കരോട്ടിഡുകൾ തലച്ചോറിനും കഴുത്തിനും മുഖത്തിനും നൽകുന്ന ധമനിയാണ്. ഭയപ്പെടേണ്ട പ്രധാന പാത്തോളജിയാണ് കരോട്ടിഡ് സ്റ്റെനോസിസ്. പ്രായത്തിനനുസരിച്ച് താരതമ്യേന സാധാരണമാണ്, ഇത് ഒരു താൽക്കാലിക സ്ട്രോക്കിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം അല്ലെങ്കിൽ നയിച്ചേക്കാം.

മസ്തിഷ്കത്തിന് വിവിധ ധമനികൾ വിതരണം ചെയ്യുന്നു: മുന്നിൽ രണ്ട് കരോട്ടിഡ് ധമനികൾ, പിന്നിൽ രണ്ട് വെർട്ടെബ്രൽ ധമനികൾ. ഈ നാല് ധമനികൾ തലയോട്ടിയുടെ അടിഭാഗത്ത് കൂടിച്ചേർന്ന് വില്ലിസിന്റെ പോളിഗോൺ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു.

പ്രാഥമിക അല്ലെങ്കിൽ സാധാരണ കരോട്ടിഡ് ധമനികൾ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന ധമനികൾ അയോർട്ടയിൽ നിന്ന് ഉത്ഭവിക്കുകയും കഴുത്തിൽ കയറുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇത് കഴുത്തിന്റെ മധ്യഭാഗത്തിന്റെ തലത്തിൽ രണ്ട് ധമനികൾ ആയി വിഭജിക്കുന്നു: ആന്തരിക കരോട്ടിഡ്, ബാഹ്യ കരോട്ടിഡ്. ഈ ജംഗ്ഷൻ സോണിനെ കരോട്ടിഡ് ബൈഫർക്കേഷൻ എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

ആന്തരിക കരോട്ടിഡ് ധമനികൾ തലച്ചോറിലേക്കും, ബാഹ്യ കരോട്ടിഡ് ധമനികൾ കഴുത്തിലേക്കും മുഖത്തേക്കും നൽകുന്നു. അതിനാൽ ഇവ വളരെ പ്രധാനപ്പെട്ട ധമനികളാണ്.

കരോട്ടിഡ് ധമനിയിൽ ഭയപ്പെടുത്തുന്ന പ്രധാന തകരാറാണ് കരോട്ടിഡ് സ്റ്റെനോസിസ്.

കരോട്ടിഡ് ധമനിയുടെ വ്യാസം കുറയുന്നതിന് ഇത് യോജിക്കുന്നു, മിക്കപ്പോഴും ധമനിയുടെ ഉള്ളിൽ ഒരു രക്തപ്രവാഹത്തിന് (കൊളസ്ട്രോൾ, നാരുകളുള്ള, സുഷിരം കലർന്ന ടിഷ്യൂകളുടെ നിക്ഷേപം) രൂപീകരണം. മിക്ക കേസുകളിലും (90%), ഈ സ്റ്റെനോസിസ് സെർവിക്കൽ കരോട്ടിഡ് വിഭജനത്തിന്റെ തലത്തിൽ പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെടുന്നു.

കരോട്ടിഡ് ധമനിയെ അഥെറോമാറ്റസ് ഫലകത്താൽ തടയപ്പെടുകയോ അല്ലെങ്കിൽ അത് ശിഥിലമാകുകയോ ചെയ്യുന്നതാണ് അപകടസാധ്യത. 24 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ അനന്തരഫലങ്ങളില്ലാതെ പിന്മാറുന്ന ഒരു ക്ഷണികമായ ഇസ്കെമിക് ആക്രമണം (TIA) സംഭവിക്കാം, അല്ലെങ്കിൽ സെറിബ്രോവാസ്കുലർ ആക്‌സിഡന്റ് (AVC) അല്ലെങ്കിൽ സെറിബ്രൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, കൂടുതലോ കുറവോ ഗുരുതരമായ അനന്തരഫലങ്ങൾ.

പ്രായത്തിനനുസരിച്ച് കരോട്ടിഡ് സ്റ്റെനോസിസ് സാധാരണമാണ്: Haute Autorité de Santé അനുസരിച്ച്, 5 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ളവരിൽ 10 മുതൽ 65% വരെ ആളുകൾക്ക് 50% ത്തിൽ കൂടുതൽ സ്റ്റെനോസിസ് ഉണ്ട്. കരോട്ടിഡ് സ്റ്റെനോസിസ് ഏകദേശം നാലിലൊന്ന് സ്ട്രോക്കുകൾക്ക് കാരണമാകുമെന്ന് കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.

മയക്കുമരുന്ന് ചികിത്സ, രക്തക്കുഴലുകളുടെ അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങളുടെ നിയന്ത്രണം, ചില രോഗികൾക്ക് റിവാസ്കുലറൈസേഷൻ നടപടിക്രമം എന്നിവയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് കരോട്ടിഡ് സ്റ്റെനോസിസ് കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നത്.

മയക്കുമരുന്ന് ചികിത്സയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട്, മൂന്ന് തരം മരുന്നുകൾ ഒരുമിച്ച് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു: രക്തം നേർപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു ആന്റിപ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് ഏജന്റ്, രക്തപ്രവാഹത്തിന് കാരണമാകുന്ന ഫലകങ്ങളുടെ വികസനം പരിമിതപ്പെടുത്തുന്ന ഒരു സ്റ്റാറ്റിൻ, ഒരു എസിഇ ഇൻഹിബിറ്റർ (അല്ലെങ്കിൽ ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ ബീറ്റാ ബ്ലോക്കർ).

റിവാസ്കുലറൈസേഷനെ സംബന്ധിച്ച്, രോഗലക്ഷണങ്ങളായ കരോട്ടിഡ് സ്റ്റെനോസിസിന്റെ അളവ് അനുസരിച്ച് ശസ്ത്രക്രിയയുടെ സൂചനകൾക്കായി ഫ്രഞ്ച് നാഷണൽ അതോറിറ്റി ഫോർ ഹെൽത്ത് പ്രത്യേക ശുപാർശകൾ നൽകിയിട്ടുണ്ട്:

• സ്റ്റെനോസിസിന്റെ 70-നും 99-നും ഇടയിൽ, ശസ്ത്രക്രിയ പുരുഷന്മാരിലും സ്ത്രീകളിലും തുല്യമായ കാര്യമായ പ്രയോജനത്തോടെയാണ് സൂചിപ്പിക്കുന്നത്;
• 50 നും 69 നും ഇടയിൽ സ്റ്റെനോസിസ്, ശസ്ത്രക്രിയ സൂചിപ്പിക്കാം, പക്ഷേ ഗുണം കുറവാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് സ്ത്രീകളിൽ;
• 30 മുതൽ 49% വരെ, ശസ്ത്രക്രിയ ഉപയോഗപ്രദമല്ല;
• 30% ൽ താഴെ, ശസ്ത്രക്രിയ വിനാശകരമാണ്, അത് ചെയ്യാൻ പാടില്ല.

റിവാസ്കുലറൈസേഷൻ സൂചിപ്പിക്കുമ്പോൾ, ശസ്ത്രക്രിയ സ്വർണ്ണ നിലവാരമായി തുടരുന്നു. കരോട്ടിഡ് എൻഡാർടെറെക്ടമി എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന ഈ നടപടിക്രമം മിക്കപ്പോഴും ജനറൽ അനസ്തേഷ്യയിലാണ് നടത്തുന്നത്. ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധൻ കഴുത്തിൽ ഒരു മുറിവുണ്ടാക്കുന്നു, മൂന്ന് ധമനികൾ മുറുകെ പിടിക്കുന്നു, തുടർന്ന് കരോട്ടിഡ് ധമനിയെ സ്റ്റെനോസിസിന്റെ തലത്തിൽ മുറിക്കുന്നു. അതിനുശേഷം അവൻ രക്തപ്രവാഹത്തിന് ഫലകവും അതിന്റെ അവശിഷ്ടങ്ങളും ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നീക്കം ചെയ്യുന്നു, തുടർന്ന് വളരെ നേർത്ത വയർ ഉപയോഗിച്ച് ധമനിയെ അടയ്ക്കുന്നു.

സ്റ്റെന്റ് ഉപയോഗിച്ചുള്ള ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റി ഒരു ഫസ്റ്റ്-ലൈൻ ചികിത്സയായി സൂചിപ്പിച്ചിട്ടില്ല. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിപരീതമായ ചില പ്രത്യേക കേസുകളിൽ മാത്രമാണ് ഇത് വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നത്.

ലക്ഷണമില്ലാത്ത കരോട്ടിഡ് സ്റ്റെനോസിസിന്റെ കാര്യത്തിൽ:

• 60%-ൽ കൂടുതൽ: ചില ഘടകങ്ങളെ (ആയുർദൈർഘ്യം, സ്റ്റെനോസിസിന്റെ പുരോഗതി മുതലായവ) അനുസരിച്ച് കരോട്ടിഡ് ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ റിവാസ്കുലറൈസേഷൻ സൂചിപ്പിക്കാം;
• സ്റ്റെനോസിസ് 60% ൽ കുറവാണെങ്കിൽ, ശസ്ത്രക്രിയ സൂചിപ്പിച്ചിട്ടില്ല.

മയക്കുമരുന്ന്, ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം, അപകട ഘടകങ്ങളെ പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നതിന് നിങ്ങളുടെ ജീവിതശൈലി അവലോകനം ചെയ്യേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ്: ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം, പുകയില, ഹൈപ്പർ കൊളസ്‌ട്രോളീമിയ, പ്രമേഹം.

കരോട്ടിഡ് സ്റ്റെനോസിസ് ലക്ഷണമില്ലാത്തതും നിങ്ങളുടെ ജനറൽ പ്രാക്ടീഷണറുടെയോ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റിന്റെയോ വൈദ്യപരിശോധനയ്ക്കിടെയോ അല്ലെങ്കിൽ തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥിയുടെ അൾട്രാസൗണ്ട് സമയത്ത് കണ്ടെത്തുകയോ ചെയ്യാം. ഓസ്‌കൾട്ടേഷനിൽ ഒരു കരോട്ടിഡ് പിറുപിറുപ്പിന്റെ സാന്നിധ്യം സാധ്യമായ കരോട്ടിഡ് സ്റ്റെനോസിസ് നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനും തടസ്സത്തിന്റെ നിരക്ക് വിലയിരുത്തുന്നതിനും ഒരു കരോട്ടിഡ് ഡോപ്ലർ അൾട്രാസൗണ്ട് നിർദ്ദേശിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കണം. ഫലങ്ങളെ ആശ്രയിച്ച്, എംആർഐ ആൻജിയോഗ്രാഫി, സിടി ആൻജിയോഗ്രാഫി അല്ലെങ്കിൽ ഡിജിറ്റൽ കരോട്ടിഡ് ആൻജിയോഗ്രാഫി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടും. ഫലകത്തിന്റെ സ്ഥാനം, രൂപഘടന, വിപുലീകരണം എന്നിവ നിർണ്ണയിക്കാനും മറ്റ് അക്ഷങ്ങളിലും പ്രത്യേകിച്ച് മറ്റ് കരോട്ടിഡ് ധമനിയിൽ രക്തപ്രവാഹത്തിൻറെ വ്യാപനം വിലയിരുത്താനും ഇത് സാധ്യമാക്കുന്നു.

രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, കരോട്ടിഡ് സ്റ്റെനോസിസിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ ക്ഷണികമായ ഇസ്കെമിക് ആക്രമണവും (TIA) പക്ഷാഘാതവുമാണ്. ഒന്നുകിൽ, ബാധിച്ച തലച്ചോറിന്റെ വിസ്തൃതിയെ ആശ്രയിച്ച്:

• കണ്ണിന് കേടുപാടുകൾ (ഒരു കണ്ണിൽ പെട്ടെന്നുള്ളതും വേദനയില്ലാത്തതുമായ കാഴ്ച നഷ്ടം അല്ലെങ്കിൽ ക്ഷണികമായ അമ്യൂറോസിസ്);
• ശരീരത്തിന്റെ ഒരു വശത്ത് തളർവാതം, ഒന്നുകിൽ മൊത്തത്തിൽ അല്ലെങ്കിൽ മുകളിലെ കൈകാലുകൾ കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ മുഖം (ഹെമിപാരെസിസ്, ഫേഷ്യൽ പക്ഷാഘാതം);
• സംസാര നഷ്ടം (അഫാസിയ).

ഈ അടയാളങ്ങൾ അഭിമുഖീകരിക്കുമ്പോൾ, 15 എന്ന നമ്പറിൽ ബന്ധപ്പെടേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ്.