ഇൻഫ്ലുവൻസ എ (എച്ച് 1 എൻ 1) വാക്സിനിൽ എന്താണ് അടങ്ങിയിരിക്കുന്നത്, പാർശ്വഫലങ്ങൾക്ക് എന്തെങ്കിലും അപകടസാധ്യതയുണ്ടോ?

ഇൻഫ്ലുവൻസ എ (എച്ച് 1 എൻ 1) വാക്സിനിൽ എന്താണ് അടങ്ങിയിരിക്കുന്നത്, പാർശ്വഫലങ്ങൾക്ക് എന്തെങ്കിലും അപകടസാധ്യതയുണ്ടോ?

വാക്സിനിൽ എന്താണ് അടങ്ങിയിരിക്കുന്നത്?                                                                                                      

2009 ലെ ഇൻഫ്ലുവൻസ A (H1N1) സ്ട്രെയിൻ ആന്റിജനുകൾക്ക് പുറമേ, വാക്സിനിൽ ഒരു സഹായിയും ഒരു പ്രിസർവേറ്റീവും ഉൾപ്പെടുന്നു.

ഇൻഫ്ലുവൻസ വൈറസ് H03N5 നെതിരായ വാക്സിൻ ഉൽപാദനത്തിന്റെ ഭാഗമായി കമ്പനി GSK വികസിപ്പിച്ചെടുത്തത് AS1 എന്നാണ്. ഈ "ഓയിൽ ഇൻ വാട്ടർ" ടൈപ്പ് അഡ്ജുവന്റ് ഇനിപ്പറയുന്നവ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു:

  • ടോക്കോഫെറോൾ (വിറ്റാമിൻ ഇ), ശരീരത്തിന്റെ ശരിയായ പ്രവർത്തനത്തിന് ആവശ്യമായ വിറ്റാമിൻ;
  • സ്ക്വലീൻ, ശരീരത്തിൽ സ്വാഭാവികമായി ഉത്പാദിപ്പിക്കപ്പെടുന്ന ഒരു ലിപിഡ്. കൊളസ്ട്രോൾ, വിറ്റാമിൻ ഡി എന്നിവയുടെ നിർമ്മാണത്തിൽ ഇത് ഒരു പ്രധാന ഇടനിലയാണ്.
  • പോളിസോർബേറ്റ് 80, ഏകതാനത നിലനിർത്തുന്നതിനായി പല വാക്സിനുകളിലും മരുന്നുകളിലും അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന ഒരു ഉൽപ്പന്നം.

ഉപയോഗിച്ച ആന്റിജന്റെ അളവിൽ ഗണ്യമായ സമ്പാദ്യം നേടാൻ സഹായിക്കുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു, ഇത് കഴിയുന്നത്ര വേഗത്തിൽ ധാരാളം വ്യക്തികളുടെ പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പ് സുഗമമാക്കുന്നു. ഒരു ആഡ്ജുവന്റിന്റെ ഉപയോഗം വൈറൽ ആന്റിജന്റെ പരിവർത്തനത്തിനെതിരെ ക്രോസ്-പ്രൊട്ടക്ഷൻ നൽകാനും കഴിയും.

സഹായികൾ പുതിയതല്ല. വാക്സിനുകളോടുള്ള പ്രതിരോധ പ്രതികരണത്തെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നതിന് അവ പതിറ്റാണ്ടുകളായി ഉപയോഗിച്ചുവരുന്നു, എന്നാൽ ഇൻഫ്ലുവൻസ വാക്സിനുകൾക്കൊപ്പം സഹായികളുടെ ഉപയോഗം മുമ്പ് കാനഡയിൽ അംഗീകരിച്ചിരുന്നില്ല. അതിനാൽ, ഈ കേസിൽ ഇത് ആദ്യമാണ്.

വാക്സിനിൽ മെർക്കുറി അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള പ്രിസർവേറ്റീവും തിമെറോസൽ (അല്ലെങ്കിൽ തയോമെർസൽ) അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, ഇത് ബാക്ടീരിയ വളർച്ചയിൽ നിന്നുള്ള പകർച്ചവ്യാധികൾ ഉപയോഗിച്ച് വാക്സിൻ മലിനമാകുന്നത് തടയാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു. സാധാരണ സീസണൽ ഇൻഫ്ലുവൻസ വാക്സിനിലും മിക്ക ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ബി വാക്സിനുകളിലും ഈ സ്റ്റെബിലൈസർ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു.

 ഗർഭിണികൾക്കും കൊച്ചുകുട്ടികൾക്കും അഡ്ജുവന്റഡ് വാക്സിൻ സുരക്ഷിതമാണോ?

ഗർഭിണികളായ സ്ത്രീകളിലും കൊച്ചുകുട്ടികളിലും (6 മാസം മുതൽ 2 വർഷം വരെ) അഡ്ജുവന്റഡ് വാക്സിൻ സുരക്ഷയെക്കുറിച്ച് വിശ്വസനീയമായ ഡാറ്റകളൊന്നുമില്ല. എന്നിരുന്നാലും, ലോകാരോഗ്യ സംഘടന (ഡബ്ല്യുഎച്ച്ഒ) ഈ വാക്സിൻ നൽകുന്നത് വാക്സിനേഷന്റെ അഭാവത്തെക്കാൾ അഭികാമ്യമാണെന്ന് കരുതുന്നു, കാരണം ഈ രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളും മലിനീകരണത്തിൽ സങ്കീർണതകളോട് പ്രത്യേകിച്ചും സെൻസിറ്റീവ് ആണ്.

മുൻകരുതൽ നടപടിയെന്ന നിലയിൽ ക്യൂബെക്ക് അധികാരികൾ ഗർഭിണികൾക്ക് സഹായമില്ലാതെ വാക്സിൻ നൽകാൻ തീരുമാനിച്ചു. നിലവിൽ ലഭ്യമായ ചെറിയ അളവിലുള്ള അനുവാദമില്ലാത്ത വാക്സിനുകൾ, എന്നിരുന്നാലും, ഭാവിയിലെ എല്ലാ അമ്മമാർക്കും ഈ തിരഞ്ഞെടുപ്പ് വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നില്ല. അതിനാൽ, ചെറിയ കുട്ടികൾക്ക് പോലും ഇത് അഭ്യർത്ഥിക്കുന്നത് അനാവശ്യമാണ്. പ്രാഥമിക ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങൾ പരാമർശിക്കുന്ന കനേഡിയൻ വിദഗ്ദ്ധരുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ, 6 മാസം മുതൽ 3 വയസ്സുവരെയുള്ള കുട്ടികളിൽ, പനിയുടെ ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയല്ലാതെ, എന്തെങ്കിലും പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുമെന്ന് വിശ്വസിക്കാൻ യാതൊരു കാരണവുമില്ല.

സഹായമില്ലാതെ പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പ് ഗർഭസ്ഥശിശുവിന് സുരക്ഷിതമാണോ എന്ന് നമുക്ക് അറിയാമോ (ഗർഭം അലസൽ, വികലത മുതലായവയ്ക്ക് അപകടമില്ല)?

ഗർഭിണികളായ സ്ത്രീകൾക്ക് സാധാരണയായി ശുപാർശ ചെയ്യപ്പെടുന്ന അനിയന്ത്രിതമായ വാക്സിൻ, അഡ്ജുവന്റഡ് വാക്സിനെക്കാൾ 10 മടങ്ങ് കൂടുതൽ തിമെറോസൽ അടങ്ങിയിട്ടുണ്ട്, എന്നാൽ ഏറ്റവും പുതിയ ശാസ്ത്രീയ ഡാറ്റ അനുസരിച്ച്, ഈ വാക്സിൻ സ്വീകരിച്ച സ്ത്രീകൾക്ക് ഒരു അഡ്ജുവന്റഡ് വാക്സിൻ ഉണ്ടെന്നതിന് തെളിവുകളൊന്നുമില്ല. ഗർഭം അലസൽ അല്ലെങ്കിൽ വികലമായ ഒരു കുട്ടിക്ക് ജന്മം നൽകി. ഡിr ഐഎൻഎസ്പിക്യുവിന്റെ ഡി വാൾസ് ചൂണ്ടിക്കാണിക്കുന്നു, "സഹായിയില്ലാത്ത വാക്സിനിൽ ഇപ്പോഴും 50 µg തിമെറോസൽ മാത്രമേ അടങ്ങിയിട്ടുള്ളൂ, ഇത് മത്സ്യത്തിൻറെ ഭക്ഷണ സമയത്ത് കഴിക്കുന്നതിനേക്കാൾ കുറഞ്ഞ മെർക്കുറി നൽകുന്നു".

പാർശ്വഫലങ്ങൾക്ക് എന്തെങ്കിലും അപകടസാധ്യതയുണ്ടോ?                                                                            

ഇൻഫ്ലുവൻസ വാക്സിനുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പാർശ്വഫലങ്ങൾ സാധാരണയായി അസാധാരണമാണ്, കൂടാതെ സൂചി കൈയുടെ ചർമ്മത്തിൽ പ്രവേശിച്ച നേരിയ വേദന, നേരിയ പനി, അല്ലെങ്കിൽ ദിവസം മുഴുവൻ അല്ലെങ്കിൽ നേരിയ വേദന എന്നിവയിൽ പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. വാക്സിനേഷൻ കഴിഞ്ഞ് രണ്ട് ദിവസം കഴിഞ്ഞ്. അസെറ്റാമിനോഫെൻ (പാരസെറ്റമോൾ) നൽകുന്നത് ഈ ലക്ഷണങ്ങൾ കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കും.

അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, വാക്സിൻ എടുത്ത് ഏതാനും മണിക്കൂറുകൾക്കുള്ളിൽ ഒരാൾക്ക് ചുവപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ ചൊറിച്ചിൽ, ചുമ, മുഖത്ത് നേരിയ വീക്കം എന്നിവ ഉണ്ടാകാം. സാധാരണയായി ഈ ഫലങ്ങൾ 48 മണിക്കൂറിന് ശേഷം ഇല്ലാതാകും.

പകർച്ചവ്യാധി A (H1N1) 2009 വാക്സിൻ വേണ്ടി, കാനഡയിൽ നടക്കുന്ന ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങൾ ബഹുജന പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പ് ആരംഭിക്കുമ്പോൾ പൂർത്തിയാകില്ല, പക്ഷേ പ്രതികൂല ഫലങ്ങളുടെ അപകടസാധ്യത കുറവാണെന്ന് ആരോഗ്യ അധികാരികൾ വിശ്വസിക്കുന്നു. ലോകാരോഗ്യ സംഘടനയുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ, വാക്സിൻ ഇതിനകം തന്നെ വൻതോതിൽ നൽകിയ രാജ്യങ്ങളിൽ ചെറിയ പാർശ്വഫലങ്ങൾ മാത്രമാണ് ഇതുവരെ നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടിട്ടുള്ളത്. ഉദാഹരണത്തിന്, ചൈനയിൽ, കുത്തിവയ്പ് എടുത്ത 4 പേരിൽ 39 പേർക്ക് അത്തരം ഫലങ്ങൾ അനുഭവിക്കുമായിരുന്നു.

മുട്ടയോ പെൻസിലിനോ അലർജിയുള്ളവർക്ക് വാക്സിൻ അപകടകരമാണോ?    

കടുത്ത മുട്ട അലർജി (അനാഫൈലക്റ്റിക് ഷോക്ക്) ഉള്ള ആളുകൾ വാക്സിനേഷൻ എടുക്കുന്നതിന് മുമ്പ് ഒരു അലർജിസ്റ്റ് അല്ലെങ്കിൽ അവരുടെ കുടുംബ ഡോക്ടറെ കാണണം.

പെൻസിലിൻ അലർജി ഒരു വിപരീതഫലമല്ല. എന്നിരുന്നാലും, മുൻകാലങ്ങളിൽ നിയോമിസിൻ അല്ലെങ്കിൽ പോളിമൈക്സിൻ ബി സൾഫേറ്റ് (ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ) എന്നിവയോട് അനാഫൈലക്റ്റിക് പ്രതികരണങ്ങൾ ഉള്ള ആളുകൾക്ക് അൺഅജുവന്റഡ് വാക്സിൻ (പാൻവാക്സ്) ലഭിക്കില്ല, കാരണം അതിൽ അതിന്റെ അംശം അടങ്ങിയിരിക്കാം.

വാക്സിനിലെ മെർക്കുറി ഒരു ആരോഗ്യ അപകടത്തെ പ്രതിനിധാനം ചെയ്യുന്നുണ്ടോ?                        

തിമറോസൽ (വാക്സിൻ പ്രിസർവേറ്റീവ്) തീർച്ചയായും മെർക്കുറിയുടെ ഒരു ഡെറിവേറ്റീവ് ആണ്. മെഥൈൽമെർക്കുറിയിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി - ഇത് പരിസ്ഥിതിയിൽ കാണപ്പെടുന്നതും തലച്ചോറിനും ഞരമ്പിനും ഗുരുതരമായ നാശമുണ്ടാക്കും, വലിയ അളവിൽ കഴിച്ചാൽ - തിമറോസാൽ എഥൈൽമെർക്കുറി എന്ന ഉൽപ്പന്നമായി മെറ്റബോളിസ് ചെയ്യപ്പെടുന്നു, ഇത് ശരീരം വേഗത്തിൽ വൃത്തിയാക്കുന്നു. . ഇതിന്റെ ഉപയോഗം സുരക്ഷിതമാണെന്നും ആരോഗ്യത്തിന് അപകടകരമല്ലെന്നും വിദഗ്ധർ വിശ്വസിക്കുന്നു. വാക്സിനുകളിലെ മെർക്കുറി ഓട്ടിസവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാമെന്ന അവകാശവാദങ്ങൾ നിരവധി പഠനങ്ങളുടെ ഫലങ്ങളാൽ വിരുദ്ധമാണ്.

ഇത് ഒരു പരീക്ഷണാത്മക വാക്സിൻ ആണെന്ന് പറയപ്പെടുന്നു. അതിന്റെ സുരക്ഷിതത്വത്തെക്കുറിച്ച്?                                    

സമീപ വർഷങ്ങളിൽ എല്ലാ ഇൻഫ്ലുവൻസ വാക്സിനുകളും അംഗീകരിക്കുകയും നൽകുകയും ചെയ്ത അതേ രീതികൾ ഉപയോഗിച്ചാണ് പാൻഡെമിക് വാക്സിൻ തയ്യാറാക്കിയത്. സ്വീകാര്യമായ വിലയ്ക്ക് ഇത്രയും അളവിൽ ഡോസുകൾ ഉത്പാദിപ്പിക്കാൻ ആവശ്യമായ അനുബന്ധ സാന്നിധ്യം മാത്രമാണ് വ്യത്യാസം. ഈ സഹായി പുതിയതല്ല. പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പുകളെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നതിന് വർഷങ്ങളായി ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നു, പക്ഷേ ഇൻഫ്ലുവൻസ വാക്സിനുകൾ ചേർക്കുന്നത് മുമ്പ് കാനഡയിൽ അംഗീകരിച്ചിരുന്നില്ല. ഒക്ടോബർ 21 മുതൽ ഇത് ചെയ്തു. അംഗീകാര പ്രക്രിയ ഒരു തരത്തിലും ചുരുക്കിയിട്ടില്ലെന്ന് ഹെൽത്ത് കാനഡ ഉറപ്പ് നൽകുന്നു.

എനിക്ക് ഇതിനകം പനി ഉണ്ടെങ്കിൽ എനിക്ക് വാക്സിൻ എടുക്കണോ?                                               

നിങ്ങൾ 2009 A (H1N1) വൈറസിന് ഇരയായിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, വാക്സിൻ നൽകേണ്ടതുമായി നിങ്ങൾക്ക് താരതമ്യപ്പെടുത്താവുന്ന പ്രതിരോധശേഷി ഉണ്ട്. നിങ്ങൾക്ക് ബാധിച്ച ഇൻഫ്ലുവൻസ വൈറസിന്റെ ഈ ബുദ്ധിമുട്ട് ആണെന്ന് ഉറപ്പുവരുത്താനുള്ള ഒരേയൊരു മാർഗ്ഗം അതിനുള്ള മെഡിക്കൽ രോഗനിർണയം നേടുക എന്നതാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ഈ ഇൻഫ്ലുവൻസ പകർച്ചവ്യാധിയാണെന്ന് സ്ഥിരീകരിച്ചതിനാൽ, 2009 ലെ എ (എച്ച് 1 എൻ 1) സ്ട്രെയിൻ ആസൂത്രിതമായി കണ്ടെത്തരുതെന്ന് ലോകാരോഗ്യ സംഘടന ശുപാർശ ചെയ്തു. ഇക്കാരണത്താൽ, ഇൻഫ്ലുവൻസ ബാധിച്ച ഭൂരിഭാഗം ആളുകൾക്കും എ (എച്ച് 1 എൻ 1) വൈറസ് ബാധിച്ചിട്ടുണ്ടോ അതോ മറ്റൊരു ഇൻഫ്ലുവൻസ വൈറസ് ബാധിച്ചിട്ടുണ്ടോ എന്ന് അറിയില്ല. പാൻഡെമിക് വൈറസ് ഇതിനകം ബാധിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, വാക്സിൻ സ്വീകരിക്കുന്നതിൽ അപകടമില്ലെന്ന് മെഡിക്കൽ അധികൃതർ വിശ്വസിക്കുന്നു.

സീസണൽ ഫ്ലൂ ഷോട്ടിന്റെ കാര്യമോ?                                                              

സമീപ മാസങ്ങളിൽ ഇൻഫ്ലുവൻസ എ (എച്ച് 1 എൻ 1) യുടെ മുൻഗണന കണക്കിലെടുത്ത്, 2009 ലെ വീഴ്ചയ്ക്ക് ഷെഡ്യൂൾ ചെയ്ത സീസണൽ ഇൻഫ്ലുവൻസയ്‌ക്കെതിരായ പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പ് സ്വകാര്യ മേഖലയിലും പൊതുമേഖലയിലും ജനുവരി 2010 ലേക്ക് മാറ്റി. ഇൻഫ്ലുവൻസ എ (എച്ച് 1 എൻ 1) യ്ക്കെതിരായ വാക്സിനേഷൻ കാമ്പെയ്‌നിന് മുൻഗണന നൽകുക എന്നതാണ് ഈ മാറ്റിവയ്ക്കൽ ലക്ഷ്യമിടുന്നത്, കൂടാതെ ഭാവിയിലെ നിരീക്ഷണങ്ങളുമായി കാലാനുസൃതമായ ഇൻഫ്ലുവൻസയ്‌ക്കെതിരായ തന്ത്രം ആരോഗ്യ അധികാരികൾക്ക് അനുയോജ്യമാക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു.

സീസണൽ ഇൻഫ്ലുവൻസ മൂലമുള്ള മരണവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ഇൻഫ്ലുവൻസ എ (എച്ച് 1 എൻ 1) ഉള്ള എത്ര ശതമാനം ആളുകൾ അതിൽ നിന്ന് മരിക്കുന്നു?

കാനഡയിൽ, ഓരോ വർഷവും 4 മുതൽ 000 വരെ ആളുകൾ സീസണൽ ഇൻഫ്ലുവൻസ മൂലം മരിക്കുന്നു. ക്യൂബെക്കിൽ, പ്രതിവർഷം ഏകദേശം 8 മരണങ്ങൾ സംഭവിക്കുന്നു. സീസണൽ ഇൻഫ്ലുവൻസ ബാധിച്ച ഏകദേശം 000% ആളുകൾ അതിൽ നിന്ന് മരിക്കുന്നുവെന്ന് കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.

നിലവിൽ, വിദഗ്ദ്ധർ കണക്കാക്കുന്നത് എ (എച്ച് 1 എൻ 1) വൈറസിന്റെ തീവ്രത സീസണൽ ഇൻഫ്ലുവൻസയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്താവുന്നതാണ്, അതായത് മരണനിരക്ക് ഏകദേശം 0,1%ആണ്.

പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ് എടുത്തിട്ടുള്ള ഒരു കുട്ടിയേക്കാൾ, ഒരിക്കലും ഗുളൈൻ-ബാരെ സിൻഡ്രോം സഹായിയിൽ നിന്ന് പകരാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ടോ?

1976-ൽ യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിൽ ഉപയോഗിച്ച പന്നിപ്പനി പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ കുറഞ്ഞ (1 വാക്സിനേഷനുകൾക്ക് 100 കേസ്) ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, എന്നാൽ ഗില്ലെയ്ൻ-ബാരെ സിൻഡ്രോം (ജിബിഎസ്-ന്യൂറോളജിക്കൽ ഡിസോർഡർ, മിക്കവാറും 'ഓട്ടോ ഇമ്മ്യൂൺ ഉത്ഭവം') ഉണ്ടാകുന്നതിനുള്ള അപകടസാധ്യത 000 ആഴ്ചകൾക്കുള്ളിൽ ഭരണകൂടം. ഈ പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പുകൾക്ക് ഒരു സഹായി ഉണ്ടായിരുന്നില്ല. ഈ കൂട്ടായ്മയുടെ അടിസ്ഥാന കാരണങ്ങൾ ഇപ്പോഴും അറിവായിട്ടില്ല. 8 മുതൽ നൽകിയ മറ്റ് ഇൻഫ്ലുവൻസ വാക്സിനുകളെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനങ്ങൾ ജിബിഎസുമായി യാതൊരു ബന്ധവും കാണിക്കുന്നില്ല അല്ലെങ്കിൽ അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, 1976 ദശലക്ഷം വാക്സിനേഷനുകളിൽ 1 കേസുകളുടെ വളരെ കുറഞ്ഞ അപകടസാധ്യത. ഒരിക്കലും കുത്തിവയ്പ് എടുക്കാത്ത കുട്ടികൾക്ക് അപകടസാധ്യത കൂടുതലല്ലെന്ന് ക്യൂബെക്ക് മെഡിക്കൽ അധികൃതർ വിശ്വസിക്കുന്നു.

എസ്r കുട്ടികളിൽ ഈ സിൻഡ്രോം വളരെ വിരളമാണെന്ന് ഡി വാൽസ് ചൂണ്ടിക്കാട്ടുന്നു. “ഇത് കൂടുതലും ബാധിക്കുന്നത് പ്രായമായവരെയാണ്. എന്റെ അറിവിൽ, ഒരിക്കലും കുത്തിവയ്പ് എടുക്കാത്ത കുട്ടികൾ മറ്റുള്ളവരെക്കാൾ വലിയ അപകടസാധ്യതയുള്ളവരാണെന്ന് വിശ്വസിക്കാൻ ഒരു കാരണവുമില്ല. "

 

പിയറി ലെഫ്രാൻകോയിസ് - PasseportSanté.net

ഉറവിടങ്ങൾ: ക്യൂബെക്ക് ആരോഗ്യ സാമൂഹിക സേവന മന്ത്രാലയവും നാഷണൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് പബ്ലിക് ഹെൽത്ത് ഓഫ് ക്യൂബെക്കും (INSPQ).

നിങ്ങളുടെ അഭിപ്രായങ്ങൾ രേഖപ്പെടുത്തുക