വൻകുടലിന്റെ അവസാന ഭാഗമായ സിഗ്‌മോയിഡ് കോളൻ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ നീക്കം ചെയ്യുന്നതാണ് സിഗ്മോയിഡെക്ടമി. സിഗ്മോയിഡ് ഡൈവർട്ടിക്യുലൈറ്റിസ്, പ്രായമായവരിൽ ഒരു സാധാരണ അവസ്ഥ, അല്ലെങ്കിൽ സിഗ്മോയിഡ് കോളനിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന ക്യാൻസർ ട്യൂമർ എന്നിവയിൽ ഇത് കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.

സിഗ്മോയിഡ് വൻകുടൽ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ നീക്കം ചെയ്യുന്നതാണ് സിഗ്മോയിഡെക്ടമി അഥവാ സിഗ്മോയിഡ് റിസക്ഷൻ. ഇത് ഒരു തരം കൊളക്ടമി (വൻകുടലിന്റെ ഒരു ഭാഗം നീക്കം ചെയ്യൽ) ആണ്. 

ഒരു ഓർമ്മപ്പെടുത്തൽ എന്ന നിലയിൽ, ദഹനനാളത്തിന്റെ അവസാന ഭാഗമായ വൻകുടൽ മലാശയത്തോടൊപ്പം വൻകുടൽ രൂപപ്പെടുന്നു. ചെറുകുടലിനും മലാശയത്തിനും ഇടയിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന ഇത് ഏകദേശം 1,5 മീ.

• വലത് കോളൻ, അല്ലെങ്കിൽ ആരോഹണ കോളൻ, വയറിന്റെ വലതുവശത്ത് സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു;
• അടിവയറ്റിലെ മുകൾ ഭാഗം കടന്ന് വലത് കോളണിനെ ഇടത് കോളണുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന തിരശ്ചീന കോളൻ;
• ഇടത് വൻകുടൽ, അല്ലെങ്കിൽ അവരോഹണ കോളൻ, വയറിന്റെ ഇടതുവശത്ത് കൂടി ഓടുന്നു;
• വൻകുടലിന്റെ അവസാന ഭാഗമാണ് സിഗ്മോയിഡ് കോളൻ. ഇത് ഇടത് കോളണിനെ മലാശയവുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു.

സാങ്കേതികതയെ ആശ്രയിച്ച് ലാപ്രോസ്കോപ്പി (ലാപ്രോസ്കോപ്പി) അല്ലെങ്കിൽ ലാപ്രോട്ടമി വഴി ജനറൽ അനസ്തേഷ്യയിലാണ് ഓപ്പറേഷൻ നടക്കുന്നത്.

രണ്ട് തരത്തിലുള്ള സാഹചര്യങ്ങളെ നമ്മൾ വേർതിരിച്ചറിയണം: ഒരു പ്രതിരോധ നടപടിയായി അടിയന്തര ഇടപെടൽ, തിരഞ്ഞെടുപ്പ് ഇടപെടൽ (അടിയന്തരമല്ലാത്തത്). സാധാരണയായി ഡൈവേർട്ടിക്യുലിറ്റിസിനായി നടത്തുന്ന ഇലക്റ്റീവ് സിഗ്മോയിഡെക്റ്റമിയിൽ, വീക്കം ശമിപ്പിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നതിന് നിശിത എപ്പിസോഡിൽ നിന്ന് ഓപ്പറേഷൻ നടക്കുന്നു. അതിനാൽ തയ്യാറെടുപ്പ് സാധ്യമാണ്. സാന്നിദ്ധ്യം സ്ഥിരീകരിക്കാനും ഡൈവേർട്ടികുലാർ രോഗത്തിന്റെ വ്യാപ്തി നിർണ്ണയിക്കാനും ട്യൂമർ പാത്തോളജി ഒഴിവാക്കാനും ഒരു കൊളോനോസ്കോപ്പി ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഡൈവർട്ടിക്യുലൈറ്റിസ് ആക്രമണത്തിന് ശേഷം രണ്ട് മാസത്തേക്ക് കുറഞ്ഞ നാരുകളുള്ള ഭക്ഷണക്രമം നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.

രണ്ട് ഓപ്പറേറ്റിംഗ് ടെക്നിക്കുകൾ നിലവിലുണ്ട്:

• anastomosis resection: രോഗബാധിതമായ സിഗ്‌മോയിഡ് കോളന്റെ ഭാഗം നീക്കം ചെയ്യുകയും ഒരു തുന്നൽ ഉണ്ടാക്കുകയും (colorectal anastomosis) ശേഷിക്കുന്ന രണ്ട് ഭാഗങ്ങൾ ആശയവിനിമയത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തുകയും അങ്ങനെ ദഹനത്തിന്റെ തുടർച്ച ഉറപ്പാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു;
• ഹാർട്ട്മാന്റെ വിഭജനം (അല്ലെങ്കിൽ ടെർമിനൽ കൊളോസ്റ്റമി അല്ലെങ്കിൽ മലാശയ സ്റ്റമ്പുള്ള ഇലിയോസ്റ്റോമി): രോഗബാധിതമായ സിഗ്മോയിഡ് കോളൻ സെഗ്മെന്റ് നീക്കം ചെയ്യപ്പെടുന്നു, പക്ഷേ ദഹനത്തിന്റെ തുടർച്ച പുനഃസ്ഥാപിക്കപ്പെടുന്നില്ല. മലാശയം തുന്നിക്കെട്ടി തങ്ങി നിൽക്കുന്നു. മലം ("കൃത്രിമ മലദ്വാരം") ഒഴിപ്പിക്കുന്നത് ഉറപ്പാക്കാൻ ഒരു കൊളോസ്റ്റമി ("കൃത്രിമ മലദ്വാരം") താൽക്കാലികമായി സ്ഥാപിക്കുന്നു. സാമാന്യവൽക്കരിച്ച പെരിടോണിറ്റിസ് ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, അടിയന്തിര സിഗ്മോയിഡെക്റ്റോമികൾക്കായി ഈ സാങ്കേതികവിദ്യ സാധാരണയായി കരുതിവച്ചിരിക്കുന്നു.

സിഗ്മോയിഡ് ഡൈവർട്ടിക്യുലൈറ്റിസ് ആണ് സിഗ്മോയിഡെക്ടമിയുടെ പ്രധാന സൂചന. ഒരു ഓർമ്മപ്പെടുത്തൽ എന്ന നിലയിൽ, വൻകുടലിന്റെ ഭിത്തിയിലെ ചെറിയ ഹെർണിയകളാണ് ഡൈവർട്ടികുല. നിരവധി ഡൈവർട്ടികുലുകൾ ഉള്ളപ്പോൾ നമ്മൾ ഡൈവർട്ടിക്യുലോസിസിനെ കുറിച്ച് സംസാരിക്കുന്നു. അവ സാധാരണയായി ലക്ഷണമില്ലാത്തവയാണ്, എന്നാൽ കാലക്രമേണ സ്തംഭനാവസ്ഥയിലാകുകയും വരണ്ടതാക്കുകയും "പ്ലഗുകൾ" ലേക്ക് നയിക്കുകയും ഒടുവിൽ വീക്കം സംഭവിക്കുകയും ചെയ്യുന്ന മലം കൊണ്ട് നിറയ്ക്കാം. ഈ വീക്കം സിഗ്മോയിഡ് വൻകുടലിൽ ഇരിക്കുമ്പോൾ നമ്മൾ സിഗ്മോയിഡ് ഡൈവർട്ടിക്യുലിറ്റിസിനെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കുന്നു. പ്രായമായവരിൽ ഇത് സാധാരണമാണ്. സിടി സ്കാൻ (അബ്ഡോമിനൽ സിടി-സ്കാൻ) ആണ് ഡൈവർട്ടിക്യുലൈറ്റിസ് രോഗനിർണ്ണയത്തിനുള്ള തിരഞ്ഞെടുക്കാനുള്ള പരീക്ഷ.

എന്നിരുന്നാലും, എല്ലാ ഡൈവർക്യുലിറ്റിസിലും സിഗ്മോയ്ഡെക്ടമി സൂചിപ്പിച്ചിട്ടില്ല. സിര വഴിയുള്ള ഒരു ആൻറിബയോട്ടിക് ചികിത്സ സാധാരണയായി മതിയാകും. സുഷിരങ്ങളോടുകൂടിയ സങ്കീർണ്ണമായ ഡൈവേർട്ടികുലം സംഭവിക്കുമ്പോൾ മാത്രമേ ശസ്ത്രക്രിയ പരിഗണിക്കുകയുള്ളൂ, അതിന്റെ അപകടസാധ്യത അണുബാധയാണ്, ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ ആവർത്തിച്ചുള്ള ഒരു രോഗപ്രതിരോധമായി. ഒരു ഓർമ്മപ്പെടുത്തൽ എന്ന നിലയിൽ, 1978 ൽ വികസിപ്പിച്ചെടുത്ത ഹിഞ്ചെ വർഗ്ഗീകരണം, അണുബാധയുടെ തീവ്രത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് 4 ഘട്ടങ്ങളെ വേർതിരിക്കുന്നു:

• ഘട്ടം I: phlegmon അല്ലെങ്കിൽ ആനുകാലിക കുരു;
• ഘട്ടം II: പെൽവിക്, വയറുവേദന അല്ലെങ്കിൽ റിട്രോപെറിറ്റോണിയൽ കുരു (പ്രാദേശിക പെരിടോണിറ്റിസ്);
• ഘട്ടം III: സാമാന്യവൽക്കരിച്ച പ്യൂറന്റ് പെരിടോണിറ്റിസ്;
• ഘട്ടം IV: ഫെക്കൽ പെരിടോണിറ്റിസ് (സുഷിരങ്ങളുള്ള ഡൈവർട്ടിക്യുലൈറ്റിസ്).

ഇലക്‌റ്റീവ് സിഗ്‌മോയ്‌ഡെക്‌ടമി, അതായത് ഇലക്‌റ്റീവ്, സിമ്പിൾ ഡൈവർട്ടിക്യുലിറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ സങ്കീർണ്ണമായ ഡൈവർട്ടിക്യുലിറ്റിസിന്റെ ഒരു എപ്പിസോഡ് ആവർത്തിക്കുന്ന ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ പരിഗണിക്കപ്പെടുന്നു. അത് പിന്നീട് പ്രതിരോധ പ്രവർത്തനമാണ്.

purulent അല്ലെങ്കിൽ stercoral പെരിടോണിറ്റിസ് (ഘട്ടം III ഉം IV ഉം) കേസുകളിൽ നടത്തുന്ന എമർജൻസി സിഗ്മോയ്ഡെക്റ്റമി.

സിഗ്മോയിഡ് കോളണിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന ക്യാൻസർ ട്യൂമറിന്റെ സാന്നിധ്യമാണ് സിഗ്മോയ്ഡെക്ടമിയുടെ മറ്റൊരു സൂചന. പെൽവിക് കോളണിലെ എല്ലാ ഗാംഗ്ലിയൻ ശൃംഖലകളും നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനായി ഇത് ഒരു ലിംഫ് നോഡ് ഡിസെക്ഷനുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

സിഗ്‌മോയ്‌ഡെക്‌ടോമിക്ക് ശേഷം, കോളണിന്റെ ബാക്കി ഭാഗം സ്വാഭാവികമായും സിഗ്‌മോയിഡ് കോളന്റെ പ്രവർത്തനം ഏറ്റെടുക്കും. ട്രാൻസിറ്റ് കുറച്ച് സമയത്തേക്ക് പരിഷ്‌കരിക്കാമെങ്കിലും സാധാരണ നിലയിലേക്ക് മടങ്ങുന്നത് ക്രമേണ ചെയ്യും.

ഹാർട്ട്മാൻ ഇടപെടുന്ന സാഹചര്യത്തിൽ, ഒരു കൃത്രിമ മലദ്വാരം സ്ഥാപിക്കുന്നു. രണ്ടാമത്തെ ഓപ്പറേഷൻ, രോഗിക്ക് അപകടസാധ്യത ഇല്ലെങ്കിൽ, ദഹനത്തിന്റെ തുടർച്ച പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ പരിഗണിക്കാം.

പ്രിവന്റീവ് സിഗ്മോയിഡെക്ടമിയുടെ രോഗാവസ്ഥ വളരെ കൂടുതലാണ്, ഏകദേശം 25% സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ട്, കൂടാതെ ഒരു കൃത്രിമ മലദ്വാരം തിരിച്ചറിയുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്ന പുനരധിവാസ നിരക്ക് ഉൾപ്പെടുന്നു, ഇത് പ്രോഫൈലാക്റ്റിക് കൊളോസ്റ്റമിയുടെ ഒരു വർഷത്തിൽ 6% ക്രമത്തിൽ ചിലപ്പോൾ നിർണായകമാണ്, ഹൗട്ട് ഓട്ടോറിറ്റേ ഓർമ്മിക്കുന്നു. de Sante അതിന്റെ 2017 ശുപാർശകളിൽ. അതുകൊണ്ടാണ് പ്രതിരോധ ഇടപെടൽ ഇപ്പോൾ വളരെ ജാഗ്രതയോടെ പരിശീലിക്കുന്നത്.