്കൂർ, 1,2 ഡിഗ്രിയിൽ 2 ഗ്രാം / ലിറ്റർ സാന്ദ്രത ഉള്ള ഉപ്പുവെള്ളത്തിൽ ഉപ്പിട്ട മത്സ്യം കഴിക്കുന്നതിലേക്ക് ചുരുക്കിയിരിക്കുന്നു. 10-40 ദിവസത്തേക്ക് സി (എക്‌സ്‌പോഷർ സമയം മത്സ്യത്തിന്റെ പിണ്ഡത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു), ചാറു തിളപ്പിച്ചതോ അല്ലെങ്കിൽ അടച്ച പാത്രത്തിൽ കുറഞ്ഞത് 20 മിനിറ്റെങ്കിലും വറുത്തതോ ആയ നിമിഷം മുതൽ കുറഞ്ഞത് 20 മിനിറ്റ് വേവിച്ചു.