തലച്ചോറിലെ ഒരു ചെറിയ അസ്ഥിയാണ് എത്‌മോയിഡ്, മൂക്കിന്റെ അസ്ഥിയുടെ പിന്നിൽ, രണ്ട് കണ്ണ് സോക്കറ്റുകൾക്കിടയിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു. ഇത് പ്രധാനമായും മൂക്കിലെ അറകളുടെയും മുകൾ ഭാഗത്തിന്റെയും സൈനസുകളുടെയും ഭാഗമാണ്.

സങ്കീർണ്ണമായ ജ്യാമിതി ഉള്ള ഈ അസ്ഥി മുഖത്തിന്റെ നിരവധി ഘടനകളുടെ വാസ്തുവിദ്യയിൽ പങ്കെടുക്കുന്നു:

• ആന്തരിക മതിലിന്റെ ഒരു ഭാഗമായ പരിക്രമണ അറകൾ;
• നാസികാദ്വാരം, അതിൽ സീലിംഗും മതിലുകളുടെ ഭാഗവും, അതുപോലെ മൂക്കിലെ സെപ്തം (നസൽ സെപ്തം എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു). രണ്ട് കുഴികളും വേർതിരിക്കുന്ന ഈ ലംബ അസ്ഥി ലാമിന, വാസ്തവത്തിൽ എത്മോയിഡിന്റേതാണ്;
• എത്മോയിഡ് സൈനസുകൾ, എത്മോയിഡിന്റെ ഓരോ വശത്തും പൊള്ളയായി.

ഘ്രാണ നാഡികളുടെ അറ്റങ്ങളിലൂടെയും എത്‌മോയിഡ് കടന്നുപോകുന്നു, അതിന്റെ മുകൾഭാഗം നിറഞ്ഞ ചെറിയതും നിരവധിതുമായ ദ്വാരങ്ങൾ ഇതിന് തെളിവാണ്. വാസ്തവത്തിൽ, ഘ്രാണ ബൾബുകൾ വിശ്രമിക്കുന്നത് അതിലാണ്.

വാസ്തുവിദ്യാ പങ്ക് കൂടാതെ, ഗന്ധ സിഗ്നലുകളുടെ സ്വീകരണത്തിൽ എത്മോയിഡിന് വർദ്ധിച്ച പങ്കുണ്ട്. മൂക്കിലെ അറകളിൽ ഈ അസ്ഥിയുടെ രണ്ട് പ്രവചനങ്ങൾ, ഷെല്ലുകളുടെ രൂപത്തിൽ, ശ്വസിക്കുന്ന വായുവിനെ ഘ്രാണകോശങ്ങളിലേക്ക് നയിക്കുന്നതിനുള്ള ഉത്തരവാദിത്തമുള്ള മൂക്കിലെ ടർബിനേറ്റുകൾ.

എത്‌മോയിഡിന്റെ ഇരുവശത്തും വായു നിറഞ്ഞ അറകൾ കൊണ്ട് നിർമ്മിച്ച എഥ്മോയിഡ് സൈനസുകൾ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന സൈനസുകളും ഉണ്ട്. അവരുടെ ചുമരുകൾ മൂക്കിലെ അറയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്താവുന്ന ഒരു കഫം മെംബറേൻ കൊണ്ട് നിരത്തിയിരിക്കുന്നു, പക്ഷേ അവയുടെ കൃത്യമായ പങ്ക് ഇതുവരെ പൂർണ്ണമായി മനസ്സിലായിട്ടില്ല. അവർ രോഗബാധിതരാകുമ്പോഴോ തടയപ്പെടുമ്പോഴോ അവരുടെ അസ്തിത്വത്തെക്കുറിച്ച് നമുക്ക് പ്രത്യേകിച്ചും അറിയാം.

എത്മോയിഡിറ്റിസ്

ബാക്ടീരിയ അണുബാധയെത്തുടർന്ന് എത്ത്മോയിഡ് സൈനസുകളെ മൂടുന്ന ലൈനിംഗിന്റെ വീക്കം ആണ് എത്മോയിഡ് സൈനസൈറ്റിസ് അഥവാ എത്മോയിഡിറ്റിസ്. ഇത് ഒരൊറ്റ എഥ്മോയിഡ് സൈനസിനെ അല്ലെങ്കിൽ രണ്ടിനെയും ബാധിച്ചേക്കാം, അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് സൈനസുകളുടെ ഇടപെടലുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. മുതിർന്നവരേക്കാൾ കൂടുതൽ തവണ കുട്ടികളെ ബാധിക്കുന്ന ഏറ്റവും നിശിത രൂപത്തിൽ, ഇത് ഇനിപ്പറയുന്ന ലക്ഷണങ്ങളാൽ പ്രകടമാണ്:

• മുകളിലെ കണ്പോളയുടെ വീക്കം, കണ്ണിന്റെ ആന്തരിക മൂലയുടെ തലത്തിൽ, അത് ക്രമേണ വ്യാപിക്കുന്നു;
• ഈ എഡെമയുടെ തലത്തിൽ അക്രമാസക്തമായ വേദന;
• വീർക്കുന്ന കണ്ണ് (എക്സോഫ്താൽമി);
• കണ്ണിൽ പഴുപ്പ് അടിഞ്ഞുകൂടൽ, മൂക്കിൽ നിന്ന് പ്യൂറന്റ് ഡിസ്ചാർജ്;
• കടുത്ത പനി.

ചെറിയ ആശ്ചര്യകരമായ ചിഹ്നത്തിൽ, ഒരു അടിയന്തിര മെഡിക്കൽ കൺസൾട്ടേഷൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. 

ഈ പാത്തോളജിയുടെ സങ്കീർണതകൾ ഒഴിവാക്കാൻ പെട്ടെന്നുള്ള ചികിത്സ ആവശ്യമാണ്:

• ഒക്കുലോമോട്ടോർ നാഡി പക്ഷാഘാതം;
• കോർണിയയുടെ സംവേദനക്ഷമത നഷ്ടപ്പെടുന്നു;
• മെനിഞ്ചിയൽ സിൻഡ്രോം (കടുത്ത തലവേദന, കഴുത്ത് വേദനയും ഛർദ്ദിയും).

എത്‌മോയിഡിറ്റിസിന്റെ വിട്ടുമാറാത്ത രൂപങ്ങളും ഉണ്ട്, അക്രമം കുറവാണ്, പക്ഷേ മൂന്ന് മാസത്തിൽ കൂടുതൽ നീണ്ടുനിൽക്കും. ഏറ്റവും പതിവ് കാരണങ്ങളിൽ: ടർബിനേറ്റുകളുടെയോ നാസൽ സെപ്റ്റംസിന്റെയോ തെറ്റായ രൂപീകരണം അല്ലെങ്കിൽ അനുകൂലമായ ജനിതക പശ്ചാത്തലം. 

എത്മോയിഡ് അഡിനോകാർസിനോമ

എത്മോയിഡ് സൈനസുകളുടെ കഫം മെംബറേനിൽ വികസിക്കുന്ന ഈ മാരകമായ ട്യൂമർ അപൂർവ്വമാണ് (ഫ്രാൻസിൽ പ്രതിവർഷം 200 പുതിയ കേസുകൾ). മരം, തുകൽ അല്ലെങ്കിൽ നിക്കൽ പൊടി എന്നിവ പതിവായി ശ്വസിക്കുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, ഇത് സാധാരണയായി തൊഴിൽപരമായ ഉത്ഭവമാണ്. ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് (അഞ്ച് വർഷത്തെ എക്സ്പോഷർ കാലയളവിന് വിധേയമായി) ഇത് അംഗീകരിച്ചു.

ഈ സൈനസ് ക്യാൻസറിന് വളരെ മന്ദഗതിയിലുള്ള പുരോഗതിയുണ്ട്, വർഷങ്ങളോളം കാലതാമസമുണ്ട്. അതിനാൽ വിവിധ രൂപങ്ങളിൽ, ചോദ്യം ചെയ്യപ്പെട്ട പ്രവർത്തനം നിർത്തിയ ശേഷം ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം. ആകാം : 

• കടന്നുപോകാത്ത ഏകപക്ഷീയമായ മൂക്കിലെ തടസ്സം, മിക്കപ്പോഴും ഒരു മ്യൂക്കോപുരുലന്റ് ഡിസ്ചാർജിനൊപ്പം (റിനോറിയ), രക്തം വരച്ചേക്കാം;
• വ്യക്തമായ പ്രാദേശികമോ വ്യവസ്ഥാപരമോ ആയ കാരണങ്ങളില്ലാതെ സംഭവിക്കുന്ന എപ്പിസ്റ്റാക്സിസ്, അല്ലെങ്കിൽ ആവർത്തിച്ചുള്ള, ഏകപക്ഷീയവും സ്വാഭാവികവുമായ മൂക്ക് രക്തസ്രാവം;
• മണം അല്ലെങ്കിൽ കേൾവിയുടെ ഒരു ഭാഗം നഷ്ടപ്പെടൽ, വിഴുങ്ങൽ തകരാറുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാം;
• മുകളിലെ കണ്പോളയുടെ വേദനാജനകമായ എഡിമ, ലാക്രിമൽ സഞ്ചി (ഡാക്രിയോസിസ്റ്റൈറ്റിസ്) അണുബാധയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. പരിക്രമണപഥത്തിലെ പരിമിതമായ സ്ഥലത്ത് ഈ വീക്കം സംഭവിക്കുന്നതിനാൽ, കണ്ണ് പുറംതള്ളിയേക്കാം (എക്സോഫ്താൽമോസ്), കണ്പോളകളുടെ തുള്ളി (ptosis). ഒക്യുലർ പക്ഷാഘാതം അല്ലെങ്കിൽ ഡിപ്ലോപ്പിയ (ഒരേ വസ്തുവിന്റെ രണ്ട് ചിത്രങ്ങളുടെ ഒരേസമയം മനസ്സിലാക്കൽ) എന്നിവയും നമുക്ക് നിരീക്ഷിക്കാവുന്നതാണ്.

എത്മോയ്ഡൈറ്റിസിന്റെ കാര്യത്തിൽ

അതിന്റെ നിശിത രൂപത്തിൽ, ഈ സൈനസൈറ്റിസ് ഒരു മെഡിക്കൽ അടിയന്തരാവസ്ഥയാണ്. അണുബാധയ്‌ക്കെതിരെ പോരാടുന്നതിന് കാലതാമസമില്ലാതെ ആൻറിബയോട്ടിക് ചികിത്സ നിർദ്ദേശിക്കണം, തുടർന്ന് ചികിത്സ ആരംഭിച്ച് 48 മണിക്കൂറിന് ശേഷം നടത്തിയ ക്ലിനിക്കൽ പരിശോധന അതിന്റെ ഫലം പരിശോധിക്കുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു.

സങ്കീർണതകൾ ഇതിനകം പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, നീണ്ട, വിശാലമായ സ്പെക്ട്രം ഇൻട്രാവൈനസ് ആൻറിബയോട്ടിക് തെറാപ്പി ആവശ്യമാണ്. ഇത് ആശുപത്രിയിലോ pട്ട്‌പേഷ്യന്റ് അടിസ്ഥാനത്തിലോ സ്ഥാപിക്കാവുന്നതാണ്, കൂടാതെ വേദന ഒഴിവാക്കാൻ കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡ് തെറാപ്പിയോടൊപ്പമുണ്ട്.

രൂപംകൊണ്ട കുരു നീക്കംചെയ്യാൻ ശസ്ത്രക്രിയാ ഡ്രെയിനേജ് ചെയ്യാനും കഴിയും. ഒരു ENT അല്ലെങ്കിൽ മാക്സില്ലോഫേഷ്യൽ സർജൻ നടത്തുന്ന ഈ എത്മോയിഡെക്ടമി നസാൽ അറയിലൂടെയാണ് നടത്തുന്നത്. സൈനസുകളിലേക്ക് പ്രവേശിക്കാനും അവയുടെ ക്ലീനിംഗ് നടത്താനും എത്മോയിഡ് അസ്ഥി തുറക്കുന്നത് ഇതിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു.

അഡിനോകാർസിനോമയുടെ കാര്യത്തിൽ

ഇത് വളരെ വിപുലമല്ലെങ്കിൽ, രോഗിയുടെ പൊതുവായ അവസ്ഥ അത് അനുവദിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ചികിത്സയിൽ ഒരു എൻഡോസ്കോപ്പിക് എത്മോയിഡെക്ടമി അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു: അസ്ഥിയുടെ കഷണം നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനായി ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ ഒരു ചെറിയ ക്യാമറ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ഉപകരണങ്ങൾ മൂക്കിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നു. രോഗബാധിതമായ മ്യൂക്കോസയും. ഓപ്പറേഷൻ സാധാരണയായി റേഡിയോ തെറാപ്പിക്ക് ശേഷമാണ്. തലയോട്ടിന്റെ അടിഭാഗം അടയ്ക്കുന്നതിന് പുനർനിർമ്മാണം ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.

ശസ്ത്രക്രിയ ഒരു ഓപ്ഷൻ അല്ലാത്തപ്പോൾ, കീമോതെറാപ്പിയും റേഡിയോ തെറാപ്പിയും ചേർന്ന ചികിത്സ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു.

എത്മോയിഡിറ്റിസ് രോഗനിർണയം തുടക്കത്തിൽ ഒരു ക്ലിനിക്കൽ പരിശോധനയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്. കൂടിയാലോചിച്ച ആരോഗ്യ പ്രൊഫഷണലിന്റെ അഭ്യർത്ഥനപ്രകാരം നിരവധി അധിക പരിശോധനകൾ നടത്താം: CT അല്ലെങ്കിൽ MRI, ബാക്ടീരിയോളജിക്കൽ സാമ്പിളുകൾ. രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിക്കാനും ചോദ്യത്തിലെ രോഗകാരിയായ ബുദ്ധിമുട്ട് തിരിച്ചറിയാനും കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ സങ്കീർണതകൾ നോക്കാനും അവ സാധ്യമാക്കുന്നു. 

ENT ഫോളോ-അപ്പ് വഴി സിസ്റ്റമാറ്റിക് സ്ക്രീനിംഗ്, പ്രകടമാകുന്നതിന് മുമ്പ് സൈനസ് ക്യാൻസർ പലപ്പോഴും നിശബ്ദമാണ് നാസോഫിബ്രോസ്കോപ്പി, രണ്ട് വർഷത്തിലൊരിക്കൽ തുറന്ന ജീവനക്കാർക്കും മുൻ ജീവനക്കാർക്കും വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു. ഫൈബ്രോസ്കോപ്പി സമയത്ത് സംശയമുണ്ടെങ്കിൽ ഒരു ബയോപ്സിയിലൂടെയാണ് രോഗനിർണയം നടത്തുന്നത്.