ഫിബ്രിനോലിസിസ് ഫിസിയോളജിക്കൽ ഹെമോസ്റ്റാസിസിൽ സംഭവിക്കുന്നു, രക്തം ശീതീകരണത്തിനുശേഷം, ഫൈബ്രിൻ രൂപപ്പെടുന്ന ഹെമോസ്റ്റാറ്റിക് കട്ട ഇല്ലാതാക്കുന്നു. വളരെ വലിയ അളവിൽ അവതരിപ്പിക്കുന്നത്, തത്ഫലമായുണ്ടാകുന്ന അപകടസാധ്യതകളോടൊപ്പം രക്തചംക്രമണത്തിൽ ഒരു കട്ടയുടെ രൂപീകരണത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. നിർവ്വചനം, കാരണങ്ങൾ, ചികിത്സകൾ, നമുക്ക് സ്റ്റോക്ക് എടുക്കാം.

ഫൈബ്രിനോലിസിസ് എന്നത് നാശത്തിന്റെ ഒരു പ്രക്രിയയാണ്, അതിൽ പ്ലാസ്മിന്റെ പ്രവർത്തനത്തിൽ ഇൻട്രാവാസ്കുലർ കട്ടകൾ പിരിച്ചുവിടുന്നു. ഈ പ്രക്രിയയിലൂടെ, ഇത് രക്തത്തിലെ ഫൈബ്രിൻ മാലിന്യങ്ങളുടെ രക്തചംക്രമണം ഒഴിവാക്കുന്നു, അതിനാൽ ത്രോംബോസിസ് (രക്തം കട്ടപിടിക്കൽ) അപകടത്തിൽ നിന്ന് ശരീരത്തെ സംരക്ഷിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു.

കരൾ ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്ന പ്ലാസ്മിൻ, ഫൈബ്രിനോലിസിസ് സജീവമാക്കുന്ന പ്രധാന പ്രോട്ടീൻ ആണ്. ടിഷ്യു പ്ലാസ്മിനോജൻ ആക്റ്റിവേറ്റർ (ടിപിഎ), യുറോകിനേസ് എന്നിവ വഴി പ്ലാസ്മിൻ പ്ലാസ്മിനോജനായി പരിവർത്തനം ചെയ്യപ്പെടുന്നു.

പ്ലാസ്മിനോജെന് ഫൈബ്രിനിനുള്ള ഒരു കോൺകോർഡൻസ് ഉണ്ട്, അതിന്റെ രൂപീകരണ സമയത്ത് കട്ടയിൽ കൂട്ടിച്ചേർക്കപ്പെടുന്നു (ഇത് പിന്നീട് തകർക്കാൻ അനുവദിക്കും). പ്ലാസ്മിനോജനിൽ നിന്ന് പ്ലാസ്മിനിലേക്കുള്ള മാറ്റം കട്ടപിടിക്കുന്നതിന് സമീപം സംഭവിക്കുന്നു.

ഹീമോസ്റ്റാറ്റിക് കട്ടയും ഫൈബ്രിനോജനും അലിഞ്ഞുപോകുമ്പോൾ രക്തസ്രാവം ഉണ്ടാകാതിരിക്കാനും രൂപപ്പെടുന്ന ഇൻട്രാവാസ്കുലർ കട്ടകളെ തകർക്കാനും ഫൈബ്രിനോലിറ്റിക് സിസ്റ്റം കൈകാര്യം ചെയ്യണം.

ചികിൽസയിലൂടെയോ രോഗത്തിലൂടെയോ ഹെമോസ്റ്റാസിസിന്റെ അസാധാരണതയിലൂടെയോ കട്ട വളരെ വേഗത്തിൽ അലിഞ്ഞുപോകുകയാണെങ്കിൽ, അത് ചിലപ്പോൾ ഗണ്യമായ രക്തസ്രാവത്തിന് കാരണമാകും.

പ്രൈമറി, സെക്കണ്ടറി ഫൈബ്രിനോലിസിസ് എന്നിങ്ങനെ രണ്ട് തരം ഫൈബ്രിനോലിസിസ് ഉണ്ട്. പ്രൈമറി ഫൈബ്രിനോലിസിസ് സ്വാഭാവികമായും സംഭവിക്കുന്നു, ദ്വിതീയ ഫൈബ്രിനോലിസിസ് സംഭവിക്കുന്നത് ചില ബാഹ്യ കാരണങ്ങളായ മരുന്നുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഒരു മെഡിക്കൽ അവസ്ഥ മൂലമാണ്.

ഫൈബ്രിൻ അമിതമായ അളവിൽ ഉണ്ടെങ്കിൽ, അത് രക്തചംക്രമണത്തിൽ കട്ടപിടിക്കുന്നതിന് കാരണമാകും, ഇത് സിര ത്രോംബോസിസ് (ഫ്ലെബിറ്റിസ്) അല്ലെങ്കിൽ ധമനി (ഇസ്കെമിയ) എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകും.

ഫൈബ്രിനോലിസിസിലെ തകരാറുകൾ, ജീവന് ഭീഷണിയായ രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിനുള്ള അമിതമായ രൂപീകരണത്തിന് കാരണമാകുന്ന ത്രോംബോഫീലിയയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു:

• അക്യൂട്ട് കൊറോണറി സിൻഡ്രോം (എസിഎസ്) ഒന്നോ അതിലധികമോ കൊറോണറി ധമനികൾ മൂലം ഉണ്ടാകുന്ന കൊറോണറി അപര്യാപ്തതയാണ്;
• അടുത്തിടെയുള്ള മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ: ആദ്യത്തെ മൂന്ന് മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ ഇടപെടുന്നതാണ് നല്ലത്;
• നിശിത ഘട്ടത്തിൽ ഇസ്കെമിക് സ്ട്രോക്ക്;
• ഹീമോഡൈനാമിക് അസ്ഥിരതയുള്ള പൾമണറി എംബോളിസം;
• വികസിക്കുന്നതോ അടുത്തിടെ രൂപപ്പെട്ടതോ ആയ ത്രോംബസുമായി ബന്ധപ്പെട്ട തടസ്സമുണ്ടായാൽ, സിര കത്തീറ്ററുകളുടെ (സെൻട്രൽ വെനസ് കത്തീറ്ററുകളും ഡയാലിസിസ് കത്തീറ്ററുകളും) പേറ്റൻസി പുനഃസ്ഥാപിക്കൽ.

മുകളിൽ സൂചിപ്പിച്ച എല്ലാ കേസുകളിലും, ഫൈബ്രിനോലിറ്റിക്സിന്റെ പ്രവർത്തനം ആദ്യ ലക്ഷണങ്ങളുടെ ആരംഭവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ സമയത്തെ ആശ്രയിച്ച് മാത്രമേ ഫലപ്രദമാകൂ.

നിലവിലെ സ്റ്റാൻഡേർഡ് ചികിത്സ, ഫൈബ്രിനോലിസിസ്, കഴിയുന്നത്ര വേഗം നൽകണം, കൂടാതെ ടിഷ്യു പ്ലാസ്മിനോജൻ ആക്റ്റിവേറ്റർ ഉപയോഗിച്ച് രോഗിക്ക് കുത്തിവയ്പ്പ് നൽകണം, ഇത് ഈ കട്ട അലിയിക്കാനും പാത്രത്തിന്റെ തടസ്സം നീക്കാനും ശ്രമിക്കും.

ഫൈബ്രിനോലിറ്റിക്സ് ഇൻട്രാവാസ്കുലർ കട്ടകളുടെ പിരിച്ചുവിടൽ വേഗത്തിലാക്കുകയും പ്രവർത്തനരഹിതമായ പ്ലാസ്മിനോജനെ സജീവമായ പ്ലാസ്മിനാക്കി മാറ്റുന്നതിലൂടെ പ്രവർത്തിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് ഫൈബ്രിനിന്റെ അപചയത്തിന് ഉത്തരവാദിയായ ഒരു എൻസൈം, ഇത് ത്രോംബസിന്റെ ശിഥിലീകരണത്തിന് കാരണമാകുന്നു.

ഞങ്ങൾ വേർതിരിക്കുന്നു:

• സ്വാഭാവിക ഉത്ഭവത്തിന്റെ സ്ട്രെപ്റ്റോകൈനസ് β-ഹീമോലിറ്റിക് സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കസ് ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്ന ഒരു പ്രോട്ടീനാണ്, അതിനാൽ ബാഹ്യമായ ഉത്ഭവവും ആന്റിബോഡികളുടെ രൂപീകരണത്തിന് കാരണമാകും;
• Urokinase ഒരു പ്രോട്ടീസ് ആണ്, സ്വാഭാവിക ഉത്ഭവം, ഇത് പ്ലാസ്മിനോജനിൽ നേരിട്ട് പ്രവർത്തിക്കുന്നു;
• ടി-പിഎ എന്ന ജീൻ എൻകോഡിംഗിൽ നിന്ന് ജനിതക പുനഃസംയോജനത്തിലൂടെ ലഭിക്കുന്ന ടിഷ്യൂ പ്ലാസ്മിനോജൻ ആക്റ്റിവേറ്ററിന്റെ (ടി-പിഎ) ഡെറിവേറ്റീവുകൾ ടി-പിഎയുടെ പ്രവർത്തനത്തെ അനുകരിച്ചുകൊണ്ട് പ്ലാസ്മിനോജനെ നേരിട്ട് പ്ലാസ്മിനാക്കി മാറ്റും. t-PA ഡെറിവേറ്റീവുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് rt-PA (alteplase), r-PA (reteplase), TNK-PA (tenecteplase) എന്നിവയാണ്.

  ഹെപ്പാരിൻ കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ ആസ്പിരിൻ പലപ്പോഴും ഫൈബ്രിനോലിറ്റിക്സ് ചികിത്സയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

ഫൈബ്രിനോലിസിസ് പര്യവേക്ഷണം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള രീതികൾ.

ഗ്ലോബൽ ടെസ്റ്റുകൾ: യൂഗ്ലോബുലിനുകളുടെ പിരിച്ചുവിടൽ സമയം

ഫൈബ്രിനോജൻ, പ്ലാസ്മിനോജൻ, അതിന്റെ പ്രോട്ടീസ് ഇൻഹിബിറ്റർ ആക്റ്റിവേറ്ററുകൾ എന്നിവ പങ്കിടാൻ യൂഗ്ലോബുലിൻസിന്റെ മഴ അനുവദിക്കുന്നു. സാധാരണ സമയം 3 മണിക്കൂറിൽ കൂടുതലാണ്, എന്നാൽ കുറഞ്ഞ സമയമാണെങ്കിൽ, "ഹൈപ്പർഫിബ്രിനോലിസിസ്" എന്ന് ഞങ്ങൾ സംശയിക്കുന്നു.

അനലിറ്റിക്കൽ ടെസ്റ്റുകൾ

• പ്ലാസ്മിനോജെൻ വിശകലനം: പ്രവർത്തനപരവും രോഗപ്രതിരോധവും;
• ടിപിഎ (ടിഷ്യു പ്ലാസ്മിനോജൻ) പരിശോധന: ഇമ്മ്യൂണോഎൻസൈമാറ്റിക് ടെക്നിക്കുകൾ;
• ആന്റിപ്ലാസ്മിന്റെ അളവ്.

പരോക്ഷ പരിശോധനകൾ

• ഫൈബ്രിനോജന്റെ നിർണ്ണയം: ഇത് ഫൈബ്രിനോലിസിസിന്റെ പരോക്ഷമായ വിലയിരുത്തലാണ്. കുറഞ്ഞ ഫൈബ്രിനോജൻ ഉപയോഗിച്ച്, "ഹൈപ്പർഫിബ്രിനോലിസിസ്" എന്ന് സംശയിക്കുന്നു;
• ഉരഗ സമയം കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ ത്രോംബിൻ സമയം: ഫൈബ്രിൻ ഡീഗ്രേഡേഷൻ ഉൽപ്പന്നങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ അവ നീളുന്നു;
• PDF-കളുടെ നിർണ്ണയം (ഫിബ്രിൻ, ഫൈബ്രിനോജൻ ഡീഗ്രേഡേഷൻ ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ): ഫൈബ്രിനോലിസിസ് സജീവമാകുന്ന സാഹചര്യത്തിൽ ഉയർന്നത്;
• ഡി-ഡൈമർ വിശകലനം: അവ PDF ശകലങ്ങളുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു, ഫൈബ്രിനോലിസിസ് സംഭവിക്കുമ്പോൾ അവ ഉയർന്നതാണ്.