ഹോർമോൺ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ തെറാപ്പി, അതിന്റെ പേര് സൂചിപ്പിക്കുന്നത് പോലെ, ഹോർമോൺ സ്രവങ്ങളുടെ അപര്യാപ്തതയെ മറികടക്കുന്നതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. അണ്ഡാശയ ഹോർമോണുകളുടെ ഉത്പാദനത്തിലെ തടസ്സം നികത്താൻ പെരി-ആർത്തവവിരാമ സമയത്തും ആർത്തവവിരാമ സമയത്തും ഇത്തരത്തിലുള്ള ചികിത്സ നിർദ്ദേശിക്കാവുന്നതാണ്. അതിനാൽ അതിന്റെ മറ്റൊരു പേര്, ആർത്തവവിരാമം ഹോർമോൺ തെറാപ്പി (THM).

ഒരു ഓർമ്മപ്പെടുത്തൽ പോലെ, ആർത്തവവിരാമം സാധാരണയായി 50 വയസ്സിനു മുകളിലാണ് സംഭവിക്കുന്നത്. ഫോളികുലാർ സ്റ്റോക്ക് കുറയുന്നതിനെത്തുടർന്ന്, അണ്ഡാശയ ഹോർമോണുകളുടെ (ഈസ്ട്രജനും പ്രൊജസ്ട്രോണും) ഉത്പാദനം നിർത്തി, ആർത്തവം അവസാനിക്കുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു. ആർത്തവം നിലച്ചതിന് ശേഷം കുറഞ്ഞത് 12 മാസങ്ങൾക്ക് ശേഷം ഒരു സ്ത്രീ ആർത്തവ വിരാമത്തിലൂടെ കടന്നുപോയതായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.

ഹോർമോൺ ഉത്പാദനം നിർത്തുന്നത് "ക്ലൈമാക്റ്റെറിക് ഡിസോർഡേഴ്സ്" എന്നറിയപ്പെടുന്ന വിവിധ ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് കാരണമാകും: ചൂടുള്ള മിന്നലുകൾ, രാത്രി വിയർപ്പ്, യോനിയിലെ വരൾച്ച, മൂത്ര പ്രശ്നങ്ങൾ. ഈ വൈകല്യങ്ങളുടെ തീവ്രതയും കാലാവധിയും സ്ത്രീകൾക്കിടയിൽ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

ഈ ക്ലൈമാക്റ്റെറിക് ഡിസോർഡേഴ്സിന്റെ ഉത്ഭവത്തിലെ ഈസ്ട്രജന്റെ കുറവ് നികത്തുക വഴി ഈ ലക്ഷണങ്ങൾ പരിമിതപ്പെടുത്താൻ HRT ലക്ഷ്യമിടുന്നു. ഗർഭപാത്രം നീക്കം ചെയ്യാത്ത സ്ത്രീകളിൽ (ഇപ്പോഴും അവരുടെ ഗർഭപാത്രം ഉണ്ട്), ഈസ്ട്രജനുമായി ബന്ധപ്പെട്ട എൻഡോമെട്രിയൽ ക്യാൻസർ ആരംഭിക്കുന്നത് തടയാൻ ഈസ്ട്രജൻ പതിവായി ഓറൽ പ്രോജസ്റ്റോജനുമായി സംയോജിപ്പിക്കുന്നു.

ഈ ചികിത്സ ഫലപ്രദമാണ് കൂടാതെ ചൂടുള്ള ഫ്ലാഷുകളുടെ ആവൃത്തിയും തീവ്രതയും കുറയ്ക്കുന്നു, യോനിയിലെ വരൾച്ചയും ലൈംഗിക പ്രശ്നങ്ങളും മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു. ആർത്തവവിരാമമുള്ള സ്ത്രീകളിലെ എല്ലാ ഒടിവുകളിലും (കശേരുക്കൾ, കൈത്തണ്ടകൾ, ഇടുപ്പുകൾ) ഇത് ഒരു സംരക്ഷണ ഫലമുണ്ട്, 2004 HRT (1) സംബന്ധിച്ച HAS റിപ്പോർട്ട് അവസാനിപ്പിച്ചു.

2000 കളുടെ ആരംഭം വരെ HRT വ്യാപകമായി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടിരുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, 2000 നും 2002 നും ഇടയിൽ WHI (2) എന്ന പേരിൽ അറിയപ്പെടുന്ന വിമൻസ് ഹെൽത്ത് ഇനിഷ്യേറ്റീവ് ഉൾപ്പെടെ നിരവധി അമേരിക്കൻ പഠനങ്ങൾ, സ്തനാർബുദത്തിനും സ്തനാർബുദത്തിനും സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിച്ചു. എച്ച്ആർടി എടുക്കുന്ന സ്ത്രീകളിൽ ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖം.

ഈ ജോലി ആരോഗ്യ അധികാരികളെ HRT- യുടെ അപകടസാധ്യതകൾ പുനർനിർണയിക്കാനും അവരുടെ അതേ ശുപാർശകൾ അതേ 2004 -ലെ റിപ്പോർട്ടിൽ പൊരുത്തപ്പെടുത്താനും ഇടയാക്കി. HRT എടുക്കുമ്പോൾ ഉണ്ടാകുന്ന വിവിധ അധിക അപകടസാധ്യതകൾ ഈ പ്രവൃത്തി ഓർക്കുന്നു:

• സ്തനാർബുദ സാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു: ഈസ്ട്രജൻ-പ്രൊജസ്റ്റോജൻ സംയുക്ത ചികിത്സകൾ സ്തനാർബുദ സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, പ്രത്യേകിച്ചും 5 വർഷത്തെ ഉപയോഗത്തിന് ശേഷം (3). 2000 നും 2002 നും ഇടയിൽ, 3 നും 6 നും ഇടയിൽ പ്രായമുള്ള സ്ത്രീകളിൽ 40% മുതൽ 65% വരെ സ്തനാർബുദം ആർത്തവവിരാമത്തിനുള്ള ഹോർമോൺ തെറാപ്പിക്ക് കാരണമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു (4);
• പൾമണറി എംബോളിസം ഉൾപ്പെടെയുള്ള സിര ത്രോംബോസിസിന്റെ വർദ്ധിച്ച അപകടസാധ്യത;
• ഹൃദയാഘാത സാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു. 2000 നും 2002 നും ഇടയിൽ, 6,5, 13,5 (40) പ്രായമുള്ള സ്ത്രീകളിൽ 65% മുതൽ 5% വരെ സ്ട്രോക്ക് കേസുകൾ ഉണ്ടാകാം;
• ഈസ്ട്രജൻ തെറാപ്പിയിൽ എൻഡോമെട്രിയൽ കാൻസറിനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു, അതിനാലാണ് ഗർഭാശയം നീക്കം ചെയ്യാത്ത സ്ത്രീകളിൽ ഒരു പ്രോജസ്റ്റോജൻ എല്ലായ്പ്പോഴും ഇതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നത്.

മറുവശത്ത്, ഈസ്ട്രജൻ-പ്രൊജസ്റ്റോജൻ എച്ച്ആർടിക്ക് വൻകുടൽ കാൻസറിനെതിരെ ഒരു സംരക്ഷക പങ്കുണ്ട്.

ആർത്തവവിരാമ സമയത്ത് HRT പതിവായി നിർദ്ദേശിക്കരുത്. HRT നിർദ്ദേശിക്കുന്നതിനുമുമ്പ് നിങ്ങൾ ആനുകൂല്യ / അപകടസാധ്യത അനുപാതം വിലയിരുത്തണമെന്ന് HAS ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. ഓരോ സ്ത്രീയുടെയും പ്രൊഫൈൽ റിസ്ക് (കാർഡിയോവാസ്കുലർ റിസ്ക്, ഫ്രാക്ചർ റിസ്ക്, സ്തനാർബുദത്തിന്റെ ചരിത്രം), ആനുകൂല്യങ്ങൾ (ക്ലൈമാക്റ്റെറിക് ഡിസോർഡേഴ്സ്, ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ് തടയുന്നതിന്) എന്നിവ അടിസ്ഥാനമാക്കി പഠിക്കണം. അല്ലെങ്കിൽ ട്രാൻസ്‌ഡെർമൽ റൂട്ടും) അതിന്റെ കാലാവധിയും.

2014 -ൽ, HAS അതിന്റെ ശുപാർശകൾ (6) പുതുക്കുകയും HRT- യ്‌ക്കായി ഇനിപ്പറയുന്ന സൂചനകൾ ഓർമ്മിക്കുകയും ചെയ്തു:

• ക്ലൈമാക്റ്റെറിക് ഡിസോർഡറുകൾ ജീവിതനിലവാരം മോശമാക്കാൻ ലജ്ജാകരമാണെന്ന് കരുതപ്പെടുമ്പോൾ;
• ഓസ്റ്റിയോപൊറോട്ടിക് ഒടിവുണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലുള്ള സ്ത്രീകളിൽ ആർത്തവവിരാമത്തിനു ശേഷമുള്ള ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ് തടയുന്നതിനും ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ് തടയുന്നതിന് സൂചിപ്പിച്ചിട്ടുള്ള മറ്റ് ചികിത്സകളോട് അസഹിഷ്ണുതയോ വിപരീതമോ ഉള്ളവരാണ്.

കുറഞ്ഞ അളവിലും പരിമിതമായ കാലയളവിലും ചികിത്സ നിർദ്ദേശിക്കാനും വർഷത്തിൽ ഒരിക്കലെങ്കിലും ചികിത്സ പുനർനിർണയിക്കാനും ഇത് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. ശരാശരി, നിലവിലെ കുറിപ്പടി കാലയളവ് ലക്ഷണങ്ങളുടെ പുരോഗതിയെ ആശ്രയിച്ച് 2 അല്ലെങ്കിൽ 3 വർഷമാണ്.

പരാമർശിച്ചിരിക്കുന്ന വിവിധ അപകടസാധ്യതകൾ കാരണം, HRT ഇനിപ്പറയുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ നിരോധിച്ചിരിക്കുന്നു:

• സ്തനാർബുദത്തിന്റെ വ്യക്തിപരമായ ചരിത്രം;
• മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, കൊറോണറി ഹൃദ്രോഗം, സ്ട്രോക്ക് അല്ലെങ്കിൽ സിര ത്രോംബോബോളിക് രോഗം എന്നിവയുടെ ചരിത്രം;
• ഉയർന്ന ഹൃദയസംബന്ധമായ അപകടസാധ്യത (ഹൈപ്പർടെൻഷൻ, ഹൈപ്പർ കൊളസ്ട്രോളീമിയ, പുകവലി, അമിതഭാരം) (7).