കൈകാലുകളുടെ വീക്കം, മിക്കപ്പോഴും കാലുകൾ, ചിലപ്പോൾ ജനനേന്ദ്രിയങ്ങളെയും ബാധിക്കുന്നതാണ് എലിഫാൻഷ്യാസിസിന്റെ സവിശേഷത. ഈ പ്രത്യേകതയിൽ നിന്നാണ്, രോഗബാധിതനായ വ്യക്തിയുടെ താഴത്തെ അവയവങ്ങൾക്ക് ആനയുടെ കാലുകൾക്ക് സമാനമായ രൂപം നൽകുന്നത്, ആനയ്ക്ക് അതിന്റെ പേര് ലഭിച്ചു. ഈ പാത്തോളജിക്ക് രണ്ട് വ്യത്യസ്ത ഉത്ഭവങ്ങളുണ്ടാകാം. ഏറ്റവും സാധാരണമായത് ഒരു പരാന്നഭോജിയാണ്, പ്രധാനമായും ആഫ്രിക്കയിലും ഏഷ്യയിലും ഉണ്ട്: ഒരു ഫിലഫോം പരാന്നഭോജം മൂലമാണ്, ഇതിനെ ലിംഫറ്റിക് ഫിലാരിയസിസ് എന്നും വിളിക്കുന്നു. മറ്റൊരു രൂപം, നമ്മുടെ ആനക്കൂട്ടത്തിന്റെ അരിമ്പാറ, ലിംഫറ്റിക് പാത്രങ്ങളുടെ തടസ്സവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വളരെ അസാധാരണമായ ഒരു കേസാണ്.

ആനയുടെ നിർവചനം

ആനയുടെ കാലുകൾ പോലെ കാണപ്പെടുന്ന താഴത്തെ അവയവങ്ങളുടെ വീക്കം ആണ് ആനയുടെ സവിശേഷത. ബിസി 2000 വർഷത്തിലേറെ പഴക്കമുള്ള ഈ പാത്തോളജിയുടെ ഏറ്റവും പഴയ അടയാളങ്ങൾ, അങ്ങനെ, ഫറവോൻ മെന്റുഹൊടെപ് II ന്റെ പ്രതിമ ഒരു വീർത്ത കാലിൽ പ്രതിനിധാനം ചെയ്യപ്പെട്ടു, ഇത് ആനയുടെ സവിശേഷതയാണ്, ഇത് ഒരു ഗുരുതരമായ അണുബാധയെയാണ് വിളിക്കുന്നത് ലിംഫറ്റിക് ഫിലാരിയസിസ്. ഏഷ്യയിലും ആഫ്രിക്കയിലും ഉള്ള ഈ പരാദരോഗം യൂറോപ്പിൽ നിന്ന് തീർത്തും ഇല്ല.

എലിഫന്റിയാസിസിന്റെ മറ്റൊരു രൂപം, എന്ന് പരാമർശിക്കുന്നു ഞങ്ങളുടെ അരിമ്പാറ ആനക്കൊമ്പ്, ഫ്രാൻസിൽ കാണപ്പെടുന്ന, ബാക്ടീരിയ അണുബാധ മൂലമോ അല്ലാതെയോ, ലിംഫറ്റിക് പാത്രങ്ങളുടെ തടസ്സം മൂലമാണ്. ഇത് വളരെ അസാധാരണമായി തുടരുന്നു.

ആനയുടെ കാരണങ്ങൾ

ലിംഫാന്റിയാസിസ് എന്നത് ലിംഫറ്റിക് ഫിലാരിയാസിസിന്റെ ഒരു അങ്ങേയറ്റത്തെ സവിശേഷതയാണ്: മനുഷ്യന്റെ രക്തത്തിലും ടിഷ്യുവിലും തങ്ങിനിൽക്കുന്ന ചെറിയ പരാന്നഭോജികൾ അല്ലെങ്കിൽ ഫൈലേറിയ മൂലമുണ്ടാകുന്ന രോഗം കൊതുകുകളാൽ പകരുന്ന രോഗമാണ്. ഈ പുഴുക്കൾ 90% ആണ് വുചെറിയ ബാൻക്രോഫ്തി, മറ്റ് സ്പീഷീസുകൾ പ്രധാനമായും ബ്രൂജിയ മലായ് et ബ്രൂജിയ ഭയപ്പെടുന്നു. ലാർവകൾ മൈക്രോഫിലാരിയയാണ്, രക്തത്തിൽ ജീവിക്കുന്നു. പ്രായപൂർത്തിയായപ്പോൾ, ഈ പരാന്നഭോജികൾ ലിംഫറ്റിക് സിസ്റ്റത്തിൽ കാണപ്പെടുന്നു, ഇത് രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനത്തിൽ ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്ന എല്ലാ ഘടനകളും പാത്രങ്ങളും ആണ്. ലിംഫറ്റിക് പാത്രങ്ങളിൽ വസിക്കുന്ന ഈ ഫിലാരിയ വികസിക്കുകയും അവയെ തടസ്സപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് ഒന്നോ അതിലധികമോ അവയവങ്ങളുടെ വീക്കം ഉണ്ടാക്കുന്നു. ഇത് പ്രധാനമായും ശരീരത്തിന്റെ താഴത്തെ ഭാഗത്തുള്ള ലിംഫറ്റിക് പാത്രങ്ങളെയാണ് ബാധിക്കുന്നത്, ഉദാഹരണത്തിന് ഞരമ്പ്, ജനനേന്ദ്രിയം, തുട എന്നിവയിൽ.

സംബന്ധിച്ച് നമ്മുടെ ഭയാനകമായ ആനക്കൊമ്പ്അതിനാൽ, പരാന്നഭോജികൾ മൂലമല്ല, ലിംഫെഡിമകളുടെ ഉത്ഭവം ലിംഫറ്റിക് പാത്രങ്ങളുടെ തടസ്സവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, ഇത് ബാക്ടീരിയ ഉത്ഭവമോ അല്ലാതെയോ ആകാം. ലിംഫെഡെമയെ പിന്നീട് വിട്ടുമാറാത്ത വീക്കവുമായി ബന്ധിപ്പിക്കും.

മറ്റ് സാഹചര്യങ്ങൾ ഇപ്പോഴും എലിഫന്റിയാസിസിന് കാരണമാകും: ലീഷ്മാനിയാസിസ് എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന രോഗങ്ങൾ, ആവർത്തിച്ചുള്ള സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കൽ അണുബാധകൾ, അവ ലിംഫ് നോഡുകൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിന്റെ അനന്തരഫലങ്ങളാകാം (പലപ്പോഴും കാൻസർ വികസനം തടയുകയെന്ന ലക്ഷ്യത്തോടെ), അല്ലെങ്കിൽ പാരമ്പര്യമായി ജനിച്ച വൈകല്യവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്

താഴ്ന്ന അവയവം വീർക്കുകയോ അല്ലെങ്കിൽ ഒരു അവയവത്തിൽ മറ്റേതിനേക്കാൾ വീക്കം കൂടുതൽ പ്രകടമാകുകയോ ചെയ്താൽ ഒരു ക്ലിനിക്കൽ രോഗനിർണയം നടത്തണം. ലിംഫറ്റിക് ഫിലിയറോസിസിനുള്ള ആദ്യ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് നടപടി, പ്രാദേശിക പ്രദേശങ്ങളിൽ പരാന്നഭോജിയുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തുന്നതിന്റെ ചരിത്രം സ്ഥാപിക്കുക എന്നതാണ്. അപ്പോൾ ലബോറട്ടറി പരിശോധനകൾക്ക് രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിക്കാൻ കഴിയും.

• ഈ പരിശോധനകൾ ആന്റിബോഡികളുടെ കണ്ടെത്തലിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്.
• ഒരു സ്കിൻ ബയോപ്സി മൈക്രോഫിലാരിയയെ തിരിച്ചറിയാനും സഹായിക്കും. 
• പ്രായപൂർത്തിയായ പരാന്നഭോജിയുടെ ചലനങ്ങൾ കണ്ടെത്താനും ദൃശ്യവൽക്കരിക്കാനും കഴിയുന്ന ഒരു തരം വാസ്കുലർ അൾട്രാസൗണ്ട് അൾട്രാസൗണ്ട് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഒരു രീതിയും ഉണ്ട്.
• പിസിആർ ടെസ്റ്റുകൾ പോലെയുള്ള കണ്ടെത്തൽ വിദ്യകൾ മനുഷ്യരിലും കൊതുകുകളിലും, പരാന്നഭോജിയുടെ ഡിഎൻഎയുടെ സാന്നിധ്യം തെളിയിക്കുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു.
• ലിംഫാസിൻറ്റിഗ്രാഫി, ലിംഫാറ്റിക് പാത്രങ്ങൾ പര്യവേക്ഷണം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ഒരു സാങ്കേതികത, രോഗബാധയുള്ള ആളുകളുടെ ശ്വാസകോശത്തിൽ, ആദ്യകാല ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളില്ലാത്ത ഘട്ടങ്ങളിൽ പോലും, ലിംഫറ്റിക് അസാധാരണതകൾ കണ്ടെത്താനാകുമെന്ന് തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്.
• W. Bancrofti അണുബാധയുടെ രോഗനിർണയത്തിന് ഇമ്മ്യൂണോക്രോമാറ്റോഗ്രാഫിക് പരിശോധനകൾ വളരെ സെൻസിറ്റീവും പ്രത്യേകവുമാണ്.

വളരെ അപൂർവമായ എലിഫാൻഷ്യാസിസ് നോസ്ട്രാസ് വെറൂകോസയെക്കുറിച്ച്, ഫ്ലെബോളജിസ്റ്റിന് രോഗനിർണയം നടത്താൻ കഴിയും. അവൻ തന്റെ ക്ലിനിക്കിൽ സ്വയം തിരിച്ചറിയുന്നു.

ബന്ധപ്പെട്ട ആളുകൾ

• ലോകമെമ്പാടുമുള്ള 120 ദശലക്ഷം ആളുകളെ ബാധിക്കുന്നു, അവരിൽ 40 ദശലക്ഷം പേർ ലിംഫറ്റിക് ഫൈലേറിയാസിസിന്റെ ഗണ്യമായ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങളുള്ള കഠിനമായ രൂപങ്ങളാൽ ബുദ്ധിമുട്ടുന്നു: ലിംഫെഡീമസ്, എലിഫാൻഷ്യാസിസ്, ഹൈഡ്രോസെൽ.
• ഈ രോഗം പ്രധാനമായും ആഫ്രിക്കയിലെയും ഏഷ്യയിലെയും പടിഞ്ഞാറൻ പസഫിക്കിലെയും ജനങ്ങളെ ബാധിക്കുന്നു. പാത്തോളജി നിലവിലുണ്ട്, പക്ഷേ അമേരിക്കയിലും കിഴക്കൻ മെഡിറ്ററേനിയനിലും ഇത് സാധാരണമല്ല, യൂറോപ്പിൽ ഇത് പൂർണ്ണമായും ഇല്ല.
• പ്രായപൂർത്തിയായവർ, പ്രത്യേകിച്ച് 30 നും 40 നും ഇടയിൽ പ്രായമുള്ളവർ, കുട്ടികളേക്കാൾ കൂടുതൽ ഉത്കണ്ഠയുള്ളവരാണ്, കാരണം ഈ രോഗം പലപ്പോഴും കുട്ടിക്കാലത്ത് ആരംഭിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും, മുതിർന്നവരിലാണ് പുരോഗമനപരമായ തടസ്സം കാരണം ഫൈലേറിയാസിസ് പ്രധാനമാകുന്നത്. ലിംഫറ്റിക് പാത്രങ്ങൾ.
• ലിംഫ് നോഡുകൾ നീക്കം ചെയ്തതിനു ശേഷമുള്ള പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഫ്രാൻസിലെ എലിഫാന്റിയസിസ് കേസുകൾ ആകാം, ഉദാഹരണത്തിന് ക്യാൻസറിന് ശേഷം.

അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ

ശുചിത്വപരമായ അവസ്ഥ മോശമാണെങ്കിൽ സമൂഹത്തിൽ പരാന്നഭോജികൾ പകരാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്.

താഴ്ന്ന അവയവങ്ങളുടെ വീക്കം, ഏകപക്ഷീയമായ അല്ലെങ്കിൽ ഉഭയകക്ഷി എന്നിവയാണ് ആനകളുടെ ഏറ്റവും സ്വഭാവ സവിശേഷത. ഈ വീക്കങ്ങൾ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ മൃദുവും കുറയ്ക്കാവുന്നതുമാണ്, പക്ഷേ പഴയ നിഖേദ്‌കളിൽ ഇത് സ്പർശനത്തിന് കഠിനമോ ഉറച്ചതോ ആയിത്തീരുന്നു.

പുരുഷ രോഗികളിൽ, ലിംഫാറ്റിക് ഫിലിയാരിയസിസ് വൃഷണത്തിന്റെ അല്ലെങ്കിൽ ഹൈഡ്രോസെൽ (വൃഷണത്തിൽ ദ്രാവകം നിറച്ച ഒരു ബാഗ്) വീക്കം പോലെ പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം. സ്ത്രീകളിൽ, വൾവയുടെ വീക്കം ഉണ്ടാകാം, തീവ്രമായ ആക്സസ് കേസുകൾ ഒഴികെ ടെൻഡർ അല്ല.

ദുർഗന്ധം വമിക്കുന്ന oസുകളും ഉണ്ടാകാം.

നിശിത ഘട്ടത്തിൽ മറ്റ് ലക്ഷണങ്ങൾ

• പനി.
• രോഗം ബാധിച്ച അവയവങ്ങളിൽ വേദന.
• ചുവപ്പും സെൻസിറ്റീവുമായ ട്രെയ്സുകൾ.
• അസ്വസ്ഥതകൾ.

ലക്ഷണങ്ങൾഞങ്ങളുടെ വാർട്ടി ആനക്കൂട്ടം അടുത്താണ്, എല്ലായ്പ്പോഴും വീർത്ത ശരീര അംഗത്തിന്റെ സാന്നിധ്യത്തിൽ, ചർമ്മത്തിലെ അരിമ്പാറയും ഇവയുടെ സവിശേഷതയാണ്.

പരാന്നഭോജികളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന ആനകളുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി നിരവധി തരം ചികിത്സകൾ നിലവിലുണ്ട്:

• മയക്കുമരുന്ന് ചികിത്സകൾ: ഐവർമെക്റ്റിൻ, സുറാമിൻ, മെബെൻഡാസോൾ, ഫ്ലൂബെൻഡാസോൾ, അല്ലെങ്കിൽ ഡൈഥൈൽകർമസൈൻ, ആൽബെൻഡാസോൾ.
• ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സകൾ: ഹൈഡ്രോസിലിനെ എക്‌സൈഷൻ പോലുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ ചികിത്സിക്കാൻ കഴിയും. രോഗം ബാധിച്ച അവയവത്തെ ഡ്രെയിനേജ് അല്ലെങ്കിൽ എക്സിഷൻ നടപടിക്രമങ്ങളിലൂടെ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെയും ചികിത്സിക്കാം.
• ചൂട് ചികിത്സ: ചൂടും തണുപ്പും മാറിമാറി വരുന്ന ലിംഫെഡിമ ചികിത്സയിൽ ചൈനക്കാർ ഒരു പുതിയ രീതി വിജയകരമായി പരീക്ഷിച്ചു.
• ഹെർബൽ മെഡിസിൻ: ആനശല്യം ചികിത്സയിൽ നൂറ്റാണ്ടുകളായി നിരവധി herbsഷധസസ്യങ്ങൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്: വിറ്റെക്സ് നെഗുണ്ടോ എൽ. (വേരുകൾ), ബ്യൂട്ടിയ മോണോസ്പെർമ എൽ. (വേരുകളും ഇലകളും), റിക്കിനസ് കമ്മ്യൂണിസ് എൽ. (ഷീറ്റുകൾ), ഈഗിൾ മാർമെല്ലോസ് (ഷീറ്റുകൾ), കാന്തിയം മന്നി (റൂബിയാസ്), ബോർഹാവിയ ഡിഫ്യൂസ എൽ. (മുഴുവൻ ചെടിയും).

പരാന്നഭോജികളല്ലാത്ത ആനകളുടെ ചികിത്സയ്ക്ക് നിരവധി തന്ത്രങ്ങൾ നിലവിലുണ്ട്, ഇത് ചികിത്സിക്കാൻ ഇപ്പോഴും വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്:

• മസാജുകൾ, ബാൻഡേജുകൾ, കംപ്രഷൻ.
• ചർമ്മ ശുചിത്വം.
• ശസ്ത്രക്രിയാ ശോഷണത്തിലൂടെ ടിഷ്യു നീക്കംചെയ്യൽ.
• അബ്ലേറ്റീവ് കാർബൺ ഡൈ ഓക്സൈഡ് ലേസർ, അടുത്തിടെ വിജയകരമായി പരീക്ഷിച്ച ഒരു പുതിയ സാങ്കേതികത.

ഫൈലാറിയാസിസിന്റെ മയക്കുമരുന്ന് തടയൽ

ലോകാരോഗ്യ സംഘടനയുടെ (ഡബ്ല്യുഎച്ച്ഒ) കണക്കുകൾ പ്രകാരം കഴിഞ്ഞ പതിമൂന്ന് വർഷത്തിനിടയിലെ വിപുലമായ മയക്കുമരുന്ന് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ പ്രോഗ്രാമുകൾ 96 ദശലക്ഷത്തിലധികം കേസുകൾ തടയുകയോ സുഖപ്പെടുത്തുകയോ ചെയ്തു. പരാന്നഭോജികളുടെ കൈമാറ്റ ചക്രത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നതിലൂടെ ഈ ലിംഫറ്റിക് ഫൈലാറിയാസിസ് ഇല്ലാതാക്കുന്നത് സാധ്യമാണ്.

• വാസ്തവത്തിൽ, പരാന്നഭോജികളുടെ അണുബാധയുള്ള മുഴുവൻ സമൂഹങ്ങൾക്കും വലിയ തോതിൽ ചികിത്സ നൽകുന്നത് അണുബാധയുടെ വ്യാപനം തടയാൻ സഹായിക്കും. ഈ മരുന്ന്, പ്രതിരോധ മരുന്ന് തെറാപ്പി, അപകടസാധ്യതയുള്ള ജനങ്ങൾക്ക് പ്രതിവർഷം രണ്ട് മരുന്നുകളുടെ സംയോജിത ഡോസ് നൽകുന്നത് ഉൾക്കൊള്ളുന്നു.
• അങ്ങനെ, ആൽബെൻഡാസോൾ (400 മി.ഗ്രാം) ഇൻവെർമെക്റ്റിൻ (150 മുതൽ 200 മില്ലിഗ്രാം / കി.ഗ്രാം) അല്ലെങ്കിൽ ഡയഥൈൽകാർബമസൈൻ സിട്രേറ്റ് (6 മി.ഗ്രാം / കി.ഗ്രാം) എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം നൽകുന്നു. പ്രായപൂർത്തിയായ പരാന്നഭോജികളിൽ പരിമിതമായ സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്ന ഈ മരുന്നുകൾ രക്തപ്രവാഹത്തിലെ മൈക്രോഫിലാരിയകളുടെ എണ്ണം അല്ലെങ്കിൽ പരാന്നഭോജികളുടെ ലാർവകളെ ഫലപ്രദമായി കുറയ്ക്കുന്നു. അവർ കൊതുകുകളിലേക്കുള്ള വ്യാപനവും വികസനവും തടയുന്നു. പരാന്നഭോജിയുടെ പ്രായപൂർത്തിയായ രൂപങ്ങൾ വർഷങ്ങളോളം ജീവനോടെ നിലനിൽക്കും.
• ലോവ എന്ന മറ്റൊരു പരാന്നഭോജിയുള്ള രാജ്യങ്ങളിൽ, ഈ പ്രതിരോധ തന്ത്രം വർഷത്തിൽ രണ്ടുതവണയെങ്കിലും നൽകണം.

ലോകാരോഗ്യ സംഘടനയുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ, ലിംഫറ്റിക് ഫൈലേറിയസിസ് പൂർണമായി ഇല്ലാതാക്കുമെന്ന് പ്രഖ്യാപിച്ച ലോകത്തിലെ ആദ്യത്തെ രാജ്യമാണ് ഈജിപ്ത്.

വെക്റ്റർ കൊതുകുകളുടെ നിയന്ത്രണം

രോഗവാഹകനായ കൊതുകിന്റെ നിയന്ത്രണം, ഉന്മൂലന ശ്രമങ്ങൾ വർദ്ധിപ്പിക്കാനും കൊതുകിന്റെ സാന്ദ്രത കുറയ്ക്കാനും മനുഷ്യരും കൊതുകുകളും തമ്മിലുള്ള സമ്പർക്കം തടയുകയും ചെയ്യും. മലേറിയ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനുള്ള ഇടപെടലുകൾ, എയറോസോളുകളും കീടനാശിനികളും, ലിംഫറ്റിക് ഫിലാരിയാസിസിന്റെ കൈമാറ്റം കുറയ്ക്കുന്നതിലൂടെ പ്രയോജനകരമായ ഈടുകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു.

തടയുന്നതിന്ഞങ്ങളുടെ വാർട്ടി ആനക്കൂട്ടം

പരാന്നഭോജിയുമായി ബന്ധമില്ലാത്ത ആനക്കൂട്ടത്തിന്റെ കാര്യത്തിൽ, പൊതുവേ, അമിതവണ്ണത്തിനെതിരായ പ്രതിരോധം ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്, ഇത് അപകട ഘടകങ്ങളിലൊന്നാണ്.

ഉപസംഹാരമായി

1997 മുതലാണ് ലിംഫാറ്റിക് ഫൈലേറിയസിസ് ഒരു പ്രധാന പൊതുജനാരോഗ്യ പ്രശ്നമായി ഇല്ലാതാക്കാൻ ഈ നടപടികളെല്ലാം ആരംഭിച്ചത്. 2000 -ൽ, ലോകാരോഗ്യ സംഘടന ഈ ഉന്മൂലനത്തിനായുള്ള ആഗോള പരിപാടി, രണ്ട് ഘടകങ്ങളോടെ ആരംഭിച്ചു:

• അണുബാധയുടെ വ്യാപനം നിർത്തുക (കൈമാറ്റം തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നതിലൂടെ).
• ബാക്ടീരിയ സൂപ്പർഇൻഫെക്ഷൻ ഒഴിവാക്കാൻ ശസ്ത്രക്രിയ, നല്ല ശുചിത്വം, ചർമ്മസംരക്ഷണം എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള ചികിത്സാ പ്രോട്ടോക്കോൾ വഴി ബാധിച്ച ജനസംഖ്യയുടെ (രോഗാവസ്ഥ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിലൂടെ) കഷ്ടപ്പാടുകൾ ഒഴിവാക്കുക.