ചികിത്സാച്ചെലവുകൾ തിരിച്ചടയ്ക്കൽ

പരിചരണം തിരിച്ചടച്ചു.

എല്ലാ മെഡിക്കൽ, ഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽ, ലബോറട്ടറി, ആശുപത്രി ചെലവുകൾ, ഗർഭം, പ്രസവം, അതിന്റെ അനന്തരഫലങ്ങൾ എന്നിവയിൽ നിന്നോ അല്ലാതെയോ, ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് വഴി തിരിച്ചടയ്ക്കാനാകും. നിർബന്ധിത പ്രസവത്തിനു മുമ്പുള്ള പരീക്ഷകൾക്കും പ്രസവത്തിനുള്ള തയ്യാറെടുപ്പ് സെഷനുകൾക്കും മാത്രമേ പ്രസവ ഇൻഷുറൻസ് പരിരക്ഷയുള്ളൂ. പ്രസവം കഴിഞ്ഞ് 6-ാം മാസം മുതൽ 12-ാം ദിവസം വരെ, ഗർഭധാരണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതായാലും അല്ലെങ്കിലും, പരിചരണം 100% മെറ്റേണിറ്റി ഇൻഷുറൻസിന്റെ പരിധിയിൽ വരും. ഇത് പ്രത്യേകിച്ചും ആശങ്കാജനകമാണ്: പ്രസവ ഫീസ്, പ്രസവാനന്തര ഫോളോ-അപ്പ് സെഷനുകൾ, പ്രസവാനന്തര പരിശോധന, ഉദര പുനരധിവാസം, പെരിനിയോ-സ്ഫിൻക്‌ടെറിക് പുനരധിവാസ സെഷനുകൾ. ആശുപത്രിയിലേക്കോ ക്ലിനിക്കിലേക്കോ ആംബുലൻസ് വഴിയോ മറ്റേതെങ്കിലും മാർഗത്തിലോ ഉള്ള ഗതാഗതച്ചെലവുകൾ മെഡിക്കൽ കുറിപ്പടിയിൽ പരിരക്ഷിക്കപ്പെടും.

La മെഡിക്കൽ ഫീസ് റീഇംബേഴ്സ്മെന്റ് അടിസ്ഥാനം കൺസൾട്ടഡ് പ്രാക്ടീഷണർ ഉൾപ്പെടുന്ന മേഖലയ്ക്ക് വിധേയമാണ്.

റീഇംബേഴ്‌സ്‌മെന്റ് അടിസ്ഥാനവും റീഇംബേഴ്‌സ്‌മെന്റ് തുകയും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസമാണ് കോ-പേയ്‌മെന്റ് എന്ന് വിളിക്കുന്നത്. മൂന്നാം കക്ഷി പേയ്‌മെന്റ് അല്ലെങ്കിൽ മുൻകൂർ ഫീസ് ഒഴിവാക്കൽ. 1 ജനുവരി 2017 മുതൽ, മൂന്നാം കക്ഷി പേയ്‌മെന്റിന് സോഷ്യൽ സെക്യൂരിറ്റി പരിരക്ഷയുണ്ട്, ഇൻഷ്വർ ചെയ്തയാൾക്ക് ഉപയോക്തൃ ഫീസ് മാത്രമേ നൽകൂ; ഇത് ഭാഗികമായോ പൂർണ്ണമായോ കോംപ്ലിമെന്ററി ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസിൽ ഉൾപ്പെടുത്താവുന്നതാണ്.

മൂന്ന് മെഡിക്കൽ മേഖലകൾ

നിർബന്ധിത പൂരക ആരോഗ്യം.

1 ജനുവരി 2016 മുതൽ, ഓരോ തൊഴിലുടമയും കൂട്ടായ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് ഇല്ലാത്ത ജീവനക്കാരെ എൻറോൾ ചെയ്യണം.

• മൂന്ന് മെഡിക്കൽ മേഖലകൾ:

- ദി സെക്ടർ 1 ഇസോഷ്യൽ സെക്യൂരിറ്റി കൺവെൻഷൻ പാലിക്കുന്ന ഡോക്ടർമാരാണ് ഇത് നിർമ്മിച്ചിരിക്കുന്നത്. ഈ ഡോക്ടർമാർ താരിഫ് ബാധ്യതകൾക്ക് വിധേയമാണ്. കരാർ പ്രകാരം നിശ്ചയിച്ചിട്ടുള്ളതും കരാറിന്റെ നിരക്കിൽ റീഇംബേഴ്‌സ്‌മെന്റുകൾ നടത്തുന്നതുമാണ്. അവർക്ക് അസാധാരണമായി ഫീസ് അധികമായി അഭ്യർത്ഥിക്കാൻ മാത്രമേ കഴിയൂ.

- ദി സെക്ടർ 2 സൗജന്യമായി നിശ്ചയിച്ചിട്ടുള്ള (എച്ച്‌എൽ) അല്ലെങ്കിൽ അംഗീകൃത ഓവർറൺ (ഡിഎ) കരാറുകാരായ ഫിസിഷ്യൻമാരും ഉൾപ്പെടുന്നു. ഈ പ്രാക്ടീഷണർമാർക്കുള്ള നിരക്കുകൾ സെക്ടർ 1 ലെ ഡോക്ടർമാരുടെ നിരക്കിനേക്കാൾ കൂടുതലാണ്, കരാറിൽ ഉള്ളതിനേക്കാൾ കുറഞ്ഞ സോഷ്യൽ സെക്യൂരിറ്റി റഫറൻസ് നിരക്കിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിലാണ് ചെലവുകളുടെ റീഇംബേഴ്സ്മെന്റ് നടത്തുന്നത്.

- ദി സെക്ടർ 3 കൺവെൻഷൻ പാലിക്കാത്തവരും അതിനാൽ അല്ലാത്തവരുമായ പ്രാക്ടീഷണർമാർ ഉൾപ്പെടുന്നു

താരിഫ് ബാധ്യതയ്ക്ക് വിധേയമാണ്. ചെലവുകളുടെ റീഇംബേഴ്‌സ്‌മെന്റ് വളരെ കുറഞ്ഞ അധികാര നിരക്കിലാണ് നടത്തുന്നത്. ഏത് മേഖലയായാലും, ഡോക്ടർമാർക്ക് അവരുടെ കൺസൾട്ടേഷൻ സ്ഥലത്ത് അവരുടെ ഫീസ് പ്രദർശിപ്പിക്കാനോ അവരുടെ ഫീസ് വിനിയോഗിക്കാനോ നിയമപരമായ ബാധ്യതയുണ്ട്. ഫീസ് ഓവർറൺ ഒരിക്കലും സോഷ്യൽ സെക്യൂരിറ്റിയുടെ പരിധിയിൽ വരുന്നതല്ല. അവ പൂർണ്ണമായോ ഭാഗികമായോ കോംപ്ലിമെന്ററി ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസിലൂടെ പരിരക്ഷിക്കപ്പെടാം.

ഈ ലേഖനം ലോറൻസ് പെർനൂഡിന്റെ റഫറൻസ് പുസ്തകത്തിൽ നിന്ന് എടുത്തതാണ്: 2018)

യുടെ സൃഷ്ടികളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട എല്ലാ വാർത്തകളും കണ്ടെത്തുക