തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗം ഒരു പ്രത്യേക മെഡിക്കൽ സേവനമാണ്, അതിൽ ഏറ്റവും ഗുരുതരമായ രോഗികളെ അവരുടെ സുപ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങൾക്ക് ഭീഷണിയാകുന്നതുവരെ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുന്നു.

തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗത്തിന്റെ വിവിധ യൂണിറ്റുകൾ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു:

തുടർച്ചയായ നിരീക്ഷണ യൂണിറ്റ് (ICU)

സൂക്ഷ്മ നിരീക്ഷണം ആവശ്യമായ സുപ്രധാന പരാജയത്തിന്റെ അപകടസാധ്യതയുള്ള രോഗികളെ പരിപാലിക്കുന്നതിനാണ് ഇത് ഉദ്ദേശിക്കുന്നത്. പരാജയം സംഭവിച്ചാൽ അതിനെ നേരിടാൻ അവർക്ക് കഴിയണം, കൂടാതെ തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗത്തിലേക്ക് വേഗത്തിൽ മാറ്റുന്നതിന് രോഗിയെ തയ്യാറാക്കുകയും വേണം.

തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗം (ICU)

ഒരു പരിമിത കാലത്തേക്ക് ഒരു പരാജയം നേരിടാൻ അതിന് അധികാരമുണ്ട്.

പുനർ-ഉത്തേജനം

ഒന്നിലധികം പരാജയങ്ങളുള്ള രോഗികളുടെ ദീർഘകാല മാനേജ്മെന്റിനായി ഇത് ഉദ്ദേശിച്ചുള്ളതാണ്.

എല്ലാ ആശുപത്രികളിലും എല്ലാ സേവനങ്ങളും ലഭ്യമാകണമെന്നില്ല: പുനർ-ഉത്തേജനത്തിന്റെ കാര്യത്തിൽ ഇത് പ്രത്യേകിച്ചും സത്യമാണ്. മറുവശത്ത്, എല്ലാ ആശുപത്രികൾക്കും, പൊതു അല്ലെങ്കിൽ സ്വകാര്യ, 24 മണിക്കൂർ തുടർച്ചയായ നിരീക്ഷണ സേവനം ഉണ്ട്.

തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗങ്ങൾക്ക് ഓരോന്നിനും അതിന്റേതായ പ്രത്യേകതകൾ ഉണ്ട്:

• കാർഡിയോളജിക്;
• നെഫ്രോളജിക്കൽ;
• ശ്വാസോച്ഛ്വാസം;
• വാസ്കുലർ ന്യൂറോളജിക്കൽ;
• ഹെമറ്റോളജിക്;
• നവജാതശിശു;
• പീഡിയാട്രിക്സ്;
• ഗുരുതരമായ പൊള്ളലേറ്റ ചികിത്സ;
• പിന്നെ പലതും

ഇനിപ്പറയുന്ന കാരണങ്ങളാൽ ഒന്നോ അതിലധികമോ സുപ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങൾ പരാജയപ്പെടുമ്പോൾ രോഗികളെ തീവ്രപരിചരണത്തിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുന്നു:

• കഠിനമായ അണുബാധ (സെപ്റ്റിക് ഷോക്ക്);
• തീവ്രമായ നിർജ്ജലീകരണം;
• ഒരു അലർജിയിൽ നിന്ന്;
• ഒരു ഹൃദയ പ്രശ്നം;
• മയക്കുമരുന്ന് വിഷബാധ;
• പോളിട്രോമയിൽ നിന്ന്;
• കോമയിൽ;
• നിശിത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം;
• നിശിത ശ്വസന പരാജയം;
• ഹൃദയ സ്തംഭനം;
• ഹൃദയം അല്ലെങ്കിൽ ദഹന ശസ്ത്രക്രിയ പോലുള്ള പ്രധാന ശസ്ത്രക്രിയ;
• പിന്നെ പലതും

ഒരു തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗത്തിൽ, രോഗികളുടെ അവസ്ഥയ്ക്കും നടപ്പിലാക്കിയ ചികിത്സകൾക്കും സ്പെഷ്യലൈസ്ഡ് ഉദ്യോഗസ്ഥർ ആവശ്യമാണ്.

സൈറ്റിലെ മെഡിക്കൽ സ്റ്റാഫിന്റെ സ്പെഷ്യലൈസേഷൻ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ തരത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു:

• ഒരു പുനർ-ഉത്തേജന യൂണിറ്റിൽ, പുനർ-ഉത്തേജനം ഉണ്ട്;
• കാർഡിയോളജിയിൽ (ICU) തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗത്തിൽ, കാർഡിയോളജിസ്റ്റുകൾ;
• തുടർച്ചയായ നിരീക്ഷണ യൂണിറ്റിൽ, അനസ്തെറ്റിസ്റ്റുകൾ;
• പിന്നെ പലതും

ഡോക്ടർമാർ അനസ്തേഷ്യ തീവ്രപരിചരണത്തിലോ തീവ്രപരിചരണത്തിലോ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകളാണ്, കൂടാതെ ആശുപത്രിയിലെ എല്ലാ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകളുമായും സഹകരിച്ച് പ്രവർത്തിക്കുന്നു: ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റുകൾ, മെഡിക്കൽ ഇലക്ട്രോറഡിയോളജിയിലെ ടെക്നീഷ്യൻമാർ, നഴ്സ് ഇൻ ജനറൽ കെയർ (ഐഡിഇ), ആശുപത്രി സേവന ഏജന്റുമാർ ...

ഏത് അടിയന്തിര സാഹചര്യത്തിലും ഉടനടി പ്രതികരിക്കുന്നതിന് ധാരാളം പാരാമെഡിക്കുകളുടെയും സൈറ്റിലെ ഒരു മെഡിക്കൽ ടീമിന്റെ സ്ഥിരമായ സാന്നിധ്യത്തിന്റെയും സഹായത്തോടെ നിരീക്ഷണത്തിന്റെ തുടർച്ചയും 24 മണിക്കൂർ പരിചരണവും ഉറപ്പാക്കുന്നു - തീവ്രപരിചരണത്തിലുള്ള അഞ്ച് രോഗികൾക്ക് രണ്ട് ഐഡിഇകൾ, ഒരു ഐഡിഇ ഐസിയുവിലും യുഎസ്‌സിയിലും നാല് രോഗികൾ.

എല്ലാ പുനരുജ്ജീവന സേവനങ്ങൾക്കും പ്രധാന ശരീര പ്രവർത്തനങ്ങളും രോഗികളുടെ അവസ്ഥയും തുടർച്ചയായി നിരീക്ഷിക്കുന്നതിനുള്ള ഉപകരണങ്ങൾ ഉണ്ട്.

നിരീക്ഷണ ഉപകരണങ്ങളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• ഇലക്ട്രോകാർഡിയോസ്കോപ്പുകൾ;
• രക്തസമ്മർദ്ദ മോണിറ്ററുകൾ;
• കളർമെട്രിക് ഓക്സിമീറ്ററുകൾ - രക്തത്തിലെ ഓക്സിഹെമോഗ്ലോബിന്റെ ശതമാനം അളക്കാൻ വിരലിന്റെ പൾപ്പിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്ന ഇൻഫ്രാറെഡ് സെൽ;
• സെൻട്രൽ വെനസ് കത്തീറ്ററുകൾ (വിവിസി).

നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്ന സ്ഥിരാങ്കങ്ങൾ ഇപ്രകാരമാണ്:

• ഹൃദയത്തിന്റെ ആവൃത്തി;
• ശ്വസന നിരക്ക്;
• ധമനികളുടെ മർദ്ദം (സിസ്റ്റോളിക്, ഡയസ്റ്റോളിക്, ശരാശരി): കൃത്യമായ ഇടവേളകളിൽ വീർക്കുന്ന കഫിന്റെ ഫലമായി ഇത് തുടർച്ചയായി സംഭവിക്കാം, അല്ലെങ്കിൽ റേഡിയൽ അല്ലെങ്കിൽ ഫെമറൽ ആർട്ടറിയിൽ ഘടിപ്പിച്ച കത്തീറ്റർ വഴി തുടർച്ചയായി;
• കേന്ദ്ര സിര മർദ്ദം (പിവിസി);
• ഓക്സിജൻ സാച്ചുറേഷൻ;
• താപനില: ഇത് തുടർച്ചയായി ആകാം - ഒരു തെർമോമീറ്റർ ഉപയോഗിച്ച് അളക്കുക - അല്ലെങ്കിൽ ഒരു അന്വേഷണം ഉപയോഗിച്ച് തുടർച്ചയായി;
• ആവശ്യങ്ങൾക്കനുസരിച്ച് മറ്റുള്ളവ: ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദം, കാർഡിയാക് ഔട്ട്പുട്ട്, ഉറക്കത്തിന്റെ ആഴം മുതലായവ.

ഓരോ രോഗിയുടെയും ഡാറ്റ - വ്യക്തിഗത മുറികൾ - ഓരോ മുറിയിലും തത്സമയം പ്രദർശിപ്പിക്കുകയും സേവനത്തിന്റെ സെൻട്രൽ ഹാളിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന ഒരു സ്ക്രീനിൽ സമാന്തരമായി പ്രദർശിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നതിനാൽ ജീവനക്കാർക്ക് എല്ലാ രോഗികളെയും ഒരേസമയം നിരീക്ഷിക്കാൻ കഴിയും. പാരാമീറ്ററുകളിലൊന്ന് പെട്ടെന്ന് മാറുകയാണെങ്കിൽ, കേൾക്കാവുന്ന അലാറം തൽക്ഷണം പ്രവർത്തനക്ഷമമാകും.

നിരവധി സഹായ സംവിധാനങ്ങൾ സജ്ജീകരിക്കാൻ കഴിയുന്ന ഉയർന്ന സാങ്കേതിക അന്തരീക്ഷമാണ് പുനരുജ്ജീവനം:

• ശ്വസന സഹായം: ഓക്സിജൻ ഗ്ലാസുകൾ, ഓക്സിജൻ മാസ്ക്, ശ്വാസനാളം ഇൻകുബേഷൻ, ട്രാക്കിയോസ്റ്റമി, റെസ്പിറേറ്ററി ഫിസിയോതെറാപ്പി സെഷനുകൾ;
• ഹൃദയ, ശ്വസന സഹായം: സാധാരണ ധമനികളിലെ മർദ്ദം പുനഃസ്ഥാപിക്കാനുള്ള മരുന്നുകൾ, അവയവങ്ങളിലേക്കുള്ള ഓക്സിജൻ വിതരണം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്ന ശ്വസന സഹായ യന്ത്രം, എക്സ്ട്രാകോർപോറിയൽ രക്തചംക്രമണ സഹായ യന്ത്രം;
• വൃക്കസംബന്ധമായ സഹായം: തുടർച്ചയായ അല്ലെങ്കിൽ ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള ഡയാലിസിസ്;
• കൃത്രിമ പോഷകാഹാരം: ആമാശയത്തിലെ ട്യൂബ് വഴിയുള്ള എന്ററൽ പോഷകാഹാരം അല്ലെങ്കിൽ ഇൻഫ്യൂഷൻ വഴി പാരന്റൽ പോഷകാഹാരം;
• മയക്കം: നേരിയ മയക്കം - രോഗിക്ക് ബോധമുണ്ട് - ജനറൽ അനസ്തേഷ്യയോടെ - രോഗി ഒരു കോമയിലാണ്;
• പിന്നെ പലതും

അവസാനമായി, നഴ്‌സുമാർ, നഴ്‌സിംഗ് അസിസ്റ്റന്റുമാർ, ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റുകൾ എന്നിവരാൽ നഴ്‌സിംഗ് എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന ശുചിത്വവും സാന്ത്വന പരിചരണവും ദിവസവും നൽകുന്നു.

വീണ്ടെടുക്കലിന്റെ പ്രധാന ഭാഗമായ സാന്നിധ്യവും പിന്തുണയും ഉള്ള കുടുംബങ്ങൾക്കും പ്രിയപ്പെട്ടവർക്കും പുനർ-ഉത്തേജന സേവനങ്ങൾ തുറന്നിരിക്കുന്നു. സൈക്കോളജിസ്റ്റുകൾ, സാമൂഹിക പ്രവർത്തകർ, അഡ്മിനിസ്ട്രേറ്റീവ് ഏജന്റുമാർ, മത പ്രതിനിധികൾ എന്നിവർ രോഗികളെയും അവരുടെ കുടുംബങ്ങളെയും പിന്തുണയ്ക്കാൻ ലഭ്യമാണ്.

ഡിപ്പാർട്ട്‌മെന്റ് ഓഫ് റിസർച്ച്, സ്റ്റഡീസ്, ഇവാലുവേഷൻ ആൻഡ് സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്‌സ് (DREES) നടത്തിയ ഒരു സർവേ, 2018-ൽ ഫ്രാൻസിലെ കിടക്കകളുടെ എണ്ണം - മുതിർന്നവരും കുട്ടികളും, പൊതുവും സ്വകാര്യവും - കണക്കാക്കുന്നു:

• 5-ന് തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗത്തിൽ;
• തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗത്തിൽ 5 വരെ;
• 8ന് തുടർച്ചയായ നിരീക്ഷണ യൂണിറ്റിൽ.

2020 നവംബറിൽ Société de Pneumologie de Langue Française (SPLF), നാഷണൽ പ്രൊഫഷണൽ കൗൺസിൽ ഓഫ് ന്യൂമോളജി എന്നിവ ചേർന്ന് നടത്തിയ ഒരു സർവേയിൽ എല്ലാ ദീർഘകാല പരിചരണ ഘടനകളും തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗങ്ങളും തീവ്രമായ ശ്വസന പരിചരണ വിഭാഗങ്ങളും (USIR) തുടർച്ചയായ ന്യൂമോളജിക്കൽ സർവെയ്‌ലൻസും (Newumological surveillance) കണ്ടെത്തി. USC) ദേശീയ പ്രദേശത്ത്:

• ന്യൂമോളജി വിഭാഗങ്ങളുടെ പിന്തുണയുള്ള USIR-കൾ CHU-കളിൽ മാത്രം സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു: 104 പ്രദേശങ്ങളിലായി 7 കിടക്കകൾ;
• പൾമണോളജി ഡിപ്പാർട്ട്‌മെന്റുകളുടെ പിന്തുണയുള്ള പൾമണറി യു‌എസ്‌സികൾ: 101 കിടക്കകൾ, അല്ലെങ്കിൽ 81 യു‌എസ്‌സി കിടക്കകൾ + 20 കിടക്കകൾ യു‌എസ്‌ഐ‌ആറും യു‌എസ്‌സിയും സംയോജിപ്പിക്കുന്ന ഘടനകളിൽ.

തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗത്തിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കപ്പെടുന്ന രോഗികളുടെ രോഗനിർണയം പ്രവചിക്കുന്നത് വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. രോഗിയുടെ ക്ലിനിക്കൽ അവസ്ഥയുടെ പരിണാമം - മെച്ചപ്പെടുത്തൽ അല്ലെങ്കിൽ വഷളാകൽ - ഓരോ കേസിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ, അവന്റെ അതിജീവനത്തിനും നല്ല വീണ്ടെടുക്കലിനും ഉള്ള സാധ്യതകൾ നിർണ്ണയിക്കും.

2020 ഒക്ടോബറിൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച, കോവിഡ്-ഐസിയു പഠനം - തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗത്തിലെ കോവിഡ്-19 അണുബാധ, "തീവ്രപരിചരണ യൂണിറ്റ്" - SARS-CoV-4 അണുബാധയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അക്യൂട്ട് റെസ്പിറേറ്ററി ഡിസ്ട്രസ് സിൻഡ്രോം ഉള്ള 244 ഫ്രഞ്ച്, ബെൽജിയൻ, സ്വിസ് മുതിർന്നവർ ഉൾപ്പെടുന്നു. തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗത്തിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ച് തൊണ്ണൂറ് ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം, മരണനിരക്ക് 2% ആയിരുന്നു.