ജുഗുലാർ സിരകൾ കഴുത്തിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു: അവ തലയിൽ നിന്ന് ഹൃദയത്തിലേക്ക് ഓക്സിജനിൽ കുറയുന്ന രക്തക്കുഴലുകളാണ്. ജുഗുലാർ സിരകൾ എണ്ണത്തിൽ നാലാണ്, അതിനാൽ കഴുത്തിന്റെ പാർശ്വഭാഗങ്ങളിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു. മുൻ ജുഗുലാർ സിര, ബാഹ്യ ജുഗുലാർ സിര, പിൻ ജുഗുലാർ സിര, ആന്തരിക ജുഗുലാർ സിര എന്നിവയുണ്ട്. ഈ പദം റബെലെയ്സ് തന്റെ പുസ്തകത്തിൽ ഉപയോഗിച്ചിട്ടുണ്ട് ഗാർഗന്റുവ, 1534 -ൽ, "എന്ന പദപ്രയോഗത്തിൽvenഅത് ജുഗുലറസ്"പക്ഷേ ലാറ്റിനിൽ നിന്നാണ് വന്നത്"കണ്ഠം"കഴുത്ത് തോളിൽ ചേരുന്ന സ്ഥലം" എന്ന് ഇത് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ജുഗുലാർ സിരകളുടെ പാത്തോളജികൾ അപൂർവമാണ്: അസാധാരണമായ ത്രോംബോസിസ് കേസുകൾ മാത്രമേ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുള്ളൂ. അതുപോലെ, ബാഹ്യ കംപ്രഷനുകൾ വളരെ വിരളമാണ്. കഴുത്തിൽ വീക്കം, കാഠിന്യം അല്ലെങ്കിൽ വേദന എന്നിവ അനുഭവപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, ലബോറട്ടറി പരിശോധനകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മെഡിക്കൽ ഇമേജിംഗ് വഴി, ത്രോംബോസിസിന്റെ ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് നടത്താം, അല്ലെങ്കിൽ മറിച്ച് നിരസിക്കാം. ത്രോംബോസിസ് ഉണ്ടായാൽ, ഹെപ്പാരിൻ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സ ആരംഭിക്കും.

ജുഗുലാർ സിരകൾ കഴുത്തിന്റെ പാർശ്വഭാഗങ്ങളുടെ ഇരുവശത്തും സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു. പദപ്രയോഗത്തിൽ, ഈ പദം ലാറ്റിൻ പദത്തിൽ നിന്നാണ് വന്നത് കണ്ഠം "തൊണ്ട" എന്നർത്ഥം, അതിനാൽ ഇത് അക്ഷരാർത്ഥത്തിൽ "കഴുത്ത് തോളിൽ ചേരുന്ന സ്ഥലം" ആണ്.

ആന്തരിക ജുഗുലാർ സിര

കോളർബോണിലേക്ക് ഇറങ്ങുന്നതിന് മുമ്പ് ആന്തരിക ജുഗുലാർ സിര തലയോട്ടിന്റെ അടിയിൽ തുടങ്ങുന്നു. അവിടെ, അത് സബ്ക്ലേവിയൻ സിരയിൽ ചേരുന്നു, അങ്ങനെ ബ്രാച്ചിയോസെഫാലിക് സിര തുമ്പിക്കൈ രൂപപ്പെടും. ഈ ആന്തരിക ജുഗുലാർ സിര കഴുത്തിൽ വളരെ ആഴത്തിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു, ഇതിന് മുഖത്തും കഴുത്തിലും ധാരാളം സിരകൾ ലഭിക്കുന്നു. തലച്ചോറിന് ചുറ്റുമുള്ള കട്ടിയുള്ളതും കട്ടിയുള്ളതുമായ മെംബ്രൺ ആയ ദുറയുടെ നിരവധി സൈനസുകൾ അല്ലെങ്കിൽ സിര നാളങ്ങൾ ഈ ആന്തരിക ജുഗുലാർ സിരയുടെ രൂപീകരണത്തിന് കാരണമാകുന്നു.

ബാഹ്യ ജുഗുലാർ സിര

ബാഹ്യ ജുഗുലാർ സിര താഴത്തെ താടിയെല്ലിന് തൊട്ടുതാഴെയായി, മാൻഡിബിളിന്റെ കോണിനടുത്ത് ഉത്ഭവിക്കുന്നു. അത് പിന്നീട് കഴുത്തിന്റെ അടിഭാഗത്ത് ചേരുന്നു. ഈ തലത്തിൽ, അത് പിന്നീട് സബ്ക്ലേവിയൻ സിരയിലേക്ക് ഒഴുകും. ചുമയുടെയോ സമ്മർദ്ദത്തിന്റെയോ ഹൃദയസ്തംഭനത്തിന്റെയോ പോലെ സിരകളുടെ മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുമ്പോൾ ഈ ബാഹ്യ ജുഗുലാർ സിര കഴുത്തിൽ പ്രമുഖമാകുന്നു.

മുൻഭാഗവും പിൻഭാഗവും ജുഗുലാർ സിരകൾ

ഇവ വളരെ ചെറിയ സിരകളാണ്.

ഒടുവിൽ, വലത് ബാഹ്യ ജുഗുലാർ സിരയും വലത് ആന്തരിക ജുഗുലാർ സിരയും വലത് സബ്ക്ലേവിയൻ സിരയിലേക്ക് ഒഴുകുന്നു. ഇടത് ആന്തരിക ജുഗുലാർ സിരയും ഇടത് ബാഹ്യ ജുഗുലാർ സിരയും ഇടത് സബ്ക്ലേവിയൻ സിരയിലേക്ക് പോകുന്നു. തുടർന്ന്, വലത് സബ്ക്ലേവിയൻ സിര വലത് ബ്രാക്കിയോസെഫാലിക് സിരയിൽ ചേരുന്നു, ഇടത് സബ്ക്ലേവിയൻ സിര ഇടത് ബ്രാക്കിയോസെഫാലിക് സിരയിൽ ചേരുമ്പോൾ, വലത്, ഇടത് ബ്രാക്കിയോസെഫാലിക് സിരകൾ ഒടുവിൽ രണ്ടും കൂടിച്ചേർന്ന് മികച്ച വെന കാവയായി മാറുന്നു. വലുതായ ആട്രിയം എന്നും അറിയപ്പെടുന്ന, ശരീരത്തിന്റെ ഡയഫ്രത്തിന് മുകളിലുള്ള ഭാഗത്ത് നിന്ന് ഡയോക്സിജനേറ്റ് ചെയ്ത രക്തത്തിന്റെ ഭൂരിഭാഗവും ഹൃദയത്തിന്റെ വലത് ആട്രിയത്തിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകുന്നത് വലുതും ചെറുതുമായ ഈ മികച്ച വെന കാവയാണ്.

ജുഗുലാർ സിരകൾക്ക് തലയിൽ നിന്ന് നെഞ്ചിലേക്ക് രക്തം എത്തിക്കുന്നതിനുള്ള ശാരീരിക പ്രവർത്തനം ഉണ്ട്: അതിനാൽ, ഓക്സിജനിൽ കുറവുള്ള സിര രക്തം ഹൃദയത്തിലേക്ക് തിരികെ കൊണ്ടുവരിക എന്നതാണ് അവരുടെ പങ്ക്.

ആന്തരിക ജുഗുലാർ സിര

കൂടുതൽ വ്യക്തമായി പറഞ്ഞാൽ, ആന്തരിക ജുഗുലാർ സിര തലച്ചോറിൽ നിന്നും മുഖത്തിന്റെ ഭാഗത്തും കഴുത്തിന്റെ മുൻഭാഗത്തും രക്തം ശേഖരിക്കുന്നു. ആഴത്തിലുള്ള സ്ഥാനം കാരണം കഴുത്ത് ട്രോമയ്ക്ക് ഇത് അപൂർവ്വമായി പരിക്കേൽക്കുന്നു. ആത്യന്തികമായി, തലച്ചോറിനെ വറ്റിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രവർത്തനം ഇതിന് ഉണ്ട്, മാത്രമല്ല മെനിഞ്ചുകൾ, തലയോട്ടിയിലെ എല്ലുകൾ, പേശികൾ, മുഖത്തിന്റെ പേശികൾ, ടിഷ്യുകൾ എന്നിവയും കഴുത്തും.

ബാഹ്യ ജുഗുലാർ സിര

ബാഹ്യ ജുഗുലറിനെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം, തലയോട്ടിയിലെ മതിലുകളും മുഖത്തിന്റെ ആഴത്തിലുള്ള ഭാഗങ്ങളും കഴുത്തിന്റെ പാർശ്വഭാഗവും പിൻഭാഗവും ഒഴുകുന്ന രക്തം ഇതിന് ലഭിക്കുന്നു. തലയോട്ടി, തലയുടെയും കഴുത്തിന്റെയും തൊലി, മുഖത്തിന്റെയും കഴുത്തിന്റെയും തൊലി പേശികൾ, ഓറൽ അറ, ശ്വാസനാളം എന്നിവ iningറ്റിയെടുക്കുന്നതിൽ ഇതിന്റെ പ്രവർത്തനം കൂടുതൽ കൃത്യമായി അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു.

ജുഗുലാർ സിരകളുടെ പാത്തോളജികൾ അപൂർവ്വമായി മാറുന്നു. അതിനാൽ, ത്രോംബോസിസിന്റെ അപകടസാധ്യത വളരെ അപൂർവമാണ്, കൂടാതെ ബാഹ്യ കംപ്രഷനുകളും വളരെ അസാധാരണമാണ്. രക്തക്കുഴലുകളിൽ കട്ടപിടിക്കുന്നതാണ് ത്രോംബോസിസ്. വാസ്തവത്തിൽ, ശാസ്ത്രജ്ഞനായ ബോഡേക്കറുടെ (2004) അഭിപ്രായത്തിൽ, സ്വതസിദ്ധമായ ജുഗുലാർ സിര ത്രോംബോസിസിന്റെ ആവൃത്തിയുടെ കാരണങ്ങൾ ഇനിപ്പറയുന്നവയാണ്:

• ക്യാൻസറുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന കാരണം (50% കേസുകൾ);
• പാരാ-പകർച്ചവ്യാധി കാരണം (30% കേസുകൾ);
• ഇൻട്രാവൈനസ് മയക്കുമരുന്ന് ആസക്തി (10% കേസുകൾ);
• ഗർഭം (10% കേസുകൾ).

ജുഗുലറിന്റെ സിര ത്രോംബോസിസ് സംശയിക്കുമ്പോൾ, അത് അത്യാവശ്യമാണ്:

• രോഗിയുടെ ഹെപ്പാരിനൈസേഷൻ ആരംഭിക്കുക (രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് മന്ദഗതിയിലാക്കാൻ സഹായിക്കുന്ന ഹെപ്പാരിൻ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ);
• വിശാലമായ സ്പെക്ട്രം ആൻറിബയോട്ടിക് നൽകുക.

കഴുത്തിൽ വീക്കം, കാഠിന്യം അല്ലെങ്കിൽ വേദന എന്നിവ ഉണ്ടെങ്കിൽ, ഒരു ഡിഫറൻഷ്യൽ രോഗനിർണയം നടത്തുമ്പോൾ, അത് ശരീരത്തിന്റെ ആ ഭാഗത്ത് ഒരു സിര ത്രോംബോസിസ് ആയിരിക്കുമെന്ന് ക്ലിനിക്കർ പരിഗണിക്കണം. അതിനാൽ ആഴത്തിലുള്ള അന്വേഷണങ്ങൾ നടത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. അതിനാൽ, അക്യൂട്ട് ജുഗുലാർ സിര ത്രോംബോസിസിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ സംശയം വളരെ വേഗത്തിൽ സ്ഥിരീകരിക്കണം:

• മെഡിക്കൽ ഇമേജിംഗ് വഴി: MRI, കോൺട്രാസ്റ്റ് ഉൽപ്പന്നം അല്ലെങ്കിൽ അൾട്രാസൗണ്ട് ഉപയോഗിച്ച് സ്കാനർ;
• ലബോറട്ടറി പരിശോധനകൾ: ഇവയിൽ ഡി-ഡൈമറുകൾ താരതമ്യേന വ്യക്തമല്ലാത്തതും എന്നാൽ ത്രോംബോസിസിന്റെ വളരെ സെൻസിറ്റീവ് മാർക്കറുകളും സിആർപി, ല്യൂക്കോസൈറ്റുകൾ പോലുള്ള വീക്കം അടയാളങ്ങളും ഉൾപ്പെടുത്തണം. കൂടാതെ, സാധ്യമായ അണുബാധകൾ കണ്ടെത്തുന്നതിനും വേണ്ടത്ര വേഗത്തിലും ഉചിതമായും ചികിത്സിക്കുന്നതിനും രക്തസംസ്കാരങ്ങൾ നടത്തണം.

സ്ഥിരമായ ചികിത്സയ്‌ക്ക് പുറമേ, ജുഗുലാർ സിരകളുടെ അത്തരം സിര ത്രോംബോസിസിന് ഒരു അടിസ്ഥാന അവസ്ഥയ്ക്കായി സ്ഥിരമായ തിരയൽ ആവശ്യമാണ്. അതിനാൽ, മാരകമായ ട്യൂമറിനായുള്ള തിരയലിലേക്ക് പ്രത്യേകമായി മുന്നോട്ട് പോകേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ്, ഇത് പാരാനിയോപ്ലാസ്റ്റിക് ത്രോംബോസിസിന് ഒരു കാരണമാകാം (അതായത് കാൻസറിന്റെ ഫലമായി സൃഷ്ടിക്കപ്പെട്ടതാണ്).

ഇരുപതുകളുടെ തുടക്കത്തിൽ^e നൂറ്റാണ്ട്, ലിയോൺ നഗരത്തിൽ ശ്വസിച്ചത് സംശയാസ്പദമായ ഒരു കാറ്റ് പ്രസവിച്ചു, തുടർന്ന് ശക്തമായി പുരോഗമിച്ചു, രക്തക്കുഴൽ ശസ്ത്രക്രിയ. ജബൗലെ, കാരെൽ, വില്ലാർഡ്, ലെറിഷ് എന്നീ നാല് പയനിയർമാർ ഈ മേഖലയിൽ തങ്ങളെത്തന്നെ വേർതിരിച്ചു, പുരോഗതിയുടെ വേഗതയാൽ നയിക്കപ്പെട്ടു ... അവരുടെ പരീക്ഷണാത്മക സമീപനം വാസ്കുലർ ഗ്രാഫ്റ്റുകൾ അല്ലെങ്കിൽ അവയവങ്ങൾ മാറ്റിവയ്ക്കൽ പോലുള്ള നേട്ടങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കാൻ സാധ്യതയുള്ളതാണ്. സർജൻ മാത്യു ജബൗലെ (1860-1913) ശ്രദ്ധേയമായ ഒരു യഥാർത്ഥ ആശയങ്ങൾ വിതയ്ക്കുന്നയാളായിരുന്നു: അങ്ങനെ യാതൊരു ശ്രമവും നടത്തിയിട്ടില്ലാത്ത സമയത്ത്, വാസ്കുലർ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ അടിസ്ഥാനങ്ങൾ അദ്ദേഹം ലിയോണിൽ സൃഷ്ടിച്ചു. 1896 ൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച എൻഡ്-ടു-എൻഡ് ആർട്ടീരിയൽ അനസ്തോമോസിസ് (രണ്ട് പാത്രങ്ങൾക്കിടയിൽ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ സ്ഥാപിതമായ ആശയവിനിമയം) എന്ന സാങ്കേതികവിദ്യ അദ്ദേഹം കണ്ടുപിടിച്ചു.

ധമനികളിലെ അനസ്തോമോസിസിനുള്ള സാധ്യതയുള്ള നിരവധി ആപ്ലിക്കേഷനുകളും മാത്യു ജബൗലെ മുൻകൂട്ടി കണ്ടിരുന്നു. കരോട്ടിഡ്-ജുഗുലാർ അനസ്തോമോസിസ് ഇല്ലാതെ തലച്ചോറിലേക്ക് ധമനികളുള്ള രക്തം അയയ്ക്കാൻ നിർദ്ദേശിച്ച അദ്ദേഹം, ക്യാരലിനും മോറലിനും ഒരു പരീക്ഷണാത്മക പഠനം നടത്താൻ നിർദ്ദേശിച്ചു, നായ്ക്കളിൽ, ജുഗുലറിന്റെയും പ്രാഥമിക കരോട്ടിഡിന്റെയും എൻഡ്-ടു-എൻഡ് അനസ്തോമോസിസിൽ. ഈ പരീക്ഷണത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ 1902 ൽ ജേണലിൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു ലിയോൺ മെഡിക്കൽ. മാത്യു ജബൗലെ വെളിപ്പെടുത്തിയത് ഇതാ: "കരോട്ടിഡ് ധമനിയും നായയിലെ ജുഗുലാർ സിരയും അനസ്തോമസ് ചെയ്യാൻ ഞാൻ മിസ്റ്റർ കാരലിനോട് ആവശ്യപ്പെട്ടു. ഈ പ്രവർത്തനം മനുഷ്യർക്ക് പ്രയോഗിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് പരീക്ഷണാടിസ്ഥാനത്തിൽ എന്ത് നൽകാനാകുമെന്ന് അറിയാൻ ഞാൻ ആഗ്രഹിച്ചു, കാരണം ത്രോംബോസിസ് മൃദുത്വം നൽകുന്നതിലൂടെയോ അപായവികസനം തടയുന്നതിലൂടെയോ അപര്യാപ്തമായ ധമനികളുടെ ജലസേചനത്തിന് ഇത് ഉപയോഗപ്രദമാകുമെന്ന് ഞാൻ കരുതി.".

കാരലിൽ നായ്ക്കളിൽ നല്ല ഫലം ലഭിച്ചു: "ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ് മൂന്നാഴ്ചയ്ക്ക് ശേഷം, ജുഗുലാർ സിര ചർമ്മത്തിന് കീഴിൽ അടിക്കുകയും ധമനിയായി പ്രവർത്തിക്കുകയും ചെയ്തു.പക്ഷേ, റെക്കോർഡിനായി, ജബൗലെ ഒരിക്കലും മനുഷ്യരിൽ അത്തരമൊരു ഓപ്പറേഷന് ശ്രമിച്ചിട്ടില്ല.

ഉപസംഹാരമായി, ഈ ജുഗുലറിന് ചുറ്റുമുള്ള ചില എഴുത്തുകാർ ചിലപ്പോൾ മനോഹരമായ രൂപകങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ചിട്ടുണ്ടെന്നും ഞങ്ങൾ ഓർക്കും. ഉദാഹരണമായി, ബാരെസ് തന്റെ വാക്കുകളിൽ ഉദ്ധരിക്കുന്നതിൽ ഞങ്ങൾ പരാജയപ്പെടില്ല നോട്ട്ബുക്കുകൾ, എഴുത്തു : "ജർമ്മനിയിലെ ജുഗുലാർ സിരയാണ് റൂഹർ"... കവിതയും ശാസ്ത്രവും ഇഴചേർന്നതും ചിലപ്പോൾ മനോഹരമായ നഗ്ഗുകൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നു.