ബാക്ടീരിയ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഒരു പകർച്ചവ്യാധിയായ സിഫിലിസ് ട്രെപോനെമാറ്റോസുകളിൽ ഏറ്റവും അറിയപ്പെടുന്നതാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ലോകത്തിലെ ചില ദരിദ്ര പ്രദേശങ്ങളിൽ നിലനിൽക്കുന്ന മറ്റ് ട്രെപോണിമാറ്റോസുകളുമുണ്ട്. ഈ രോഗങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്? അവരെ എങ്ങനെ തിരിച്ചറിയാം, ചികിത്സിക്കാം?

ട്രെപോണിമറ്റോസിസ്, അല്ലെങ്കിൽ ട്രെപോണിമോസിസ്, സ്പൈറോചെറ്റസ് കുടുംബത്തിൽപ്പെട്ട ബാക്ടീരിയയുടെ ജനുസ്സായ ട്രെപോണിമുകൾക്ക് കാരണമാകുന്ന ഒരു കൂട്ടം രോഗങ്ങളെ സൂചിപ്പിക്കുന്ന ഒരു പദമാണ്.

മനുഷ്യരെ ബാധിക്കുന്ന പ്രധാന ട്രെപോണിമാറ്റോസുകളിൽ, 4 വ്യത്യസ്ത ക്ലിനിക്കൽ രൂപങ്ങളുണ്ട്: 

വെനീറൽ സിഫിലിസ്

ട്രെപോണിമ പല്ലിഡം അല്ലെങ്കിൽ "പേൾ ട്രെപോണിമ" മൂലമുണ്ടാകുന്ന വെനീറിയൽ സിഫിലിസ് മാത്രമാണ് ലൈംഗികമായി പകരുന്ന അണുബാധ. ഫ്രാൻസിൽ 1990-കളിൽ ഏതാണ്ട് അപ്രത്യക്ഷമായതിന് ശേഷം, 2000 മുതൽ ഇത് പൂർണ്ണമായി പുനരുജ്ജീവിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു. അതിൽ 3 ഘട്ടങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു, അത് ക്രമേണ വഷളാവുകയും പ്രക്ഷേപണ ഘട്ടത്തിലും ചർമ്മത്തിലെ മുറിവുകളിലേക്കും നയിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

എൻഡെമിക് ട്രെപോണിമാറ്റോസസ്

മറ്റ് ട്രെപോനെമാറ്റോസുകൾ എൻഡിമിക് ആണ്, അവ ബാല്യത്തിൽ തന്നെ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, അവ ഒരിക്കലും നാഡീസംബന്ധമായ തകരാറുകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നില്ല, കൂടാതെ സിഫിലിസിന്റെ അതേ സീറോളജിക്കൽ പ്രതികരണങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്നു. ഞങ്ങൾ വേർതിരിക്കുന്നത്:

• എൻഡെമിക് നോൺ-വെനറിയൽ സിഫിലിസ് അല്ലെങ്കിൽ "ബെജൽ", ആഫ്രിക്കയിലെ വരണ്ട സഹേലിയൻ പ്രദേശങ്ങളിൽ സംഭവിക്കുന്ന Treponema palidum endemicum മൂലമുണ്ടാകുന്ന;
• ലെ പിയാൻ, Treponema palidum pertenue മൂലമുണ്ടാകുന്ന, ഇപ്പോൾ മധ്യ, തെക്കേ അമേരിക്കയിലെ കേന്ദ്രങ്ങളിൽ അസാധാരണമായി കാണപ്പെടുന്നു;
• പൈന്റ് അല്ലെങ്കിൽ "mal del pinto" അല്ലെങ്കിൽ "carate", Treponema palidum carateum മൂലമുണ്ടാകുന്ന, മധ്യ, തെക്കേ അമേരിക്കയിലെ എല്ലാ ഭൂഖണ്ഡങ്ങളിലെയും ഈർപ്പമുള്ള ഉഷ്ണമേഖലാ അല്ലെങ്കിൽ ഭൂമധ്യരേഖാ മേഖലകളിലെ കുട്ടികളെ ബാധിക്കുന്നു, ഇത് ചർമ്മ വൈകല്യങ്ങളാൽ പ്രകടമാണ്.

ട്രെപോനെമാറ്റോസിസിന്റെ തരം അനുസരിച്ച്, മലിനീകരണ രീതി വ്യത്യസ്തമാണ്. ഇത് പ്രധാനമായും ഒരു പകർച്ചവ്യാധിയാണ്, എന്നാൽ ഇത് അപകടത്തിൽ (കടി), രക്തം (പകർച്ച) അല്ലെങ്കിൽ ട്രാൻസ്പ്ലസന്റൽ (അമ്മയിൽ നിന്ന് ഗര്ഭപിണ്ഡം) വഴി അപൂർവ്വമായി പകരുന്നു.

എൻഡെമിക് ട്രെപോണിമാറ്റോസസ് 

ഇവയുടെ സംക്രമണം പ്രധാനമായും കുട്ടികൾ തമ്മിലുള്ള അടുത്ത സമ്പർക്കത്തിലും ചിലപ്പോൾ കുട്ടികളും മുതിർന്നവരും തമ്മിലുള്ള അശ്ലീലതയുടെയും അസ്ഥിരമായ ശുചിത്വത്തിന്റെയും പശ്ചാത്തലത്തിൽ സംഭവിക്കുന്നു:

• ബെജൽ: വാക്കാലുള്ള സമ്പർക്കം വഴിയോ വിഭവങ്ങൾ പങ്കിടുന്നതിലൂടെയോ സംപ്രേഷണം നടക്കുന്നു;
• യോസ്: ചർമ്മവുമായി നേരിട്ട് സമ്പർക്കം ആവശ്യമുള്ളതും ത്വക്ക് ആഘാതത്താൽ അനുകൂലമായതുമായ ഏറ്റവും വ്യാപകമായത്;
• ലാ പിന്റാ: സംപ്രേഷണത്തിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ച ചർമ്മവുമായി സമ്പർക്കം ആവശ്യമാണ്, പക്ഷേ അത് വളരെ പകർച്ചവ്യാധിയല്ല.

യൂറോപ്പിലും മിഡിൽ ഈസ്റ്റിലും സിഫിലിസിന്റെ വെനീറൽ രൂപം ഒരു പുതിയ മ്യൂട്ടേഷനും രോഗത്തിന്റെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ സിഫിലിസ് ഉള്ള ഒരു വ്യക്തിയുമായി സുരക്ഷിതമല്ലാത്ത മുതിർന്ന ലൈംഗിക ബന്ധത്തിലൂടെയും സംക്രമണത്തിന്റെ ഇഷ്ടപ്പെട്ട രീതിക്ക് ശേഷം ഉയർന്നുവന്നതായി വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു. 

• ഓറൽ സെക്‌സ് അല്ലെങ്കിൽ ചിലപ്പോൾ ആഴത്തിലുള്ള ചുംബനങ്ങൾ ഉൾപ്പെടെ എല്ലാത്തരം സുരക്ഷിതമല്ലാത്ത ലൈംഗികതയും മലിനമാക്കാം;
• ഗർഭകാലത്തും അമ്മയിൽ നിന്ന് ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിലേക്ക് പകരാം.

എൻഡെമിക് ട്രെപോനെമാറ്റോസ് പോലെയുള്ള സിഫിലിസും അതേ രീതിയിൽ വികസിക്കുന്നു. പ്രാരംഭ നിഖേദ്, തുടർന്ന് വ്യാപിക്കുന്ന ദ്വിതീയ നിഖേദ്, പിന്നീട് ഒരു കാത്തിരിപ്പ് കാലയളവ്, ഒടുവിൽ വിനാശകരമായ രോഗം.

എൻഡെമിക് ട്രെപോണിമാറ്റോസസ്

• ബെജൽ: മ്യൂക്കോസൽ നിഖേദ്, ത്വക്ക് നിഖേദ്, തുടർന്ന് എല്ലുകൾക്കും ചർമ്മത്തിനും മുറിവുകൾ; 
• യവ്സ് പെരിയോസ്റ്റിറ്റിസിനും ത്വക്ക് ക്ഷതങ്ങൾക്കും കാരണമാകുന്നു;
• പിൻറാ നിഖേദ് ചർമ്മത്തിൽ ഒതുങ്ങുന്നു. 

സിഫിലിസ്

അണുബാധയ്ക്ക് ശേഷം, വ്യക്തിയുടെ ജനനേന്ദ്രിയത്തിലോ തൊണ്ടയുടെ പിൻഭാഗത്തോ ഒന്നോ അതിലധികമോ ചുവന്ന മുഖക്കുരു കാണും. ഈ മുഖക്കുരു 1 മുതൽ 2 മാസം വരെ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന വേദനയില്ലാത്ത അൾസറായി മാറുന്നു. അൾസർ ആരംഭിച്ച് ഏതാനും ആഴ്ചകൾക്കുശേഷം, ഒരു ഫ്ലൂ പോലുള്ള സിൻഡ്രോം അനുഭവപ്പെടുന്നു. കൈപ്പത്തിയിലും പാദങ്ങളിലും മുഖക്കുരു അല്ലെങ്കിൽ ചുവപ്പ് പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം. ചിലപ്പോൾ മെനിഞ്ചൈറ്റിസ്, മുഖത്തിന്റെ ഒരു ഭാഗത്തിന്റെ പക്ഷാഘാതം തുടങ്ങിയ തകരാറുകൾ ഉണ്ടാകാം. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, കണ്ണുകൾ ബാധിക്കുന്നു.

മലിനീകരണം കഴിഞ്ഞ് രണ്ട് വർഷത്തിന് ശേഷം രോഗലക്ഷണങ്ങൾ അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു. ഈ ഘട്ടം നിരവധി പതിറ്റാണ്ടുകൾ നീണ്ടുനിൽക്കും.

കൃത്യസമയത്ത് ചികിത്സിച്ചാൽ ഇത് ഒരു ചെറിയ രോഗമാണ്, അവഗണിക്കുകയോ അവഗണിക്കുകയോ ചെയ്താൽ ഗുരുതരവുമാണ്.

പെൻസിലിൻ കുടുംബത്തിൽ നിന്നുള്ള ഒരു ആൻറിബയോട്ടിക്കിന്റെ ഒരൊറ്റ കുത്തിവയ്പ്പ് ഉപയോഗിച്ച് എൻഡെമിക് ട്രെപോണിമറ്റോസിസ് പോലെയുള്ള സിഫിലിസ് ചികിത്സിക്കാം. 

സൈക്ലിൻ കുടുംബത്തിൽപ്പെട്ട ഡോക്സിസൈക്ലിൻ എന്ന ആന്റിബയോട്ടിക്കിനോട് അലർജിയുണ്ടെങ്കിൽ, ഇൻട്രാമുസ്‌കുലാർലി (IM), ബെൻസത്തീൻ ബെൻസിൽപെൻസിലിൻ (2,4 MU) ഒറ്റ കുത്തിവയ്പ്പ് നിർദ്ദേശിക്കാൻ WHO ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. ഈ പദാർത്ഥം ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയാത്തപ്പോൾ, മറ്റ് ആൻറിബയോട്ടിക് ഓപ്ഷനുകൾ നിലവിലുണ്ട്. 

സാധാരണ രക്തപരിശോധനയിലൂടെ ആൻറിബയോട്ടിക് ചികിത്സയുടെ ഫലപ്രാപ്തി വിലയിരുത്താവുന്നതാണ്.