കോംപ്ലക്സ് റീജിയണൽ പെയിൻ സിൻഡ്രോമിന്റെ (സിആർപിഎസ്) പഴയ പേരാണ് അൽഗോന്യൂറോഡിസ്ട്രോഫി അല്ലെങ്കിൽ അൽഗോഡിസ്ട്രോഫി. വേദന ഒഴിവാക്കാനും ജോയിന്റ് മൊബിലിറ്റി സംരക്ഷിക്കാനും ഫിസിയോതെറാപ്പിയും മരുന്നുകളും അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് ഇതിന്റെ ചികിത്സ. 

നിര്വചനം

ഒന്നോ അതിലധികമോ സന്ധികൾക്ക് ചുറ്റും പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെട്ട ഒരു പ്രാദേശിക വേദന സിൻഡ്രോം ആണ് അൽഗോന്യൂറോഡിസ്ട്രോഫി (സാധാരണയായി അൽഗോഡിസ്ട്രോഫി എന്നും ഇപ്പോൾ വിളിക്കപ്പെടുന്നു കോംപ്ലക്സ് റീജിയണൽ പെയിൻ സിൻഡ്രോം), ഇത് തുടർച്ചയായ വേദനയെ വേദനാജനകമായ ഉത്തേജനത്തോടുള്ള അതിശയോക്തി കലർന്ന സംവേദനക്ഷമതയോ ഉത്തേജനത്തോടുള്ള വേദനാജനകമായ സംവേദനത്തോടോ ബന്ധപ്പെടുത്തുന്നു. വേദനാജനകമല്ല), പുരോഗമനപരമായ കാഠിന്യം, വാസോമോട്ടർ ഡിസോർഡേഴ്സ് (അമിതമായ വിയർപ്പ്, എഡിമ, ചർമ്മത്തിന്റെ നിറവ്യത്യാസങ്ങൾ).

താഴത്തെ കൈകാലുകൾ (പ്രത്യേകിച്ച് കാൽ, കണങ്കാൽ) മുകളിലെ അവയവങ്ങളേക്കാൾ കൂടുതൽ ബാധിക്കുന്നു. അൽഗോഡിസ്ട്രോഫി ഒരു ദോഷകരമായ രോഗമാണ്. ഭൂരിഭാഗം കേസുകളിലും ഏതാനും ആഴ്ചകൾ മുതൽ ഏതാനും മാസങ്ങൾക്കുള്ളിൽ ഇത് പിന്മാറുന്നു, എന്നാൽ കോഴ്സ് 12 മുതൽ 24 മാസം വരെ നീട്ടാം. മിക്കപ്പോഴും, ഇത് അനന്തരഫലങ്ങളില്ലാതെ സുഖപ്പെടുത്തുന്നു. 

കാരണങ്ങൾ 

അൽഗോഡിസ്ട്രോഫിയുടെ സംവിധാനങ്ങൾ അറിയില്ല. ഇത് കേന്ദ്ര, പെരിഫറൽ നാഡീവ്യൂഹത്തിന്റെ പ്രവർത്തന വൈകല്യമായിരിക്കാം. 

മിക്കപ്പോഴും ഒരു ട്രിഗറിംഗ് ഘടകം ഉണ്ട്: ആഘാതകരമായ കാരണങ്ങൾ (ഉളുക്ക്, ടെൻഡോണൈറ്റിസ്, ഒടിവ് മുതലായവ) അല്ലെങ്കിൽ നോൺ-ട്രോമാറ്റിക് കാരണങ്ങൾ (കാർപൽ ടണൽ സിൻഡ്രോം അല്ലെങ്കിൽ കോശജ്വലന വാതം പോലുള്ള ഓസ്റ്റിയോ ആർട്ടിക്യുലാർ കാരണങ്ങൾ; സ്ട്രോക്ക് പോലുള്ള ന്യൂറോളജിക്കൽ കാരണങ്ങൾ; ഓങ്കോളജിക്കൽ കാരണങ്ങൾ; പോലുള്ള ന്യൂറോളജിക്കൽ കാരണങ്ങൾ. ഫ്ലെബിറ്റിസ്, ഷിംഗിൾസ് പോലുള്ള പകർച്ചവ്യാധികൾ മുതലായവ) ശസ്ത്രക്രിയ, പ്രത്യേകിച്ച് ഓർത്തോപീഡിക്, അൽഗോന്യൂറോഡിസ്ട്രോഫിയുടെ ഒരു സാധാരണ കാരണമാണ്. 

അൽഗോന്യൂറോഡിസ്ട്രോഫി അല്ലെങ്കിൽ കോംപ്ലക്സ് റീജിയണൽ പെയിൻ സിൻഡ്രോമിന്റെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണം ട്രോമയാണ്. ആഘാതത്തിനും ഡിസ്ട്രോഫിക്കും ഇടയിൽ കുറച്ച് ദിവസങ്ങൾ മുതൽ ആഴ്ചകൾ വരെ കാലതാമസമുണ്ട്. 

5 മുതൽ 10% വരെ കേസുകളിൽ ട്രിഗറിംഗ് ഘടകമില്ല. 

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് 

അൽഗോന്യൂറോഡിസ്ട്രോഫി അല്ലെങ്കിൽ കോംപ്ലക്സ് റീജിയണൽ പെയിൻ സിൻഡ്രോം രോഗനിർണയം പരിശോധനയുടെയും ക്ലിനിക്കൽ അടയാളങ്ങളുടെയും അടിസ്ഥാനത്തിലാണ്. അന്താരാഷ്ട്ര ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മാനദണ്ഡങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. അധിക പരിശോധനകൾ നടത്താം: എക്സ്-റേ, എംആർഐ, ബോൺ സിന്റിഗ്രാഫി മുതലായവ.

ബന്ധപ്പെട്ട ആളുകൾ 

കോംപ്ലക്സ് റീജിയണൽ പെയിൻ സിൻഡ്രോം വിരളമാണ്. ഇത് മിക്കപ്പോഴും 50 നും 70 നും ഇടയിലാണ് സംഭവിക്കുന്നത്, എന്നാൽ കുട്ടികളിലും കൗമാരക്കാരിലും അസാധാരണമായതിനാൽ ഏത് പ്രായത്തിലും ഇത് സാധ്യമാണ്. CRPS പുരുഷന്മാരേക്കാൾ കൂടുതൽ സ്ത്രീകളെ ബാധിക്കുന്നു (3 പുരുഷന് 4 മുതൽ 1 വരെ സ്ത്രീകൾ). 

വേദന, പ്രധാന ലക്ഷണം 

ഹൈപ്പർഅൽജിസിയ (വേദനാജനകമായ ഉത്തേജനത്തോടുള്ള അതിശയോക്തിപരമായ സംവേദനക്ഷമത) അല്ലെങ്കിൽ അലോഡിനിയ (വേദനയില്ലാത്ത ഉത്തേജനത്തിന് വേദനാജനകമായ സംവേദനം) എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം തുടർച്ചയായ വേദനയാൽ അൽഗോനെറോഡിസ്‌ട്രോഫി സൂചിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു. പുരോഗമനപരമായ കാഠിന്യം; വാസോമോട്ടർ ഡിസോർഡേഴ്സ് (അമിതമായ വിയർപ്പ്, എഡിമ, ചർമ്മത്തിന്റെ നിറം തകരാറുകൾ).

മൂന്ന് ഘട്ടങ്ങൾ വിവരിച്ചിരിക്കുന്നു: ചൂടുള്ള ഘട്ടം എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന, തണുത്ത ഘട്ടം എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന പിന്നീട് രോഗശമനം. 

ഒരു ചൂടുള്ള കോശജ്വലന ഘട്ടം ...

ആദ്യത്തെ ഹോട്ട് ഘട്ടം എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന ഘട്ടം ട്രിഗർ ചെയ്യുന്ന ഘടകം കഴിഞ്ഞ് ഏതാനും ആഴ്ചകൾ മുതൽ ഏതാനും മാസങ്ങൾ വരെ ക്രമേണ പുരോഗമിക്കുന്നു. ഈ ചൂടുള്ള കോശജ്വലന ഘട്ടം സംയുക്ത, പെരിയാർട്ടികുലാർ വേദന, നീർവീക്കം (വീക്കം), കാഠിന്യം, പ്രാദേശിക ചൂട്, അമിതമായ വിയർപ്പ് എന്നിവയാണ്. 

… പിന്നെ ഒരു തണുത്ത ഘട്ടം 

തണുത്ത കൈകാലുകൾ, മിനുസമാർന്ന, വിളറിയ, ചാരം അല്ലെങ്കിൽ പർപ്പിൾ ചർമ്മം, വളരെ വരണ്ട, ക്യാപ്സുലോലിഗമെന്റസ് പിൻവലിക്കൽ, സന്ധികളുടെ കാഠിന്യം എന്നിവയാണ് ഇതിന്റെ സവിശേഷത. 

അൽഗോന്യൂറോഡിസ്ട്രോഫി അല്ലെങ്കിൽ കോംപ്ലക്സ് പെയിൻ സിൻഡ്രോം യഥാർത്ഥത്തിൽ തുടക്കം മുതൽ ഒരു തണുത്ത ഘട്ടം അല്ലെങ്കിൽ തണുത്തതും ചൂടുള്ളതുമായ ഘട്ടങ്ങൾ മാറിമാറി വരാം. 

വേദന ഒഴിവാക്കാനും ജോയിന്റ് മൊബിലിറ്റി സംരക്ഷിക്കാനും ചികിത്സ ലക്ഷ്യമിടുന്നു. ഇത് വിശ്രമം, ഫിസിയോതെറാപ്പി, വേദനസംഹാരിയായ മരുന്നുകൾ എന്നിവ കൂട്ടിച്ചേർക്കുന്നു. 

ഫിസിയോതെറാപ്പി 

ചൂടുള്ള ഘട്ടത്തിൽ, ചികിത്സ വിശ്രമം, ഫിസിയോതെറാപ്പി (അനാൽജിയയ്ക്കുള്ള ഫിസിയോതെറാപ്പി, ബാൽനിയോതെറാപ്പി, രക്തചംക്രമണ ഡ്രെയിനേജ്) എന്നിവ കൂട്ടിച്ചേർക്കുന്നു. 

തണുത്ത ഘട്ടത്തിൽ, ഫിസിയോതെറാപ്പി ക്യാപ്‌സുലോലിഗമെന്റസ് പിൻവലിക്കലുകൾ പരിമിതപ്പെടുത്താനും സംയുക്ത കാഠിന്യത്തിനെതിരെ പോരാടാനും ലക്ഷ്യമിടുന്നു.

മുകളിലെ കൈകാലുകൾ ഉൾപ്പെടുന്ന സാഹചര്യത്തിൽ, ഒക്യുപേഷണൽ തെറാപ്പി ആവശ്യമാണ്. 

വേദനസംഹാരിയായ മരുന്നുകൾ 

നിരവധി മയക്കുമരുന്ന് ചികിത്സകൾ സംയോജിപ്പിക്കാൻ കഴിയും: ക്ലാസ് I, II വേദനസംഹാരികൾ, വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകൾ, അനസ്തെറ്റിക്സ് ഉള്ള പ്രാദേശിക ബ്ലോക്കുകൾ, ട്രാൻസ്ക്യുട്ടേനിയസ് ഇലക്ട്രിക്കൽ നാഡി ഉത്തേജനം (TENS).

കഠിനമായ ഡിസ്ട്രോഫിക്ക് ബിഫോസ്ഫേറ്റുകൾ ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകാം. 

വേദന ശമിപ്പിക്കാൻ ഓർത്തോട്ടിക്‌സും ചൂരലും ഉപയോഗിക്കാം. 

ഓർത്തോപീഡിക് അല്ലെങ്കിൽ ട്രോമാറ്റിക് സർജറിക്ക് ശേഷമുള്ള അൽഗോന്യൂറോഡിസിറോഫി അല്ലെങ്കിൽ കോംപ്ലക്സ് റീജിയണൽ പെയിൻ സിൻഡ്രോം എന്നിവ വേദന നന്നായി കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിലൂടെയും ഒരു കാസ്റ്റിലെ ഇമ്മോബിലൈസേഷൻ പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നതിലൂടെയും പുരോഗമനപരമായ പുനരധിവാസം നടപ്പിലാക്കുന്നതിലൂടെയും സാധ്യമാകും. 

500 ദിവസത്തേക്ക് പ്രതിദിനം 50 മില്ലിഗ്രാം എന്ന അളവിൽ വിറ്റാമിൻ സി കഴിക്കുന്നത് കൈത്തണ്ട ഒടിവിനു ശേഷം ഒരു വർഷത്തിനുശേഷം സങ്കീർണ്ണമായ പ്രാദേശിക വേദന സിൻഡ്രോമിന്റെ നിരക്ക് കുറയ്ക്കുമെന്ന് അടുത്തിടെ നടത്തിയ ഒരു പഠനം കാണിക്കുന്നു. (1)

(1) Florence Aim et al, കൈത്തണ്ട ഒടിവിനു ശേഷമുള്ള സങ്കീർണ്ണമായ പ്രാദേശിക വേദന സിൻഡ്രോം തടയുന്നതിൽ വിറ്റാമിൻ സിയുടെ ഫലപ്രാപ്തി: ചിട്ടയായ അവലോകനവും മെറ്റാ അനാലിസിസും, കൈ ശസ്ത്രക്രിയയും പുനരധിവാസവും, വാല്യം 35, ലക്കം 6, ഡിസംബർ 2016, പേജ് 441