റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് പോലെയുള്ള കോശജ്വലന വാതം, അങ്കൈലോസിംഗ് സ്പോണ്ടിലൈറ്റിസ്, ജുവനൈൽ ക്രോണിക് ആർത്രൈറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ് എന്നിവ ഫ്രാൻസിലെ ആയിരക്കണക്കിന് ആളുകളെ ബാധിക്കുന്നു. സംയുക്ത നാശത്തോടെ വേദനയും പ്രവർത്തന വൈകല്യങ്ങളും ഉണ്ടാക്കുന്ന ഈ വാതം ഗുരുതരമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കും. മുമ്പ് മരുന്നുകളെ അടിസ്ഥാന ചികിത്സയായി മാത്രം പരിഗണിച്ചിരുന്ന ബയോതെറാപ്പികൾ ഇപ്പോൾ വന്നിട്ടുണ്ട്, ഇത് ഈ പാത്തോളജിയുടെ മികച്ച വ്യക്തിഗത മാനേജ്മെന്റ് അനുവദിക്കുന്നു.

ജനിതക എഞ്ചിനീയറിംഗ് തിരിച്ചറിഞ്ഞ ജീവജാലങ്ങളെ ഉപയോഗിച്ചാണ് ബയോതെറാപ്പികൾ വികസിപ്പിക്കുന്നത്. ഗവേഷകർ അങ്ങനെ കോശജ്വലന പ്രക്രിയകളിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്ന TNF- ആൽഫ എന്ന സൈറ്റോകൈൻ (രോഗപ്രതിരോധവ്യവസ്ഥയുടെ പ്രോട്ടീൻ) തിരിച്ചറിഞ്ഞു. ഈ ബയോതെറാപ്പികൾ രണ്ട് രീതികളിലൂടെ അതിന്റെ പ്രവർത്തനത്തെ തടയുന്നു:

• മോണോക്ലോണൽ ആന്റിബോഡികൾ ടിഎൻഎഫ് ആൽഫയെ തടയുന്നു;
• ഒരു ലയിക്കുന്ന റിസപ്റ്റർ ഒരു വഞ്ചനയായി പ്രവർത്തിക്കുകയും ഈ ടിഎൻഎഫിനെ കുടുക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഇന്നുവരെ, രണ്ട് ആന്റിബോഡികളും ലയിക്കുന്ന റിസപ്റ്ററും വിപണിയിൽ ലഭ്യമാണ്.

കോശജ്വലന രോഗങ്ങളുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ, കഴിഞ്ഞ നൂറ്റാണ്ടിൽ വൈദ്യശാസ്ത്രം കാര്യമായ പുരോഗതി കൈവരിച്ചു:

• ഇരുപതാം നൂറ്റാണ്ടിന്റെ തുടക്കത്തിൽ ആസ്പിരിൻ ഉപയോഗിച്ച് ആദ്യം ചികിത്സിച്ചു, ആസ്പിരിന്റെ അഭികാമ്യമല്ലാത്ത ഫലങ്ങൾ ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, കോശജ്വലന രോഗങ്ങൾക്ക് മിതമായ ആശ്വാസം മാത്രമേ ഉണ്ടായിരുന്നുള്ളൂ;
• 1950 കളിൽ, കോർട്ടിസോൺ കോശജ്വലന പ്രക്രിയയുടെ ചികിത്സയിൽ വിപ്ലവകരമായ വരവ് നടത്തി. വീക്കം ഉടനടി പ്രഭാവം കൊണ്ട്, എന്നിരുന്നാലും, അത് രോഗം നിർത്തുന്നില്ല, കൂടാതെ അസുഖകരമായ നിരവധി പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ട്;
• പിന്നീട്, 1970 -കളിൽ, ഓർത്തോപീഡിക് സർജറിയുടെ വികാസമാണ്, പലപ്പോഴും നശിച്ച സന്ധികൾ നേരിട്ട് പ്രവർത്തിപ്പിച്ചുകൊണ്ട്, കോശജ്വലന വാതരോഗമുള്ള ആളുകളെ ചികിത്സിക്കാൻ സാധ്യമാക്കിയത്;
• 1980 കളിൽ ആദ്യത്തെ അടിസ്ഥാന മരുന്ന് ചികിത്സകൾ വന്നു: മെത്തോട്രോക്സേറ്റ്, ഓങ്കോളജിയിൽ നിർദ്ദേശിച്ച അതേ മരുന്ന്, പക്ഷേ കുറഞ്ഞ അളവിൽ, മിക്ക രോഗികൾക്കും ഫലപ്രദവും സഹിക്കാവുന്നതുമാണ്. ഈ ചികിത്സ അവസാന ആശ്രയമായി മാത്രമേ ഉപയോഗിക്കാവൂ എന്ന് തെറ്റിദ്ധരിക്കപ്പെട്ടു; എന്നാൽ ഈ സമയനഷ്ടത്തിൽ സന്ധികളുടെ അവസ്ഥ വഷളായി, പലപ്പോഴും ആദ്യത്തെ രണ്ട് വർഷം. ഇന്ന്, ഈ ചികിത്സ സന്ധികളെ സംരക്ഷിക്കുന്നതിനായി രോഗത്തിൻറെ ആദ്യ ലക്ഷണങ്ങളിൽ വേഗത്തിൽ പ്രയോഗിക്കുന്നു. ഈ മരുന്നുകൾക്ക് വിലകുറഞ്ഞ ഗുണമുണ്ട്: മെത്തോട്രെക്സേറ്റിന് പ്രതിമാസം 80 യൂറോ, അവയിൽ ഏറ്റവും ഫലപ്രദവും റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് രോഗികളിൽ മൂന്നിലൊന്ന് ഫലപ്രദവുമാണ്;
• 1990 കളുടെ അവസാനം മുതൽ, ഈ രോഗങ്ങളുടെ മയക്കുമരുന്ന് മാനേജ്മെന്റ് കോശജ്വലന പ്രക്രിയകൾ ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള ബയോതെറാപ്പികളുടെ ആവിർഭാവത്തോടെ ഗണ്യമായി വികസിച്ചു, കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാണെന്ന് പ്രശസ്തി നേടി. നിലവിൽ പതിനഞ്ച് എണ്ണത്തിൽ, അവർ 100% ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് പരിരക്ഷയിലാണ്.

അപകടസാധ്യതകൾ എടുത്തുകാണിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, ബയോതെറാപ്പിയുടെ പ്രയോജനങ്ങൾ നന്നായി സ്ഥാപിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.

20 മുതൽ 30% വരെ രോഗികൾക്ക് ഏറ്റവും ഫലപ്രദമായ (മെത്തോട്രെക്സേറ്റ്) മരുന്ന് ചികിത്സയിൽ നിന്ന് മോചനം ലഭിക്കുന്നില്ലെങ്കിലും, 70% രോഗികൾ ബയോതെറാപ്പി ചികിത്സയോട് അനുകൂലമായി പ്രതികരിക്കുന്നു. അവരുടെ കോശജ്വലന രോഗങ്ങളുടെ പ്രതികൂല ഫലങ്ങൾ ഗണ്യമായി കുറഞ്ഞു:

• ക്ഷീണിതൻ;
• വേദന
• ചലനശേഷി കുറഞ്ഞു.

ജീവിതകാലം മുഴുവൻ വീൽചെയറുകളിലേക്ക് തങ്ങളെത്തന്നെ നശിപ്പിക്കുമെന്ന് ചിലർ വിചാരിച്ചപ്പോൾ, രോഗികൾ പലപ്പോഴും ഈ ചികിത്സ ഒരു പുനർജന്മമായി അനുഭവിക്കുന്നു.

ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങളുടെ അപകടസാധ്യത കണക്കിലെടുത്ത് ഞങ്ങൾ ബയോതെറാപ്പികളുടെ ഒരു ആനുകൂല്യവും സ്ഥാപിക്കുന്നു: രോഗത്തിന്റെ കോശജ്വലന ഘടകം കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള ലളിതമായ വസ്തുതയാൽ ഈ അപകടസാധ്യത കുറയും. അതിനാൽ രോഗികളുടെ ആയുർദൈർഘ്യം മെച്ചപ്പെടും.

ഒടുവിൽ, 2008 -ൽ ലാൻസെറ്റിൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച ഒരു പഠനം ബയോതെറാപ്പികൾ ഉപയോഗിച്ച് രോഗം പൂർണമായി പരിഹരിക്കപ്പെടുമെന്ന പ്രതീക്ഷ ഉയർത്തി. മെത്തോട്രോക്സേറ്റിന് കീഴിലുള്ള മോചന നിരക്ക് 28% ആണ്, ലയിക്കുന്ന റിസപ്റ്ററിനെ മെത്തോട്രോക്സേറ്റിനൊപ്പം ചേർത്താൽ 50% ൽ എത്തുന്നു. ചികിത്സയ്ക്ക് കീഴിലുള്ള ഈ പരിഹാരത്തിന്റെ ഉദ്ദേശ്യം, മൊത്തം രോഗശമനം കൈവരിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, മരുന്നുകളുടെ അളവ് ക്രമേണ കുറയ്ക്കുക എന്നതാണ്.

എന്നിരുന്നാലും, ടി‌എൻ‌എഫ്-ആൽഫ മറ്റുള്ളവയെപ്പോലെ ഒരു സൈറ്റോകൈൻ അല്ല: വാസ്തവത്തിൽ ഒരു ഇൻഫ്ലമേറ്ററി റോൾ ഉള്ളതിനാൽ, ക്യാൻസർ കോശങ്ങളെ നശിപ്പിച്ചുകൊണ്ട് അണുബാധകൾക്കും കാൻസറിനും എതിരെ പോരാടാനും ഇത് സഹായിക്കുന്നു. ഈ തന്മാത്രയെ കുടുക്കുന്നതിലൂടെ, മുഴകളുടെ അപകടത്തിനെതിരെ ഞങ്ങൾ ശരീരത്തെ ദുർബലപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.

ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങളുള്ള നിരവധി പഠനങ്ങളിൽ ഈ അപകടസാധ്യതകൾ പഠിച്ചിട്ടുണ്ട്. ഈ പഠനങ്ങളെല്ലാം കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, അപകടസാധ്യത കാൻസർ മോണോക്ലോണൽ ആന്റിബോഡികൾ ഉപയോഗിച്ച് ഇരട്ടിയോ മൂന്നിരട്ടിയോ ആയി അളന്നു; ലയിക്കുന്ന ആന്റി ടിഎൻഎഫ് റിസപ്റ്റർ ഉപയോഗിച്ച് അപകടസാധ്യത 1,8 കൊണ്ട് ഗുണിക്കുന്നു.

എന്നിരുന്നാലും, അടിസ്ഥാനപരമായി, സത്യം തികച്ചും വ്യത്യസ്തമാണെന്ന് തോന്നുന്നു: യൂറോപ്യൻ, അമേരിക്കൻ രോഗികളുടെ രജിസ്റ്ററുകളിൽ ബയോതെറാപ്പികൾ പിന്തുടരുകയും ചികിത്സിക്കുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ, കാൻസറിൽ അത്തരം വർദ്ധനവ് ഉണ്ടാകുന്നില്ല. മിതമായ അപകടസാധ്യത അംഗീകരിക്കുമ്പോഴും ബയോതെറാപ്പിയുടെ ആനുകൂല്യത്താൽ ഓഫ്സെറ്റ് ചെയ്യുമ്പോഴും ഡോക്ടർമാർ ഇക്കാര്യത്തിൽ ജാഗ്രത പാലിക്കുന്നു.

അണുബാധയെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം, വീക്കം ആരംഭിക്കുമ്പോൾ (2 മാസത്തിൽ താഴെ) പ്രതിവർഷം 6% രോഗികൾക്ക് ഗുരുതരമായ അണുബാധയ്ക്കുള്ള സാധ്യത കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. ഇത് പഴയതാണെങ്കിൽ, അപകടസാധ്യത 5%ആണ്. ന്യായമായ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകളിൽ ഈ അപകടസാധ്യതകൾ പരിമിതപ്പെടുത്താൻ ബയോതെറാപ്പി സാധ്യമാക്കുന്നുവെന്ന് ഈ ഫലങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു.

ഈ പകർച്ചവ്യാധി അപകടസാധ്യത നിയന്ത്രിക്കുന്നത് ഒരു രോഗിക്ക് ഒരു ടിഎൻഎഫ് വിരുദ്ധ മരുന്ന് നിർദ്ദേശിക്കുന്നതിനുമുമ്പ് സ്ക്രീനിംഗ് തന്ത്രങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. സമഗ്രമായ ഒരു ക്ലിനിക്കൽ പരിശോധന, ഒരു അഭിമുഖം, ഒരു പരമ്പര പരിശോധനകൾ എന്നിവ ആവശ്യമായി വരും (രക്ത എണ്ണം, ട്രാൻസ്മിനാസസ്, ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് സെറോളജി (എ, ബി, സി), രോഗിയുടെ സമ്മതത്തിനുശേഷം എച്ച്ഐവി, പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ നിരീക്ഷിക്കൽ, അപ്ഡേറ്റ്, ക്ഷയരോഗത്തിന്റെ ചരിത്രം.).

അതിനാൽ, ചികിത്സയ്‌ക്ക് മുമ്പ് രോഗികൾക്ക് ഇൻഫ്ലുവൻസ, ന്യുമോകോക്കസ് എന്നിവയ്‌ക്കെതിരെ പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പ് നൽകണം, കൂടാതെ ചികിത്സയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയും അണുബാധയുടെ അപകടസാധ്യതയും വിലയിരുത്തുന്നതിന് കുറിപ്പടിക്ക് ഒരു മാസത്തിനുശേഷം ഓരോ മൂന്ന് മാസത്തിലും സന്ദർശനം നടത്തണം.