മുകളിലെ ശ്വാസനാളത്തിന്റെ ഇടുങ്ങിയ ഭാഗത്തിലൂടെ വായുവിന്റെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള, പ്രക്ഷുബ്ധമായ ഒഴുക്ക് മൂലം ഉണ്ടാകുന്ന ഒരു ഉയർന്ന ശബ്ദമാണ് സ്ട്രിഡോർ. മിക്കപ്പോഴും പ്രചോദനാത്മകമാണ്, ഇത് എല്ലായ്പ്പോഴും ഒരു സ്റ്റെതസ്കോപ്പ് ഇല്ലാതെ കേൾക്കാനാകും. കുട്ടികളിൽ കാണപ്പെടുന്നു, ഇത് മുതിർന്നവരിലും ഉണ്ടാകുമോ? എന്താണ് കാരണങ്ങൾ? പിന്നെ അനന്തരഫലങ്ങൾ? അതിനെ എങ്ങനെ ചികിത്സിക്കണം?

ശ്വാസോച്ഛ്വാസം പുറപ്പെടുവിക്കുന്ന അസാധാരണമായ, സ്പന്ദിക്കുന്ന, കൂടുതലോ കുറവോ ശൃംഗാര ശബ്ദമാണ് സ്ട്രിഡോർ. സാധാരണയായി, അത് ദൂരെ നിന്ന് കേൾക്കാൻ കഴിയുന്നത്ര ഉച്ചത്തിലാണ്. ഇത് ഒരു രോഗലക്ഷണമാണ്, രോഗനിർണയമല്ല, അടിസ്ഥാനപരമായ കാരണങ്ങൾ കണ്ടെത്തുന്നത് വളരെ പ്രധാനമാണ്, കാരണം സ്ട്രിഡോർ സാധാരണയായി ഒരു മെഡിക്കൽ അടിയന്തരാവസ്ഥയാണ്. 

ലാറിംഗോട്രാസിയൽ ഉത്ഭവത്തിൽ, ഇടുങ്ങിയതോ ഭാഗികമായി തടസ്സപ്പെട്ടതോ ആയ അപ്പർ ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയിലൂടെ വായുപ്രവാഹത്തിന്റെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള, പ്രക്ഷുബ്ധമായ ഒഴുക്കാണ് സ്ട്രിഡോറിന് കാരണമാകുന്നത്. അവൻ ആകാം:

• ഉയർന്ന പാട്ടും സംഗീതവും, ഒരു പാട്ടിന് സമീപം;
• വക്രത അല്ലെങ്കിൽ കൂർക്കംവലി പോലുള്ള കഠിനമായ;
• കൊമ്പുള്ള തരം, പരുക്കൻ പോലെ.

സ്ട്രിഡോർ ആകാം:

• പ്രചോദനം: അപ്പർ എക്സ്ട്രാ-തൊറാസിക് എയർവേകളുടെ (ഫറിങ്ക്സ്, എപ്പിഗ്ലോട്ടിസ്, ലാറിൻക്സ്, എക്സ്ട്രാ-തോറാസിക് ട്രാക്കിയ) വ്യാസത്തിന്റെ പാത്തോളജിക്കൽ ഇടുങ്ങിയ സമയത്ത് ഇത് പ്രചോദനത്തിൽ കേൾക്കാനാകും;
• ബൈഫാസിക്: കഠിനമായ തടസ്സം ഉണ്ടായാൽ, ഇത് ദ്വിഭാഷയാണ്, അതായത് ശ്വസനത്തിന്റെ രണ്ട് ഘട്ടങ്ങളിലും ഉണ്ട്;
• അല്ലെങ്കിൽ കാലഹരണപ്പെടൽ: ഇൻട്രാറ്റോറാസിക് എയർവേകളിൽ ഒരു തടസ്സം ഉണ്ടായാൽ, സ്ട്രിഡോർ സാധാരണയായി കാലഹരണപ്പെടുന്നു.

ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയുടെ പാത്തോളജി കുട്ടികളിൽ പതിവ് പ്രകടനമാണ് സ്ട്രിഡോർ. സാധാരണ പീഡിയാട്രിക് ജനസംഖ്യയിൽ ഇതിന്റെ സംഭവം അറിയില്ല. എന്നിരുന്നാലും, ആൺകുട്ടികളിൽ ഉയർന്ന ആവൃത്തി നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു.

ഇത് വളരെ കുറവാണെങ്കിലും, മുതിർന്നവരിലും സ്ട്രിഡോർ നിലനിൽക്കുന്നു എന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്.

കുട്ടികൾക്ക് ചെറുതും ഇടുങ്ങിയതുമായ വായുമാർഗങ്ങളുണ്ട്, മാത്രമല്ല ശബ്ദമുണ്ടാക്കുന്ന ശ്വസനത്തിന് കൂടുതൽ സാധ്യതയുണ്ട്. ശ്വാസനാളവും ശ്വാസനാളവും ഉൾപ്പെടുന്ന പാത്തോളജി മൂലമാണ് സ്ട്രിഡോർ ഉണ്ടാകുന്നത്. ശ്വാസതടസ്സം ബ്രോങ്കിയൽ പാത്തോളജിക്ക് സാധാരണമാണ്. ഉറക്കത്തിൽ ശബ്ദായമാനമായ ശ്വസനം വർദ്ധിക്കുമ്പോൾ, കാരണം ഓറോഫറിനക്സിൽ ആണ്. കുട്ടി ഉണരുമ്പോൾ ശ്വസനം ഉച്ചത്തിലാകുമ്പോൾ, കാരണം ശ്വാസനാളത്തിലോ ശ്വാസനാളത്തിലോ ആണ്.

കുട്ടികളിൽ, ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണങ്ങളിൽ ജന്മനാ കാരണങ്ങളും ഏറ്റെടുക്കുന്ന കാരണങ്ങളും ഉൾപ്പെടുന്നു.

കുട്ടികളിൽ സ്ട്രിഡോറിന്റെ ജന്മപരമായ കാരണങ്ങൾ

• ലാറിംഗോമലേഷ്യ, അതായത് മൃദുവായ ലാറിൻക്സ്: ഇത് അപായ സ്ട്രിഡറിന്റെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണമാണ്, ഇത് 60 മുതൽ 70% വരെ അപായ ലാറിഞ്ചിയൽ അപാകതകളെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു;
• വോക്കൽ കോഡുകളുടെ പക്ഷാഘാതം;
• ഒരു സ്റ്റെനോസിസ്, അതായത് സങ്കുചിതമായ, അപായമായ ഉപഘടകങ്ങൾ;
• ഒരു ട്രാക്കിയോമലേഷ്യ, അതായത് മൃദുവും വഴക്കമുള്ളതുമായ ശ്വാസനാളം;
• ഒരു സബ്ഗ്ലോട്ടിക് ഹെമാഞ്ചിയോമ;
• ഒരു ലാറിൻജിയൽ വെബ്, അതായത് ജന്മനാ ഉണ്ടാകുന്ന വൈകല്യം മൂലം രണ്ട് വോക്കൽ കോഡുകളെ ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന ഒരു മെംബ്രൻ;
• ഒരു ലാറിൻജിയൽ ഡയസ്റ്റെമ, അതായത് ദഹനനാളവുമായി ശ്വാസനാളത്തെ ആശയവിനിമയം നടത്താൻ പ്രേരിപ്പിക്കുന്ന ഒരു വൈകല്യം.

കുട്ടികളിൽ സ്ട്രിഡോറിന്റെ കാരണങ്ങൾ നേടി 

• സബ്ഗ്ലോട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ് ഏറ്റെടുത്തു;
• ശ്വാസനാളത്തിന്റെയും വോക്കൽ കോഡുകളുടെയും വീക്കം ആയ ഗ്രൂപ്പ്, മിക്കപ്പോഴും പകരുന്ന വൈറൽ അണുബാധ മൂലമാണ് ഉണ്ടാകുന്നത്;
• ശ്വസിക്കുന്ന ഒരു വിദേശ ശരീരം;
• ഒരു ഷിൽ ലാറിഞ്ചൈറ്റിസ്;
• ബാക്ടീരിയ മൂലമുണ്ടാകുന്ന എപ്പിഗ്ലോട്ടിസിന്റെ അണുബാധയാണ് എപ്പിഗ്ലോട്ടിറ്റിസ് ഹീമോഫിലസ് ഇൻഫ്ലുവൻസ തരം b (ഹിബ്). കുട്ടികളിലെ സ്ട്രിഡോറിന്റെ ഒരു പതിവ് കാരണം, ഹീമോഫിലസ് ഇൻഫ്ലുവൻസ ടൈപ്പ് ബിക്ക് എതിരായ വാക്സിൻ അവതരിപ്പിച്ചതിനുശേഷം അതിന്റെ സാധ്യത കുറഞ്ഞു;
• ട്രാക്കൈറ്റിസ് മുതലായവ.

മുതിർന്നവരിൽ പൊതുവായ കാരണങ്ങൾ

• ശ്വാസനാള അർബുദം പോലുള്ള തലയിലും കഴുത്തിലും മുഴകൾ മുകളിലെ ശ്വാസനാളികളെ ഭാഗികമായി തടസ്സപ്പെടുത്തുകയാണെങ്കിൽ സ്ട്രിഡോറിന് കാരണമാകും;
• ഒരു കുരു;
• പുറംതള്ളലിന്റെ ഫലമായി ഉണ്ടാകാവുന്ന അപ്പർ ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയുടെ വീക്കം, അതായത് വീക്കം;
• വോക്കൽ കോർഡ് തകരാറ്, വിരോധാഭാസ വോക്കൽ കോർഡ് മൊബിലിറ്റി എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു;
• പ്രത്യേകിച്ചും ശസ്ത്രക്രിയയ്‌ക്കോ ഇൻട്യൂബേഷനോ ശേഷമുള്ള വോക്കൽ കോഡുകളുടെ പക്ഷാഘാതം: രണ്ട് വോക്കൽ കോഡുകളും തളർന്നുപോകുമ്പോൾ, അവയ്ക്കിടയിലുള്ള ഇടം വളരെ ഇടുങ്ങിയതും എയർവേകൾ അപര്യാപ്തവുമായിത്തീരുന്നു;
• ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് ശ്വസിക്കുന്ന ഭക്ഷണ കണികയോ അല്ലെങ്കിൽ അൽപ്പം വെള്ളമോ പോലുള്ള ശ്വസിക്കുന്ന ഒരു വിദേശ ശരീരം ശ്വാസനാളത്തെ സങ്കോചിപ്പിക്കുന്നു;
• എപ്പിഗ്ലോട്ടിറ്റിസ്;
• അലർജി പ്രതികരണങ്ങൾ.

സ്ട്രിഡോറിന്റെ കാരണങ്ങൾ അതിന്റെ ടോൺ അനുസരിച്ച് തരംതിരിക്കാം:

• അക്യൂട്ട്: ലാറിംഗോമലേഷ്യ അല്ലെങ്കിൽ വോക്കൽ കോഡുകളുടെ പക്ഷാഘാതം;
• കഠിനമായത്: ലാറിംഗോമലേഷ്യ അല്ലെങ്കിൽ സബ്ഗ്ലോട്ടിക് പാത്തോളജി;
• തൊണ്ടവേദന: ലാറിഞ്ചൈറ്റിസ്, സ്റ്റെനോസിസ് അല്ലെങ്കിൽ സബ്ഗ്ലോട്ടിക് അല്ലെങ്കിൽ ഉയർന്ന ട്രാഷിയൽ ആൻജിയോമ.

സ്ട്രിഡോർ ശ്വസന അല്ലെങ്കിൽ ഭക്ഷ്യ പ്രത്യാഘാതങ്ങളുമായി പൊരുത്തപ്പെടാം, അത്തരം തീവ്രതയുടെ ലക്ഷണങ്ങളോടൊപ്പം:

• ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നതിൽ ബുദ്ധിമുട്ട്;
• ഭക്ഷണ സമയത്ത് ശ്വാസംമുട്ടലിന്റെ എപ്പിസോഡുകൾ;
• ശരീരഭാരം കുറഞ്ഞു;
• ശ്വാസതടസ്സം, ഇത് ശ്വസിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്;
• ശ്വസന അസ്വസ്ഥതയുടെ എപ്പിസോഡുകൾ;
• സയനോസിസിന്റെ എപ്പിസോഡുകൾ (ചർമ്മത്തിന്റെയും കഫം ചർമ്മത്തിന്റെയും നീലകലർന്ന നിറം);
• തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന സ്ലീപ് അപ്നിയ;
• ശ്വസന പോരാട്ടത്തിന്റെ അടയാളങ്ങളുടെ തീവ്രത: മൂക്കിന്റെ ചിറകുകൾ വീഴുക, ഇന്റർകോസ്റ്റൽ, സപ്രാസ്റ്റെർണൽ പിൻവലിക്കൽ.
  

ഏതെങ്കിലും സ്ട്രിഡറിന് മുമ്പ്, ഒരു നാസോഫിബ്രോസ്കോപ്പി നടത്തുന്ന ഒരു ഇഎൻടി പരിശോധന നിർദ്ദേശിക്കണം. ട്യൂമർ സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ ബയോപ്സി, സിടി സ്കാൻ, എംആർഐ എന്നിവയും നടത്തുന്നു.

വ്യക്തി വിശ്രമത്തിലായിരിക്കുമ്പോൾ ശ്വാസതടസ്സം ഉണ്ടാക്കുന്ന സ്ട്രിഡോർ ഒരു മെഡിക്കൽ അടിയന്തരാവസ്ഥയാണ്. സുപ്രധാന അടയാളങ്ങളുടെ വിലയിരുത്തലും ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ അസുഖത്തിന്റെ അളവും മാനേജ്മെന്റിന്റെ ആദ്യപടിയാണ്. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, എയർവേകൾ സുരക്ഷിതമാക്കുന്നത് ക്ലിനിക്കൽ പരിശോധനയ്ക്ക് മുമ്പോ അല്ലെങ്കിൽ ഒന്നിച്ചോ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.

രോഗലക്ഷണത്തിന്റെ കാരണത്തെ ആശ്രയിച്ച് സ്ട്രിഡോറിനുള്ള ചികിത്സ ഓപ്ഷനുകൾ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു.

ലാറിംഗോമലേഷ്യയുടെ കാര്യത്തിൽ

ഗൗരവത്തിന്റെ മാനദണ്ഡമോ അനുബന്ധ ലക്ഷണമോ ഇല്ലാതെ, ഒരു ആന്റി-റിഫ്ലക്സ് ചികിത്സ (ആന്റാസിഡുകൾ, പാൽ കട്ടിയാക്കൽ) നടപ്പിലാക്കുന്നതിന് വിധേയമായി ഒരു നിരീക്ഷണ കാലയളവ് നിർദ്ദേശിക്കാവുന്നതാണ്. രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ ക്രമാനുഗതമായ പിന്മാറ്റവും തുടർന്ന് പ്രതീക്ഷിച്ച സമയപരിധിക്കുള്ളിൽ അവ അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നതും ഉറപ്പാക്കുന്നതിന് ഫോളോ-അപ്പ് പതിവായിരിക്കണം.

ലാറിംഗോമലേഷ്യയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ കൂടുതലും സൗമ്യമാണ്, രണ്ട് വയസ്സിന് മുമ്പ് സ്വയം ഇല്ലാതാകും. എന്നിരുന്നാലും, ലാറിംഗോമലാസിയ ബാധിച്ച ഏതാണ്ട് 20% രോഗികൾക്ക് എൻഡോസ്കോപ്പിക് സർജറി (സുപ്രഗ്ലോട്ടോപ്ലാസ്റ്റി) ചികിത്സ ആവശ്യമായ കഠിനമായ ലക്ഷണങ്ങൾ (കടുത്ത സ്ട്രിഡോർ, ഭക്ഷണ ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ, വളർച്ചാ മാന്ദ്യം) ഉണ്ട്.

ശ്വസിക്കുന്ന ഒരു വിദേശ ശരീരം ഉണ്ടായാൽ

ഒരു വ്യക്തി ആശുപത്രിക്ക് പുറത്താണെങ്കിൽ, മറ്റൊരാൾക്ക്, പരിശീലനം ലഭിച്ചാൽ, ഹെയ്ംലിച്ച് കുതന്ത്രം നടത്തി വിദേശ ശരീരം പുറന്തള്ളാൻ അവരെ സഹായിക്കാനാകും.

ഒരു വ്യക്തി ആശുപത്രിയിലോ അത്യാഹിത വിഭാഗത്തിലോ ആണെങ്കിൽ, ഒരു ചെറിയ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ (ട്രാക്കിയോസ്റ്റമി) ഒരു തടസ്സമുണ്ടാക്കുന്ന വായു കടന്നുപോകാൻ അനുവദിക്കുന്നതിന് ഒരു വ്യക്തിയുടെ മൂക്കിലൂടെയോ വായിലൂടെയോ (ട്രാക്കിയൽ ഇൻട്യൂബേഷൻ) അല്ലെങ്കിൽ നേരിട്ട് ശ്വാസനാളത്തിലേക്ക് ഒരു ട്യൂബ് ഇടുക. ശ്വാസംമുട്ടൽ.

ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയുടെ എഡിമയുടെ കാര്യത്തിൽ

എയർവേ എഡെമ ഉൾപ്പെടുന്ന രോഗികൾക്ക് നെബുലൈസ്ഡ് റേസ്മിക് അഡ്രിനാലിൻ, ഡെക്സമെതസോൺ എന്നിവ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടാം.

കടുത്ത ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ അസുഖമുണ്ടായാൽ

ഒരു താൽക്കാലിക അളവുകോലായി, ഹീലിയത്തിന്റെയും ഓക്സിജന്റെയും (ഹീലിയോക്സ്) മിശ്രിതം വായുസഞ്ചാരം മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും പുറംതള്ളലിനു ശേഷമുള്ള ലാറിഞ്ചിയൽ എഡിമ, സ്ട്രിഡുലാർ ലാറിഞ്ചൈറ്റിസ്, ലാറിൻക്സിന്റെ മുഴകൾ തുടങ്ങിയ വലിയ വായുസഞ്ചാര വൈകല്യങ്ങളിൽ സ്ട്രിഡോർ കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഓക്സിജനും നൈട്രജനുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ഹീലിയത്തിന്റെ സാന്ദ്രത കുറവായതിനാൽ ഫ്ലോ പ്രക്ഷുബ്ധത കുറയ്ക്കാൻ ഹീലിയോക്സ് അനുവദിക്കുന്നു.