ഉള്ളടക്കം
ഭ്രൂണ മാക്രോസോമിയ: നിങ്ങൾ ഒരു വലിയ കുഞ്ഞിനെ പ്രതീക്ഷിക്കുമ്പോൾ
പണ്ട്, തടിച്ച "സുന്ദരിയായ കുഞ്ഞിന്" ജന്മം നൽകുന്നത് ജനപ്രിയമായിരുന്നു. ഇന്ന്, ഗർഭാവസ്ഥയിലുടനീളം ഡോക്ടർമാർ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ വലിപ്പം നിരീക്ഷിക്കുന്നു. ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ മാക്രോസോമിയ, അതായത് 4 കിലോഗ്രാമിൽ കൂടുതലുള്ള ജനന ഭാരം, തീർച്ചയായും പ്രസവത്തെ സങ്കീർണ്ണമാക്കും.
എന്താണ് ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ മാക്രോസോമിയ?
ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ മാക്രോസോമിയയെ സാധാരണയായി നിർവചിക്കുന്നത് 4000 ഗ്രാമിൽ കൂടുതലുള്ള ജനനഭാരമാണ്. ഇത് ഏകദേശം 5% നവജാതശിശുക്കളെ ബാധിക്കുന്നു. മാക്രോസോം ശിശുക്കൾക്ക് പ്രായമാകുമ്പോൾ മറ്റ് കുഞ്ഞുങ്ങളെ അപേക്ഷിച്ച് അമിതഭാരം കൊണ്ട് കൂടുതൽ പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടാകണമെന്നില്ല. ഇതെല്ലാം നൂറുകണക്കിന് ഗ്രാമിന്റെ ഉത്ഭവത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ശിശുരോഗവിദഗ്ദ്ധൻ അവരുടെ ഭാരത്തിന്റെയും ഉയരത്തിന്റെയും വളവുകളുടെ പരിണാമത്തിൽ കുറച്ചുകൂടി ശ്രദ്ധാലുവായിരിക്കും.
ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്
സാങ്കേതിക പുരോഗതി ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ മാക്രോസോമിയ പ്രവചിക്കുന്നത് അത്ര എളുപ്പമല്ല. മിഡ്വൈഫ് അല്ലെങ്കിൽ ഗൈനക്കോളജിസ്റ്റുമായി പ്രതിമാസ പരിശോധനകൾ നടത്തുമ്പോൾ ഉദര സ്പന്ദനവും ഗർഭാശയത്തിൻറെ ഉയരം അളക്കുന്നതും ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ വലുപ്പത്തെക്കുറിച്ചുള്ള സൂചന നൽകുന്നു. ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ മാക്രോസോമിയയുടെ അപകടസാധ്യത ഒരു അൾട്രാസൗണ്ട് സമയത്ത് കണ്ടെത്താനാകും, എന്നാൽ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ഭാരം കണക്കാക്കുന്നതിനുള്ള കണക്കുകൂട്ടൽ സാങ്കേതികതകൾ നിരവധിയാണ്, അവ വിഡ്ഢിത്തമല്ല.
കാരണങ്ങൾ
ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ മാക്രോസോമിയയുടെ പ്രധാന കാരണം മാതൃ പ്രമേഹം, ഗർഭാവസ്ഥയിൽ (ഗർഭകാല പ്രമേഹം) മുമ്പുണ്ടായിരുന്നതോ വികസിക്കുന്നതോ ആണ്. അമ്മയുടെ പൊണ്ണത്തടി ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ മാക്രോസോമിയയുടെ അപകടസാധ്യത 4 കൊണ്ട് വർദ്ധിപ്പിക്കുമെന്നും നമുക്കറിയാം. മറ്റ് അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങളും തിരിച്ചറിഞ്ഞിട്ടുണ്ട്: ഉയർന്ന മാതൃജനന ഭാരം, 35 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള മാതൃപ്രായം, മുമ്പത്തെ ഗർഭങ്ങളിൽ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ മാക്രോസോമിയയുടെ ചരിത്രം, ഗർഭകാലത്തെ അമിതമായ ഭാരം, കാലഹരണപ്പെട്ട കാലാവധി.
അപകടസാധ്യതകൾ എങ്ങനെ കുറയ്ക്കാം?
ഗർഭകാലത്തെ പ്രമേഹം ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ മാക്രോസോമിയയ്ക്കുള്ള പ്രധാന അപകട ഘടകമാണ്, ഗർഭിണികളായ അമ്മമാർക്ക് (35 വയസ്സിനു മുകളിൽ, 25 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള BMI, ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹത്തിന്റെ കുടുംബ ചരിത്രം, ഗർഭകാല പ്രമേഹം, മാക്രോസോമിയ) 24 മുതൽ 28 ആഴ്ചകൾക്കിടയിലുള്ള അമെനോറിയയും "വാക്കാലുള്ള ഹൈപ്പർ ഗ്ലൈസീമിയ". രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ അളവ് ശരീരം എത്ര നന്നായി നിയന്ത്രിക്കുന്നുവെന്ന് പരിശോധിക്കാൻ ഒഴിഞ്ഞ വയറിലാണ് ഈ പരിശോധന നടത്തുന്നത്. ഇതിന് നിരവധി ഘട്ടങ്ങളുണ്ട്: ലബോറട്ടറിയിൽ എത്തുമ്പോൾ രക്തപരിശോധന, 75 ഗ്രാം ലിക്വിഡ് ഗ്ലൂക്കോസ് ആഗിരണം, തുടർന്ന് 1 മണിക്കൂർ, തുടർന്ന് 2 മണിക്കൂർ കഴിഞ്ഞ് രക്തപരിശോധന.
ഗർഭാവസ്ഥയിലുള്ള പ്രമേഹം തിരിച്ചറിയുമ്പോൾ, ഭാവിയിലെ അമ്മമാർക്ക് അത് ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രത്യേക പിന്തുണയിൽ നിന്ന് പ്രയോജനം ലഭിക്കും (ഭക്ഷണം, അനുയോജ്യമായ ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ വളർച്ച നിരീക്ഷിക്കുന്നതിനുള്ള പതിവ് അൾട്രാസൗണ്ട്) അങ്ങനെ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ഭാരം പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു. ഗർഭിണിയാകുന്നതിന് മുമ്പ് അമിതഭാരമുള്ള സ്ത്രീകളും അല്ലെങ്കിൽ ഗർഭകാലത്ത് ധാരാളം പൗണ്ട് വർദ്ധിക്കുന്ന സ്ത്രീകളും കൂടുതൽ സൂക്ഷ്മമായി നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.
ഒരു വലിയ കുഞ്ഞിനെ പ്രതീക്ഷിക്കുമ്പോൾ പ്രസവം
ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ മാക്രോസോമിയ പ്രസവസമയത്ത് സങ്കീർണതകളിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. അമ്മയുടെ ഭാഗത്ത്, പ്രസവസമയത്ത് രക്തസ്രാവം, പ്രസവാനന്തര അണുബാധകൾ, സെർവിക്കോ-യോനിയിലെ നിഖേദ്, ഗർഭാശയ വിള്ളലുകൾ എന്നിവ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു. കുഞ്ഞിന്റെ ഭാഗത്ത്, ഏറ്റവും സാധാരണവും ഭയപ്പെടുത്തുന്നതുമായ സങ്കീർണത തോളിൽ ഡിസ്റ്റോഷ്യയാണ്: പുറന്തള്ളൽ സമയത്ത്, കുഞ്ഞിന്റെ തോളുകൾ മാതൃ പെൽവിസിൽ തടഞ്ഞുനിൽക്കുന്നു, അവന്റെ തല ഇതിനകം തന്നെ പുറത്താണ്. നവജാതശിശുവിനെ അപകടസാധ്യതയില്ലാതെ വേർപെടുത്താൻ വളരെ കൃത്യമായ പ്രസവചികിത്സ ആവശ്യമായ ഒരു സുപ്രധാന അടിയന്തരാവസ്ഥയാണിത്.
ഈ അപകടസാധ്യതകൾ കണക്കിലെടുത്ത്, നാഷണൽ കോളേജ് ഓഫ് ഫ്രഞ്ച് ഗൈനക്കോളജിസ്റ്റുകളുടെയും ഒബ്‌സ്റ്റട്രീഷ്യൻമാരുടെയും നിരവധി ശുപാർശകൾ നൽകിയിട്ടുണ്ട്:
- കണക്കാക്കിയ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ഭാരം 4500 ഗ്രാം കൂടുതലോ തുല്യമോ ആണെങ്കിൽ, ഒരു അടിസ്ഥാന സിസേറിയൻ വിഭാഗം സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു;
- മാക്രോസോമിയയുടെ ഒരു സംശയം, അമെനോറിയയുടെ 39-ആം ആഴ്ചയിൽ പ്രസവം നടക്കുന്നതിനെ ന്യായീകരിക്കാം;
- സിസേറിയൻ വിഭാഗത്തിന്റെയോ യോനി വഴിയോ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നത് ഓരോ കേസിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിലായിരിക്കണം. എന്നാൽ യോനിയിൽ ജനിച്ചാൽ, എപ്പിഡ്യൂറൽ അനാലിസിയാ പരിശീലിക്കാനും ഒബ്സ്റ്റട്രിക് ടീമിന്റെ (മിഡ്വൈഫ്, ഒബ്സ്റ്റട്രീഷ്യൻ, അനസ്തേഷ്യോളജിസ്റ്റ്, പീഡിയാട്രീഷ്യൻ) പൂർണ്ണ സാന്നിധ്യം ഉറപ്പാക്കാനും ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.