സിക്ക വൈറസും ഗർഭിണികളും: ശുപാർശകൾ

സിക്ക വൈറസും ഗർഭധാരണവും: ഞങ്ങൾ സ്റ്റോക്ക് എടുക്കുന്നു

വസ്തുതകളുടെ ഒരു ചെറിയ ഓർമ്മപ്പെടുത്തൽ

2015 മുതൽ, സിക വൈറസിന്റെ ശക്തമായ പകർച്ചവ്യാധി മധ്യ, തെക്കേ അമേരിക്കയെ ബാധിക്കുന്നു. 1947 മുതൽ സബ്-സഹാറൻ ആഫ്രിക്കയിൽ തിരിച്ചറിഞ്ഞ ഈ വൈറസ് 2013-ൽ പോളിനേഷ്യയിൽ സ്ഥിരതാമസമാക്കി, 2014-ൽ ബ്രസീലിൽ നടന്ന ഫുട്ബോൾ ലോകകപ്പിനിടെ അമേരിക്കൻ ഭൂഖണ്ഡത്തിൽ എത്തുമായിരുന്നു. പെറു, വെനിസ്വേല, കൊളംബിയ, ഗയാന, വെസ്റ്റ് ഇൻഡീസ്, മെക്സിക്കോ തുടങ്ങിയ ഭൂഖണ്ഡത്തിലെ മറ്റ് രാജ്യങ്ങളിൽ ഇത് ഇപ്പോൾ തിരിച്ചറിഞ്ഞിട്ടുണ്ട്. 1 ഫെബ്രുവരി 2016 ന് ലോകാരോഗ്യ സംഘടന (WHO) സിക വൈറസ് എന്ന് പ്രഖ്യാപിച്ചു. ആഗോള പൊതുജനാരോഗ്യ അടിയന്തരാവസ്ഥ ".

ഈ രോഗം തീർച്ചയായും ലൈംഗികമായി, ഉമിനീർ വഴി പോലും, പ്രത്യേകിച്ച് പകരാൻ സാധ്യതയുണ്ട്വൈറസിന് വിധേയരായ ഭ്രൂണങ്ങളിൽ മസ്തിഷ്ക വൈകല്യങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്നുഎസ്. നാഷണൽ പ്രൊഫഷണൽ കൗൺസിൽ ഓഫ് ഗൈനക്കോളജി ആൻഡ് ഒബ്‌സ്റ്റട്രിക്‌സിന്റെ (സിഎൻപിജിഒ) സെക്രട്ടറി ജനറൽ ഡോ ഒലിവിയർ ആമിയുമായി ഞങ്ങൾ സ്ഥിതിഗതികൾ വിലയിരുത്തി.

സിക വൈറസിന്റെ നിർവ്വചനം, സംക്രമണം, ലക്ഷണങ്ങൾ

ഫ്ലാവി വൈറസാണ് സിക്ക വൈറസ് ഡെങ്കിപ്പനിയും മഞ്ഞപ്പനി വൈറസും ഉള്ള ഒരേ കുടുംബത്തിൽ നിന്നാണ്. അതേ കൊതുകാണ് ഇത് വഹിക്കുന്നത്, അതായത് ടൈഗർ കൊതുക് (ജനുസ്സ് അഎദെസ്). കൊതുക് ഒരു വാഹകനാണെങ്കിൽ ഈ വൈറസ് പിടിപെടാൻ ഒരു കടി മതിയാകും.

വൈറസിനെ കണ്ടെത്തുന്നത് കൂടുതൽ പ്രയാസകരമാക്കുന്നത് അത് രോഗലക്ഷണങ്ങളാകാം (3/4-ൽ കൂടുതൽ കേസുകളിൽ), കൂടാതെ ഏതെങ്കിലും പ്രത്യേക അടയാളം ട്രിഗർ ചെയ്യില്ല എന്നതാണ്. രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, വൈറസ് കാരണമാകുന്നു ഫ്ലൂ പോലുള്ള രോഗലക്ഷണങ്ങൾ, പനി, പേശികളിലും സന്ധികളിലും വേദന, അസ്വാസ്ഥ്യം, തലവേദന, ചർമ്മ തിണർപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ കൺജങ്ക്റ്റിവിറ്റിസ് എന്നിവ പോലെ. മിക്കപ്പോഴും, ഈ ലക്ഷണങ്ങൾ വൈറസ് ബാധിച്ച് 2 മുതൽ 7 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ അപ്രത്യക്ഷമാകും. നിർഭാഗ്യവശാൽ, ഗർഭിണികളായ സ്ത്രീകളിൽ, ഈ വൈറസ് വരാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ തലച്ചോറിന്റെ വികാസത്തെ ബാധിക്കുന്നു, അതുകൊണ്ടാണ് ഗർഭിണികൾ പ്രത്യേക മേൽനോട്ടം വഹിക്കേണ്ടത്.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് വശത്ത്, ഇത് ലളിതത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് രക്ത പരിശോധന അല്ലെങ്കിൽ ഉമിനീർ അല്ലെങ്കിൽ മൂത്രത്തിന്റെ സാമ്പിൾ അതിൽ നമ്മൾ വൈറസിന്റെ അടയാളങ്ങൾ, കൂടുതൽ കൃത്യമായി പറഞ്ഞാൽ അതിന്റെ ജനിതക പൈതൃകം എന്നിവ അന്വേഷിക്കും. എന്നാൽ വ്യക്തമായും, രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം മാത്രമേ വൈറസിനെ സംശയിക്കാൻ മെഡിക്കൽ ടീമുകളെ പ്രേരിപ്പിക്കും. രണ്ടാമത്തേത് ഒരു വ്യക്തിയിൽ ഉണ്ടെങ്കിൽ, ഒരു ലബോറട്ടറിയിൽ വൈറസ് സംസ്കരിക്കാൻ ഡോക്ടർമാർ തീരുമാനിച്ചേക്കാം അതിന്റെ പകർച്ചവ്യാധി സാധ്യത അളക്കുക ഒപ്പം അതിന്റെ അപകടസാധ്യതയെക്കുറിച്ച് കൂടുതലറിയുകയും ചെയ്യുക.

സിക്കയും ഗർഭധാരണവും: ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ വൈകല്യത്തിനുള്ള സാധ്യത

നിലവിൽ, പ്രത്യക്ഷമായ ഭ്രൂണങ്ങളിൽ കാണപ്പെടുന്ന സെറിബ്രൽ തകരാറുകൾക്ക് കാരണം സിക്ക വൈറസാണോ അല്ലയോ എന്നത് ഒരു ചോദ്യമല്ല. ” ഡോക്ടർമാരുടെ നിർദ്ദേശപ്രകാരം ബ്രസീലിയൻ അധികാരികൾ ഒരു അലേർട്ട് ആരംഭിച്ചിട്ടുണ്ട്, കാരണം അവർ കുട്ടികളിൽ അസാധാരണമായ എണ്ണം കേസുകൾ പ്രഖ്യാപിക്കുകയും തിരിച്ചറിയുകയും ചെയ്തു. ചെറിയ തല ചുറ്റളവ് (മൈക്രോസെഫാലി) കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ മസ്തിഷ്ക വൈകല്യങ്ങൾ അൾട്രാസൗണ്ടിലും ജനനസമയത്തും ദൃശ്യമാണ് ഡോ ആമി പറയുന്നു. മറുവശത്ത്, " തെളിയിക്കപ്പെട്ട മൈക്രോസെഫാലിയുടെ എണ്ണം സംബന്ധിച്ച് ഒരു നിശ്ചയവുമില്ല. ഈ സെറിബ്രൽ അപാകത കൂടുതൽ ആശങ്കാജനകമാണ് ബുദ്ധിമാന്ദ്യവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു " തലയോട്ടിയുടെ ചുറ്റളവ് ചെറുതാണെങ്കിൽ, ബുദ്ധിമാന്ദ്യത്തിനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ് ”, ഡോ ആമി വിശദീകരിക്കുന്നു.

എന്നിരുന്നാലും, CNPGO യുടെ സെക്രട്ടറി ജനറൽ ജാഗ്രത പാലിക്കുന്നു: അദ്ദേഹം അത് പരിഗണിക്കുന്നുതാഴ്ന്ന പരിധിയിൽ ഒരു തലയോട്ടി ചുറ്റളവ് മൈക്രോസെഫാലിയുടെ നിർവചനം തന്നെ വ്യക്തമല്ലാത്തതിനാൽ കുട്ടിക്ക് ബുദ്ധിമാന്ദ്യം ഉണ്ടായിരിക്കുമെന്ന് പരിഗണിക്കേണ്ടതില്ല. അതുപോലെ, അത് കാരണം എ ഗർഭിണിയായ സ്ത്രീക്ക് സിക വൈറസ് ഉണ്ട് അവൾ അത് അനിവാര്യമായും തന്റെ കുഞ്ഞിന് കൈമാറുമെന്ന്. ” ഇന്ന്, ഒരു ഗർഭിണിയായ സ്ത്രീക്ക് സിക്ക വൈറസ് ബാധിച്ചാൽ, അത് അവളുടെ കുഞ്ഞിലേക്ക് പകരാനുള്ള അപകടസാധ്യതയുടെ ശതമാനം ആർക്കും പറയാൻ കഴിയില്ല. രോഗം ബാധിച്ച ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന് മൈക്രോസെഫാലി ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത എത്ര ശതമാനമാണെന്ന് ആർക്കും പറയാനാവില്ല.. "വ്യക്തമായി, ഇപ്പോഴത്തെ സമയത്ത്" എന്തെങ്കിലുമൊക്കെ സംഭവിക്കുന്നുണ്ടെന്നും അതും നടക്കുന്നുണ്ടെന്നും ഞങ്ങൾക്കറിയാംഗർഭിണികളുടെ സമ്പർക്കം കുറയ്ക്കാൻ നടപടിയെടുക്കണം », ഡോ ആമി സംഗ്രഹിക്കുന്നു.

സിക്കയും ഗർഭധാരണവും: സ്വീകരിക്കേണ്ട മുൻകരുതലുകൾ

ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന് സാധ്യമായ അപകടസാധ്യതകളുടെ വീക്ഷണത്തിൽ, അത് വ്യക്തമാണ് മുൻകരുതൽ തത്വം ക്രമത്തിലാണ്. അതിനാൽ വൈറസ് ബാധയുള്ള പ്രദേശങ്ങളിലേക്ക് യാത്ര ചെയ്യരുതെന്ന് ഗർഭിണികളോട് ഫ്രഞ്ച് അധികൃതർ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. എൻഡെമിക് പ്രദേശങ്ങൾ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന ഈ പ്രദേശങ്ങളിൽ താമസിക്കുന്ന സ്ത്രീകളും നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു അവരുടെ ഗർഭധാരണ പദ്ധതി മാറ്റിവയ്ക്കുക വൈറസ് ഉള്ളിടത്തോളം കാലം. കൂടാതെ, കൊതുക് പരത്തുന്ന എല്ലാ പകർച്ചവ്യാധികളിലെയും പോലെ, ഇത് കൊതുക് വലകളും റിപ്പല്ലന്റുകളും ഉപയോഗിക്കാൻ നിർദ്ദേശിച്ചു നിങ്ങൾ ബന്ധപ്പെട്ട രാജ്യങ്ങളിലേക്ക് യാത്ര ചെയ്യുകയാണെങ്കിൽ.

ഗർഭിണിയായിരിക്കുമ്പോൾ ഒരു റിസ്ക് സോണിൽ താമസിച്ചതിന് ശേഷം എന്ത് പരിശോധനകൾ നടത്തണം?

ഡോ ആമിയുടെയും മുഴുവൻ നാഷണൽ പ്രൊഫഷണൽ കൗൺസിൽ ഓഫ് ഗൈനക്കോളജി ആൻഡ് ഒബ്‌സ്റ്റട്രിക്‌സിന്റെയും അഭിപ്രായത്തിൽ, ഇത് ഫാഷനാണ്. സിക വൈറസ് ബാധയുള്ള ഒരു പ്രദേശത്ത് നിന്ന് മടങ്ങിവരുന്ന ആരെയും ബാധിക്കാൻ സാധ്യതയുള്ളതായി പരിഗണിക്കുക.തങ്ങളുടെ രോഗികളിൽ വൈറസിന്റെ സാന്നിധ്യം പരിശോധിക്കണോ വേണ്ടയോ എന്ന് അറിയാൻ പ്രാക്ടീഷണർമാരെ സഹായിക്കുന്നതിനായി ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് പാസ്ചർ പബ്ലിക് ഹെൽത്തിന്റെ ഉന്നത സമിതിയുമായി രൂപീകരിക്കുന്ന പ്രക്രിയയിലാണ്. സന്ദർശിച്ച രാജ്യത്തെയും മടങ്ങിവരുന്ന തീയതിയെയും ആശ്രയിച്ച്.

ഒരു പ്രാദേശിക പ്രദേശത്ത് താമസിച്ച് മടങ്ങിവരുന്ന ഗർഭിണികൾക്ക്, പ്രാക്ടീഷണർമാർ ഇത് ചെയ്യാൻ CNPGO ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു സിക്ക വൈറസ് സീറോളജി സ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്തു സൂക്ഷ്മ നിരീക്ഷണം സംശയമുണ്ടെങ്കിൽ, ഇൻ ഓരോ അൾട്രാസൗണ്ടിലും ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ തല ചുറ്റളവ് അളക്കുന്നു. « ഈ ലളിതമായ അളവുകോൽ, നാം ഭയപ്പെടുന്നവയുടെ സാന്നിധ്യം നിരീക്ഷിക്കാനോ അല്ലാതെയോ സാധ്യമാക്കും, അതായത് ഒരു തകരാറിന്റെ രൂപഭാവം അല്ലെങ്കിൽ, ഏത് സാഹചര്യത്തിലും, അത് നഷ്ടപ്പെടുത്തരുത്. », ഡോ ആമി ഊന്നിപ്പറയുന്നു.

സിക്കയും ഗർഭധാരണവും: തെളിയിക്കപ്പെട്ട അണുബാധയുടെ കാര്യത്തിൽ എന്തുചെയ്യണം?

നിർഭാഗ്യവശാൽ ഇല്ല നിലവിൽ സിക്ക വൈറസിനെതിരെ പ്രത്യേക ചികിത്സയില്ല. അതുപോലെ, നിലവിൽ ഉണ്ട് വാക്സിൻ ഇല്ല പകർച്ചവ്യാധി തടയാൻ, എത്രയും വേഗം ഒരെണ്ണം കണ്ടെത്താൻ ഗവേഷണം നടക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും.

കൂടാതെ, ഒരു വ്യക്തി വൈറസ് ബാധിച്ച് രോഗലക്ഷണങ്ങൾ കാണിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, അത് സജ്ജീകരിക്കാനുള്ള ഒരു കാര്യമായിരിക്കും രോഗലക്ഷണ ചികിത്സ. തലവേദനയ്ക്കും വേദനയ്ക്കും വേദനസംഹാരികൾ, ചൊറിച്ചിലിനുള്ള മരുന്നുകൾ മുതലായവ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടും. എന്നിരുന്നാലും, രോഗബാധിതനായ വ്യക്തിക്ക് ഈ ലക്ഷണങ്ങളെല്ലാം ഉണ്ടാകുന്നത് തടയാൻ ഒരു മാർഗവുമില്ല. ഒരു ഗർഭിണിയായ സ്ത്രീയെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം, ഇത് അൽപ്പം സമാനമാണ്: സിക വൈറസ് അവളുടെ കുഞ്ഞിലേക്ക് പകരുന്നത് തടയാൻ നിലവിൽ ഒരു മാർഗവുമില്ല.

എന്നതിനെ വിലയിരുത്താൻ ശ്രമിക്കുന്നതായിരിക്കും നടപടിക്രമം മൈക്രോസെഫാലി സാധ്യത കുഞ്ഞിന് വേണ്ടി, ഈ അസാധാരണത്വത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കുക. ഗർഭിണിയായ സ്ത്രീയെ ബാധിക്കുമ്പോൾ, അവളെ പിന്തുടരേണ്ടത് എ മൾട്ടി ഡിസിപ്ലിനറി പ്രെനറ്റൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് സെന്റർ, അവിടെ മെഡിക്കൽ ടീം പതിവ് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് അൾട്രാസൗണ്ട് നടത്തും. അണുബാധ തെളിയിക്കപ്പെട്ടാൽ, " ഇത് തലയുടെ ചുറ്റളവ് മാത്രമല്ല കാണേണ്ടത് "ഡോ ആമി പറയുന്നു. ” കണ്ണുകളും ഉണ്ട് (സാന്നിധ്യം മൈക്രോഫ്താൽമി) തലച്ചോറും. അഭാവം ഞങ്ങൾ പരിശോധിക്കും കാൽ‌സിഫിക്കേഷനുകൾ‌, മസ്തിഷ്ക ക്ഷതം, സിസ്റ്റുകളുടെ അഭാവം അല്ലെങ്കിൽ കോർട്ടിക്കൽ അസാധാരണതകൾ എന്നിവയ്ക്ക് മുമ്പുള്ളതാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ഈ സ്ക്രീനിംഗുകൾ സാധാരണയായി ഒരു ഓഫീസിൽ നടത്തുന്നവയിൽ ഉൾപ്പെടുന്നില്ല. »

സിക്കയും ഗർഭധാരണവും: വൈറസിന്റെ സാന്നിധ്യം പരിശോധിക്കുന്നതിനുള്ള അമ്നിയോസെന്റസിസ്

രോഗനിർണയം ഏകീകരിക്കുന്നതിന്, ഒരു അമ്നിയോസെന്റസിസും നടത്താമെന്ന് ഡോ.അമി ചൂണ്ടിക്കാട്ടുന്നു. ” അമ്നിയോട്ടിക് ദ്രാവകത്തിൽ സിക വൈറസ് അമ്നിയോസെന്റസിസ് വഴി തെളിയിക്കാൻ ഞങ്ങൾ ശ്രമിക്കും, പക്ഷേ ഗർഭിണിയായ സ്ത്രീ സ്വയം രോഗബാധിതനാണെങ്കിൽ മാത്രം അവളുടെ കുട്ടിക്ക് അൾട്രാസൗണ്ടിൽ മസ്തിഷ്ക തകരാറുകൾ ഉണ്ട് », അദ്ദേഹം വിശദീകരിക്കുന്നു. ” അവൾ അത് തന്റെ കുട്ടിക്ക് കൈമാറുകയാണെങ്കിൽ, രണ്ടാമത്തേത് അമ്നിയോട്ടിക് ദ്രാവകത്തിൽ വൈറസ് പുറന്തള്ളും, പ്രത്യേകിച്ച് അണുബാധയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള 3-ാം ദിവസത്തിനും 5-ാം ദിവസത്തിനും ഇടയിൽ. അമ്നിയോട്ടിക് ദ്രാവകം വളരെ അടഞ്ഞ അന്തരീക്ഷമായതിനാൽ, ഏതാനും ദിവസങ്ങൾ കഴിഞ്ഞാലും വൈറസിന്റെ അംശങ്ങൾ നമുക്ക് കണ്ടെത്താനാകും. അവൻ തുടരുന്നു. ” ഈ സ്ഥിരീകരണം, ഈ വൈറസുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന അപാകതകളുടെ നിരക്ക് തിരിച്ചറിയുന്നത് സാധ്യമാക്കും. ”, ഇത് ഗവേഷണം മുന്നോട്ട് കൊണ്ടുപോകും.

കുട്ടിക്ക് ബുദ്ധിമാന്ദ്യത്തിനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണെന്ന് മെഡിക്കൽ സംഘത്തിന് ഉറപ്പുണ്ടെങ്കിൽ, ദമ്പതികൾക്ക് ഗർഭാവസ്ഥയുടെ മെഡിക്കൽ അവസാനിപ്പിക്കൽ, ഫ്രാൻസിൽ ചില വ്യവസ്ഥകൾക്ക് വിധേയമായി അംഗീകരിക്കപ്പെട്ട ഒരു നടപടിക്രമം, എന്നാൽ പല ബാധിത രാജ്യങ്ങളിലും (പ്രത്യേകിച്ച് ബ്രസീലിൽ) ഇത് നിരോധിച്ചിരിക്കുന്നു. ഫ്രാൻസിൽ, അൾട്രാസൗണ്ടിൽ നിരീക്ഷിച്ച അസാധാരണത്വങ്ങളുടെ വീക്ഷണത്തിൽ ബുദ്ധിമാന്ദ്യം തെളിയിക്കപ്പെട്ടാൽ ഇത് ഒരു പ്രശ്നവുമില്ലാതെ സ്വീകരിക്കണം. ഡോ ആമി വ്യക്തമാക്കുന്നു മൈക്രോസെഫാലിയുമായി ജനിച്ച കുട്ടികൾ " ഏകദേശം സാധാരണ ആയുർദൈർഘ്യം, മിക്കവാറും സാധാരണ സാമൂഹിക ഇടപെടലുകൾ, എന്നാൽ മോട്ടോർ കാലതാമസം, മറ്റ് കാര്യങ്ങൾക്കൊപ്പം, നടത്തത്തിന്റെയും സംസാരത്തിന്റെയും ഏറ്റെടുക്കൽ സങ്കീർണ്ണമാക്കുന്നു. »

സിക്കയും ഗർഭിണിയും: മുലയൂട്ടലിന്റെ കാര്യമോ?

« നിലവിൽ ഉണ്ട് ഒരു സ്ത്രീയിൽ മുലയൂട്ടൽ നിരോധിക്കാൻ ഒരു കാരണവുമില്ല, അവൾ അണുബാധയാണെങ്കിൽ പോലും ഡോ ആമി പറയുന്നു. ” ഇന്നുവരെ, ശിശുക്കളിലോ ചെറിയ കുട്ടികളിലോ സിക്ക വൈറസ് അണുബാധയുടെ ഗുരുതരമായ രൂപങ്ങളൊന്നും പ്രസിദ്ധീകരിച്ചിട്ടില്ല. മുതിർന്നവരിലേതിന് സമാനമായ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ഈ വൈറസ് അവർക്ക് ഉണ്ടാക്കും, പക്ഷേ തലച്ചോറിന്റെ വൈകല്യവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രശ്‌നങ്ങളൊന്നുമില്ല മസ്തിഷ്കം ഇതിനകം രൂപപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു അവൻ തുടരുന്നു. കൂടാതെ, സിക്ക വൈറസിന് മുലപ്പാലിൽ ഉണ്ടെന്ന് ഉറപ്പില്ലെന്നും ഡോ.അമി ഊന്നിപ്പറയുന്നു. ” മുലയൂട്ടുന്ന സമയത്ത് പ്രസവിച്ച ശേഷം ഒരു സ്ത്രീക്ക് വൈറസ് പിടിപെട്ടാൽ എന്ത് ചെയ്യും? കുഞ്ഞിന്റെ മസ്തിഷ്കത്തിനുണ്ടാകുന്ന അപകടസാധ്യതകൾ ഏതാണ്ട് പൂജ്യമാണെന്ന് തോന്നുന്നു, ശാസ്ത്രീയ സാഹിത്യത്തിൽ നിന്ന് ഉയർന്നുവരുന്ന ആദ്യ ഘടകങ്ങൾ അനുസരിച്ച്. "അപ്പോൾ ഉണ്ട്" ഈ ഘട്ടത്തിലുള്ള സ്ത്രീകൾക്ക് മുലയൂട്ടൽ നിരോധിക്കാൻ ഒരു കാരണവുമില്ല », ഡോ ആമി ഉപസംഹരിക്കുന്നു.