ഉള്ളടക്കം
ഗർഭകാല പ്രമേഹത്തിനുള്ള ടാർഗെറ്റുചെയ്‌ത സ്ക്രീനിംഗിന് വേണ്ടിയോ പ്രതികൂലമായോ
ഗർഭാവസ്ഥയിൽ, ചില സ്ത്രീകൾക്ക് ഗർഭകാല പ്രമേഹം ഉണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തിയേക്കാം. വേൾഡ് ഹെൽത്ത് ഓർഗനൈസേഷൻ (WHO) ഈ രോഗത്തെ നിർവചിക്കുന്നത് "കാർബോഹൈഡ്രേറ്റ് സഹിഷ്ണുതയുടെ ഒരു തകരാറാണ്, ഇത് വ്യത്യസ്ത തീവ്രതയിലുള്ള ഹൈപ്പർ ഗ്ലൈസീമിയയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, ഇത് ഗർഭാവസ്ഥയിൽ ആദ്യം കണ്ടുപിടിക്കുന്നു. »നിലവിലെ സ്ക്രീനിംഗ് സാഹചര്യങ്ങളിൽ, 2 മുതൽ 6% വരെ ഗർഭിണികളായ സ്ത്രീകളെ ബാധിക്കും, എന്നാൽ ചില ജനസംഖ്യയിൽ ഈ അനുപാതം വളരെ കൂടുതലായിരിക്കും. പൊതുവേ, നിലവിലുള്ള പ്രവണത വ്യാപനം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിലേക്കാണ്. പ്രധാന അപകട ഘടകങ്ങൾ ഇവയാണ്: അമിതഭാരം, പ്രായം, വംശീയത, പ്രമേഹത്തിന്റെ ഒന്നാം ഡിഗ്രി കുടുംബ ചരിത്രം, ഗർഭകാല പ്രമേഹം അല്ലെങ്കിൽ മാക്രോസോമിയയുടെ പ്രസവ ചരിത്രം, പോളിസിസ്റ്റിക് ഓവറി സിൻഡ്രോം. ഗർഭാവസ്ഥയിലുള്ള പ്രമേഹം അമ്മയിലും കുഞ്ഞിലും സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാക്കും. ഇത് എയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു പ്രീക്ലാമ്പ്സിയയുടെ സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിച്ചു ഒപ്പം സിസേറിയൻ. കുഞ്ഞിന്റെ ഭാഗത്ത്, ദി മാക്രോസോമി (ജനന ഭാരം 4 കിലോഗ്രാമിൽ കൂടുതലാണ്) ഗർഭകാല പ്രമേഹത്തിന്റെ പ്രധാന പ്രകടമായ നവജാത ശിശുവിന്റെ അനന്തരഫലമാണ്.
ഗർഭകാല പ്രമേഹം: ടാർഗെറ്റുചെയ്‌ത സ്ക്രീനിംഗിന്റെ തിരഞ്ഞെടുപ്പ്
തന്റെ ആദ്യ കുട്ടിക്ക്, എലിസബത്ത് ഗർഭകാല പ്രമേഹത്തിനായി സ്‌ക്രീൻ ചെയ്‌തതായി ഓർക്കുന്നു, എന്നാൽ ഇത്തവണ രണ്ടാമത്തേതിന്, അതിന്റെ ആവശ്യമില്ലെന്ന് അവളുടെ ഗൈനക്കോളജിസ്റ്റ് അവളോട് പറഞ്ഞു. വ്യക്തമായും, അവൾക്ക് ഉറപ്പുനൽകുന്നില്ല: "നമുക്ക് അത് നഷ്ടമായാൽ എനിക്ക് പ്രമേഹമുണ്ടെന്ന് തെളിഞ്ഞാലോ?" », അവൾ വിഷമിക്കുന്നു. നിർബന്ധിത ഗർഭ പരിശോധനകൾക്കിടയിൽ, ശക്തമായി ശുപാർശ ചെയ്യുന്നവയും ഒടുവിൽ ഉപയോഗശൂന്യമായവയും, നാവിഗേറ്റ് ചെയ്യാൻ ചിലപ്പോൾ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. ഗർഭകാല പ്രമേഹത്തിനുള്ള സ്ക്രീനിംഗ് സംബന്ധിച്ച്, 2011-ൽ പുതിയ ശുപാർശകൾ നിലവിൽ വന്നു. അതുവരെ, എല്ലാ ഗർഭിണികളും 2-ആം ത്രിമാസത്തിൽ, അമെനോറിയയുടെ 24-നും 28-നും ഇടയ്ക്കുള്ള ആഴ്ചയിൽ പരിശോധിക്കേണ്ടതായിരുന്നു. ഈ പരീക്ഷ, വിളിച്ചു ഓറൽ-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് ഹൈപ്പർ ഗ്ലൈസീമിയ (OGTT), 1 ഗ്രാം ഗ്ലൂക്കോസ് കഴിച്ചതിന് ശേഷം 2 മണിക്കൂറും 70 മണിക്കൂറും ഫാസ്റ്റിംഗ് ബ്ലഡ് ഗ്ലൂക്കോസ് അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. ഇപ്പോൾ, ഈ ടെസ്റ്റ് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു ഭാവിയിലെ അമ്മമാർ അപകടത്തിലാണെന്ന് പറയുന്നു. സ്‌ക്രീനിങ്ങാണ് ലക്ഷ്യമിടുന്നതെന്നാണ് സൂചന. ആശങ്കാകുലരാണ്: 35 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള സ്ത്രീകൾ, 25-ൽ കൂടുതലോ അതിന് തുല്യമോ ആയ BMI ഉള്ളവർ, 1-ാം ഡിഗ്രി പ്രമേഹത്തിന്റെ കുടുംബ ചരിത്രം, മുൻ ഗർഭകാലത്തെ ഗർഭകാല പ്രമേഹം, ജനനഭാരം 4 കിലോയിൽ കൂടുതലുള്ള കുട്ടി (മാക്രോസോമിയ). അതേ സമയം, ഹൈപ്പർ ഗ്ലൈസീമിയയുടെ പരിധി താഴ്ത്തി, ഇത് പ്രമേഹത്തിന്റെ തോത് വർദ്ധിപ്പിച്ചു.
അപകട ഘടകങ്ങളുടെ അഭാവത്തിൽ തെളിയിക്കപ്പെട്ട അപകടമൊന്നുമില്ല
ഗർഭകാലത്തെ പ്രമേഹവുമായി പ്രത്യേകമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന പെരിനാറ്റൽ സങ്കീർണതകൾ (മാക്രോസോമിയ, എക്ലാംപ്സിയ മുതലായവ) അറിയുമ്പോൾ, നമ്മൾ അതിശയിച്ചേക്കാം. എന്തുകൊണ്ടാണ് സിസ്റ്റമാറ്റിക് സ്ക്രീനിംഗ് ഉപേക്ഷിച്ചത്. "അപകടസാധ്യതയുള്ള ഘടകങ്ങളില്ലാത്ത സ്ത്രീകളിൽ ഗർഭകാല പ്രമേഹം കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനെ ന്യായീകരിക്കാൻ ഞങ്ങൾക്ക് ശാസ്ത്രീയമായ വാദങ്ങളൊന്നുമില്ല", CHRU ലില്ലെയിലെ ഗൈനക്കോളജിസ്റ്റ്-ഒബ്സ്റ്റട്രീഷ്യൻ പ്രൊഫസർ ഫിലിപ്പ് ഡെറുല്ലെ വിശദീകരിക്കുന്നു. മറ്റൊരു വിധത്തിൽ പറഞ്ഞാൽ, ഒരു ശരാശരി ഗർഭിണിയായ അമ്മയിൽ കണ്ടെത്തിയ ഗർഭകാല പ്രമേഹത്തിന് അപകടസാധ്യതയുള്ള ഒരു സ്ത്രീയുടെ അതേ തീവ്രതയുണ്ടെന്നതിന് തെളിവുകളൊന്നുമില്ല. ” ഘടകങ്ങൾ കൂടിച്ചേർന്നാൽ, അനന്തരഫലങ്ങൾ ഗുരുതരമായേക്കാം », സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് തുടരുന്നു. കൂടാതെ, ഈ ടെസ്റ്റ് രണ്ടാം ഘട്ടത്തിൽ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നത് എല്ലായ്പ്പോഴും സാധ്യമാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് മൂന്നാം അൾട്രാസൗണ്ട് സമയത്ത് 7-ാം മാസത്തിൽ. വാസ്തവത്തിൽ, പല ഗൈനക്കോളജിസ്റ്റുകളും എല്ലാ ഗർഭിണികൾക്കും OGTT നിർദ്ദേശിക്കുന്നത് തുടരുന്നു, സംശയത്തിന് പകരം മുൻകരുതൽ.