ചെറിയ കുട്ടികളിലെ ഒരു സാധാരണ കുടൽ പാരാസൈറ്റോസിസ്, പിൻവാം അണുബാധ സൗമ്യമാണെങ്കിലും രോഗനിർണയം നടത്തി ചികിത്സിക്കേണ്ടതുണ്ട്. വികസിത രാജ്യങ്ങളിൽ ഇത് വളരെ വ്യാപകമായ ഒരു പരാന്നഭോജിയാണ്, ഇത് കൈകൾ വായിൽ കൊണ്ടുവന്ന് സമൂഹജീവിതത്തെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു.

പിഞ്ചുകുട്ടികളിലും അവരുടെ കുടുംബങ്ങളിലും സാധാരണ കണ്ടുവരുന്ന ഒരു കുടൽ പരാദരോഗമാണ് പിൻവാം. 

അത് എങ്ങനെയാണ് മലിനമാക്കുന്നത്?

കമ്മ്യൂണിറ്റി ജീവിതവും (നഴ്സറികൾ, നഴ്സറി സ്‌കൂളുകൾ മുതലായവ) അതിന്റെ മലിനീകരണ രീതിയും അനുകൂലമാണ്, കൂടാതെ വായിലോ മറ്റ് കുട്ടികളുമായോ സമ്പർക്കം പുലർത്തുന്ന വിരയുടെ മുട്ടകളാൽ മലിനമായ കൈകളുമായുള്ള സമ്പർക്കം (മാനുവൽ മലിനീകരണം). പിൻവോമുകൾ കുടലിൽ തങ്ങിനിൽക്കുന്നു, മലദ്വാരത്തിലും മലത്തിലും കാണപ്പെടുന്ന പെൺപക്ഷികൾ ഇടുന്ന മുട്ടകളിലൂടെയാണ് മലിനീകരണം സംഭവിക്കുന്നത്.

എന്ററോബിയസ് വെർമിക്യുലാരിസ് എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന ഒരു ചെറിയ വട്ടപ്പുഴു (നെമറ്റോഡ്) ആണ് പിൻവോം, ഇത് സ്ത്രീക്ക് എട്ട് മുതൽ പതിമൂന്ന് മില്ലിമീറ്ററും പുരുഷന് രണ്ട് മുതൽ അഞ്ച് മില്ലിമീറ്ററും അളക്കുന്നു. പ്രത്യേകിച്ച് മലദ്വാരത്തിന് ചുറ്റും കാണപ്പെടുന്ന ഈ നിമാവിരയുടെ മുട്ട (ഗുദ മാർജിൻ) പുറത്തെ പ്രതിരോധശേഷിയുള്ളതും അടിവസ്ത്രത്തിലും കിടക്കയിലും മണ്ണിലും പുറന്തള്ളപ്പെട്ട് ആഴ്‌ചകൾക്ക് ശേഷവും അതിജീവിക്കാനും മലിനമായി തുടരാനും കഴിയും. 

വികസിത രാജ്യങ്ങളിൽ ഈ പരാന്നഭോജികൾ സാധാരണമാണ്, ലോകമെമ്പാടുമുള്ള 30% കുട്ടികളും രോഗബാധിതരാണ്.

അതിന്റെ മലിനീകരണ രീതി വായിലേക്ക് കൊണ്ടുവരുന്ന കൈകളിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നു (കൈകൊണ്ട് കൊണ്ടുപോകുന്ന മലിനീകരണം), മലദ്വാരം മാന്തികുഴിയുണ്ടാക്കിയ ശേഷം കഴുകാത്ത കൈകൾ. കൈകൾ വായിൽ വയ്ക്കുന്ന മറ്റ് കുട്ടികളെയും സ്പർശിക്കാൻ കഴിയും. ഈ മലിനീകരണം മലിനമായ ഭക്ഷണത്തിലൂടെയും കടന്നുപോകാം.

രോഗബാധിതരായ കുട്ടികളുടെയോ മുതിർന്നവരുടെയോ മലദ്വാരത്തിലെ ചൊറിച്ചിൽ (പ്രൂറിറ്റസ്) ആണ് പിൻവോം അണുബാധയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ. ഈ ചൊറിച്ചിൽ മിക്കപ്പോഴും സംഭവിക്കുന്നത് വൈകുന്നേരങ്ങളിലോ രാത്രിയിലോ, പെൺപക്ഷികൾ മലദ്വാരത്തിൽ മുട്ടയിടാൻ വരുമ്പോൾ, രണ്ടോ നാലോ ദിവസത്തെ എപ്പിസോഡുകളിൽ.

എന്നാൽ മറ്റ് ലക്ഷണങ്ങളും ഉണ്ട്:

• ഗ്യാസ്ട്രോഎൻറൈറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ ഭക്ഷ്യവിഷബാധ പോലെ വിശദീകരിക്കാൻ കഴിയാത്ത എപ്പിസോഡിക്, ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള വയറിളക്കം;
• കുറഞ്ഞ തീവ്രതയുള്ള വയറുവേദന വ്യാപിക്കുക;
• എളുപ്പത്തിൽ കരയുന്നതും കോപിക്കുന്നതുമായ കുട്ടിയുടെ പ്രകോപനം;
• സ്ക്രാച്ചിംഗ് ആക്റ്റിവിറ്റി, ക്ഷോഭം എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഉറക്കമില്ലായ്മ;
• രാത്രിയിൽ പേടിസ്വപ്നങ്ങളും അസ്വസ്ഥതയും;
• ക്ഷീണവും ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കാനുള്ള ബുദ്ധിമുട്ടും;
• ചെറുപ്പക്കാരായ പെൺകുട്ടികളിൽ വൾവിറ്റിസ്, വൾവോവാഗിനിറ്റിസ്, ചിലപ്പോൾ മൂത്രത്തിന്റെ ചോർച്ചയും സിസ്റ്റിറ്റിസും;
• മലദ്വാരത്തിന്റെ അരികിലുള്ള സ്ക്രാച്ചിംഗ് പ്രദേശങ്ങളിൽ എക്സിമ പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെട്ടു.

സ്ത്രീകളിൽ സാൽപിംഗൈറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ വൾവോവാഗിനിറ്റിസ് ഒഴികെയുള്ള ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകൾ അപൂർവ്വമാണ്, എന്നാൽ വിവരിച്ചിട്ടുള്ളവയാണ്.

അവതരിപ്പിച്ച ലക്ഷണങ്ങളിൽ നിന്നും (വൈകുന്നേരമോ രാത്രിയിലോ മലദ്വാരത്തിന്റെ ചൊറിച്ചിൽ, ക്ഷോഭം മുതലായവ) ചെറിയ കുട്ടികൾക്കുള്ള കമ്മ്യൂണിറ്റി ജീവിതം എന്നിവയിൽ നിന്ന് പിൻവോർം അണുബാധയുടെ രോഗനിർണയം ഇതിനകം സംശയിക്കുന്നു. 

പ്രായപൂർത്തിയായ വിരകൾ ചിലപ്പോൾ നഗ്നനേത്രങ്ങൾ കൊണ്ട് മലദ്വാരത്തിന്റെ അരികിലോ കിടക്കയിലോ കാണാം, എന്നാൽ മലദ്വാരത്തിൽ ഒട്ടിച്ചിരിക്കുന്ന സുതാര്യമായ ടേപ്പായ "സ്കോച്ച് ടെസ്റ്റ്" വഴി രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു, അത് അതിന്റെ ഉപരിതലത്തിൽ ധരിക്കും. ഒരു മൈക്രോസ്കോപ്പിന് കീഴിൽ നിരീക്ഷിച്ച pinworm മുട്ടകൾ.

മലത്തിന്റെ ഒരു പാരാസൈറ്റോളജിക്കൽ പരിശോധനയ്ക്ക് പിൻവോമുകളോ അവയുടെ മുട്ടകളോ കണ്ടെത്താൻ കഴിയും, എന്നാൽ ഇതിന് മറ്റ് കുടൽ പരാദജീവികളെ കണ്ടെത്താനും കഴിയും. അവസാനമായി, ഒരു രക്തപരിശോധന ചിലപ്പോൾ ഇസിനോഫിലിക് വെളുത്ത രക്താണുക്കളുടെ വർദ്ധനവ് കണ്ടെത്തുന്നു, പക്ഷേ എല്ലായ്പ്പോഴും അല്ല.

കൈ ശുചിത്വം (ഭക്ഷണത്തിന് മുമ്പും ശേഷവും, ടോയ്‌ലറ്റ് ഉപയോഗിച്ചതിന് ശേഷവും കൈകൾ കഴുകുക), നഖങ്ങൾ (നഖങ്ങൾ ചെറുതാക്കി ബ്രഷ് ചെയ്യുക), നിതംബം പതിവായി വൃത്തിയാക്കുക എന്നിവയിലൂടെ സമൂഹത്തിലെ കൊച്ചുകുട്ടികളിൽ പിൻവാം മുട്ടകൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന മലിനീകരണം തടയുന്നത് ഇതിനകം തന്നെ സ്വീകരിക്കേണ്ട ഒരു നടപടിയാണ്. എല്ലാ ദിവസവും രാവിലെ, അടിവസ്ത്രങ്ങൾ, നൈറ്റ്വെയർ, കിടക്കകൾ എന്നിവ മതിയായ താപനിലയിൽ (60 ഡിഗ്രിയിൽ കൂടുതൽ) കഴുകുക, പരിസരം വൃത്തിയാക്കുക (പൊടി ഒഴിക്കുക), വായിൽ കൊണ്ടുവരുന്ന വസ്തുക്കൾ (കളിപ്പാട്ടങ്ങൾ), ബാത്ത്റൂമുകളും ടോയ്‌ലറ്റുകളും അണുവിമുക്തമാക്കുക.

ഒരു കുട്ടിക്ക് രോഗം ബാധിച്ചപ്പോൾ മുതിർന്നവരും മുഴുവൻ കുടുംബവും ഈ പ്രതിരോധ നടപടികളിൽ ആശങ്കാകുലരാണ്.

രോഗനിർണയം നടത്തിക്കഴിഞ്ഞാൽ, കുടൽ പരാന്നഭോജികൾക്കെതിരെ (ആൻഹെൽമിന്റിക്‌സ്) ഒരു മരുന്ന് കഴിക്കുന്നത് ചികിത്സയിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു, സാധാരണയായി ഒറ്റ ഡോസിൽ (ആൽബെൻഡാസോൾ). മുഴുവൻ കുടുംബത്തിനും ഒരേ സമയം ചികിത്സ നൽകണം. പിൻവോമുകളുടെ (മൂന്നാഴ്ച) പകർച്ചവ്യാധിയും പ്രത്യുൽപാദന ചക്രങ്ങളും കണക്കിലെടുത്ത്, ആദ്യ ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം രണ്ടോ മൂന്നോ ആഴ്ചകൾക്ക് ശേഷം രണ്ടാമത്തെ ചികിത്സ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.

അവസാനമായി, വെളുത്തുള്ളി ഒരു പ്രകൃതിദത്ത വിരമരുന്നാണ്, ഇത് വിരകൾക്കെതിരെ ഫലപ്രദമാണ്. രാത്രി മുഴുവൻ വെളുത്തുള്ളി പല ഗ്രാമ്പൂ കുത്തിവയ്ക്കുകയും അടുത്ത ദിവസം മുമ്പ് ഫിൽട്ടർ ചെയ്ത തയ്യാറെടുപ്പ് കുടിക്കുകയും ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.