മാർസുപിയലൈസേഷൻ എന്നത് ചില സിസ്റ്റുകളുടെ അല്ലെങ്കിൽ കുരുക്കളുടെ ഡ്രെയിനേജിനായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു ശസ്ത്രക്രിയയാണ്.

ഒരു നീർവീക്കത്തിന്റെയോ കുരുവിന്റെയോ ചികിത്സയ്ക്കായി, ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധർക്ക് വിവിധ ഓപ്പറേറ്റിങ് ടെക്നിക്കുകൾ ഉണ്ട്, അവ വ്യത്യസ്ത മാനദണ്ഡങ്ങൾക്കനുസൃതമായി പ്രയോഗിക്കാൻ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നു (ഉപരിപ്ലവമോ ആഴത്തിലുള്ളതോ ആയ മുറിവ്, രോഗം ബാധിച്ചതോ അല്ലാത്തതോ). മാർസുപിയലൈസേഷൻ അതിലൊന്നാണ്. ചർമ്മത്തിൽ മുറിവുണ്ടാക്കുകയും തുടർന്ന് പോക്കറ്റിൽ ദ്രാവകം നിറയ്ക്കുകയും അതിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നവ (ലിംഫ്, പഴുപ്പ് മുതലായവ) ശൂന്യമാക്കുകയും പുറത്തേക്ക് തുറക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇത് ചെയ്യുന്നതിന്, പോക്കറ്റിന്റെ രണ്ട് മുറിഞ്ഞ അറ്റങ്ങൾ പുനignക്രമീകരിക്കുന്നതിനുപകരം, അത് അടയ്ക്കുന്നതിന്, അരികുകൾ ചർമ്മത്തിന്റെ മുറിവുകളാൽ തുന്നിച്ചേർക്കുന്നു. ഒരു പുതിയ അണുബാധയുടെ കൂട് അപകടസാധ്യതയില്ലാതെ അങ്ങനെ രൂപപ്പെട്ട അറ ക്രമേണ പൂരിപ്പിക്കുകയും സുഖപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യും.

ചിലപ്പോൾ, സിസ്റ്റ് ആഴത്തിലുള്ള അവയവത്തിൽ (വൃക്ക, കരൾ, മുതലായവ) സ്ഥിതിചെയ്യുമ്പോൾ, അത് അണുബാധയല്ല, മറിച്ച് നിരുപദ്രവകരമായ ദ്രാവകം (ലിംഫ്, ഉദാഹരണത്തിന്) മാത്രം നിറച്ചാൽ, മാർസുപിയലൈസേഷൻ സാധ്യമാണ്, പുറത്തേക്ക് അല്ല, മറിച്ച് പെരിറ്റോണിയലിലേക്ക് പോട്. പെരിറ്റോണിയൽ സഞ്ചി ഉപയോഗിച്ച് സഞ്ചി തുന്നിച്ചേർക്കുന്നു. ലാപ്രോസ്കോപ്പിക്ക് കീഴിൽ പോലും ചെയ്യാവുന്ന ഒരു ഇടപെടൽ, അതായത് ഉദരം തുറക്കാതെ തന്നെ.

ഈ സാങ്കേതികത വിവിധ സാഹചര്യങ്ങളിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു:

• താടിയെല്ലുകൾ (മുകളിലെ താടിയെല്ലിൽ);
• പെൽവിക് ലിംഫോസെൽ (വൃക്ക മാറ്റിവയ്ക്കലിനു ശേഷം ഒരു നീർവീക്കത്തിൽ ലിംഫ് അടിഞ്ഞു കൂടുന്നത്);
• ലാക്രിമൽ സഞ്ചിയുടെ നവജാതശിശുവിൻറെ വികാസം (കണ്ണുനീർ ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്ന ഗ്രന്ഥി);
• തുടങ്ങിയവ. 

അതിന്റെ ഏറ്റവും പതിവ് സൂചന അവശേഷിക്കുന്നു, എന്നിരുന്നാലും, ബാർത്തോളിനിറ്റിസ് ചികിത്സ.

ബാർത്തോളിനിറ്റിസ് ചികിത്സ

ബാർത്തോളിൻ ഗ്രന്ഥികളുടെ ഒരു പകർച്ചവ്യാധിയാണ് ബാർത്തോളിനിറ്റിസ്, പ്രധാന വെസ്റ്റിബുലാർ ഗ്രന്ഥികൾ എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു. ഈ ഗ്രന്ഥികൾ എണ്ണത്തിൽ രണ്ടാണ്. യോനിയിലേക്കുള്ള പ്രവേശന കവാടത്തിന്റെ ഇരുവശങ്ങളിലായാണ് അവ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നത്, അവിടെ അവർ ലൈംഗിക ബന്ധത്തിൽ ലൂബ്രിക്കേഷന് കാരണമാകുന്നു. ലൈംഗികമായി പകരുന്ന അണുബാധ (ഗൊണോറിയ അല്ലെങ്കിൽ ക്ലമീഡിയ പോലുള്ളവ) അല്ലെങ്കിൽ ദഹനസംബന്ധമായ അണുബാധ (പ്രത്യേകിച്ച് എസ്ചെറിച്ചിയ കോളി) കാരണം, ഈ ഗ്രന്ഥികളിൽ ഒന്നോ രണ്ടോ അണുബാധയുണ്ടാകാം. ഇത് കടുത്ത വേദനയ്ക്കും ഗണ്യമായ ചുവപ്പിനും കാരണമാകുന്നു. ലാബിയ മജോറയുടെ ഡോർസൽ ഭാഗത്ത് ഒരു വീക്കം അല്ലെങ്കിൽ ഒരു പിണ്ഡം പോലും പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു: ഇത് ഒരു സിസ്റ്റ് അല്ലെങ്കിൽ കുരു ആയിരിക്കാം.

ആദ്യ ഉദ്ദേശ്യത്തിൽ, ഈ പാത്തോളജിയുടെ ചികിത്സ ആൻറിബയോട്ടിക്, വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്. വേഗത്തിൽ നൽകിയാൽ, അണുബാധയെ ചെറുക്കാൻ ഇവ മതിയാകും.

എന്നാൽ അണുബാധ വളരെ കഠിനമാണെങ്കിൽ, ശസ്ത്രക്രിയ പരിഗണിക്കണം. പുറംതള്ളൽ, അതായത് സിസ്റ്റ് നീക്കംചെയ്യൽ, ഏറ്റവും ആക്രമണാത്മക ഓപ്ഷനാണ്: ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര അണുബാധയ്ക്കുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്, അതുപോലെ ഗ്രന്ഥിയുടെ പ്രവർത്തനത്തെ ബാധിക്കുന്ന അല്ലെങ്കിൽ ചുറ്റുമുള്ള ഘടനകളെ (രക്തക്കുഴലുകൾ മുതലായവ) തകരാറിലാക്കാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്. അതിനാൽ, മറ്റ് ഓപ്ഷനുകൾ സാധ്യമല്ലാത്തപ്പോൾ (ഉദാഹരണത്തിന്, സ്ക്ലീറോ-അട്രോഫിക് നിഖേദ്, കഫം ഉള്ളടക്കം) അല്ലെങ്കിൽ ബാർത്തോളിനിറ്റിസിന്റെ ആവർത്തനമായിരിക്കുമ്പോൾ ഇത് അവസാന ആശ്രയമായി വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു.

മാർസുപിയലൈസേഷൻ കൂടുതൽ യാഥാസ്ഥിതികവും നേടാൻ എളുപ്പവുമാണ്. ഇത് വളരെ രക്തസ്രാവവും എക്സിഷനേക്കാൾ വേദന കുറഞ്ഞതുമല്ല.

രോഗി ഒരു ഗൈനക്കോളജിക്കൽ സ്ഥാനത്ത് സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു, പൊതുവായ അല്ലെങ്കിൽ ലോക്കോർജിയോണൽ അനസ്തേഷ്യ. ഗ്രന്ഥിയുടെ വിസർജ്ജന നാളത്തിന്റെ മാംസത്തിൽ ഏതാനും സെന്റിമീറ്റർ മുറിവുണ്ടാക്കുന്നു (യോനി വെസ്റ്റിബ്യൂളിന്റെ പിൻഭാഗത്ത്, അതായത് യോനിയിലേക്കുള്ള പ്രവേശനം). സിസ്റ്റിന്റെ അല്ലെങ്കിൽ കുരുവിന്റെ ഉള്ളടക്കം വൃത്തിയാക്കുന്നു. അങ്ങനെ സൃഷ്ടിക്കപ്പെട്ട ദ്വാരത്തിന്റെ അരികുകൾ വെസ്റ്റിബുലാർ മ്യൂക്കോസയുടെ തുന്നലാക്കിയിരിക്കുന്നു. 

ഈ ഉപകരണം കുരുവിന്റെ വലിയ ഡ്രെയിനേജ് അനുവദിക്കുന്നു. സംവിധാനം ചെയ്ത രോഗശാന്തിക്ക് നന്ദി (വൈദ്യ മേൽനോട്ടത്തിൽ, പക്ഷേ ഗ്രാഫ്റ്റോ സ്കിൻ ഫ്ലാപ്പോ ഇല്ലാതെ), തുറന്ന മുറിവ് ഏതാനും ആഴ്ചകൾക്കുള്ളിൽ (ഏകദേശം ഒരു മാസം) ക്രമേണയും സ്വമേധയാ പുനർനിർമ്മിക്കും. കനാലിന് സ്വാഭാവികമായും സ്വയം നിറയ്ക്കാൻ പോലും കഴിയും.

മാർസുപിയലൈസേഷൻ ചികിത്സയുടെ പ്രാഥമിക ലക്ഷ്യം വേദനയും വീക്കവും നീക്കം ചെയ്യുക എന്നതാണ്. ഇത് കഴിയുന്നത്രയും ഗ്രന്ഥിയെയും അതിന്റെ പ്രവർത്തനത്തെയും സംരക്ഷിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു, അതിനാൽ പ്രവർത്തനപരമായ അനന്തരഫലങ്ങൾ ഒഴിവാക്കാൻ. ശരീരഘടനയോടുള്ള ആദരവ് ഈ സാങ്കേതികത ഉപയോഗിച്ച് പ്രവർത്തിക്കുന്ന രോഗികളിൽ കാണപ്പെടുന്ന ബർത്തോളിനിറ്റിസിന്റെ ചില ആവർത്തനങ്ങളും വിശദീകരിക്കാം.

പ്രത്യേകിച്ചും, അണുബാധയുള്ള സിസ്റ്റിക് നിഖേദ് ഉണ്ടായാൽ, മാർസുപിയലൈസേഷൻ ഉടനടി സങ്കീർണതകളുടെ കാര്യത്തിൽ മികച്ച ഉറപ്പ് നൽകുന്നു: അണുബാധകളും പെരിയോപ്പറേറ്റീവ് രക്തസ്രാവവും അപൂർവമാണ്.

ശസ്ത്രക്രിയാവിദഗ്ധൻ കൃത്രിമമായി സൃഷ്ടിച്ച മുറിവ് തുറന്നിരിക്കുന്നതിനാൽ, ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര ഹെമറ്റോമ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കുറവാണ്. പ്രാദേശിക അണുബാധകളുടെ ഏതാനും കേസുകൾ വിവരിച്ചിട്ടുണ്ട്. എന്നാൽ നടപടിക്രമത്തിന് മുമ്പ് ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നത് ഈ അപകടസാധ്യത പരിമിതപ്പെടുത്തും. മറുവശത്ത്, ആവർത്തനങ്ങൾ പതിവാണ്.

അത് തോന്നുന്നു ഡിസ്പാരൂണികൾഅതായത്, യോനിയിൽ ലൂബ്രിക്കേഷൻ കുറയുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ലൈംഗികവേളയിൽ അനുഭവപ്പെടുന്ന വേദന അപൂർവമാണ്.