ജനറൽ അനസ്തേഷ്യയിൽ മൂത്രസഞ്ചി നീക്കം ചെയ്യുന്ന ശസ്ത്രക്രിയയാണ് സിസ്റ്റെക്ടമി. മൂത്രം പുറന്തള്ളാൻ ബൈപാസ് സംവിധാനം സ്ഥാപിക്കുന്നത് ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. ചില അർബുദങ്ങളുടെ ചികിത്സയ്ക്കോ അല്ലെങ്കിൽ നാഡീസംബന്ധമായ അസുഖം ബാധിച്ച ചില രോഗികളിലോ മൂത്രസഞ്ചിയുടെ പ്രവർത്തനത്തെ മാറ്റിമറിക്കുന്ന ഭാരിച്ച ചികിത്സകൾക്ക് വിധേയരാകുമ്പോഴോ ആണ് ഈ ഇടപെടൽ നടത്തുന്നത്. സിസ്റ്റെക്ടമിക്ക് ശേഷം, മൂത്രത്തിന്റെ പ്രവർത്തനങ്ങൾ, ലൈംഗികത, പ്രത്യുൽപാദനക്ഷമത എന്നിവ തകരാറിലാകുന്നു.

മൂത്രസഞ്ചി നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയാണ് സിസ്റ്റെക്ടമി. ലാപ്രോട്ടമി (പൊക്കിളിന് താഴെയുള്ള മുറിവ്) അല്ലെങ്കിൽ റോബോട്ടിക് സഹായത്തോടെയോ അല്ലാതെയോ ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്താം. ഇത് സാധാരണയായി പുരുഷന്മാരിൽ പ്രോസ്റ്റേറ്റ് നീക്കംചെയ്യലും സ്ത്രീകളിൽ ഗർഭാശയവും ഉൾപ്പെടുന്നു.

എല്ലാ സാഹചര്യങ്ങളിലും, മൂത്രാശയത്തെ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നതിനും വൃക്കകൾ ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്ന മൂത്രം പുറന്തള്ളുന്നതിനുമുള്ള ഒരു ബൈപാസ് സംവിധാനം സ്ഥാപിക്കുന്നത് ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.

മൂന്ന് തരം ഡെറിവേഷൻ സാധ്യമാണ്:

• മൂത്രനാളി (മൂത്രം പുറന്തള്ളാൻ അനുവദിക്കുന്ന ട്യൂബ്) സൂക്ഷിക്കാനാകുമോ എന്ന് പരിഗണിക്കുന്ന ഇലിയൽ നിയോ ബ്ലാഡർ: ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധൻ കുടലിന്റെ ഒരു കഷണത്തിൽ നിന്ന് ഒരു കൃത്രിമ മൂത്രസഞ്ചി നിർമ്മിക്കുന്നു, അത് ഒരു റിസർവോയറാക്കി മാറ്റുന്നു. ഇത് പിന്നീട് ഈ പോക്കറ്റിനെ മൂത്രനാളികളുമായും (വൃക്കകളിൽ നിന്ന് മൂത്രം കൊണ്ടുപോകുന്ന ട്യൂബുകൾ) മൂത്രനാളിയുമായും ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു. ഈ നിയോ-ബ്ലാഡർ സ്വാഭാവിക മാർഗങ്ങളിലൂടെ മൂത്രം ഒഴിപ്പിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു;
• ത്വക്ക് ഭൂഖണ്ഡം ബൈപാസ്: ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധൻ കുടലിന്റെ ഒരു കഷണത്തിൽ നിന്ന് ഒരു കൃത്രിമ മൂത്രസഞ്ചി നിർമ്മിക്കുന്നു, അത് അവൻ ഒരു റിസർവോയർ രൂപത്തിൽ രൂപപ്പെടുത്തുന്നു. തുടർന്ന് അദ്ദേഹം ഈ ബാഗിനെ ചർമ്മത്തിന്റെ തലത്തിലുള്ള ഒരു ഓറിഫൈസുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ഒരു ട്യൂബുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് രോഗിയെ പതിവായി കൈകൊണ്ട് ശൂന്യമാക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു;
• ബ്രിക്കറുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ യൂറിറ്ററോ-ഇലിയൽ ബൈപാസ്: സർജൻ കുടലിന്റെ ഒരു ഭാഗം നീക്കം ചെയ്യുന്നു, അത് മൂത്രനാളിയിലൂടെ വൃക്കകളുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുകയും അത് നാഭിക്ക് സമീപമുള്ള ചർമ്മവുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. സെഗ്‌മെന്റിന്റെ അവസാനം അടിവയറ്റിൽ ദൃശ്യമായ ഒരു തുറക്കൽ ഉണ്ടാക്കുന്നു, ഇത് മൂത്രം നിരന്തരം ഒഴുകുന്ന ശരീരത്തിന് നേരെ ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ഒരു ബാഹ്യ പോക്കറ്റിന് പിന്തുണയായി വർത്തിക്കുന്നു. രോഗി ഈ ബാഗ് ശൂന്യമാക്കുകയും പതിവായി മാറ്റുകയും വേണം.

സിസ്റ്റെക്ടമിക്ക് തയ്യാറെടുക്കുന്നു

ഈ ഇടപെടലിന് തയ്യാറെടുപ്പ് ആവശ്യമാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് കൂടുതൽ ദുർബലരായ രോഗികൾക്ക് (ഹൃദയത്തിന്റെ ചരിത്രം, ആൻറിഓകോഗുലന്റുകൾ, പ്രമേഹം മുതലായവ) ഓപ്പറേഷന് മുമ്പുള്ള 10 ദിവസങ്ങളിൽ, ശസ്ത്രക്രിയാ സംഘം നൽകുന്ന സാധാരണ ഉപദേശം രോഗി പാലിക്കണം: വിശ്രമം, ലഘുഭക്ഷണം, പുകവലി നിർത്തുക. , മദ്യം ഇല്ല...

ഒരു ബൈപാസ് സംവിധാനം സ്ഥാപിക്കുന്നതിനുള്ള നടപടിക്രമത്തിനിടയിൽ കുടൽ ഉപയോഗിക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ട്. അതിനാൽ, ഓപ്പറേഷന് കുറച്ച് ദിവസം മുമ്പ് ആരംഭിക്കുന്നതിന് അവശിഷ്ടങ്ങളില്ലാത്ത ഭക്ഷണക്രമം ഉപയോഗിച്ച് ഇത് തയ്യാറാക്കണം.

ഇടപെടലിന്റെ തലേദിവസം

ഓപ്പറേഷന്റെ തലേദിവസം രോഗി ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിക്കുന്നു. അവൻ കുടൽ ശൂന്യമാക്കാൻ അനുവദിക്കുന്ന ഒരു ദ്രാവകം കഴിക്കണം.

സിസ്റ്റെക്ടമിയുടെ വിവിധ ഘട്ടങ്ങൾ

• ഓപ്പറേഷനുശേഷം വേദന നിയന്ത്രിക്കാൻ അനസ്‌തേഷ്യോളജിസ്റ്റ് ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യയിൽ ഒരു എപ്പിഡ്യൂറൽ കത്തീറ്റർ സ്ഥാപിക്കുന്നു. പിന്നെ അവൻ രോഗിയെ പൂർണമായി ഉറങ്ങുന്നു;
• ലാപ്രോട്ടമി അല്ലെങ്കിൽ ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് സർജറി വഴി സർജൻ മൂത്രാശയം (പലപ്പോഴും പ്രോസ്റ്റേറ്റ്, ഗര്ഭപാത്രം എന്നിവ) നീക്കം ചെയ്യുന്നു;
• തുടർന്ന് അദ്ദേഹം മൂത്രമൊഴിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു മൂത്ര ബൈപാസ് സ്ഥാപിക്കുന്നു.

ക്യാൻസറിനുള്ള സിസ്റ്റെക്ടമി സംഭവിക്കുമ്പോൾ, മൂത്രസഞ്ചി നീക്കം ചെയ്യുന്നത് ഇനിപ്പറയുന്നവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു:

• പുരുഷന്മാരിൽ, ലിംഫ് നോഡ് ഡിസെക്ഷൻ (കാൻസർ പടരാൻ സാധ്യതയുള്ള സ്ഥലത്ത് നിന്ന് എല്ലാ ലിംഫ് നോഡുകളും നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ) പ്രോസ്റ്റേറ്റ് നീക്കം ചെയ്യുക;
• സ്ത്രീകളിൽ, ലിംഫ് നോഡ് ഡിസെക്ഷൻ, യോനിയുടെയും ഗർഭാശയത്തിൻറെയും മുൻവശത്തെ മതിൽ നീക്കം ചെയ്യുക.

• മൂത്രാശയ കാൻസറിന്റെ ഏറ്റവും തീവ്രമായ രൂപമായ മൂത്രസഞ്ചിയിലെ പേശികളെ ബാധിച്ച ക്യാൻസറുകൾക്കുള്ള സാധാരണ ചികിത്സയാണ് സിസ്റ്റെക്ടമി;
• ട്യൂമർ റീസെക്ഷനുകൾ (അവയവത്തിൽ നിന്ന് ട്യൂമർ നീക്കം ചെയ്യൽ), ആദ്യ വരിയായി നിർദ്ദേശിക്കുന്ന മരുന്ന് ചികിത്സ എന്നിവയ്ക്കിടയിലും കാൻസർ ആവർത്തിക്കുന്ന സാഹചര്യത്തിൽ പേശികളിൽ എത്തിയിട്ടില്ലാത്ത മൂത്രാശയ കാൻസറിന് സിസ്റ്റെക്ടമി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടാം;
• അവസാനമായി, ന്യൂറോളജിക്കൽ രോഗം ബാധിച്ച ചില രോഗികളിൽ അല്ലെങ്കിൽ മൂത്രസഞ്ചിയുടെ പ്രവർത്തനത്തെ മാറ്റുന്ന കനത്ത ചികിത്സകൾ (റേഡിയോതെറാപ്പി) നടത്തുന്നവരിൽ മൂത്രസഞ്ചി നീക്കം ചെയ്യുന്നത് പരിഗണിക്കാം.

ഓപ്പറേഷൻ കഴിഞ്ഞ് ദിവസങ്ങൾ

• രോഗിയെ തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗത്തിൽ പാർപ്പിച്ചിരിക്കുന്നതിനാൽ മെഡിക്കൽ ടീമിന് വേദന (എപ്പിഡ്യൂറൽ കത്തീറ്റർ), മൂത്രാശയ പ്രവർത്തനം (രക്തപരിശോധന), ലീഡുകളുടെ ശരിയായ പ്രവർത്തനം, ഗതാഗതം പുനരാരംഭിക്കൽ എന്നിവ നിയന്ത്രിക്കാൻ കഴിയും;
• കത്തീറ്ററുകൾ വഴി മൂത്രം കളയുന്നു, കൂടാതെ വയറിലെ മുറിവിന്റെ ഇരുവശത്തുമുള്ള ബാഹ്യ ഡ്രെയിനുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഓപ്പറേറ്റഡ് ഏരിയ വറ്റിക്കുന്നു;
• രോഗിക്ക് കഴിയുന്നത്ര വേഗത്തിൽ സ്വയംഭരണാവകാശം വീണ്ടെടുക്കുന്നുവെന്ന് ടീം ഉറപ്പാക്കുന്നു;
• ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള കാലാവധി കുറഞ്ഞത് 10 ദിവസമാണ്.

അപകടങ്ങളും സങ്കീർണതകളും

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള ദിവസങ്ങളിൽ സങ്കീർണതകൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം:

• രക്തസ്രാവം;
• ഫ്ലെബിറ്റിസും പൾമണറി എംബോളിസവും;
• അണുബാധകൾ (മൂത്രാശയം, പാളി, വടു അല്ലെങ്കിൽ സാമാന്യവൽക്കരിക്കപ്പെട്ടത്);
• മൂത്രാശയ സങ്കീർണതകൾ (കുടൽ മൂത്രാശയത്തിന്റെ വിപുലീകരണം, കുടലിനും മൂത്രനാളികൾക്കുമിടയിലുള്ള തുന്നലിന്റെ തലത്തിൽ ഇടുങ്ങിയത് മുതലായവ);
• ദഹനസംബന്ധമായ സങ്കീർണതകൾ (കുടൽ തടസ്സം, വയറ്റിലെ അൾസർ മുതലായവ)

പാർശ്വ ഫലങ്ങൾ

മൂത്രത്തിലും ലൈംഗിക പ്രവർത്തനങ്ങളിലും അനന്തരഫലങ്ങളുള്ള ഒരു ഇടപെടലാണ് സിസ്റ്റെക്ടമി:

• ലൈംഗികതയും ഫെർട്ടിലിറ്റിയും തകരാറിലാകുന്നു;
• പുരുഷന്മാരിൽ, പ്രോസ്റ്റേറ്റ് നീക്കം ചെയ്യുന്നത് ചില ഉദ്ധാരണ സംവിധാനങ്ങളുടെ നഷ്ടത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു;
• Continence (മൂത്രത്തിന്റെ ഉദ്‌വമനം നിയന്ത്രിക്കാനുള്ള കഴിവ്) വളരെയധികം പരിഷ്‌ക്കരിച്ചിരിക്കുന്നു;
• രാത്രിയിൽ, മൂത്രസഞ്ചി ശൂന്യമാക്കാനും ചോർച്ച ഒഴിവാക്കാനും രോഗികൾ ഉണരണം.