ഗ്യാസ്ട്രോപാരെസിസ് ഒരു പ്രവർത്തനപരമായ ദഹന വൈകല്യമാണ്, പൊതുവെ വിട്ടുമാറാത്തതാണ്, മെക്കാനിക്കൽ തടസ്സങ്ങളൊന്നുമില്ലാതെ ആമാശയം ശൂന്യമാക്കുന്നത് മന്ദഗതിയിലാക്കുന്നു. പലപ്പോഴും വിട്ടുമാറാത്ത, ഗ്യാസ്ട്രോപാരെസിസ് അപകടകരമായ പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കാം, പ്രത്യേകിച്ച് പ്രമേഹമുള്ളവരിൽ. രോഗലക്ഷണങ്ങൾ കുറയ്ക്കാൻ ഭക്ഷണ ശുചിത്വം പര്യാപ്തമാണെങ്കിലും, ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ ദീർഘകാല മരുന്നുകളോ ശസ്ത്രക്രിയയോ വേണ്ടിവരും.

ഗ്യാസ്ട്രോപാരെസിസ് എന്നതിന്റെ നിർവ്വചനം

ഗ്യാസ്ട്രോപാരെസിസ് ഒരു പ്രവർത്തനപരമായ ദഹന വൈകല്യമാണ്, പൊതുവെ വിട്ടുമാറാത്തതാണ്, മെക്കാനിക്കൽ തടസ്സങ്ങളൊന്നുമില്ലാതെ ആമാശയം ശൂന്യമാക്കുന്നത് മന്ദഗതിയിലാക്കുന്നു.

ആമാശയ പേശികളുടെ പ്രവർത്തനം നിയന്ത്രിക്കുന്നതിൽ ഗ്യാസ്ട്രോപാരെസിസ് ഒരു പ്രശ്നമാണ്. വാഗസ് ഞരമ്പുകൾ ഈ പ്രവർത്തനങ്ങൾ നന്നായി നിർവഹിക്കാത്തപ്പോൾ ഇത് സംഭവിക്കുന്നു. ഈ ജോഡി ഞരമ്പുകൾ മറ്റ് കാര്യങ്ങളിൽ തലച്ചോറിനെ ദഹനനാളത്തിന്റെ ഭൂരിഭാഗവുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുകയും വയറിലെ പേശികളുടെ ശരിയായ പ്രവർത്തനത്തിന് ആവശ്യമായ സന്ദേശങ്ങൾ അയയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ദഹനനാളത്തിന്റെ അനന്തരഫലങ്ങളിലേക്ക് ഏകദേശം രണ്ട് മണിക്കൂറിന് ശേഷം വലിച്ചിഴക്കുന്നതിനുപകരം, ഭക്ഷണം കൂടുതൽ നേരം വയറ്റിൽ നിശ്ചലമാകും.

ഗ്യാസ്ട്രോപാരെസിസ് തരങ്ങൾ

ഗ്യാസ്ട്രോപാരെസിസ് ഇനിപ്പറയുന്ന വിഭാഗങ്ങളായി തിരിക്കാം:

• ഇഡിയൊപാത്തിക് ഗ്യാസ്ട്രോപാരെസിസ്, അതായത് തിരിച്ചറിയപ്പെട്ട കാരണമില്ലാതെ;
• ന്യൂറോളജിക്കൽ ഇടപെടൽ വഴി ഗ്യാസ്ട്രോപാരെസിസ്;
• മയോജനിക് കേടുപാടുകൾ (പേശി രോഗം) വഴി ഗ്യാസ്ട്രോപാരെസിസ്;
• മറ്റൊരു എറ്റിയോളജി കാരണം ഗ്യാസ്ട്രോപാരെസിസ്.

ഗ്യാസ്ട്രോപാരെസിസിന്റെ കാരണങ്ങൾ

മൂന്നിലൊന്ന് കേസുകളിലും, ഗ്യാസ്ട്രോപാരെസിസ് ഇഡിയൊപാത്തിക് ആണ്, അതായത് തിരിച്ചറിയപ്പെട്ട കാരണമില്ലാതെ.

മറ്റെല്ലാ സാഹചര്യങ്ങളിലും, ഇത് ഒന്നിലധികം കാരണങ്ങളിൽ നിന്നാണ് ഉണ്ടാകുന്നത്, ഏറ്റവും പതിവ് മുതൽ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ തവണ വരെ ഇവിടെ പട്ടികപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു:

• ടൈപ്പ് 1 അല്ലെങ്കിൽ 2 പ്രമേഹം;
• ദഹന ശസ്ത്രക്രിയകൾ: vagotomy (അടിവയറ്റിലെ വാഗസ് ഞരമ്പുകളുടെ ശസ്ത്രക്രിയാ വിഭാഗം) അല്ലെങ്കിൽ ഭാഗിക ഗ്യാസ്ട്രക്ടമി (ആമാശയത്തിന്റെ ഭാഗിക നീക്കം);
• മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നത്: ആന്റികോളിനെർജിക്‌സ്, ഒപിയോയിഡുകൾ, ട്രൈസൈക്ലിക്‌സ് ഉൾപ്പെടെയുള്ള ആന്റീഡിപ്രസന്റുകൾ, ഫിനോത്തിയാസൈൻസ്, എൽ-ഡോപ്പ, ആന്റികാൽസിക്‌സ്, അലുമിന ഹൈഡ്രോക്‌സൈഡ്;
• അണുബാധകൾ (എപ്സ്റ്റൈൻ-ബാർ വൈറസ്, വരിസെല്ല വൈറസ്, സോണാറ്റോസിസ്, ട്രൈപനോസോമ ക്രൂസി);
• ന്യൂറോളജിക്കൽ രോഗങ്ങൾ: മൾട്ടിപ്പിൾ സ്ക്ലിറോസിസ്, സ്ട്രോക്ക്, പാർക്കിൻസൺസ് രോഗം;
• വ്യവസ്ഥാപരമായ രോഗങ്ങൾ: സ്ക്ലിറോഡെർമ, പോളിമയോസിറ്റിസ്, അമിലോയിഡോസിസ്;
• പുരോഗമന മസ്കുലർ ഡിസ്ട്രോഫികൾ;
• സോളിംഗർ-എലിസൺ സിൻഡ്രോം (കഠിനമായ ആമാശയത്തിലെയും ഡുവോഡിനൽ അൾസറിന്റെയും സ്വഭാവമുള്ള ഒരു രോഗം);
• റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി മൂലമുണ്ടാകുന്ന ദഹനനാളത്തിന്റെ നിഖേദ്;
• ദഹന ഇസ്കെമിയ അല്ലെങ്കിൽ ആമാശയത്തിലേക്കുള്ള ധമനികളിലെ രക്ത വിതരണം കുറയുന്നു;
• അനോറെക്സിയ നെർവോസ;
• ഹൈപ്പോതൈറോയിഡിസം അല്ലെങ്കിൽ തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥിയുടെ ഹോർമോണുകളുടെ കുറഞ്ഞ ഉൽപാദനത്തിന്റെ അനന്തരഫലം;
• വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം.

ഗ്യാസ്ട്രോപാരെസിസ് രോഗനിർണയം

ഗ്യാസ്ട്രോപാരെസിസ് സംശയിക്കുമ്പോൾ, ഭക്ഷണം ദഹിക്കുന്ന വേഗത അളക്കാൻ സിന്റിഗ്രാഫി സാധ്യമാക്കുന്നു: മെഡിക്കൽ ഇമേജിംഗ് വഴി റേഡിയേഷൻ നിരീക്ഷിക്കാൻ കഴിയുന്ന ഒരു ചെറിയ റേഡിയോ ആക്ടീവ് പദാർത്ഥം, തുടർന്ന് ലഘുഭക്ഷണത്തോടൊപ്പം കഴിക്കുകയും നിരക്ക് പിന്തുടരുന്നത് സാധ്യമാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. അവിടെ ഭക്ഷണം ദഹനവ്യവസ്ഥയിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നു. കാർബണിന്റെ (13 സി) സ്ഥിരതയുള്ളതും റേഡിയോ ആക്ടീവ് അല്ലാത്തതുമായ ഐസോടോപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് ലേബൽ ചെയ്ത ഒക്ടാനോയിക് ആസിഡ് ബ്രീത്ത് ടെസ്റ്റ് സിന്റിഗ്രാഫിക്ക് പകരമാണ്.

ഗ്യാസ്ട്രിക് ശൂന്യമാക്കൽ പഠനത്തിനായി നിർദ്ദേശിച്ച മറ്റ് രീതികളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• അൾട്രാസൗണ്ട്, ഭക്ഷണത്തിനു ശേഷമുള്ള സമയത്തിന്റെ പ്രവർത്തനമായി ആമാശയ പാളിയുടെ ഉപരിതല വിസ്തൃതിയിലെ മാറ്റങ്ങൾ വിലയിരുത്തുന്നു, കൂടാതെ ഗ്യാസ്ട്രോപാരെസിസിന് കാരണമായ ലക്ഷണങ്ങളിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാവുന്ന മറ്റ് ശാരീരിക അസ്വാസ്ഥ്യങ്ങൾ ഉണ്ടോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു;
• കാലക്രമേണ ഗ്യാസ്ട്രിക് വോളിയം പുനർനിർമ്മിക്കുന്ന സ്കാനർ അല്ലെങ്കിൽ മാഗ്നെറ്റിക് റിസോണൻസ് ഇമേജിംഗ് (എംആർഐ).

പ്രത്യേക കേന്ദ്രങ്ങളിൽ മാത്രം ലഭ്യമാകുന്ന ഗ്യാസ്ട്രിക് ശൂന്യമാക്കൽ ഒരു പര്യവേക്ഷണത്തിന്റെ സൂചന, രോഗിയുടെ പോഷകാഹാര നിലയെ ബാധിക്കുന്ന ഗുരുതരമായ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടായാൽ മാത്രമേ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുകയുള്ളൂ:

• ഗ്യാസ്ട്രോസ്കോപ്പി ഒരു എൻഡോസ്കോപ്പി ആണ് - ക്യാമറയും ലൈറ്റും ഘടിപ്പിച്ച ഒരു ചെറിയ ഫ്ലെക്സിബിൾ ട്യൂബ് ചേർക്കൽ - ആമാശയത്തിന്റെയും അന്നനാളത്തിന്റെയും ഡുവോഡിനത്തിന്റെയും ആന്തരിക മതിൽ ദൃശ്യവൽക്കരിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു;
• പെപ്റ്റിക് മാനോമെട്രിയിൽ, ദഹനനാളത്തിൽ നിന്ന് വയറിലേക്കുള്ള പേശികളുടെ മർദ്ദവും സങ്കോചവും അളക്കുന്ന നീളമുള്ളതും നേർത്തതുമായ ട്യൂബ് ചേർക്കുന്നത് ഉൾപ്പെടുന്നു.

ഒരു ബന്ധിപ്പിച്ച ക്യാപ്‌സ്യൂൾ, സ്‌മാർട്ട്പിൽ ™ മോട്ടിലിറ്റി, ദഹനനാളത്തിലെ മർദ്ദം, പിഎച്ച്, താപനില എന്നിവയിലെ വ്യതിയാനങ്ങൾ രേഖപ്പെടുത്താൻ നിലവിൽ പരീക്ഷിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുകയാണ്. പ്രത്യേക കേന്ദ്രങ്ങൾക്ക് പുറത്തുള്ള രോഗികളുടെ പര്യവേക്ഷണത്തിന് ഇത് ഒരു ബദലായി മാറും.

ഗ്യാസ്ട്രോപാരെസിസ് ബാധിച്ച ആളുകൾ

ഗ്യാസ്ട്രോപാരെസിസ് ജനസംഖ്യയുടെ ഏകദേശം 4% ബാധിക്കുന്നു, കൂടാതെ സ്ത്രീകളെ പുരുഷന്മാരേക്കാൾ മൂന്നോ നാലോ മടങ്ങ് കൂടുതൽ തുറന്നുകാട്ടുന്നതായി തോന്നുന്നു.

പ്രമേഹമുള്ള ആളുകൾക്ക് ഗ്യാസ്ട്രോപാരെസിസ് ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്.

ഗ്യാസ്ട്രോപാരെസിസിന് അനുകൂലമായ ഘടകങ്ങൾ

പ്രമേഹരോഗികളിൽ ഗ്യാസ്ട്രോപാരെസിസിന്റെ സാന്നിധ്യം കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നു:

• നെഫ്രോപ്പതി (വൃക്കകളിൽ സംഭവിക്കുന്ന ഒരു സങ്കീർണത);
• റെറ്റിനോപ്പതി (റെറ്റിനയിലെ രക്തക്കുഴലുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ);
• ന്യൂറോപ്പതി (മോട്ടോറിനും സെൻസറി നാഡികൾക്കും ക്ഷതം).

നീണ്ട ദഹനം

ഗ്യാസ്ട്രോപാരെസിസ് പലപ്പോഴും ആദ്യ കടികളിൽ നിന്ന് വയറു നിറഞ്ഞ ഒരു തോന്നൽ പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് നീണ്ട ദഹനം, നേരത്തെയുള്ള സംതൃപ്തി, ഓക്കാനം എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

വയറുവേദന

വയറുവേദന ഗ്യാസ്ട്രോപാരെസിസ് ഉള്ള 90% രോഗികളെ ബാധിക്കുന്നു. ഈ വേദനകൾ പലപ്പോഴും ദിവസേനയുള്ളതും ചിലപ്പോൾ ശാശ്വതവുമാണ്, ഏതാണ്ട് മൂന്നിൽ രണ്ട് കേസുകളിലും രാത്രിയിൽ സംഭവിക്കുന്നു.

ഭാരനഷ്ടം

പ്രമേഹരോഗികളിൽ, ഛർദ്ദി കൂടുതൽ ഇടയ്ക്കിടെ അല്ലെങ്കിൽ ഇല്ലെങ്കിൽ പോലും. ഗ്യാസ്ട്രോപാരെസിസ് പലപ്പോഴും രോഗിയുടെ പൊതുവായ അവസ്ഥയിൽ വിശദീകരിക്കാനാകാത്ത അപചയത്തിന് കാരണമാകുന്നു, അതായത് ശരീരഭാരം കുറയുക, ചികിത്സിച്ചിട്ടും രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസിന്റെ അളവ് അല്ലെങ്കിൽ രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ അളവ് സന്തുലിതമാക്കുന്നതിനുള്ള ബുദ്ധിമുട്ട്.

ബെസോർഡ്

ഗ്യാസ്ട്രോപാരെസിസ് ചിലപ്പോൾ ദഹിക്കാത്തതോ ഭാഗികമായി ദഹിക്കാത്തതോ ആയ ഭക്ഷണത്തിന്റെ ഒതുക്കമുള്ള ഒരു കൂട്ടം, ബെസോർ എന്ന് വിളിക്കുന്നു, ഇത് ആമാശയത്തിൽ നിന്ന് പുറത്തുകടക്കാൻ കഴിയില്ല.

മറ്റ് ലക്ഷണങ്ങൾ

• വിശപ്പില്ലായ്മ;
• ശരീരവണ്ണം;
• മലബന്ധം ;
• പേശി ബലഹീനത;
• രാത്രി വിയർക്കൽ ;
• വയറുവേദന;
• ഛർദ്ദി;
• പുനർനിർമ്മാണം;
• നിർജ്ജലീകരണം;
• ഗ്യാസ്ട്രോ ഈസോഫേഷ്യൽ റിഫ്ലക്സ്;
• ഇറിറ്റബിൾ ബവൽ സിൻഡ്രോം.

ഗ്യാസ്ട്രോപാരെസിസ് ചികിത്സയിൽ ശുചിത്വ-ഭക്ഷണ ശുപാർശകൾ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതാണ്:

• ചെറിയ ഭക്ഷണങ്ങൾ കഴിക്കുന്നതിലൂടെ ഭക്ഷണത്തിന്റെ വിഘടനം, എന്നാൽ പലപ്പോഴും;
• ലിപിഡുകൾ, നാരുകൾ കുറയ്ക്കൽ;
• ഗ്യാസ്ട്രിക് ശൂന്യമാക്കൽ മന്ദഗതിയിലാക്കുന്ന മരുന്നുകൾ നീക്കംചെയ്യൽ;
• രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ സാധാരണവൽക്കരണം;
• മലബന്ധം ചികിത്സ.

ദഹനനാളത്തിന്റെ ചലനത്തെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്ന പ്രോകിനറ്റിക്സ്, ഗ്യാസ്ട്രോപാരെസിസിലെ പ്രധാന ചികിത്സാ ഓപ്ഷൻ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു.

സ്ഥിരമായ ചികിത്സ പരാജയപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, മറ്റ് പരിഹാരങ്ങൾ പരിഗണിക്കാം:

• ഗ്യാസ്ട്രിക് ഇലക്‌ട്രിക്കൽ സ്റ്റിമുലേഷൻ (ഇഎസ്‌ജി): ഈ ഇംപ്ലാന്റ് ചെയ്‌ത ഉപകരണം ഗ്യാസ്ട്രിക് ശൂന്യമാക്കൽ ത്വരിതപ്പെടുത്തുന്നതിന് ദഹനനാളത്തിന് ചുറ്റുമുള്ള വാഗസ് ഞരമ്പുകളെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്ന നേരിയ വൈദ്യുത പ്രേരണകൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നു;
• കൃത്രിമ ഭക്ഷണ വിദ്യകൾ;
• ഭാഗികമായോ സബ്‌ടോട്ടൽ ഗ്യാസ്‌ട്രെക്ടമിയുടെ രൂപത്തിലുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ അസാധാരണമായി തുടരുന്നു.

ഗ്യാസ്ട്രോപാരെസിസ് ഉണ്ടാകുന്നത് തടയുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടാണെന്ന് തോന്നുകയാണെങ്കിൽ, ചില നുറുങ്ങുകൾക്ക് അതിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളെ പരിമിതപ്പെടുത്താൻ കഴിയും:

• ലഘുഭക്ഷണം കൂടുതൽ തവണ കഴിക്കുക;
• മൃദുവായ അല്ലെങ്കിൽ ദ്രവരൂപത്തിലുള്ള ഭക്ഷണങ്ങൾ തിരഞ്ഞെടുക്കുക;
• നന്നായി ചവയ്ക്കുക;
• ഭക്ഷണത്തോടൊപ്പം പാനീയങ്ങളുടെ രൂപത്തിൽ പോഷക സപ്ലിമെന്റുകൾ സംയോജിപ്പിക്കുക.