പൾമണറി ധമനികൾ ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു: ഹൃദയത്തിന്റെ വലത് വെൻട്രിക്കിളിൽ നിന്ന് പൾമണറി ലോബുകളിലേക്ക് രക്തം കൊണ്ടുപോകുന്നു, അവിടെ അത് ഓക്സിജൻ നൽകുന്നു. ഫ്ളെബിറ്റിസിനെത്തുടർന്ന്, ഈ ധമനിയിലേക്കും വായയിലേക്കും രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് സംഭവിക്കുന്നു: ഇത് പൾമണറി എംബോളിസമാണ്.

ഹൃദയത്തിന്റെ വലത് വെൻട്രിക്കിളിൽ നിന്നാണ് പൾമണറി ആർട്ടറി ആരംഭിക്കുന്നത്. പിന്നീട് അത് അയോർട്ടയുടെ അടുത്ത് ഉയർന്ന്, അയോർട്ടയുടെ കമാനത്തിന് താഴെയായി എത്തുന്നു, രണ്ട് ശാഖകളായി വിഭജിക്കുന്നു: വലത് ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് പോകുന്ന വലത് ശ്വാസകോശ ധമനിയും ഇടത് ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് ഇടത് ശ്വാസകോശ ധമനിയും.

ഓരോ ശ്വാസകോശത്തിന്റെയും ഹിലത്തിന്റെ തലത്തിൽ, ശ്വാസകോശ ധമനികൾ വീണ്ടും ലോബാർ ധമനികൾ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവയായി വിഭജിക്കുന്നു:

• വലത് ശ്വാസകോശ ധമനിയുടെ മൂന്ന് ശാഖകളിൽ;
• ഇടത് പൾമണറി ആർട്ടറിക്ക് രണ്ട് ശാഖകളായി.

ഈ ശാഖകൾ പൾമണറി ലോബ്യൂളിന്റെ കാപ്പിലറികളാകുന്നതുവരെ ചെറുതും ചെറുതുമായ ശാഖകളായി വിഭജിക്കുന്നു.

ശ്വാസകോശ ധമനികൾ വലിയ ധമനികളാണ്. പൾമണറി ആർട്ടറിയുടെ പ്രാരംഭ ഭാഗം, അല്ലെങ്കിൽ തുമ്പിക്കൈ, ഏകദേശം 5 സെന്റീമീറ്റർ മുതൽ 3,5 സെന്റീമീറ്റർ വരെ വ്യാസമുള്ളതാണ്. വലത് പൾമണറി ആർട്ടറിക്ക് 5 മുതൽ 6 സെന്റീമീറ്റർ വരെ നീളമുണ്ട്, ഇടത് പൾമണറി ആർട്ടറിക്ക് 3 സെന്റീമീറ്റർ നീളമുണ്ട്.

ഹൃദയത്തിന്റെ വലത് വെൻട്രിക്കിളിൽ നിന്ന് പുറന്തള്ളുന്ന രക്തം ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് എത്തിക്കുക എന്നതാണ് പൾമണറി ആർട്ടറിയുടെ പങ്ക്. ഈ സിര രക്തം, അതായത് ഓക്‌സിജൻ ഇല്ലാത്തത്, തുടർന്ന് ശ്വാസകോശത്തിൽ ഓക്‌സിജൻ ലഭിക്കുന്നു.

ശ്വാസകോശം

ഡീപ് വെയിൻ ത്രോംബോസിസ് (ഡിവിടി), പൾമണറി എംബോളിസം (പിഇ) എന്നിവ ഒരേ സ്ഥാപനത്തിന്റെ രണ്ട് ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങളാണ്, സിര ത്രോംബോബോളിക് ഡിസീസ് (വിടിഇ).

പൾമണറി എംബോളിസം എന്നത് ഫ്ളെബിറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ സിര ത്രോംബോസിസ് സമയത്ത് രൂപം കൊള്ളുന്ന രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിലൂടെ ശ്വാസകോശ ധമനിയുടെ തടസ്സത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, മിക്കപ്പോഴും കാലുകളിൽ. ഈ കട്ട പിളർന്നു, രക്തപ്രവാഹത്തിലൂടെ ഹൃദയത്തിലേക്ക് നീങ്ങുന്നു, തുടർന്ന് വലത് വെൻട്രിക്കിളിൽ നിന്ന് ശ്വാസകോശ ധമനികളിൽ ഒന്നിലേക്ക് പുറന്തള്ളപ്പെടുകയും അത് തടസ്സപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. ശ്വാസകോശത്തിന്റെ ഭാഗം പിന്നീട് നന്നായി ഓക്സിജൻ ലഭിക്കുന്നില്ല. കട്ടപിടിക്കുന്നത് വലത് ഹൃദയത്തെ കഠിനമായി പമ്പ് ചെയ്യുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു, ഇത് വലത് വെൻട്രിക്കിൾ വിശാലമാകാൻ കാരണമാകും.

പൾമണറി എംബോളിസം അതിന്റെ തീവ്രതയെ ആശ്രയിച്ച് കൂടുതലോ കുറവോ നിശിത ലക്ഷണങ്ങളിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു: ഒരു വശത്ത് നെഞ്ചുവേദന വർദ്ധിക്കുന്നത് പ്രചോദനം, ശ്വസിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട്, ചിലപ്പോൾ രക്തത്തോടുകൂടിയ കഫം, ഏറ്റവും കഠിനമായ കേസുകളിൽ, കുറഞ്ഞ ഹൃദയാഘാതം, ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ, ഷോക്ക് അവസ്ഥ, കാർഡിയോ രക്തചംക്രമണ അറസ്റ്റ് പോലും.

പൾമണറി ആർട്ടീരിയൽ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ (അല്ലെങ്കിൽ PAH)

പൾമണറി ആർട്ടീരിയൽ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ (പിഎഎച്ച്) ഒരു അപൂർവ രോഗത്തിന്റെ സവിശേഷതയാണ്, ശ്വാസകോശ ധമനികളുടെ പാളി കട്ടിയാകുന്നത് കാരണം ചെറിയ ശ്വാസകോശ ധമനികളിൽ അസാധാരണമായി ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം ഉണ്ടാകുന്നു. കുറഞ്ഞ രക്തപ്രവാഹത്തിന് നഷ്ടപരിഹാരം നൽകാൻ, ഹൃദയത്തിന്റെ വലത് വെൻട്രിക്കിൾ ഒരു അധിക പരിശ്രമം നടത്തണം. ഇത് വിജയിക്കാതെ വരുമ്പോൾ, കഠിനാധ്വാനത്തിൽ ശ്വാസതടസ്സം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. ഒരു വിപുലമായ ഘട്ടത്തിൽ, രോഗിക്ക് ഹൃദയസ്തംഭനം ഉണ്ടാകാം.

ഈ രോഗം ഇടയ്ക്കിടെ (ഇഡിയൊപാത്തിക് പിഎഎച്ച്), ഒരു കുടുംബ പശ്ചാത്തലത്തിൽ (കുടുംബ പിഎഎച്ച്) സംഭവിക്കാം അല്ലെങ്കിൽ ചില പാത്തോളജികളുടെ ഗതി സങ്കീർണ്ണമാക്കാം (ജന്യ ഹൃദ്രോഗം, പോർട്ടൽ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ, എച്ച്ഐവി അണുബാധ).

ക്രോണിക് ത്രോംബോബോളിക് പൾമണറി ഹൈപ്പർടെൻഷൻ (HTPTEC)

ഇത് പൾമണറി ഹൈപ്പർടെൻഷന്റെ ഒരു അപൂർവ രൂപമാണ്, ഇത് പരിഹരിക്കപ്പെടാത്ത പൾമണറി എംബോളിസത്തിന്റെ ഫലമായി സംഭവിക്കാം. പൾമണറി ആർട്ടറി അടയുന്ന കട്ട കാരണം, രക്തയോട്ടം കുറയുന്നു, ഇത് ധമനിയിൽ രക്തസമ്മർദ്ദം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. HPPTEC വ്യത്യസ്ത ലക്ഷണങ്ങളാൽ പ്രകടമാണ്, ഇത് പൾമണറി എംബോളിസത്തിന് ശേഷം 6 മാസത്തിനും 2 വർഷത്തിനും ഇടയിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം: ശ്വാസതടസ്സം, ബോധക്ഷയം, കൈകാലുകളിലെ നീർവീക്കം, രക്തരൂക്ഷിതമായ കഫത്തോടുകൂടിയ ചുമ, ക്ഷീണം, നെഞ്ചുവേദന.

പൾമണറി എംബോളിസത്തിന്റെ ചികിത്സ

പൾമണറി എംബോളിസത്തിന്റെ മാനേജ്മെന്റ് അതിന്റെ തീവ്രതയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. നേരിയ പൾമണറി എംബോളിസത്തിന് ആൻറിഗോഗുലന്റ് തെറാപ്പി സാധാരണയായി മതിയാകും. പത്ത് ദിവസത്തേക്ക് ഹെപ്പാരിൻ കുത്തിവയ്പ്പ്, തുടർന്ന് നേരിട്ട് വാക്കാലുള്ള ആൻറിഗോഗുലന്റുകൾ കഴിക്കുന്നത് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് ഇത്. ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള പൾമണറി എംബോളിസത്തിന്റെ കാര്യത്തിൽ (ഷോക്ക് കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ), ത്രോംബോളിസിസിനൊപ്പം ഹെപ്പാരിൻ കുത്തിവയ്പ്പ് നടത്തുന്നു (കട്ടിക്കെട്ട് അലിയിക്കുന്ന മരുന്നിന്റെ ഇൻട്രാവണസ് കുത്തിവയ്പ്പ്) അല്ലെങ്കിൽ രണ്ടാമത്തേത് വിപരീതഫലമാണെങ്കിൽ, ശസ്ത്രക്രിയാ പൾമണറി എംബോലെക്റ്റോമി, ശ്വാസകോശങ്ങളെ വേഗത്തിൽ പുനരുജ്ജീവിപ്പിക്കാൻ.

പൾമണറി ആർട്ടീരിയൽ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ ചികിത്സ

ചികിത്സാ പുരോഗതികൾ ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, PAH ന് ചികിത്സയില്ല. ഫ്രാൻസിലെ ഈ രോഗം കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനായി അംഗീകൃത 22 യോഗ്യതാ കേന്ദ്രങ്ങളിലൊന്നാണ് മൾട്ടി ഡിസിപ്ലിനറി കെയർ ഏകോപിപ്പിക്കുന്നത്. ഇത് വിവിധ ചികിത്സകൾ (പ്രത്യേകിച്ച് തുടർച്ചയായ ഇൻട്രാവണസ്), ചികിത്സാ വിദ്യാഭ്യാസം, ജീവിതശൈലിയുടെ പൊരുത്തപ്പെടുത്തൽ എന്നിവയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്.

വിട്ടുമാറാത്ത ത്രോംബോബോളിക് പൾമണറി ഹൈപ്പർടെൻഷന്റെ ചികിത്സ

ശസ്ത്രക്രിയാ പൾമണറി എൻഡാർട്ടറെക്ടമി നടത്തുന്നു. പൾമണറി ധമനികളെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന ഫൈബ്രോട്ടിക് ത്രോംബോട്ടിക് മെറ്റീരിയൽ നീക്കം ചെയ്യുക എന്നതാണ് ഈ ഇടപെടൽ ലക്ഷ്യമിടുന്നത്. ആൻറിഓകോഗുലന്റ് ചികിത്സയും നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു, മിക്കപ്പോഴും ജീവിതത്തിന്.

പൾമണറി എംബോളിസത്തിന്റെ രോഗനിർണയം, പ്രത്യേകിച്ച്, ഫ്ളെബിറ്റിസിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ, കടുത്ത പൾമണറി എംബോളിസത്തിന് അനുകൂലമായ ലക്ഷണങ്ങൾ (കുറഞ്ഞ സിസ്റ്റോളിക് രക്തസമ്മർദ്ദം, ത്വരിതപ്പെടുത്തിയ ഹൃദയമിടിപ്പ്) എന്നിവയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഒരു പൂർണ്ണ ക്ലിനിക്കൽ പരിശോധനയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്. രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതിനും ആവശ്യമെങ്കിൽ പൾമണറി എംബോളിസത്തിന്റെ തീവ്രത വിലയിരുത്തുന്നതിനുമായി ക്ലിനിക്കൽ പരിശോധനയ്ക്ക് അനുസൃതമായി വിവിധ പരിശോധനകൾ നടത്തുന്നു: ഡി-ഡൈമറുകൾക്കുള്ള രക്തപരിശോധന (അവരുടെ സാന്നിധ്യം ഒരു കട്ട, ധമനികളിലെ രക്ത വാതകത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം സൂചിപ്പിക്കുന്നു. സി.ടി. ശ്വാസകോശത്തിന്റെ ആൻജിയോഗ്രാഫിയാണ് ധമനികളിലെ ത്രോംബോസിസ് കണ്ടുപിടിക്കുന്നതിനുള്ള സുവർണ്ണ നിലവാരം, ശ്വാസകോശത്തിന്റെ പ്രവർത്തനത്തെ ബാധിക്കുന്നു, ഫ്ളെബിറ്റിസ് പരിശോധിക്കുന്നതിനുള്ള താഴത്തെ അവയവങ്ങളുടെ അൾട്രാസൗണ്ട്.

പൾമണറി ഹൈപ്പർടെൻഷൻ ഉണ്ടെന്ന് സംശയിക്കുന്ന സാഹചര്യത്തിൽ, പൾമണറി ആർട്ടീരിയൽ മർദ്ദവും ചില ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങളും ഉയർത്തിക്കാട്ടുന്നതിനായി ഒരു കാർഡിയാക് അൾട്രാസൗണ്ട് നടത്തുന്നു. ഡോപ്ലറുമായി ചേർന്ന്, ഇത് രക്തചംക്രമണത്തിന്റെ ദൃശ്യവൽക്കരണം നൽകുന്നു. കാർഡിയാക് കത്തീറ്ററൈസേഷൻ രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിക്കും. നീളമുള്ള കത്തീറ്റർ ഉപയോഗിച്ച് സിരയിലേക്ക് പ്രവേശിച്ച് ഹൃദയത്തിലേക്കും പിന്നീട് പൾമണറി ധമനികളിലേക്കും പോയി, ഹൃദയ ആട്രിയയുടെ തലത്തിലും ശ്വാസകോശ ധമനികളിലെ മർദ്ദം, രക്തയോട്ടം എന്നിവയിൽ രക്തസമ്മർദ്ദം അളക്കുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു.

വിട്ടുമാറാത്ത പൾമണറി ത്രോംബോബോളിക് ഹൈപ്പർടെൻഷൻ അതിന്റെ സ്ഥിരതയില്ലാത്ത ലക്ഷണങ്ങൾ കാരണം നിർണ്ണയിക്കാൻ ചിലപ്പോൾ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. ഇതിന്റെ രോഗനിർണയം വിവിധ പരിശോധനകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്: എക്കോകാർഡിയോഗ്രാഫി ആരംഭിക്കുന്നത് പിന്നീട് പൾമണറി സിന്റിഗ്രാഫിയും ഒടുവിൽ വലത് കാർഡിയാക് കത്തീറ്ററൈസേഷനും പൾമണറി ആൻജിയോഗ്രാഫിയും.