ലംബർ സ്‌പോണ്ടിലോലിസ്‌തെസിസ് എന്നത് കശേരുവിന് തൊട്ടുതാഴെയുള്ള നട്ടെല്ലിനോട് താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ നട്ടെല്ലിന്റെ ബാക്കി ഭാഗം വലിച്ചിടുന്നതാണ്. മൂന്ന് തരത്തിലുള്ള സ്പോണ്ടിലോളിസ്തസിസ് മൂന്ന് വ്യത്യസ്ത കാരണങ്ങളുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു: നട്ടെല്ലിലെ മെക്കാനിക്കൽ സമ്മർദ്ദങ്ങളുടെ ആവർത്തനം, സന്ധികളുടെ ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ അപായ വൈകല്യം. വൈദ്യചികിത്സയുടെ പരാജയം അല്ലെങ്കിൽ ന്യൂറോളജിക്കൽ മോട്ടോർ അല്ലെങ്കിൽ സ്ഫിൻക്റ്റർ ഡിസോർഡേഴ്സ് എന്നിവയുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ മാത്രമാണ് ശസ്ത്രക്രിയാ പ്രവർത്തനം ശുപാർശ ചെയ്യുന്നത്.

സ്പോണ്ടിലോളിസ്റ്റെസിസിന്റെ നിർവ്വചനം

കശേരുവിന് തൊട്ടുതാഴെയുള്ള നട്ടെല്ലുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ഒരു ലംബർ കശേരുക്കളെ മുന്നോട്ടും താഴോട്ടും സ്ലൈഡുചെയ്യുകയും നട്ടെല്ലിന്റെ ബാക്കി ഭാഗം അതിനൊപ്പം വലിച്ചിടുകയും ചെയ്യുന്നതാണ് ലംബർ സ്‌പോണ്ടിലോളിസ്റ്റെസിസ്. സ്‌പോണ്ടിലോലിസ്‌തെസിസ് തീവ്രത വർദ്ധിക്കുന്നതിന്റെ നാല് ഘട്ടങ്ങൾ അവതരിപ്പിക്കുന്നു, അങ്ങേയറ്റം, ചെറിയ പെൽവിസിലെ കശേരുക്കളുടെ പതനം.

സ്പോണ്ടിലോളിസ്റ്റെസിസ് തരങ്ങൾ

മൂന്ന് തരത്തിലുള്ള സ്പോണ്ടിലോളിസ്റ്റെസിസ് ഉണ്ട്:

• ഇസ്ത്മിക് ലിസിസ് വഴിയുള്ള ലംബർ സ്പോണ്ടിലോലിസ്തെസിസ് ജനസംഖ്യയുടെ 4 മുതൽ 8% വരെ ബാധിക്കുന്നു. ഒരു കശേരുക്കളെ മറ്റൊന്നുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന അസ്ഥി പാലമായ ഇസ്ത്മസിന്റെ ഒടിവിന് ഇത് ദ്വിതീയമാണ്. അഞ്ചാമത്തെയും അവസാനത്തെയും ലംബർ വെർട്ടെബ്ര (L5) ആണ് മിക്കപ്പോഴും ബാധിക്കപ്പെടുന്നത്. രണ്ട് കശേരുക്കൾക്കിടയിലുള്ള ഡിസ്ക് തകർത്തു, ഉയരം കുറയുന്നു: ഞങ്ങൾ ബന്ധപ്പെട്ട ഡിസ്ക് രോഗത്തെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കുന്നു;
• ഡീജനറേറ്റീവ് ലംബർ സ്പോണ്ടിലോളിസ്തെസിസ് അല്ലെങ്കിൽ ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് സ്പോണ്ടിലോലിസ്തെസിസ് സന്ധികളുടെ ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് വികസിപ്പിക്കുന്നതിന് ദ്വിതീയമാണ്. നാലാമത്തെയും അഞ്ചാമത്തെയും ലംബർ കശേരുക്കളെ സാധാരണയായി ബാധിക്കുന്നു, പക്ഷേ സ്ലിപ്പേജ് സാധാരണയായി വളരെ പ്രധാനമല്ല. രണ്ട് കശേരുക്കൾക്കിടയിലുള്ള ഡിസ്ക് ക്ഷീണിക്കുകയും ചതഞ്ഞ് ഉയരം കുറയുകയും ചെയ്യുന്നു, തുടർന്ന് നമ്മൾ അനുബന്ധ ഡിസ്ക് രോഗത്തെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കുന്നു;
• അപൂർവമായ ഡിസ്പ്ലാസ്റ്റിക് ലംബർ സ്പോണ്ടിലോളിസ്റ്റെസിസ് ജന്മനാ ഉള്ളതാണ്.

സ്പോണ്ടിലോളിസ്റ്റെസിസിന്റെ കാരണങ്ങൾ

ജനകീയ വിശ്വാസത്തിന് വിരുദ്ധമായി, ലംബർ സ്‌പോണ്ടിലോളിസ്‌തെസിസ് എന്ന ഇസ്‌ത്മിക് ലിസിസ് ബാല്യത്തിലോ കൗമാരത്തിലോ ഉണ്ടാകുന്ന ഒരു ആഘാതം മൂലമല്ല, മറിച്ച് നട്ടെല്ലിലെ മെക്കാനിക്കൽ സമ്മർദ്ദങ്ങളുടെ ആവർത്തനമാണ്, ഇത് ഇസ്ത്മസിന്റെ "ക്ഷീണം ഒടിവിലേക്ക്" നയിക്കുന്നു (രണ്ട് കശേരുക്കൾ തമ്മിലുള്ള അസ്ഥി പാലം) .

ഡീജനറേറ്റീവ് ലംബർ സ്‌പോണ്ടിലോളിസ്‌തെസിസ് അല്ലെങ്കിൽ ആർത്രൈറ്റിക് സ്‌പോണ്ടിലോലിസ്‌തെസിസ്, പേര് സൂചിപ്പിക്കുന്നത് പോലെ, സന്ധികളുടെ ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

ഡിസ്പ്ലാസ്റ്റിക് ലംബർ സ്പോണ്ടിലോലിസ്തെസിസ്, അസാധാരണമായി നീളമേറിയ ഇസ്ത്മസ് ഉള്ള അവസാനത്തെ ലംബർ വെർട്ടെബ്രയുടെ വൈകല്യത്തിന് ദ്വിതീയമാണ്.

സ്പോണ്ടിലോളിസ്റ്റെസിസിന്റെ രോഗനിർണയം

ലംബർ നട്ടെല്ലിന്റെ എക്സ്-റേ, സ്പോണ്ടിലോളിസ്റ്റെസിസിന്റെ തരം നിർണ്ണയിക്കാനും കശേരുക്കളുടെ സ്ലിപ്പിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കി അതിന്റെ തീവ്രത വിലയിരുത്താനും അനുവദിക്കുന്നു.

റേഡിയോളജിക്കൽ വിലയിരുത്തൽ പൂർത്തിയാക്കുന്നത്:

• ഇസ്ത്മസ് ഒടിവ് ദൃശ്യവൽക്കരിക്കുന്നതിന് അരക്കെട്ട് നട്ടെല്ലിന്റെ സ്കാൻ;
• ലംബർ നട്ടെല്ലിന്റെ മാഗ്നെറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ് (എംആർഐ) ആവശ്യമെങ്കിൽ, കംപ്രസ് ചെയ്ത നാഡി വേരിന്റെ മികച്ച ദൃശ്യവൽക്കരണം, ഡ്യുറൽ ഫോർനിക്സ് അല്ലെങ്കിൽ പോണിടെയിൽ എന്നിവയുടെ കംപ്രഷൻ വിശകലനം ചെയ്യാൻ അനുവദിക്കുന്നു (ഡ്യൂറയുടെ താഴത്തെ ഭാഗം വേരുകൾ മോട്ടോറും സെൻസറി ഞരമ്പുകളും അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. രണ്ട് താഴത്തെ കൈകാലുകൾ, മൂത്രസഞ്ചി, മലാശയ സ്ഫിൻക്റ്ററുകൾ) കൂടാതെ രണ്ട് കശേരുക്കൾക്കിടയിലുള്ള ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കിന്റെ അവസ്ഥയുടെ വിശകലനം;
• പേശികളുടെയും അവയെ നിയന്ത്രിക്കുന്ന നാഡീകോശങ്ങളുടെയും ആരോഗ്യം വിലയിരുത്താൻ ഇലക്ട്രോമിയോഗ്രാഫി ഉപയോഗിക്കുന്നു. രോഗിക്ക് സ്‌പോണ്ടിലോളിസ്റ്റെസിസിന്റെ എല്ലാ സ്വഭാവ ലക്ഷണങ്ങളും ഇല്ലെങ്കിലോ അല്ലെങ്കിൽ ലക്ഷണങ്ങൾ സൗമ്യമാണെങ്കിൽ മാത്രമേ ഇത് ചെയ്യൂ.

സ്‌പോണ്ടിലോളിസ്റ്റെസിസ് ബാധിച്ച ആളുകൾ

ഇസ്ത്മിക് ലിസിസ് വഴിയുള്ള ലംബർ സ്പോണ്ടിലോലിസ്തെസിസ് ജനസംഖ്യയുടെ 4 മുതൽ 8% വരെ ബാധിക്കുന്നു. ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള നട്ടെല്ല് ഭ്രമണവും കമാനാകൃതിയിലുള്ള പോസറുകളും ആവശ്യമായ പ്രവർത്തനങ്ങൾ പരിശീലിക്കുന്ന ഉയർന്ന തലത്തിലുള്ള അത്ലറ്റുകളിൽ ഇത് പതിവായി നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

ഡിസ്പ്ലാസ്റ്റിക് ലംബർ സ്പോണ്ടിലോളിസ്റ്റെസിസ് കൗമാരക്കാരെയും യുവാക്കളെയും ബാധിക്കുന്നു.

സ്‌പോണ്ടിലോളിസ്റ്റെസിസിനെ അനുകൂലിക്കുന്ന ഘടകങ്ങൾ

ഇസ്ത്മിക് ലിസിസ് വഴി ലംബർ സ്പോണ്ടിലോളിസ്തെസിസ് ഇനിപ്പറയുന്ന ഘടകങ്ങളാൽ അനുകൂലമാണ്:

• ഇടയ്‌ക്കിടെയുള്ള നട്ടെല്ല് ഭ്രമണം ചെയ്യുന്നതും റിഥമിക് ജിംനാസ്റ്റിക്‌സ്, നൃത്തം, എറിയുന്ന സ്‌പോർട്‌സ്, റോയിംഗ് അല്ലെങ്കിൽ കുതിരസവാരി തുടങ്ങിയ ആർച്ചിംഗ് പോസറുകളും ഉൾപ്പെടുന്ന പതിവ് കായിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ;
• മുന്നോട്ട് ചായുന്ന ഭാവങ്ങൾ ആവശ്യമായ ജോലി സ്ഥാനങ്ങൾ;
• കുട്ടികളിൽ ഭാരമേറിയ ഭാരമോ ഭാരമേറിയ ബാഗോ പതിവായി ചുമക്കുന്നത്.

ഡീജനറേറ്റീവ് ലംബർ സ്‌പോണ്ടിലോലിസ്‌തെസിസ് അനുകൂലമാക്കാം:

• ആർത്തവവിരാമം;
• ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ്.

താഴത്തെ വേദന

വളരെക്കാലം നന്നായി സഹിഷ്ണുത പുലർത്തുന്ന, സ്‌പോണ്ടിലോളിസ്‌തെസിസ് പലപ്പോഴും ഇടുപ്പിന്റെ എക്‌സ്-റേ വിലയിരുത്തലിലോ അല്ലെങ്കിൽ പ്രായപൂർത്തിയായപ്പോൾ ആദ്യത്തെ നടുവേദനയുടെ സമയത്ത് ആകസ്‌മികമായി കണ്ടുപിടിക്കപ്പെടുന്നു.

താഴ്ന്ന വേദന

സ്‌പോണ്ടിലോളിസ്‌തെസിസിന്റെ ഒരു ലക്ഷണം താഴത്തെ നടുവേദനയാണ്, മുന്നോട്ട് മെലിഞ്ഞിരിക്കുന്ന അവസ്ഥയിൽ നിന്ന് ആശ്വാസം ലഭിക്കും, ഒപ്പം മെലിഞ്ഞ പുറകുവശത്ത് സ്ഥിതി വഷളാകുന്നു. ഈ താഴ്ന്ന നടുവേദനയുടെ തീവ്രത താഴത്തെ പുറകിലെ അസ്വാരസ്യം മുതൽ പെട്ടെന്നുണ്ടാകുന്ന മൂർച്ചയുള്ള വേദന വരെ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു - പലപ്പോഴും കനത്ത ഭാരം ചുമക്കുമ്പോൾ - ലംബാഗോ എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

സയാറ്റിക്കയും ക്രൽജിയയും

സ്‌പോണ്ടിലോളിസ്റ്റെസിസ് ഒരു നാഡി വേരിന്റെ കംപ്രഷനിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം, അവിടെ നാഡി നട്ടെല്ലിൽ നിന്ന് പുറത്തുകടക്കുകയും ഒന്നോ രണ്ടോ കാലുകളിൽ വേദനയുണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യും. സയാറ്റിക്കയും ക്രാൽജിയയും രണ്ട് പ്രതിനിധികളാണ്.

കോഡ ഇക്വിന സിൻഡ്രോം

സ്‌പോണ്ടിലോളിസ്‌തെസിസ് ഡ്യൂറൽ കുൽ ഡി സാക്കിന്റെ നാഡി വേരുകൾക്ക് കംപ്രഷൻ കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ മാറ്റാനാവാത്ത നാശത്തിന് കാരണമാകും. ഈ കൗഡ ഇക്വിന സിൻഡ്രോം സ്ഫിൻക്റ്റർ ഡിസോർഡേഴ്സ്, ബലഹീനത അല്ലെങ്കിൽ നീണ്ടുനിൽക്കുന്നതും അസാധാരണവുമായ മലബന്ധം എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകും.

ഭാഗികമോ പൂർണ്ണമോ ആയ പക്ഷാഘാതം

ഒരു ഭാഗിക പക്ഷാഘാതത്തിന് സ്‌പോണ്ടിലോലിസ്‌തെസിസ് കാരണമാകാം - കാൽമുട്ടിനെ വിട്ടുപോകുന്നത് പോലെയുള്ള തോന്നൽ, കാൽവിരലിലോ കാലിന്റെ കുതികാൽ കാലിന്റെയോ നടക്കാൻ കഴിയാതെ വരിക, നടക്കുമ്പോൾ കാൽ നിലത്തു ചുരണ്ടുന്ന പ്രതീതി... നാഡി വേരിൽ ചെലുത്തുന്ന സമ്മർദ്ദം മാറ്റാനാവാത്ത അവസ്ഥയിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. പൂർണ്ണമായ പക്ഷാഘാതത്തിന്റെ ആത്യന്തിക പരിണതഫലമായുള്ള കേടുപാടുകൾ.

മറ്റ് ലക്ഷണങ്ങൾ

• ന്യൂറോജെനിക് ക്ലോഡിക്കേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ഒരു നിശ്ചിത ദൂരം സഞ്ചരിച്ച ശേഷം നിർത്താനുള്ള ബാധ്യത;
• പരസ്‌തീസിയസ്, അല്ലെങ്കിൽ മരവിപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ ഇക്കിളി പോലെയുള്ള സ്പർശനത്തിന്റെ അർത്ഥത്തിലുള്ള അസ്വസ്ഥതകൾ.

സ്‌പോണ്ടിലോളിസ്റ്റെസിസ് വേദനാജനകമാണെങ്കിലും ന്യൂറോളജിക്കൽ അടയാളങ്ങളൊന്നും രോഗനിർണയം നടത്താത്തപ്പോൾ വൈദ്യചികിത്സ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. വേദനയെ ആശ്രയിച്ച് ഈ ചികിത്സ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു:

• ഒരു പ്രതിസന്ധി ഘട്ടത്തിൽ 5 മുതൽ 7 ദിവസം വരെ നോൺ-സ്റ്റിറോയ്ഡൽ ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി മരുന്നുകളുമായി (NSAIDs) ബന്ധപ്പെട്ട നടുവേദനയ്ക്കുള്ള അടിസ്ഥാന ചികിത്സയായി വേദനസംഹാരികൾ;
• വയറിന്റെയും അരക്കെട്ടിന്റെയും പേശികളെ ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള വ്യായാമങ്ങൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള പുനരധിവാസം;
• സമീപകാലത്ത് ഇസ്ത്മസിന്റെ ഒടിവോ കഠിനമായ നടുവേദനയോ ഉണ്ടായാൽ, ഒരു വശത്ത് തുട ഉൾപ്പെടുന്ന ബെർമുഡ കാസ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ച് ഇമ്മൊബിലൈസേഷൻ മാത്രമേ വേദന ഒഴിവാക്കാൻ നിർദ്ദേശിക്കൂ.

വൈദ്യചികിത്സയുടെ പരാജയം അല്ലെങ്കിൽ ന്യൂറോളജിക്കൽ മോട്ടോർ അല്ലെങ്കിൽ സ്ഫിൻക്റ്റർ ഡിസോർഡേഴ്സ് സാന്നിധ്യത്തിൽ, സ്പോണ്ടിലോളിസ്റ്റെസിസിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. വേദനാജനകമായ രണ്ട് കശേരുക്കളുടെ ആർത്രോഡെസിസ് അല്ലെങ്കിൽ കൃത്യമായ സംയോജനം നടത്തുന്നതിൽ ഇത് അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. ആർത്രോഡെസിസ് ഒരു ലാമിനക്ടമിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു: ഈ പ്രവർത്തനം കംപ്രസ് ചെയ്ത ഞരമ്പുകൾ പുറത്തുവിടുന്നതിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. രണ്ട് ചെറിയ ലാറ്ററൽ മുറിവുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഈ ഇടപെടൽ ചുരുങ്ങിയത് ആക്രമണാത്മകമായി നടത്താം, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള നടുവേദന ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കുന്നു.

സ്‌പോണ്ടിലോളിസ്റ്റെസിസിന്റെ രൂപഭാവം അല്ലെങ്കിൽ വഷളാകാതിരിക്കാൻ ചില മുൻകരുതലുകൾ എടുക്കണം:

• ശക്തമായ പരിമിതികളുള്ള ജോലികൾ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ ഒരു തൊഴിൽ പൊരുത്തപ്പെടുത്തൽ അഭ്യർത്ഥിക്കുക: ആവർത്തിച്ച് മുന്നോട്ട് ചായുക, ഭാരമുള്ള ഭാരം വഹിക്കുക തുടങ്ങിയവ.
• ഹൈപ്പർ എക്സ്റ്റൻഷനിൽ കായിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ ഒഴിവാക്കുക;
• ദിവസേന ഭാരമുള്ള ബാക്ക്പാക്കുകൾ കൊണ്ടുപോകരുത്;
• നേരെമറിച്ച്, അരക്കെട്ടിന്റെയും വയറിലെയും പേശികളെ ശക്തിപ്പെടുത്തുന്ന ഒഴിവുസമയ കായിക വിനോദങ്ങൾ ഒഴിവാക്കരുത്. ;
• ഓരോ അഞ്ച് വർഷത്തിലും റേഡിയോഗ്രാഫിക് നിരീക്ഷണം നടത്തുക.