ദമ്പതികളുടെ ഫെർട്ടിലിറ്റി പരിശോധനയ്ക്കിടെ, പുരുഷനിൽ ഒരു ശുക്ലഗ്രന്ഥം വ്യവസ്ഥാപിതമായി നടത്തപ്പെടുന്നു. ബീജത്തിന്റെ വ്യത്യസ്‌ത പാരാമീറ്ററുകൾ വിലയിരുത്തുന്നതിലൂടെ, ബീജത്തിന്റെ പൂർണ്ണമായ അഭാവം, അസോസ്‌പെർമിയ പോലുള്ള വിവിധ ബീജ വൈകല്യങ്ങൾ അപ്‌ഡേറ്റ് ചെയ്യുന്നത് ഈ ജൈവിക പരിശോധന സാധ്യമാക്കുന്നു.

സ്ഖലനത്തിൽ ബീജത്തിന്റെ പൂർണ്ണമായ അഭാവമാണ് അസൂസ്പെർമിയ ബീജത്തിന്റെ അസാധാരണത്വത്തിന്റെ സവിശേഷത. ഇത് വ്യക്തമായും പുരുഷന്മാരിൽ വന്ധ്യതയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, കാരണം ബീജത്തിന്റെ അഭാവത്തിൽ ബീജസങ്കലനം സാധ്യമല്ല.

അസൂസ്‌പെർമിയ സാധാരണ ജനസംഖ്യയിൽ 1% പുരുഷന്മാരിൽ കുറവാണ്, അല്ലെങ്കിൽ വന്ധ്യരായ പുരുഷന്മാരിൽ 5 മുതൽ 15% വരെ (1) ബാധിക്കുന്നു.

കാരണത്തെ ആശ്രയിച്ച്, രണ്ട് തരം അസോസ്പെർമിയ ഉണ്ട്:

സെക്രട്ടറി അസോസ്പെർമിയ (അല്ലെങ്കിൽ NOA, നോൺ-ബ്സ്ട്രക്റ്റീവ് അസോസ്പെർമിയയ്ക്ക്)

ബീജസങ്കലനം തകരാറിലാകുന്നു അല്ലെങ്കിൽ ഇല്ല, വൃഷണങ്ങൾ ബീജം ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നില്ല. ഈ ബീജസങ്കലന വൈകല്യത്തിന്റെ കാരണം ഇതായിരിക്കാം:

• ഹോർമോൺ, ഹൈപ്പോഗൊനാഡിസം (ലൈംഗിക ഹോർമോണുകളുടെ സ്രവണത്തിലെ അഭാവമോ അസാധാരണമോ) ഇത് ജന്മനാ (ഉദാഹരണത്തിന് കാൾമാൻ-മോർസിയർ സിൻഡ്രോം) അല്ലെങ്കിൽ ഏറ്റെടുക്കുന്നതോ, പ്രത്യേകിച്ച് ഹൈപ്പോഥലാമിക്-പിറ്റ്യൂട്ടറി അച്ചുതണ്ടിന്റെ പ്രവർത്തനത്തെ മാറ്റുന്ന പിറ്റ്യൂട്ടറി മുഴകൾ മൂലമോ അല്ലെങ്കിൽ ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷമോ (ഉദാ: കീമോതെറാപ്പി);
• ജനിതകശാസ്ത്രം: ക്ലൈൻഫെൽറ്റർ സിൻഡ്രോം (ഒരു അധിക എക്സ് ക്രോമസോമിന്റെ സാന്നിധ്യം), ഇത് 1 പുരുഷന്മാരിൽ 1200 പേരെ ബാധിക്കുന്നു (2), ക്രോമസോമുകളുടെ ഘടനാപരമായ അസാധാരണത്വം, (മൈക്രോഡെലിഷൻ, അതായത് ഒരു ശകലം നഷ്ടപ്പെടൽ, പ്രത്യേകിച്ച് Y ക്രോമസോമിന്റെ നഷ്ടം), ട്രാൻസ്ലോക്കേഷൻ (ഒരു വിഭാഗം ക്രോമസോം വേർപെടുത്തുകയും മറ്റൊന്നുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു). ഈ ക്രോമസോം അസാധാരണതകൾ 5,8% പുരുഷ വന്ധ്യതാ പ്രശ്നങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്നു (3);
• ഉഭയകക്ഷി ക്രിപ്‌റ്റോർചിഡിസം: രണ്ട് വൃഷണങ്ങളും ബർസയിലേക്ക് ഇറങ്ങിയിട്ടില്ല, ഇത് ബീജസങ്കലന പ്രക്രിയയെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു;
• അണുബാധ: പ്രോസ്റ്റാറ്റിറ്റിസ്, ഓർക്കിറ്റിസ്.

തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന അല്ലെങ്കിൽ വിസർജ്ജന അസോസ്പെർമിയ (OA, ഒബ്സ്ട്രക്റ്റീവ് അസോസ്പെർമിയ)

വൃഷണങ്ങൾ തീർച്ചയായും ബീജം ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നു, പക്ഷേ നാളങ്ങളുടെ (എപിഡിഡൈമിസ്, വാസ് ഡിഫറൻസ് അല്ലെങ്കിൽ സ്ഖലനനാളങ്ങൾ) തടസ്സം കാരണം അവയെ പുറംതള്ളാൻ കഴിയില്ല. കാരണം ഉത്ഭവം ആയിരിക്കാം:

• ജന്മനായുള്ളത്: ഭ്രൂണ ജനിതകത്തിൽ നിന്ന് ശുക്ല ലഘുലേഖകൾക്ക് മാറ്റം വരുത്തി, ഇത് വാസ് ഡിഫറൻസിന്റെ അഭാവത്തിൽ കലാശിച്ചു. സിസ്റ്റിക് ഫൈബ്രോസിസ് ഉള്ള പുരുഷന്മാരിൽ, CFTR ജീനിലെ ഒരു മ്യൂട്ടേഷൻ വാസ് ഡിഫറൻസിന്റെ അഭാവത്തിന് കാരണമാകും;
• പകർച്ചവ്യാധികൾ: അണുബാധയെത്തുടർന്ന് ശ്വാസനാളം തടഞ്ഞു (എപിഡിഡൈമിറ്റിസ്, പ്രോസ്റ്റാറ്റോവെസികുലൈറ്റിസ്, പ്രോസ്റ്റാറ്റിക് യൂട്രിക്കിൾ).

അസോസ്പെർമിയയുടെ പ്രധാന ലക്ഷണം വന്ധ്യതയാണ്.

ഒരു വന്ധ്യതാ കൺസൾട്ടേഷനിലാണ് അസോസ്പെർമിയയുടെ രോഗനിർണയം നടത്തുന്നത്, ഇത് പുരുഷന്മാരിൽ വ്യവസ്ഥാപിതമായി ഒരു ബീജഗ്രാം ഉൾപ്പെടുന്നു. ഈ പരിശോധനയിൽ സ്ഖലനത്തിന്റെ (ശുക്ലത്തിന്റെ) ഉള്ളടക്കം വിശകലനം ചെയ്യുക, വിവിധ പാരാമീറ്ററുകൾ വിലയിരുത്തുക, WHO സ്ഥാപിച്ച മാനദണ്ഡങ്ങളുമായി ഫലങ്ങൾ താരതമ്യം ചെയ്യുക.

അസോസ്‌പെർമിയ ഉണ്ടായാൽ, മുഴുവൻ സ്ഖലനത്തെയും കേന്ദ്രീകരിച്ച് ബീജം കണ്ടെത്തില്ല. എന്നിരുന്നാലും, രോഗനിർണയം നടത്താൻ, ഓരോ 3 മാസവും ഇടവിട്ട് ഒന്നോ രണ്ടോ ശുക്ലഗ്രാം നടത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, കാരണം ബീജസങ്കലനം (ബീജ ഉൽപാദന ചക്രം) ഏകദേശം 72 ദിവസം നീണ്ടുനിൽക്കും. തുടർച്ചയായി 2-3 സൈക്കിളുകളിൽ ബീജ ഉൽപാദനത്തിന്റെ അഭാവത്തിൽ, അസോസ്പെർമിയ രോഗനിർണയം നടത്തും.

രോഗനിർണയം ശുദ്ധീകരിക്കുന്നതിനും ഈ അസോസ്പെർമിയയുടെ കാരണം തിരിച്ചറിയുന്നതിനും വിവിധ അധിക പരിശോധനകൾ നടത്തും:

• വൃഷണങ്ങളുടെ സ്പന്ദനം, വൃഷണത്തിന്റെ അളവ് അളക്കൽ, എപ്പിഡിഡൈമിസിന്റെ സ്പന്ദനം, വാസ് ഡിഫറൻസ് എന്നിവയുള്ള ഒരു ക്ലിനിക്കൽ പരിശോധന;
• സെമിനൽ ബയോകെമിസ്ട്രി (അല്ലെങ്കിൽ ബീജത്തിന്റെ ബയോകെമിക്കൽ പഠനം), സെമിനൽ പ്ലാസ്മയിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന വിവിധ സ്രവങ്ങൾ (സിങ്ക്, സിട്രേറ്റ്, ഫ്രക്ടോസ്, കാർനിറ്റൈൻ, ആസിഡ് ഫോസ്ഫേറ്റസുകൾ മുതലായവ) വിശകലനം ചെയ്യുന്നതിനും ജനനേന്ദ്രിയത്തിലെ വിവിധ ഗ്രന്ഥികളിൽ നിന്ന് (സെമിനൽ വെസിക്കിൾ, പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ഗ്രന്ഥികളിൽ നിന്നും) ഉത്ഭവിക്കുന്നതിനും വേണ്ടി. , epididymis ). പാതകൾ തടസ്സപ്പെട്ടാൽ, ഈ സ്രവങ്ങൾ അസ്വസ്ഥമാകുകയും ബയോകെമിക്കൽ വിശകലനം തടസ്സത്തിന്റെ നില കണ്ടെത്താൻ സഹായിക്കുകയും ചെയ്യും;
• രക്തപരിശോധനയിലൂടെയുള്ള ഒരു ഹോർമോൺ വിലയിരുത്തൽ, പ്രത്യേകിച്ച് FSH (ഫോളിക്കിൾ-സ്റ്റിമുലേറ്റിംഗ് ഹോർമോൺ) യുടെ ഒരു വിശകലനം ഉൾപ്പെടുന്നു. ഉയർന്ന എഫ്എസ്എച്ച് നില വൃഷണ നാശത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു; ഉയർന്ന ഇടപെടൽ (ഹൈപ്പോഥലാമിക്-പിറ്റ്യൂട്ടറി അച്ചുതണ്ടിന്റെ തലത്തിൽ) കുറഞ്ഞ FSH ലെവൽ;
• രക്തപരിശോധനയിലൂടെയുള്ള സീറോളജി, വിസർജ്ജന ലഘുലേഖയ്ക്ക് കേടുപാടുകൾ വരുത്തിയേക്കാവുന്ന ക്ലമീഡിയ പോലുള്ള ഒരു അണുബാധയെ കണ്ടെത്തുന്നതിന്;
• വൃഷണങ്ങൾ പരിശോധിക്കുന്നതിനും വാസ് ഡിഫറൻസ് അല്ലെങ്കിൽ എപ്പിഡിഡൈമിസ് എന്നിവയുടെ അസാധാരണതകൾ കണ്ടെത്തുന്നതിനുമുള്ള ഒരു വൃഷണസഞ്ചി അൾട്രാസൗണ്ട്;
• ഒരു ജനിതക വൈകല്യം പരിശോധിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു രക്ത കാരിയോടൈപ്പും ജനിതക പരിശോധനയും;
• വൃഷണത്തിനുള്ളിലെ ടിഷ്യുവിന്റെ ഒരു ഭാഗം അനസ്തേഷ്യയിൽ ശേഖരിക്കുന്നത് അടങ്ങുന്ന ഒരു വൃഷണ ബയോപ്സി;
• മുകളിലെ പാത്തോളജി ഉണ്ടെന്ന് സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, ചിലപ്പോൾ പിറ്റ്യൂട്ടറി ഗ്രന്ഥിയുടെ ഒരു എക്സ്-റേ അല്ലെങ്കിൽ എംആർഐ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.

ഹൈപ്പോഥലാമിക്-പിറ്റ്യൂട്ടറി അച്ചുതണ്ടിന്റെ (ഹൈപ്പോഗൊനാഡോട്രോപിക് ഹൈപ്പോഗൊനാഡിസം) വ്യതിയാനത്തെത്തുടർന്ന് ഹോർമോൺ ഉത്ഭവത്തിന്റെ സ്രവിക്കുന്ന അസോസ്പെർമിയ ഉണ്ടായാൽ, ബീജസങ്കലനത്തിന് ആവശ്യമായ ഹോർമോൺ സ്രവങ്ങൾ പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ ഹോർമോൺ ചികിത്സ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടാം.

മറ്റ് സന്ദർഭങ്ങളിൽ, വൃഷണ ബയോപ്സി സമയത്ത് (TESE എന്ന് വിളിക്കുന്ന സാങ്കേതികത: ടെസ്റ്റിക്കുലാർ ബീജം വേർതിരിച്ചെടുക്കൽ) വൃഷണങ്ങളിൽ ഇത് ഒരു സ്രവിക്കുന്ന അസോസ്‌പെർമിയയാണെങ്കിൽ അല്ലെങ്കിൽ വൃഷണ ബയോപ്‌സിയിൽ ഒരു ശസ്ത്രക്രിയാ തിരയൽ നടത്താം. എപ്പിഡിഡൈമിസ് (MESA ടെക്നിക്, മൈക്രോസർജിക്കൽ എപിഡിഡൈമൽ ബീജം ആസ്പിറേഷൻ) ഇത് ഒരു തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന അസോസ്പെർമിയയാണെങ്കിൽ.

ബീജം ശേഖരിക്കപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, ബയോപ്സിക്ക് ശേഷം (സിൻക്രണസ് കളക്ഷൻ) അല്ലെങ്കിൽ IVF (ഇൻ വിട്രോ ഫെർട്ടിലൈസേഷൻ) സമയത്ത് ICSI (ഇൻട്രാസൈറ്റോപ്ലാസ്മിക് ബീജ കുത്തിവയ്പ്പ്) സമയത്ത് ഫ്രീസ് ചെയ്തതിന് ശേഷം (അസിൻക്രണസ് ശേഖരണം) ഉടൻ ഉപയോഗിക്കാം. ഈ എഎംപി ടെക്‌നിക്കിൽ പ്രായപൂർത്തിയായ ഓരോ അണ്ഡാശയത്തിലേക്കും ഒരു ബീജം നേരിട്ട് കുത്തിവയ്ക്കുന്നത് ഉൾപ്പെടുന്നു. ബീജം തിരഞ്ഞെടുത്ത് ബീജസങ്കലനം "നിർബന്ധിതമായി" ചെയ്യുന്നതിനാൽ, ഐസിഎസ്ഐ സാധാരണയായി പരമ്പരാഗത ഐവിഎഫിനേക്കാൾ മികച്ച ഫലങ്ങൾ നൽകുന്നു.

ബീജം ശേഖരിക്കാൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ, ദാനം ചെയ്ത ബീജത്തോടുകൂടിയ IVF ദമ്പതികൾക്ക് നൽകാം.