പിറ്റ്യൂട്ടറി അല്ലെങ്കിൽ പിറ്റ്യൂട്ടറി അപ്പോപ്ലെക്സി ഒരു അപൂർവവും എന്നാൽ ഗുരുതരവുമായ രോഗമാണ്. ഉചിതമായ മാനേജ്മെന്റ് ആവശ്യമായ ഒരു മെഡിക്കൽ എമർജൻസിയാണിത്.

നിര്വചനം

പിറ്റ്യൂട്ടറി അഡിനോമയിൽ (മസ്തിഷ്കത്തിലെ പിറ്റ്യൂട്ടറി ഗ്രന്ഥിയിൽ നിന്ന് വികസിക്കുന്ന ഒരു നല്ല, ക്യാൻസർ അല്ലാത്ത എൻഡോക്രൈൻ ട്യൂമർ) ഉണ്ടാകുന്ന ഹൃദയാഘാതം അല്ലെങ്കിൽ രക്തസ്രാവമാണ് പിറ്റ്യൂട്ടറി അപ്പോപ്ലെക്സി. പകുതിയിലധികം കേസുകളിലും, രോഗലക്ഷണങ്ങളൊന്നും നൽകാത്ത അഡിനോമയെ അപ്പോപ്ലെക്സി വെളിപ്പെടുത്തുന്നു.

കാരണങ്ങൾ 

പിറ്റ്യൂട്ടറി അപ്പോപ്ലെക്സിയുടെ കാരണങ്ങൾ പൂർണ്ണമായി മനസ്സിലായിട്ടില്ല. പിറ്റ്യൂട്ടറി അഡിനോമകൾ എളുപ്പത്തിൽ രക്തസ്രാവം അല്ലെങ്കിൽ മരിക്കുന്ന മുഴകളാണ്. വാസ്കുലറൈസേഷന്റെ കുറവ് മൂലമാകാം നെക്രോസിസ്. 

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്

അടിയന്തിര ഇമേജിംഗ് (സിടി അല്ലെങ്കിൽ എംആർഐ) നെക്രോസിസ് അല്ലെങ്കിൽ രക്തസ്രാവത്തിന്റെ പ്രക്രിയയിൽ ഒരു അഡിനോമ കാണിക്കുന്നതിലൂടെ രോഗനിർണയം സാധ്യമാക്കുന്നു. അടിയന്തര രക്തസാമ്പിളുകളും എടുക്കുന്നുണ്ട്. 

ബന്ധപ്പെട്ട ആളുകൾ 

പിറ്റ്യൂട്ടറി അപ്പോപ്ലെക്സി ഏത് പ്രായത്തിലും ഉണ്ടാകാം, എന്നാൽ നിങ്ങളുടെ 3 വയസ്സിൽ ഇത് സാധാരണമാണ്. പുരുഷന്മാരെ സ്ത്രീകളേക്കാൾ അല്പം കൂടുതൽ ബാധിക്കുന്നു. പിറ്റ്യൂട്ടറി അഡിനോമ ഉള്ള 2% ആളുകളെ പിറ്റ്യൂട്ടറി അപ്പോപ്ലെക്സി ബാധിക്കുന്നു. 3/XNUMX-ൽ കൂടുതൽ കേസുകളിൽ, നിശിത സങ്കീർണതയ്ക്ക് മുമ്പ് രോഗികൾ അവരുടെ അഡിനോമയുടെ അസ്തിത്വം തിരിച്ചറിയുന്നില്ല. 

അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ 

പിറ്റ്യൂട്ടറി അഡിനോമയുള്ള ആളുകൾക്ക് പലപ്പോഴും മുൻകരുതൽ അല്ലെങ്കിൽ പ്രേരിപ്പിക്കുന്ന ഘടകങ്ങളുണ്ട്: ചില മരുന്നുകൾ കഴിക്കൽ, ആക്രമണാത്മക പരിശോധനകൾ, ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള പാത്തോളജികൾ (ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ്, ആൻജിയോഗ്രാഫിക് പരിശോധനകൾ, കോഗ്യുലേഷൻ ഡിസോർഡേഴ്സ്, ആൻറി-കോഗുലേഷൻ, പിറ്റ്യൂട്ടറി സ്റ്റിമുലേഷൻ ടെസ്റ്റ്, റേഡിയോ തെറാപ്പി, ഗർഭധാരണം, ബ്രോമോക്രിപ്റ്റിന്റെ ചികിത്സ , ക്ലോർപ്രൊമാസൈൻ ...)

എന്നിരുന്നാലും, ഭൂരിഭാഗം സ്ട്രോക്കുകളും സംഭവിക്കുന്നത് പ്രേരിപ്പിക്കുന്ന ഘടകം ഇല്ലാതെയാണ്.

പിറ്റ്യൂട്ടറി അല്ലെങ്കിൽ പിറ്റ്യൂട്ടറി അപ്പോപ്ലെക്സി എന്നത് നിരവധി രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ സംയോജനമാണ്, ഇത് മണിക്കൂറുകളോ ദിവസങ്ങളോ കൊണ്ട് പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം. 

തലവേദന 

കടുത്ത തലവേദനയാണ് പ്രാരംഭ ലക്ഷണം. മുക്കാൽ ഭാഗത്തിലധികം കേസുകളിൽ പർപ്പിൾ തലവേദനയുണ്ട്. അവ ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, പനി, ബോധത്തിന്റെ അസ്വസ്ഥതകൾ എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, അങ്ങനെ മെനിഞ്ചൽ സിൻഡ്രോം കൈവരിക്കുന്നു. 

ദൃശ്യ അസ്വസ്ഥതകൾ 

പിറ്റ്യൂട്ടറി അപ്പോപ്ലെക്സിയുടെ പകുതിയിലധികം കേസുകളിലും, കാഴ്ച വൈകല്യങ്ങൾ തലവേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ദൃശ്യ മണ്ഡലത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ വിഷ്വൽ അക്വിറ്റി നഷ്ടം ഇവയാണ്. ഏറ്റവും സാധാരണമായത് bitemporal hemianopia (ദൃശ്യ മണ്ഡലത്തിന്റെ എതിർവശങ്ങളിലുള്ള പാർശ്വസ്ഥമായ ദൃശ്യ മണ്ഡലത്തിന്റെ നഷ്ടം) ആണ്. ഒക്യുലോമോട്ടർ പക്ഷാഘാതവും സാധാരണമാണ്. 

എൻഡോക്രൈൻ അടയാളങ്ങൾ 

പിറ്റ്യൂട്ടറി അപ്പോപ്ലെക്സിക്കൊപ്പം പലപ്പോഴും അക്യൂട്ട് പിറ്റ്യൂട്ടറി അപര്യാപ്തത (ഹൈപ്പോപിറ്റ്യൂട്ടറിസം) ഉണ്ടാകാറുണ്ട്, ഇത് എല്ലായ്പ്പോഴും പൂർണ്ണമല്ല.

പിറ്റ്യൂട്ടറി അപ്പോപ്ലെക്സിയുടെ മാനേജ്മെന്റ് മൾട്ടി ഡിസിപ്ലിനറി ആണ്: ഒഫ്താൽമോളജിസ്റ്റുകൾ, ന്യൂറോറഡിയോളജിസ്റ്റുകൾ, ന്യൂറോ സർജന്മാർ, എൻഡോക്രൈനോളജിസ്റ്റുകൾ. 

അപ്പോപ്ലെക്സിയുടെ ചികിത്സ മിക്കപ്പോഴും മെഡിക്കൽ ആണ്. എൻഡോക്രൈനോളജിക്കൽ കമ്മി ശരിയാക്കാൻ ഹോർമോൺ പകരം വയ്ക്കൽ നടപ്പിലാക്കുന്നു: കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡ് തെറാപ്പി, തൈറോയ്ഡ് ഹോർമോൺ തെറാപ്പി. ഒരു ഹൈഡ്രോ-ഇലക്ട്രോലൈറ്റിക് പുനർ-ഉത്തേജനം. 

അപ്പോപ്ലെക്സി ഒരു ന്യൂറോസർജിക്കൽ ചികിത്സയുടെ വിഷയമാകാം. ഇത് പ്രാദേശിക ഘടനകളെയും പ്രത്യേകിച്ച് ഒപ്റ്റിക്കൽ പാതകളെയും വിഘടിപ്പിക്കാൻ ലക്ഷ്യമിടുന്നു. 

കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡ് തെറാപ്പി ചിട്ടയായതാണ്, ഓപ്ലെക്സിയെ ന്യൂറോ സർജിക്കൽ ആയി ചികിത്സിച്ചാലും ശസ്ത്രക്രിയ കൂടാതെ നിരീക്ഷിച്ചാലും (പ്രത്യേകിച്ച് കാഴ്ച മണ്ഡലമോ വിഷ്വൽ അക്വിറ്റി ഡിസോർഡേഴ്സോ ബോധക്ഷയമോ ഇല്ലാത്തവരിൽ). 

ഇടപെടൽ വേഗത്തിലാകുമ്പോൾ, പൂർണ്ണമായ വീണ്ടെടുക്കൽ സാധ്യമാണ്, അതേസമയം ചികിത്സാ കാലതാമസമുണ്ടായാൽ സ്ഥിരമായ അന്ധതയോ ഹെമിയാനോപിയയോ ഉണ്ടാകാം. 

അപ്പോപ്ലെക്സിക്ക് ശേഷമുള്ള മാസങ്ങളിൽ, സ്ഥിരമായ പിറ്റ്യൂട്ടറി കമ്മികൾ ഉണ്ടോ എന്നറിയാൻ, പിറ്റ്യൂട്ടറി പ്രവർത്തനത്തിന്റെ പുനർമൂല്യനിർണയം നടത്തുന്നു.

പിറ്റ്യൂട്ടറി അപ്പോപ്ലെക്സികൾ തടയുന്നത് ശരിക്കും സാധ്യമല്ല. എന്നിരുന്നാലും, പിറ്റ്യൂട്ടറി അഡിനോമയുടെ ലക്ഷണങ്ങളെ അവഗണിക്കരുത്, പ്രത്യേകിച്ച് കാഴ്ച വൈകല്യങ്ങൾ (അഡിനോമകൾക്ക് കണ്ണുകളുടെ ഞരമ്പുകളെ ഞെരുക്കാൻ കഴിയും). 

അഡിനോമയുടെ ശസ്ത്രക്രിയ നീക്കം ചെയ്യുന്നത് പിറ്റ്യൂട്ടറി അപ്പോപ്ലെക്സിയുടെ മറ്റൊരു എപ്പിസോഡ് തടയുന്നു. (1)

(1) അറഫാ ബിഎം, ടെയ്‌ലർ എച്ച്‌സി, സലാസർ ആർ., സാദി എച്ച്., ഗോണഡോട്രോപിൻ-റിലീസിംഗ് ഹോർമോൺ ഉപയോഗിച്ച് ചലനാത്മക പരിശോധനയ്ക്ക് ശേഷം പിറ്റ്യൂട്ടറി അഡിനോമയുടെ സെൽമാൻ ഡബ്ല്യുആർ അപ്പോപ്ലെക്സി ആം ജെ മെഡ് 1989 ; 87 : 103-105