കൈയുടെ ഒന്നോ അതിലധികമോ വിരലുകളുടെ പുരോഗമനപരവും അപ്രസക്തവുമായ വളച്ചൊടിക്കലിന് കാരണമാകുന്ന ഒരു പുരോഗമന രോഗമാണ് ഡ്യുപ്യൂട്രെൻസ് രോഗം. ഈ വിട്ടുമാറാത്ത സങ്കോചം നാലാമത്തെയും അഞ്ചാമത്തെയും വിരലുകളെയാണ് പ്രധാനമായും ബാധിക്കുന്നത്. ആക്രമണം അതിന്റെ കഠിനമായ രൂപത്തിൽ പ്രവർത്തനരഹിതമാക്കുന്നു (വിരൽ ഈന്തപ്പനയിൽ വളരെ മടക്കിയിരിക്കുമ്പോൾ), പക്ഷേ പൊതുവെ വേദനയില്ലാത്തതാണ്. ഈ രോഗത്തിന്റെ ഉത്ഭവം, 1831-ൽ വിവരിച്ച ബാരൺ ഗില്ലൂം ഡി ഡുപ്യൂട്രെന്റെ പേരിലാണ്, ഇന്നും അജ്ഞാതമാണ്. ബാധിച്ച വിരലിന്റെ ചലനശേഷി വീണ്ടെടുക്കാൻ ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം, എന്നാൽ ആവർത്തനങ്ങൾ സാധാരണമാണ്.

വിരലുകളുടെ തലത്തിൽ (പാമർ ഫാസിയ) ത്വക്കിനും കൈപ്പത്തിയിലെ ടെൻഡോണുകൾക്കുമിടയിലുള്ള ടിഷ്യു കട്ടിയാകുന്നതാണ് ഡ്യുപ്യൂട്രെൻസ് രോഗത്തിന്റെ സവിശേഷത. ഇത് പരിണമിക്കുമ്പോൾ (പലപ്പോഴും ക്രമരഹിതമായി എന്നാൽ അനിവാര്യമായും), അത് കൈപ്പത്തിയുടെ നേരെ വിരലോ വിരലുകളോ "ചുരുട്ടി" അവരുടെ നീട്ടുന്നത് തടയുന്നു, പക്ഷേ അവയുടെ വളച്ചൊടിക്കരുത്. ടിഷ്യൂകളുടെ പുരോഗമനപരമായ പിൻവലിക്കൽ "ചരടുകൾ" രൂപപ്പെടുന്നതിലൂടെ കണ്ണ് തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും.

50 വയസ്സിന് അടുത്താണ് ഡ്യൂപ്യുട്രെൻസ് രോഗത്തിന്റെ ആദ്യ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നത്. സ്ത്രീകളിൽ പുരുഷന്മാരേക്കാൾ പിന്നീട് രോഗം വികസിക്കുന്നു എന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്. അതെന്തായാലും, ആക്രമണം എത്ര നേരത്തെയാകുന്നുവോ അത്രത്തോളം അത് പ്രാധാന്യമർഹിക്കും.

കൈയുടെ എല്ലാ വിരലുകളും ബാധിക്കാം, എന്നാൽ 75% കേസുകളിലും നാലാമത്തെയും അഞ്ചാമത്തെയും വിരലുകളിൽ ഇടപെടൽ ആരംഭിക്കുന്നു. (1) ഇത് വളരെ അപൂർവമാണ്, പക്ഷേ ഡ്യൂപൈട്രെൻസ് രോഗം വിരലുകളുടെ പിൻഭാഗം, പാദങ്ങളുടെ അടിഭാഗം (ലെഡ്ഡർഹോസ് രോഗം), പുരുഷലിംഗം (പെയ്റോണി രോഗം) എന്നിവയെ ബാധിക്കും.

ഡ്യൂപ്യൂട്രെൻസ് രോഗത്തിന്റെ ഉത്ഭവം ഇന്നും അജ്ഞാതമാണ്. ഇത് ഭാഗികമായി (പൂർണ്ണമായും അല്ലെങ്കിലും) ജനിതക ഉത്ഭവം ആയിരിക്കും, ഒരു കുടുംബത്തിലെ നിരവധി അംഗങ്ങൾ പലപ്പോഴും ബാധിക്കപ്പെടുന്നു.

അപസ്മാരം, പ്രമേഹം തുടങ്ങിയ പല രോഗങ്ങളും ചിലപ്പോൾ ഡ്യൂപൈട്രെൻസ് രോഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നതായി നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നതുപോലെ, മദ്യത്തിന്റെയും പുകയിലയുടെയും ഉപഭോഗം ഒരു അപകട ഘടകമായി അംഗീകരിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ബയോമെക്കാനിക്കൽ ജോലിയുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തുന്നത് ഡ്യൂപ്യുട്രെൻസ് രോഗത്തിനുള്ള ഒരു അപകട ഘടകമെന്ന നിലയിൽ ഒരു വിവാദം മെഡിക്കൽ ലോകത്തെ ഇളക്കിമറിക്കുന്നു. തീർച്ചയായും, മാനുവൽ തൊഴിലാളികൾക്കിടയിൽ നടത്തിയ ശാസ്ത്രീയ പഠനങ്ങൾ വൈബ്രേഷനുകളുമായുള്ള സമ്പർക്കവും ഡ്യൂപ്യൂട്രെൻസ് രോഗവും തമ്മിലുള്ള ബന്ധത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, എന്നാൽ സ്വമേധയാലുള്ള പ്രവർത്തനങ്ങൾ - ഇന്നുവരെ - ഒരു കാരണമോ അപകട ഘടകമോ ആയി അംഗീകരിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല. (2) (3)

രോഗത്തിന്റെ കാരണങ്ങൾ അജ്ഞാതമാണ്, ശസ്ത്രക്രിയയല്ലാതെ ഇന്നുവരെ ഒരു ചികിത്സയും നിലവിലില്ല. തീർച്ചയായും, പിൻവലിക്കൽ ഒന്നോ അതിലധികമോ വിരലുകൾ പൂർണ്ണമായി നീട്ടുന്നത് തടയുമ്പോൾ, ഒരു ഓപ്പറേഷൻ പരിഗണിക്കും. ബാധിച്ച വിരലിലെ ചലന പരിധി പുനഃസ്ഥാപിക്കാനും മറ്റ് വിരലുകളിലേക്ക് പടരാനുള്ള സാധ്യത പരിമിതപ്പെടുത്താനും ഉദ്ദേശിച്ചുള്ളതാണ് ഇത്. ഒരു പരന്ന പ്രതലത്തിൽ നിങ്ങളുടെ കൈ പൂർണ്ണമായി കിടത്താൻ കഴിയുന്നതാണ് ലളിതമായ ഒരു പരീക്ഷണം. ഇടപെടലിന്റെ തരം രോഗത്തിന്റെ ഘട്ടത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

• കടിഞ്ഞാൺ വിഭാഗം (അപ്പോനെറോടോമി): ഇത് ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യയിലാണ് നടത്തുന്നത്, പക്ഷേ പാത്രങ്ങൾ, ഞരമ്പുകൾ, ടെൻഡോണുകൾ എന്നിവയ്ക്ക് പരിക്കേൽക്കാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്.
• കടിഞ്ഞാൺ നീക്കംചെയ്യൽ (അപ്പോനെവ്രെക്ടമി): പ്രവർത്തനം 30 മിനിറ്റിനും 2 മണിക്കൂറിനും ഇടയിൽ നീണ്ടുനിൽക്കും. കഠിനമായ രൂപങ്ങളിൽ, അബ്ലേഷൻ ത്വക്ക് ഗ്രാഫ്റ്റിംഗിനൊപ്പം നടക്കുന്നു. ഈ "കനത്ത" ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ആവർത്തന സാധ്യത പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നതിന്റെ ഗുണമുണ്ട്, എന്നാൽ കാര്യമായ സൗന്ദര്യാത്മക അനന്തരഫലങ്ങൾ ഉപേക്ഷിക്കുന്നതിന്റെ ദോഷം.

രോഗം പുരോഗമനപരവും ശസ്ത്രക്രിയ അതിന്റെ കാരണങ്ങളെ ചികിത്സിക്കാത്തതുമായതിനാൽ, ആവർത്തന സാധ്യത കൂടുതലാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് ഒരു അപ്പോനെറോടോമിയുടെ കാര്യത്തിൽ. ആവർത്തന നിരക്ക് ഉറവിടങ്ങളെ ആശ്രയിച്ച് 41% മുതൽ 66% വരെ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. (1) എന്നാൽ രോഗാവസ്ഥയിൽ നിരവധി ഇടപെടലുകൾ ആവർത്തിക്കാൻ സാധിക്കും.

ഓപ്പറേഷനുശേഷം, രോഗി ആഴ്ചകളോളം ഓർത്തോസിസ് ധരിക്കണം, ഇത് പ്രവർത്തിപ്പിച്ച വിരൽ നീട്ടുന്ന ഒരു ഉപകരണം. ഒരു ഒക്യുപേഷണൽ തെറാപ്പിസ്റ്റാണ് ഇത് വികസിപ്പിച്ചെടുത്തത്. വിരലിലെ ചലന പരിധി പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനായി വിരലുകളുടെ പുനരധിവാസം നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. ഓപ്പറേഷൻ 3% കേസുകളിൽ, ട്രോഫിക് ഡിസോർഡേഴ്സ് (മോശമായ വാസ്കുലറൈസേഷൻ) അല്ലെങ്കിൽ അൽഗോഡിസ്ട്രോഫി വെളിപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള അപകടസാധ്യത അവതരിപ്പിക്കുന്നു. (IFCM)