കോവിഡ് -19 രോഗികളെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള നിരവധി ചികിത്സകൾ ലോകമെമ്പാടും പഠിക്കുന്നുണ്ട്. ഇന്ന്, മെഡിക്കൽ ഗവേഷണത്തിന് നന്ദി, കൊറോണ വൈറസ് പകർച്ചവ്യാധിയുടെ തുടക്കത്തേക്കാൾ രോഗികളെ നന്നായി പരിപാലിക്കുന്നു. 

ക്ലോഫോക്ടോൾ, ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് പാസ്ചർ ഡി ലില്ലെ കണ്ടെത്തിയ ഒരു തന്മാത്ര

14 ജനുവരി 2021-ന് അപ്ഡേറ്റ് ചെയ്യുക - മനുഷ്യരുടെ ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങൾ ആരംഭിക്കുന്നതിന് സ്വകാര്യ ഫൗണ്ടേഷൻ ആരോഗ്യ അധികാരികളുടെ അനുമതിക്കായി കാത്തിരിക്കുകയാണ്. ക്ലോഫോക്ടോൾ എന്ന മരുന്ന് 2005 വരെ ചെറിയ ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ അണുബാധകൾ ചികിത്സിക്കുന്നതിനും ഒരു സപ്പോസിറ്ററിയായി എടുക്കുന്നതിനും ഇപ്പോഴും നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.

പാസ്ചർ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് ലില്ലെ ഒരു കണ്ടുപിടുത്തം നടത്തി "രസകരംഅവരുടെ ഗവേഷണ വിഷയമായ 2 തന്മാത്രകളിൽ ഒന്ന്. ശാസ്ത്രജ്ഞർ അടങ്ങുന്ന ഒരു സംഘം "ടാസ്‌ക് ഫോഴ്‌സ്»ഒരു കണ്ടെത്തുക എന്ന ഏക ദൌത്യമാണ് കോവിഡ്-19 നെതിരെ ഫലപ്രദമായ മരുന്ന്, പകർച്ചവ്യാധിയുടെ തുടക്കം മുതൽ. അവൾ ഇതിനകം അംഗീകരിച്ച നിരവധി ചികിത്സകൾ പരീക്ഷിക്കുകയും മറ്റ് പാത്തോളജികൾ ചികിത്സിക്കാൻ ഇടപെടുകയും ചെയ്യുന്നു. പ്രൊഫ. ബെനോയിറ്റ് ഡിപ്രെസ് ഈ തന്മാത്ര "പ്രത്യേകിച്ച് ഫലപ്രദമാണ്"ആവുകയും ചെയ്തു"പ്രത്യേകിച്ച് ശക്തമായ"സാർസ്-കോവ്-2-ന് എതിരെ"വേഗത്തിലുള്ള ചികിത്സ പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു". വേനൽക്കാലത്തിന്റെ തുടക്കം മുതൽ ബന്ധപ്പെട്ട തന്മാത്ര പരീക്ഷണങ്ങളുടെ ഒരു പരമ്പരയ്ക്ക് വിധേയമാണ്. ഇതിന് ഇതിനകം ഒരു മാർക്കറ്റിംഗ് അംഗീകാരമുണ്ട്, അങ്ങനെ ഗണ്യമായ സമയം ലാഭിക്കുന്നു എന്നതാണ് ഇതിന്റെ നേട്ടം.

ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് പാസ്ചർ പ്രവർത്തിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ ഇതിനകം അംഗീകരിച്ചിട്ടുണ്ട്, അത് അവരുടെ വിലയേറിയ സമയം ലാഭിക്കുന്നു. ബന്ധപ്പെട്ട തന്മാത്ര ഒരു ആൻറി വൈറൽ ആണ്, ഇത് ഇതിനകം മറ്റ് രോഗങ്ങൾ ചികിത്സിക്കാൻ ഉപയോഗിച്ചിരുന്നു. അവന്റെ പേര് ആദ്യം രഹസ്യമാക്കി വെച്ച ശേഷം വെളിപ്പെടുത്തി, അതാണ് ക്ലോഫോക്ടോൾ. വിദഗ്ധർ ഒരു നിഗമനത്തിലെത്തി രോഗം ഒരു ഇരട്ട പ്രഭാവം : ആദ്യ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുമ്പോൾ തന്നെ നേരത്തെ എടുത്ത പ്രതിവിധി ശരീരത്തിലെ വൈറൽ ലോഡ് കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കും. നേരെമറിച്ച്, ചികിത്സ വൈകിയാൽ, അത് ഗുരുതരമായ രൂപത്തിന്റെ വികസനം പരിമിതപ്പെടുത്തും. ഇത് ഒരു വലിയ പ്രതീക്ഷയാണ്, കാരണം മക്കാക്കുകളെക്കുറിച്ചുള്ള പ്രീ-ക്ലിനിക്കൽ ട്രയലുകൾ മെയ് മാസത്തിൽ പ്രസിദ്ധീകരിക്കാൻ കഴിയും.

കോവിഡ് -19 ന്റെ സാഹചര്യത്തിൽ ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി മരുന്നുകൾ ഒഴിവാക്കണം

16 മാർച്ച് 2020 ന് അപ്‌ഡേറ്റുചെയ്‌തു - ഫ്രഞ്ച് ഗവൺമെന്റ് പ്രചരിപ്പിച്ച ഏറ്റവും പുതിയ നിരീക്ഷണങ്ങളും വിവരങ്ങളും അനുസരിച്ച്, ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി മരുന്നുകൾ (ഐബുപ്രോഫെൻ, കോർട്ടിസോൺ മുതലായവ) കഴിക്കുന്നത് അണുബാധയെ വഷളാക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു ഘടകമാണെന്ന് തോന്നുന്നു. നിലവിൽ, ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങളും നിരവധി ഫ്രഞ്ച്, യൂറോപ്യൻ പ്രോഗ്രാമുകളും ഈ രോഗത്തിന്റെ ചികിത്സ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനായി രോഗനിർണയവും ധാരണയും മെച്ചപ്പെടുത്താൻ ശ്രമിക്കുന്നു. സാഹചര്യം എന്തുതന്നെയായാലും, ആദ്യം വൈദ്യോപദേശമില്ലാതെ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകൾ കഴിക്കരുതെന്നാണ് പൊതുവെ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നത്.

പ്രത്യേക ചികിത്സകളൊന്നുമില്ല, പക്ഷേ നിരവധി ചികിത്സകൾ വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നു. ഫ്രാൻസിൽ, ഫൈസർ / ബയോഎൻടെക്, മോഡേണ, ആസ്ട്രസെനെക്ക, ജാൻസെൻ ജോൺസൺ ആൻഡ് ജോൺസൺ എന്നീ നാല് വാക്സിനുകൾക്ക് അംഗീകാരം നൽകിയിട്ടുണ്ട്. ആൻറി-കോവിഡ് വാക്സിനുകളെക്കുറിച്ചുള്ള മറ്റ് ഗവേഷണങ്ങൾ ആഗോളതലത്തിൽ നടക്കുന്നു.

ഇതിനിടയിൽ, കോവിഡ് -19 ന്റെ നേരിയ രൂപങ്ങൾക്ക്, ചികിത്സ രോഗലക്ഷണമാണ്:

• പനിക്കും ശരീരവേദനയ്ക്കും പാരസെറ്റമോൾ കഴിക്കുക.
• വിശ്രമം,
• റീഹൈഡ്രേറ്റ് ചെയ്യാൻ ധാരാളം കുടിക്കുക,
• ഫിസിയോളജിക്കൽ സലൈൻ ഉപയോഗിച്ച് മൂക്ക് അൺക്ലോഗ് ചെയ്യുക.

അതെ തീർച്ചയായും,

• ചുറ്റുമുള്ളവരെ മലിനമാക്കാതിരിക്കാൻ സ്വയം ഒതുങ്ങിനിൽക്കുകയും ശുചിത്വ നടപടികളെ മാനിക്കുകയും ചെയ്യുക,

ഗുരുതരമായ രൂപത്തിലുള്ള 3.200 രോഗികൾ ഉൾപ്പെടുന്ന ഒരു യൂറോപ്യൻ ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ മാർച്ച് പകുതിയോടെ ആരംഭിക്കുന്നു: ഓക്സിജൻ തെറാപ്പി, റെസ്പിറേറ്ററി വെൻറിലേഷൻ, റെംഡെസിവിർ (എബോള വൈറസിനെതിരെ ഇതിനകം ഉപയോഗിച്ചിരുന്ന ആൻറിവൈറൽ ചികിത്സ), കലേട്ര (എബോളയ്‌ക്കെതിരായ ചികിത്സ) എന്നിവ താരതമ്യം ചെയ്യുന്നു. വൈറസ്). എയ്ഡ്‌സ്) അതിന്റെ പ്രവർത്തനത്തെ ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നതിന് കലേട്ര + ബീറ്റാ ഇന്റർഫെറോൺ (വൈറൽ അണുബാധകളെ നന്നായി പ്രതിരോധിക്കാൻ പ്രതിരോധ സംവിധാനം ഉൽപാദിപ്പിക്കുന്ന തന്മാത്ര) ഒരു കാലത്ത് സൂചിപ്പിച്ചിരുന്ന ക്ലോറോക്വിൻ (മലേറിയയ്‌ക്കെതിരായ ചികിത്സ) മയക്കുമരുന്ന് ഇടപെടലുകളുടെയും പാർശ്വഫലങ്ങളുടെയും കാര്യമായ അപകടസാധ്യത കാരണം നിലനിർത്തിയില്ല. മറ്റ് ചികിത്സകൾക്കൊപ്പം മറ്റ് പരീക്ഷണങ്ങളും ലോകത്ത് മറ്റെവിടെയെങ്കിലും നടക്കുന്നു.

പുതിയ കൊറോണ വൈറസ് ബാധിച്ച രോഗികളെ എങ്ങനെയാണ് ചികിത്സിക്കുന്നത്?

ഒരു ഓർമ്മപ്പെടുത്തൽ പോലെ, സാർസ്-കോവ്-19 വൈറസ് മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഒരു രോഗമാണ് കോവിഡ്-2. ഇതിന് നിരവധി ലക്ഷണങ്ങളുണ്ട്, സാധാരണയായി പനിയോ പനിയോ പോലെയോ ചുമ അല്ലെങ്കിൽ ശ്വാസതടസ്സം പോലെയുള്ള ശ്വാസതടസ്സത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളോ ആയി കാണിക്കുന്നു. കോവിഡ് -19 ബാധിച്ച ഒരു വ്യക്തിക്ക് രോഗലക്ഷണങ്ങളും ഉണ്ടാകാം. മരണനിരക്ക് 2% ആയിരിക്കും. ഗുരുതരമായ കേസുകൾ മിക്കപ്പോഴും പ്രായമായവരെയും കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് രോഗങ്ങളാൽ ബുദ്ധിമുട്ടുന്ന ആളുകളെയും ബാധിക്കുന്നു.

ചികിത്സ രോഗലക്ഷണമാണ്. നിങ്ങൾക്ക് ഒന്നോ അതിലധികമോ സ്വഭാവ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, മിതമായ രീതിയിൽ, നിങ്ങളുടെ ഓഫീസിലേക്ക് പോകുന്നതിനുമുമ്പ് നിങ്ങൾ ഡോക്ടറെ വിളിക്കണം. എന്താണ് ചെയ്യേണ്ടതെന്ന് ഡോക്ടർ നിങ്ങളോട് പറയും (വീട്ടിൽ തന്നെ തുടരുക അല്ലെങ്കിൽ അവന്റെ ഓഫീസിലേക്ക് പോകുക) കൂടാതെ പനി കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ ചുമ എന്നിവയിൽ നിന്ന് മുക്തി നേടാനുള്ള മരുന്നുകളെ കുറിച്ച് നിങ്ങളെ നയിക്കുകയും ചെയ്യും. പനി കുറയ്ക്കാൻ ആദ്യം പാരസെറ്റമോൾ കഴിക്കണം. മറുവശത്ത്, ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി മരുന്നുകൾ (ഐബുപ്രോഫെൻ, കോർട്ടിസോൺ) കഴിക്കുന്നത് നിരോധിച്ചിരിക്കുന്നു, കാരണം അവ അണുബാധയെ വഷളാക്കും.

ശ്വാസതടസ്സം, ശ്വാസംമുട്ടലിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം ലക്ഷണങ്ങൾ വഷളാകുകയാണെങ്കിൽ, SAMU സെന്റർ 15-നെ വിളിക്കുക, അവർ എന്തുചെയ്യണമെന്ന് തീരുമാനിക്കും. ശ്വാസോച്ഛ്വാസ സഹായത്തിൽ നിന്ന് പ്രയോജനം നേടുന്നതിനോ, നിരീക്ഷണം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനോ അല്ലെങ്കിൽ തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗത്തിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുന്നതിനോ ആണ് ഏറ്റവും ഗുരുതരമായ കേസുകൾ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കപ്പെടുന്നത്.

നിരവധി ഗുരുതരമായ കേസുകളും ലോകമെമ്പാടുമുള്ള വൈറസിന്റെ വ്യാപനവും അഭിമുഖീകരിക്കുന്നതിനാൽ, ചികിത്സയും വാക്സിനും വേഗത്തിൽ കണ്ടെത്തുന്നതിനായി നിലവിൽ നിരവധി ചികിത്സാ മാർഗങ്ങൾ പഠിച്ചുവരികയാണ്.

മോണോക്ലോണൽ ആന്റിബോഡി ചികിത്സകൾ

15 മാർച്ച് 2021-ന്, ഫ്രഞ്ച് മെഡിസിൻസ് ഏജൻസിയായ ANSM, കോവിഡ്-19 ചികിത്സയ്ക്കായി രണ്ട് ഡ്യുവൽ തെറാപ്പി മോണോക്ലോണൽ തെറാപ്പി ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് അംഗീകാരം നൽകി. "പാത്തോളജിയുമായോ ചികിത്സകളുമായോ ബന്ധിപ്പിച്ചിട്ടുള്ള രോഗപ്രതിരോധശേഷി, വാർദ്ധക്യത്തിലോ അസുഖങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം കൊണ്ടോ" ഗുരുതരമായ രൂപങ്ങളിലേക്ക് പുരോഗമിക്കാൻ സാധ്യതയുള്ള ആളുകൾക്ക് വേണ്ടിയുള്ളതാണ് അവ. അതിനാൽ, അംഗീകൃത ചികിത്സകൾ ഇവയാണ്: 

• ഡ്യുവൽ തെറാപ്പി കാസിരിവിമാബ് / ഇംഡെവിമാബ് വികസിപ്പിച്ചത് ലബോറട്ടറി റോച്ച്;
• bamlanivimab / etesevimab ഡ്യുവൽ തെറാപ്പി രൂപകൽപന ചെയ്തത് ലില്ലി ഫ്രാൻസ് ലബോറട്ടറി.

രോഗലക്ഷണങ്ങൾ കണ്ടുതുടങ്ങി പരമാവധി 5 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ, രോഗികൾക്ക് ഇൻട്രാവെൻസായി ആശുപത്രിയിലും പ്രതിരോധമായും മരുന്നുകൾ നൽകുന്നു. 

ടോസിലിസുമാബ് 

ടോസിലിസുമാബ് ഒരു മോണോക്ലോണൽ ആന്റിബോഡിയാണ്, ഇത് കോവിഡ് -19 ന്റെ ഗുരുതരമായ രൂപത്തിലുള്ള രോഗികളെ ആശങ്കപ്പെടുത്തുന്നു. ഈ തന്മാത്ര രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനത്തിന്റെ വർദ്ധിച്ച പ്രതികരണത്തെ പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു, തുടർന്ന് "സൈറ്റോകൈൻ കൊടുങ്കാറ്റിനെ" കുറിച്ച് സംസാരിക്കുന്നു. കോവിഡ്-19-നെതിരായ പ്രതിരോധത്തിന്റെ ഈ അമിതപ്രതികരണം ശ്വസന ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു, സഹായം ആവശ്യമാണ്.

ടോസിലിസുമാബ് സാധാരണയായി റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ചികിത്സിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഈ ആന്റിബോഡി ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നത് ബി ലിംഫോസൈറ്റുകളാണ്. ഫ്രാൻസിലെ AP-HP (Assistance Publique Hôpitaux de Paris) 129 രോഗികളിൽ ഒരു പഠനം നടത്തി. ഈ കോവിഡ് -19 രോഗികൾക്ക് മിതമായ ഗുരുതരമായതും വളരെ ഗുരുതരമായതുമായ ശ്വാസകോശ അണുബാധയുണ്ടായി. രോഗികളിൽ പകുതി പേർക്കും പരമ്പരാഗത ചികിത്സയ്ക്ക് പുറമേ ടോസിലിസുമാബ് എന്ന മരുന്ന് നൽകി. ബാക്കിയുള്ള രോഗികൾക്ക് സാധാരണ ചികിത്സ ലഭിച്ചു.  

തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗത്തിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കപ്പെടുന്ന രോഗികളുടെ എണ്ണം കുറഞ്ഞുവെന്നതാണ് ആദ്യ നിരീക്ഷണം. രണ്ടാമതായി, മരണസംഖ്യയും കുറഞ്ഞു. അതിനാൽ ഫലങ്ങൾ പ്രതീക്ഷ നൽകുന്നതാണ്, പുതിയ കൊറോണ വൈറസിനെതിരായ ചികിത്സയുടെ പ്രതീക്ഷ യഥാർത്ഥമാണ്. ആദ്യ ഫലങ്ങൾ പ്രതീക്ഷ നൽകുന്നതിനാൽ പഠനങ്ങൾ ഇപ്പോഴും തുടരുകയാണ്. 

ചില പഠനങ്ങളുടെ (അമേരിക്കൻ, ഫ്രഞ്ച്) പ്രാഥമിക ഫലങ്ങൾ JAMA ഇന്റേണൽ മെഡിസിനിൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ചിട്ടുണ്ട്, പക്ഷേ അവ വിവാദപരമാണ്. തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗത്തിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ച് 19 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ ടോസിലിസുമാബ് നൽകുമ്പോൾ ഗുരുതരമായ കോവിഡ് -48 രോഗികളിൽ മരണനിരക്ക് കുറയുമെന്ന് അമേരിക്കൻ പഠനം വെളിപ്പെടുത്തുന്നു. ഫ്രഞ്ച് പഠനത്തിൽ മരണനിരക്കിൽ വ്യത്യാസമൊന്നും കണ്ടെത്തിയില്ല, എന്നാൽ മയക്കുമരുന്ന് സ്വീകരിച്ച രോഗികളിൽ നോൺ-ഇൻവേസിവ് അല്ലെങ്കിൽ മെക്കാനിക്കൽ വെന്റിലേഷൻ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കുറവാണെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

ഡിസ്കവറി ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ: മരുന്നുകൾ ഇതിനകം വിപണിയിൽ ഉണ്ട്

ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് പാസ്ചർ, ഇൻസെം പൈലറ്റായ ഒരു ക്ലിനിക്കൽ ട്രയലിന്റെ ആസന്നമായ സ്ഥാപനം പ്രഖ്യാപിച്ചു. ഇത് "നാല് ചികിത്സാ കോമ്പിനേഷനുകൾ വിലയിരുത്തുകയും താരതമ്യം ചെയ്യുകയും" ലക്ഷ്യമിടുന്നു:

ഓരോന്നും കോവിഡ് -19 രോഗത്തിനുള്ള നിർദ്ദിഷ്ടമല്ലാത്തതും രോഗലക്ഷണവുമായ ചികിത്സകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

• നിർദ്ദിഷ്ടമല്ലാത്തതും രോഗലക്ഷണവുമായ ചികിത്സകൾ മാത്രം.

ഫ്രാൻസിലെ 3200 പേർ ഉൾപ്പെടെ 800 ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കപ്പെട്ട രോഗികളെ ഈ ജോലിയിൽ ഉൾപ്പെടുത്തും. ഈ ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ പുരോഗമനപരമായിരിക്കും. തിരഞ്ഞെടുത്ത തന്മാത്രകളിൽ ഒന്ന് ഫലപ്രദമല്ലെങ്കിൽ, അത് ഉപേക്ഷിക്കപ്പെടും. നേരെമറിച്ച്, അവരിൽ ഒരാൾ രോഗികളിൽ ഒരാളിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, അത് ട്രയലിന്റെ ഭാഗമായി എല്ലാ രോഗികളിലും പരിശോധിക്കാവുന്നതാണ്.

« നിലവിലെ ശാസ്ത്രീയ ഡാറ്റയുടെ വെളിച്ചത്തിൽ കോവിഡ് -19 നെതിരെ സ്വാധീനം ചെലുത്താൻ കഴിയുന്ന നാല് പരീക്ഷണാത്മക ചികിത്സാ തന്ത്രങ്ങളുടെ ഫലപ്രാപ്തിയും സുരക്ഷയും വിലയിരുത്തുകയാണ് ലക്ഷ്യം. »ഇൻസെർം സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ.

കഠിനമായ കൊറോണ വൈറസ് ബാധിച്ച രോഗികളിൽ ക്രമരഹിതമായി പരീക്ഷിച്ച അഞ്ച് ചികിത്സാ രീതികളോടെ ഡിസ്കവറി ട്രയൽ രൂപപ്പെടും:

• സ്റ്റാൻഡേർഡ് കെയർ
• സ്റ്റാൻഡേർഡ് കെയർ പ്ലസ് റെംഡെസിവിർ,
• സ്റ്റാൻഡേർഡ് കെയർ പ്ലസ് ലോപിനാവിർ, റിറ്റോണാവിർ,
• സ്റ്റാൻഡേർഡ് കെയർ പ്ലസ് ലോപിനാവിർ, റിറ്റോണാവിർ, ബീറ്റാ ഇന്റർഫെറോൺ
• സ്റ്റാൻഡേർഡ് കെയർ പ്ലസ് ഹൈഡ്രോക്‌സി-ക്ലോറോക്വിൻ.

എന്താണ് റെംഡെസിവിർ? 

ഗിലെയാദ് സയൻസസ് എന്ന അമേരിക്കൻ ലബോറട്ടറിയാണ് ആദ്യം റെംഡെസിവിർ പരീക്ഷിച്ചത്. തീർച്ചയായും, ഈ മരുന്ന് എബോള വൈറസ് രോഗികളെ ചികിത്സിക്കാൻ പരീക്ഷിച്ചു. ഫലങ്ങൾ നിർണായകമായിരുന്നില്ല. റെംഡെസിവിർ ഒരു ആൻറിവൈറൽ ആണ്; ഇത് വൈറസുകൾക്കെതിരെ പോരാടുന്ന ഒരു പദാർത്ഥമാണ്. റെംഡെസിവിർ എന്നിരുന്നാലും ചില കൊറോണ വൈറസുകൾക്കെതിരെ പ്രതീക്ഷ നൽകുന്ന ഫലങ്ങൾ വാഗ്ദാനം ചെയ്തു. അതുകൊണ്ടാണ് ശാസ്ത്രജ്ഞർ പരീക്ഷണം നടത്താൻ തീരുമാനിച്ചത് സാർസ്-കോവ്-2 വൈറസിനെതിരായ ഈ മരുന്ന്.

അവന്റെ പ്രവർത്തനങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്? 

ഈ ആൻറിവൈറൽ ശരീരത്തിൽ വൈറസ് പടരുന്നത് തടയുന്നു. ലെ വൈറസ് സാർസ്-കോവ്-2 ചില രോഗികളിൽ വളരെയധികം രോഗപ്രതിരോധ പ്രതികരണത്തിന് കാരണമാകാം, ഇത് ശ്വാസകോശത്തെ ആക്രമിക്കും. ഇവിടെയാണ് "സൈറ്റോകൈൻ കൊടുങ്കാറ്റിനെ" നിയന്ത്രിക്കാൻ റെംഡെസിവിർ വരുന്നത്. മരുന്ന് കോശജ്വലന പ്രതികരണത്തെ പരിമിതപ്പെടുത്തും, അതിനാൽ ശ്വാസകോശ നാശം. 

എന്ത് ഫലങ്ങൾ? 

രോഗികളിൽ റെംഡെസിവിർ കാണിച്ചിട്ടുണ്ട് കോവിഡ് -19 ന്റെ ഗുരുതരമായ രൂപം പ്ലാസിബോ സ്വീകരിച്ചവരേക്കാൾ വേഗത്തിൽ സുഖം പ്രാപിച്ചു. അതിനാൽ ആൻറിവൈറലിന് വൈറസിനെതിരെ ഒരു പ്രവർത്തനമുണ്ട്, പക്ഷേ രോഗത്തിനെതിരെ പോരാടുന്നതിനുള്ള പൂർണ്ണമായ പ്രതിവിധി അല്ല. യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിൽ, ഈ മരുന്നിന്റെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ അടിയന്തിര ഉപയോഗത്തിന് അധികാരപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു.

സെപ്തംബറിൽ, റെംഡെസിവിർ ചില രോഗികളുടെ രോഗശാന്തിയെ കുറച്ച് ദിവസത്തേക്ക് വർദ്ധിപ്പിക്കുമെന്ന് പഠനങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു. റെംഡെസിവിർ മരണനിരക്ക് കുറയ്ക്കുമെന്നും വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു. ഈ ആൻറി-വൈറൽ വളരെ ഫലപ്രദമാണ്, പക്ഷേ, സ്വന്തം നിലയിൽ, കോവിഡ്-19 നെതിരെയുള്ള ഒരു ചികിത്സയല്ല. എന്നിരുന്നാലും, പാത ഗുരുതരമാണ്. 

ഒക്ടോബറിൽ, റിംഡെസെവിർ കോവിഡ് -19 രോഗികളുടെ വീണ്ടെടുക്കൽ സമയത്തെ ചെറുതായി കുറച്ചതായി പഠനങ്ങൾ വെളിപ്പെടുത്തി. എന്നിരുന്നാലും, മരണനിരക്ക് കുറയ്ക്കുന്നതിൽ ഇത് ഒരു പ്രയോജനവും കാണിക്കില്ല. ഹൈ അതോറിറ്റി ഓഫ് ഹെൽത്ത് ഈ മരുന്നിന്റെ താൽപ്പര്യം "കുറഞ്ഞ".

പുതിയ കൊറോണ വൈറസിനെതിരായ ഹൈക്കോവിഡ് പരിശോധന

എന്ന പേരിൽ ഒരു പുതിയ ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ. ഹൈക്കോവിഡ് ഫ്രാൻസിലെ 1 ആശുപത്രികളെ അണിനിരത്തി 300 രോഗികളിൽ ഇത് നടപ്പിലാക്കും. അവയിൽ ഭൂരിഭാഗവും പടിഞ്ഞാറ് ഭാഗത്താണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്: ചോലെറ്റ്, ലോറിയന്റ്, ബ്രെസ്റ്റ്, ക്വിമ്പർ, പോയിറ്റിയേഴ്സ്; വടക്കും: ടൂർകോയിംഗും അമിയൻസും; തെക്ക്-പടിഞ്ഞാറ്: ടൗലൗസും ഏജെനും; പാരീസ് മേഖലയിലും. ആംഗേഴ്സ് യൂണിവേഴ്സിറ്റി ഹോസ്പിറ്റലാണ് ഈ പരീക്ഷണത്തിന് നേതൃത്വം നൽകുന്നത്.

ഹൈക്കോവിഡ് വിചാരണയ്ക്കുള്ള പ്രോട്ടോക്കോൾ എന്താണ്?

ആശങ്കാജനകമായ അവസ്ഥയിലോ തീവ്രപരിചരണത്തിലോ അല്ല, എന്നാൽ സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള കോവിഡ് -19 രോഗികളെയാണ് ഈ ട്രയൽ പരിഗണിക്കുന്നത്. വാസ്തവത്തിൽ, പരിശോധനയ്ക്ക് വിധേയരായ രോഗികളിൽ ഭൂരിഭാഗവും പ്രായമായവരോ (കുറഞ്ഞത് 75 വയസ്സ് പ്രായമുള്ളവരോ) അല്ലെങ്കിൽ ഓക്സിജന്റെ ആവശ്യകതയുള്ള ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ പ്രശ്നങ്ങൾ ഉള്ളവരോ ആണ്.

രോഗികൾക്ക് നേരിട്ട് ആശുപത്രിയിലോ നഴ്സിംഗ് ഹോമുകളിലോ അല്ലെങ്കിൽ വീട്ടിൽ വെച്ചോ ചികിത്സ നൽകാം. ആംഗേഴ്‌സ് യൂണിവേഴ്‌സിറ്റി ഹോസ്പിറ്റലിലെ പ്രോജക്റ്റിന്റെ പ്രിൻസിപ്പൽ ഇൻസ്‌റ്റിഗേറ്ററായ പ്രൊഫസർ വിൻസെന്റ് ദുബെ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് പോലെ "ഞങ്ങൾ ആളുകളെ നേരത്തെ ചികിത്സിക്കും, ഇത് ചികിത്സയുടെ വിജയത്തെ നിർണ്ണയിക്കുന്ന ഘടകമാണ്". ചില രോഗികൾക്ക് ഒരു പ്ലാസിബോ ലഭിക്കുമെന്നതിനാൽ, രോഗിയോ അല്ലെങ്കിൽ ഡോക്ടർ പോലും അറിയാതെ മരുന്ന് എല്ലാവരിലും ആട്രിബ്യൂട്ട് ചെയ്യപ്പെടില്ല എന്ന് വ്യക്തമാക്കുന്നതിന് പുറമേ.

ആദ്യ ഫലങ്ങൾ  

പ്രൊഫസർ ദുബെയുടെ പ്രധാന ആശയം ക്ലോറോക്വിൻ ഫലപ്രദമാണോ അല്ലയോ എന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള “സംവാദം അവസാനിപ്പിക്കുക” എന്നതാണ്. 15 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ ആദ്യ ഫലങ്ങൾ നൽകുന്ന കർശനമായ പ്രോട്ടോക്കോൾ, ഏപ്രിൽ അവസാനത്തോടെ ഒരു നിഗമനം പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു.

കൊറോണ വൈറസിനെ ചികിത്സിക്കാൻ ക്ലോറോക്വിൻ?

25 ഫെബ്രുവരി 2020 ന് ക്ലോറോക്വിന് കോവിഡ് -19 ഭേദമാക്കുമെന്ന് മാർസെയിലിലെ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഹോസ്പിറ്റലോ-യൂണിവേഴ്സിറ്റയർ മെഡിറ്ററേനിയ ഇൻഫെക്ഷനിലെ പകർച്ചവ്യാധി വിദഗ്ധനും മൈക്രോബയോളജി പ്രൊഫസറുമായ Pr ദിദിയർ റൗൾട്ട് സൂചിപ്പിച്ചു. ബയോ സയൻസ് ട്രെൻഡ്സ് ജേണലിൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച ചൈനീസ് ശാസ്ത്രീയ പഠനമനുസരിച്ച്, ഈ ആന്റിമലേറിയൽ മരുന്ന് രോഗത്തിന്റെ ചികിത്സയിൽ അതിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി കാണിക്കുമായിരുന്നു. പ്രൊഫസർ റൗൾട്ടിന്റെ അഭിപ്രായത്തിൽ, ക്ലോറോക്വിൻ "ന്യുമോണിയയുടെ പരിണാമം ഉൾക്കൊള്ളുന്നു, ശ്വാസകോശത്തിന്റെ അവസ്ഥ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു, അതിനാൽ രോഗി വീണ്ടും വൈറസിന് നെഗറ്റീവ് ആകുകയും രോഗത്തിന്റെ ദൈർഘ്യം കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യും". ഈ പഠനത്തിന്റെ രചയിതാക്കൾ ഈ മരുന്ന് വിലകുറഞ്ഞതാണെന്നും അതിന്റെ ഗുണങ്ങൾ / അപകടസാധ്യതകൾ വളരെക്കാലമായി വിപണിയിൽ ഉള്ളതിനാൽ അത് നന്നായി അറിയാമെന്നും വാദിക്കുന്നു.

എന്നിരുന്നാലും, ഈ ചികിത്സാ മാർഗം കൂടുതൽ ആഴത്തിലാക്കണം, കാരണം കുറച്ച് രോഗികളിൽ പഠനങ്ങൾ നടത്തിയിട്ടുണ്ട്, കൂടാതെ ക്ലോറോക്വിൻ അപകടകരമായ പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കും. ഒരു ക്ലിനിക്കൽ ട്രയലിന്റെ ഭാഗമായിരുന്ന രോഗികളെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം ഒഴികെ, കോവിഡ് -19 ന്റെ ഭാഗമായി ഫ്രാൻസിൽ ഹൈഡ്രോക്സിക്ലോറോക്വിൻ ഇനി നൽകില്ല. 

സുഖം പ്രാപിച്ച ആളുകളിൽ നിന്നുള്ള സെറം ഉപയോഗം

സുഖം പ്രാപിക്കുന്നവരിൽ നിന്നുള്ള സെറയുടെ ഉപയോഗം, അതായത് രോഗബാധിതരും ആന്റിബോഡികൾ വികസിപ്പിച്ചവരുമായ ആളുകളിൽ നിന്ന്, പഠനത്തിൻ കീഴിൽ ഒരു ചികിത്സാ മാർഗമാണ്. ജേണൽ ഓഫ് ക്ലിനിക്കൽ ഇൻവെസ്റ്റിഗേഷനിൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച ഗവേഷണം കാണിക്കുന്നത് സുഖപ്പെടുത്തുന്ന സെറയുടെ ഉപയോഗം:

• വൈറസ് ബാധിച്ച ആരോഗ്യമുള്ള ആളുകളെ രോഗം വികസിപ്പിക്കുന്നതിൽ നിന്ന് തടയുക;
• ആദ്യ ലക്ഷണങ്ങൾ കാണിക്കുന്നവരെ വേഗത്തിൽ ചികിത്സിക്കുക.

ഈ പഠനത്തിന്റെ രചയിതാക്കൾ കോവിഡ് -19 ന് ഏറ്റവും കൂടുതൽ വിധേയരായ ആളുകളെ, പ്രത്യേകിച്ച് ആരോഗ്യ പ്രവർത്തകരെ സംരക്ഷിക്കേണ്ടതിന്റെ ആവശ്യകത ഓർമ്മിക്കുന്നു. "ഇന്ന്, നഴ്സുമാരും ഡോക്ടർമാരും മറ്റ് ആരോഗ്യ വിദഗ്ധരും കോവിഡ് -19 നെതിരായ പോരാട്ടത്തിൽ മുൻനിരയിലാണ്. അവർ തെളിയിക്കപ്പെട്ട കേസുകളിൽ തുറന്നുകാട്ടപ്പെടുന്നു. അവരിൽ ചിലർ ഈ രോഗം വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു, മറ്റുള്ളവരെ പ്രതിരോധ നടപടിയായി ക്വാറന്റൈൻ ചെയ്തു, ഏറ്റവും കൂടുതൽ ബാധിച്ച രാജ്യങ്ങളിലെ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ സംവിധാനങ്ങളെ അപകടത്തിലാക്കി.”, ഗവേഷകർ ഉപസംഹരിക്കുന്നു.

നിക്കോട്ടിൻ കോവിഡ് -19 വൈറസിൽ നല്ല സ്വാധീനം ചെലുത്തുമോ? Pitié Salpêtrière ആശുപത്രിയിലെ ഒരു സംഘം ഇത് കണ്ടെത്താൻ ശ്രമിക്കുന്നു. കോവിഡ്-19 ബാധിച്ചവരിൽ വളരെക്കുറച്ച് പേർ പുകവലിക്കാരാണെന്നാണ് നിരീക്ഷണം. സിഗരറ്റിൽ പ്രധാനമായും ആർസെനിക്, അമോണിയ അല്ലെങ്കിൽ കാർബൺ മോണോക്സൈഡ് പോലുള്ള വിഷ സംയുക്തങ്ങൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നതിനാൽ, ഗവേഷകർ നിക്കോട്ടിനിലേക്ക് തിരിയുന്നു. ഈ സൈക്കോ ആക്റ്റീവ് പദാർത്ഥം കോശഭിത്തികളിൽ വൈറസ് ഘടിപ്പിക്കുന്നത് തടയുമെന്ന് പറയപ്പെടുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, നിങ്ങൾ പുകവലിക്കണമെന്ന് ഒരു തരത്തിലും അർത്ഥമാക്കാതിരിക്കാൻ ശ്രദ്ധിക്കുക. സിഗരറ്റ് ആരോഗ്യത്തിന് ഹാനികരവും ശ്വാസകോശത്തെ ഗുരുതരമായി നശിപ്പിക്കുന്നതുമാണ്.

ചില വിഭാഗത്തിലുള്ള ആളുകൾക്ക് നിക്കോട്ടിൻ പാച്ചുകൾ പ്രയോഗിക്കുന്നത് ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• നഴ്സിംഗ് സ്റ്റാഫ്, നിക്കോട്ടിന്റെ പ്രതിരോധവും സംരക്ഷകവുമായ പങ്ക്;
• ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കപ്പെട്ട രോഗികൾ, രോഗലക്ഷണങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുന്നുണ്ടോ എന്ന് പരിശോധിക്കാൻ;
• കോവിഡ് -19 ന്റെ ഗുരുതരമായ കേസുകൾക്ക്, വീക്കം കുറയ്ക്കാൻ. 

പുതിയ കൊറോണ വൈറസിൽ നിക്കോട്ടിന്റെ സ്വാധീനം തെളിയിക്കാൻ പഠനം നടക്കുന്നു, ഇത് രോഗശാന്തി റോളിനേക്കാൾ പ്രതിരോധമാണ്.

നവംബർ 27-ന്റെ അപ്‌ഡേറ്റ് - AP-HP പൈലറ്റുചെയ്‌ത നിക്കോവിഡ് പ്രെവ് പഠനം രാജ്യത്തുടനീളം വ്യാപിപ്പിക്കുകയും ഒന്നിലധികം നഴ്‌സിംഗ് സ്റ്റാഫുകൾ ഉൾപ്പെടുകയും ചെയ്യും. "ചികിത്സ" യുടെ ദൈർഘ്യം 1 മുതൽ 500 മാസം വരെ ആയിരിക്കും.

16 ഒക്‌ടോബർ 2020-ന് അപ്‌ഡേറ്റ് ചെയ്യുക – നിക്കോട്ടിൻ കോവിഡ്-19-ന്റെ സ്വാധീനം ഇപ്പോഴും ഒരു സിദ്ധാന്തമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, കൊറോണ വൈറസിനെതിരെ പോരാടാനുള്ള എല്ലാ സംരംഭങ്ങളെയും സാന്റെ പബ്ലിക് ഫ്രാൻസ് പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു. ഫലങ്ങൾ ആകാംക്ഷയോടെ കാത്തിരിക്കുന്നു.

SARS-CoV-2 കൊറോണ വൈറസ് പുതിയതായതിനാൽ, അനുബന്ധ സമീപനങ്ങളൊന്നും സാധൂകരിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല. എന്നിരുന്നാലും, സീസണൽ ഇൻഫ്ലുവൻസയുടെ കാര്യത്തിൽ ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന സസ്യങ്ങൾ അതിന്റെ പ്രതിരോധശേഷി ശക്തിപ്പെടുത്താൻ ശ്രമിക്കുന്നത് സാധ്യമാണ്:

• ജിൻസെങ്: രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനത്തെ ഉത്തേജിപ്പിക്കാൻ അറിയപ്പെടുന്നു. രാവിലെ കഴിക്കാൻ, ജിൻസെംഗ് ശക്തി വീണ്ടെടുക്കാൻ ശാരീരിക ക്ഷീണത്തെ ചെറുക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു. ഡോസ് ഓരോ കേസിലും വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു, ഡോസ് ക്രമീകരിക്കാൻ ഡോക്ടറെ സമീപിക്കുക. 
• എക്കിനേഷ്യ: ജലദോഷത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു. മുകളിലെ ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ അണുബാധയുടെ (ജലദോഷം, സൈനസൈറ്റിസ്, ലാറിഞ്ചൈറ്റിസ് മുതലായവ) ആദ്യ ലക്ഷണങ്ങളിൽ എക്കിനേഷ്യ എടുക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.
• ആൻഡ്രോഗ്രാഫിസ്: ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖ അണുബാധയുടെ (ജലദോഷം, പനി, ഫോറിൻഗൈറ്റിസ്) ലക്ഷണങ്ങളുടെ ദൈർഘ്യവും തീവ്രതയും മിതമായ രീതിയിൽ കുറയ്ക്കുന്നു.
• എല്യൂതെറോകോക്കസ് അല്ലെങ്കിൽ ബ്ലാക്ക് എൽഡർബെറി: രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി ഉത്തേജിപ്പിക്കുകയും ക്ഷീണം കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് ഫ്ലൂ സിൻഡ്രോം സമയത്ത്.

മറുവശത്ത്, വിറ്റാമിൻ ഡി കഴിക്കുന്നത് പ്രതിരോധശേഷി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിലൂടെ അക്യൂട്ട് റെസ്പിറേറ്ററി അണുബാധയ്ക്കുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കും (6). മിനർവ ജേണലിൽ നിന്നുള്ള ഒരു പഠനം, റിവ്യൂ ഓഫ് എവിഡൻസ്-ബേസ്ഡ് മെഡിസിൻ ഇങ്ങനെ വിശദീകരിക്കുന്നു: വിറ്റാമിൻ ഡി സപ്ലിമെന്റുകൾക്ക് നിശിത ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖ അണുബാധ തടയാൻ കഴിയും. കഠിനമായ വിറ്റാമിൻ ഡിയുടെ കുറവുള്ളവരും ദിവസേനയോ ആഴ്ചയിലോ ഡോസ് സ്വീകരിക്കുന്നവരുമാണ് ഏറ്റവും കൂടുതൽ പ്രയോജനം നേടുന്നത്. ”അതിനാൽ മുതിർന്നവർക്ക് പ്രതിദിനം 3 മുതൽ 1500 IU (IU = അന്തർദേശീയ യൂണിറ്റുകൾ) കുട്ടികൾക്കും പ്രതിദിനം 2000 IU വരെ എത്താൻ ഓരോ ദിവസവും വിറ്റാമിൻ ഡി 1000 ഏതാനും തുള്ളി എടുത്താൽ മതിയാകും. എന്നിരുന്നാലും, വിറ്റാമിൻ ഡി അമിതമായി കഴിക്കുന്നത് ഒഴിവാക്കാൻ, നിർദ്ദേശിക്കുന്ന ഡോക്ടറുടെ ശുപാർശകൾ പാലിക്കേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ്. കൂടാതെ, വൈറ്റമിൻ സപ്ലിമെന്റേഷൻ തടസ്സം ആംഗ്യങ്ങളെ മാനിക്കുന്നതിൽ നിന്ന് ഒഴിവാക്കുന്നില്ല. 

കായികാഭ്യാസം

വ്യായാമം രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനത്തെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു. അതുകൊണ്ടാണ് ഇത് അണുബാധയ്ക്കും ക്യാൻസറിനും ഉള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നത്. അതിനാൽ, കൊറോണ വൈറസിൽ നിന്ന് സ്വയം പരിരക്ഷിക്കുന്നതിന്, എല്ലാ അണുബാധകളെയും പോലെ, ശാരീരിക വ്യായാമം ശക്തമായി ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, പനിയുടെ കാര്യത്തിൽ സ്പോർട്സ് കളിക്കാതിരിക്കാൻ ശ്രദ്ധിക്കുക. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, പനി കാലഘട്ടത്തിൽ പരിശ്രമിക്കുമ്പോൾ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ സാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നതായി തോന്നുന്നതിനാൽ വിശ്രമം ആവശ്യമാണ്. പ്രതിരോധശേഷി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് പ്രതിദിനം ശാരീരിക വ്യായാമത്തിന്റെ അനുയോജ്യമായ "ഡോസ്" പ്രതിദിനം 30 മിനിറ്റ് (അല്ലെങ്കിൽ ഒരു മണിക്കൂർ വരെ) ആയിരിക്കും.