തീവ്രമായ ദാഹവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അമിതമായ മൂത്ര ഉത്പാദനമാണ് ഡയബറ്റിസ് ഇൻസിപിഡസിന്റെ സവിശേഷത. നിരവധി തരം വേർതിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും, അവയിൽ ഏറ്റവും സാധാരണമായത് ന്യൂറോജെനിക് ഡയബറ്റിസ് ഇൻസിപിഡസ്, നെഫ്രോജെനിക് ഡയബറ്റിസ് ഇൻസിപിഡസ് എന്നിവയാണ്. ഇവയ്ക്ക് കൃത്യമായി ഒരേ സ്വഭാവസവിശേഷതകളില്ല, എന്നാൽ രണ്ടും വൃക്കകളിലെ ഒരു നിയന്ത്രണ പ്രശ്നത്തെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു. ശരീരം ആവശ്യത്തിന് വെള്ളം നിലനിർത്തുന്നില്ല.

പ്രമേഹ ഇൻസിപിഡസിന്റെ നിർവ്വചനം

ആൻറി ഡൈയൂററ്റിക് ഹോർമോണിന്റെ അഭാവത്തിന്റെയോ സെൻസിറ്റിവിറ്റിയുടെയോ അനന്തരഫലമാണ് ഡയബറ്റിസ് ഇൻസിപിഡസ്: വാസോപ്രെസിൻ. ശരീരത്തിന്റെ സാധാരണ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ഭാഗമായി, ഈ ഹോർമോൺ ഹൈപ്പോതലാമസിൽ ഉത്പാദിപ്പിക്കപ്പെടുകയും പിന്നീട് പിറ്റ്യൂട്ടറി ഗ്രന്ഥിയിൽ സൂക്ഷിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. തലച്ചോറിലെ ഈ രണ്ട് ഘട്ടങ്ങൾക്ക് ശേഷം, ശരീരത്തിലെ ജലത്തിന്റെ അളവ് നിയന്ത്രിക്കാൻ വാസോപ്രസിൻ ശരീരത്തിൽ പുറത്തുവിടുന്നു. ഫിൽട്ടർ ചെയ്ത വെള്ളം വീണ്ടും ആഗിരണം ചെയ്യാൻ ഇത് വൃക്കകളിൽ പ്രവർത്തിക്കും, അങ്ങനെ മൂത്രത്തിൽ ഇത് നീക്കം ചെയ്യുന്നത് തടയും. ഈ രീതിയിൽ, ശരീരത്തിന്റെ ജല ആവശ്യങ്ങൾ നികത്താൻ ഇത് സഹായിക്കുന്നു.

ഡയബറ്റിസ് ഇൻസിപിഡസിൽ, ആൻറിഡ്യൂററ്റിക് ഏജന്റായി വാസോപ്രെസിന് അതിന്റെ പങ്ക് വഹിക്കാൻ കഴിയില്ല. വെള്ളം അധികമായി പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നു, ഇത് തീവ്രമായ ദാഹവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അമിതമായ മൂത്ര ഉത്പാദനത്തിന് കാരണമാകുന്നു.

പ്രമേഹ ഇൻസിപിഡസിന്റെ തരങ്ങൾ

ഡയബറ്റിസ് ഇൻസിപിഡസിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന സംവിധാനങ്ങൾ എല്ലായ്പ്പോഴും ഒരുപോലെയല്ല. അതുകൊണ്ടാണ് നിരവധി രൂപങ്ങൾ വേർതിരിച്ചറിയാൻ കഴിയുന്നത്:

• ന്യൂറോജെനിക്, അല്ലെങ്കിൽ സെൻട്രൽ ഡയബറ്റിസ് ഇൻസിപിഡസ്, ഇത് ഹൈപ്പോതലാമസിൽ നിന്ന് ആൻറിഡ്യൂററ്റിക് ഹോർമോണിന്റെ അപര്യാപ്തമായ പ്രകാശനം മൂലമാണ് ഉണ്ടാകുന്നത്;
• നെഫ്രോജെനിക്, അല്ലെങ്കിൽ പെരിഫറൽ, ഡയബറ്റിസ് ഇൻസിപിഡസ്, ഇത് ആൻറി ഡൈയൂററ്റിക് ഹോർമോണിനോട് കിഡ്‌നി സംവേദനക്ഷമതയില്ലാത്തതിനാൽ ഉണ്ടാകുന്നു;
• ഗർഭാവസ്ഥയിലുള്ള പ്രമേഹ ഇൻസിപിഡസ്, ഗർഭകാലത്ത് സംഭവിക്കുന്ന ഒരു അപൂർവ രൂപം, ഇത് മിക്കപ്പോഴും രക്തത്തിലെ വാസോപ്രെസിൻ തകരുന്നതിന്റെ അനന്തരഫലമാണ്;
• ഹൈപ്പോതലാമസിലെ ദാഹം മെക്കാനിസത്തിന്റെ തകരാറാണ് ഡിപ്‌സോജെനിക് ഡയബറ്റിസ് ഇൻസിപിഡസ്.

പ്രമേഹ ഇൻസിപിഡസിന്റെ കാരണങ്ങൾ

ഈ ഘട്ടത്തിൽ, ഡയബറ്റിസ് ഇൻസിപിഡസ് അപായ (ജനനം മുതൽ ഉള്ളത്), ഏറ്റെടുക്കൽ (ബാഹ്യ പാരാമീറ്ററുകൾ പിന്തുടരുന്നത്) അല്ലെങ്കിൽ ഇഡിയൊപാത്തിക് (അജ്ഞാതമായ കാരണത്താൽ) ആയിരിക്കാം എന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്.

ഇന്നുവരെ കണ്ടെത്തിയ ചില കാരണങ്ങളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• തലയ്ക്ക് ആഘാതം അല്ലെങ്കിൽ മസ്തിഷ്ക ക്ഷതം;
• മസ്തിഷ്ക ശസ്ത്രക്രിയ;
• അനൂറിസം (ധമനിയുടെ ഭിത്തിയുടെ പ്രാദേശികവൽക്കരണം), ത്രോംബോസിസ് (രക്തം കട്ടപിടിക്കൽ) തുടങ്ങിയ വാസ്കുലർ കേടുപാടുകൾ;
• മസ്തിഷ്ക മുഴകൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ക്യാൻസറിന്റെ ചില രൂപങ്ങൾ;
• സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ രോഗങ്ങൾ;
• എൻസെഫലൈറ്റിസ്, മെനിഞ്ചൈറ്റിസ് തുടങ്ങിയ നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ അണുബാധകൾ;
• ക്ഷയം;
• സാർകോയിഡോസിസ്;
• പോളിസിസ്റ്റിക് വൃക്ക രോഗം (വൃക്കകളിലെ സിസ്റ്റുകളുടെ സാന്നിധ്യം);
• സിക്കിൾ സെൽ അനീമിയ;
• സ്പോഞ്ച് മെഡുള്ളറി കിഡ്നി (ജന്യ വൃക്ക രോഗം);
• കഠിനമായ പൈലോനെഫ്രൈറ്റിസ്;
• അമിലോസ്;
• Sjögren സിൻഡ്രോം;
• തുടങ്ങിയവ.

പ്രമേഹ ഇൻസിപിഡസ് രോഗനിർണയം

കടുത്ത ദാഹവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വലിയ അളവിൽ മൂത്രം പുറന്തള്ളുമ്പോൾ ഡയബറ്റിസ് ഇൻസിപിഡസ് സംശയിക്കുന്നു. രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിക്കുന്നത് ഇനിപ്പറയുന്നവയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാകാം:

• കൃത്യമായ ഇടവേളകളിൽ മൂത്രത്തിന്റെ ഉത്പാദനം, രക്തത്തിലെ ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് സാന്ദ്രത, ഭാരം എന്നിവ അളക്കുന്ന ജല നിയന്ത്രണ പരിശോധന;
• പഞ്ചസാരയുടെ മൂത്രം പരിശോധിക്കുന്നതിനുള്ള മൂത്ര പരിശോധനകൾ (ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസിന്റെ സ്വഭാവം);
• പ്രത്യേകിച്ച് ഉയർന്ന സോഡിയം സാന്ദ്രത തിരിച്ചറിയാൻ രക്തപരിശോധന.

കേസിനെ ആശ്രയിച്ച്, പ്രമേഹ ഇൻസിപിഡസിന്റെ കാരണം തിരിച്ചറിയാൻ മറ്റ് അധിക പരിശോധനകൾ പരിഗണിക്കാം.

പ്രമേഹ ഇൻസിപിഡസിന്റെ പല കേസുകളും പാരമ്പര്യമായി ലഭിക്കുന്നു. പ്രമേഹ ഇൻസിപിഡസിന്റെ കുടുംബ ചരിത്രം ഒരു പ്രധാന അപകട ഘടകമാണ്.

• പോളിയൂറിയ: ഡയബറ്റിസ് ഇൻസിപിഡസിന്റെ സാധാരണ ലക്ഷണങ്ങളിൽ ഒന്ന് പോളിയൂറിയയാണ്. ഇത് പ്രതിദിനം 3 ലിറ്ററിൽ കൂടുതലുള്ള അമിതമായ മൂത്ര ഉൽപാദനമാണ്, ഏറ്റവും കഠിനമായ കേസുകളിൽ ഇത് 30 ലിറ്റർ വരെ എത്താം.
• പോളിഡിപ്സിയ: രണ്ടാമത്തെ സ്വഭാവ ലക്ഷണം പോളിഡിപ്സിയയാണ്. പ്രതിദിനം 3 മുതൽ 30 ലിറ്റർ വരെ തീവ്രമായ ദാഹത്തിന്റെ ധാരണയാണിത്.
• സാധ്യമായ നോക്‌ടൂറിയ: രാത്രിയിൽ മൂത്രമൊഴിക്കേണ്ട നോക്‌ടൂറിയയ്‌ക്കൊപ്പം പോളിയൂറിയയും പോളിഡിപ്‌സിയയും ഉണ്ടാകുന്നത് സാധാരണമാണ്.
• നിർജ്ജലീകരണം: ശരിയായ ചികിത്സയുടെ അഭാവത്തിൽ, പ്രമേഹ ഇൻസിപിഡസ് ശരീരത്തിന്റെ നിർജ്ജലീകരണത്തിനും പ്രവർത്തന വൈകല്യത്തിനും കാരണമാകും. ഹൈപ്പോടെൻഷനും ഷോക്കും കാണപ്പെടാം.

ഡയബറ്റിസ് ഇൻസിപിഡസിന്റെ തരം ഉൾപ്പെടെ നിരവധി പാരാമീറ്ററുകളെ മാനേജ്മെന്റ് ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ഇതിൽ പ്രത്യേകിച്ച് ഉൾപ്പെടാം:

• മതിയായ ജലാംശം;
• ഭക്ഷണത്തിലെ ഉപ്പ്, പ്രോട്ടീൻ എന്നിവയുടെ ഉപഭോഗം നിയന്ത്രിക്കുക;
• വാസോപ്രെസിൻ അല്ലെങ്കിൽ ഡെസ്മോപ്രെസിൻ പോലെയുള്ള സമാന രൂപങ്ങളുടെ ഭരണം;
• തയാസൈഡ് ഡൈയൂററ്റിക്സ്, ക്ലോർപ്രോപാമൈഡ്, കാർബമാസാപൈൻ അല്ലെങ്കിൽ ക്ലോഫിബ്രേറ്റ് പോലുള്ള വാസോപ്രെസിൻ ഉൽപാദനത്തെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്ന തന്മാത്രകളുടെ ഭരണം;
• തിരിച്ചറിഞ്ഞ കാരണത്തെ ലക്ഷ്യം വച്ചുള്ള പ്രത്യേക ചികിത്സ.

ഇന്നുവരെ, ഒരു പ്രതിരോധ പരിഹാരവും സ്ഥാപിച്ചിട്ടില്ല. മിക്ക കേസുകളിലും, പ്രമേഹ ഇൻസിപിഡസ് പാരമ്പര്യമായി ലഭിക്കുന്നു.