ഉള്ളടക്കം
പ്രാഥമിക enuresis: നിർവചനം
5 വർഷത്തിനപ്പുറമുള്ള, ശുചിത്വം പൂർണ്ണമായും സ്വായത്തമാക്കേണ്ട ഒരു പ്രായത്തിൽ, രാത്രിയിൽ സംഭവിക്കുന്ന, സ്വമേധയാ മൂത്രമൊഴിക്കുന്നതിനെ നമ്മൾ enuresis എന്ന് വിളിക്കുന്നു. പ്രാഥമിക എൻ‌യുറസിസ് മൂത്രാശയ സ്ഫിൻക്റ്ററുകളെ ഒരിക്കലും നിയന്ത്രിക്കാൻ കഴിയാത്ത ഒരു കുട്ടിയിലാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത് ദ്വിതീയ enuresis "കിടക്കയിൽ മൂത്രമൊഴിക്കുന്ന" തരത്തിലുള്ള അപകടങ്ങളില്ലാതെ, കുറഞ്ഞത് ആറുമാസത്തെ മൂത്രശങ്കയ്ക്ക് ശേഷം സംഭവിക്കുന്നു; അതായത്, ഒരു ശുചിത്വം നേടിയ ശേഷം വീണ്ടും കിടക്ക നനയ്ക്കാൻ തുടങ്ങുന്ന ഒരു കുട്ടിയിൽ.
കുട്ടികളിൽ പ്രാഥമിക എൻയൂറിസിസിന്റെ കാരണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?
ഊർജസ്വലമായ ഒരു കുട്ടിയിൽ, പ്രാഥമിക enuresis ഇതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാം:
- കാലതാമസം മൂത്രാശയ പക്വത;
- രാത്രികാല പോളിയൂറിയ, അതായത് ആൻറി ഡൈയൂററ്റിക് ഹോർമോണിന്റെ ഉത്പാദനം കുറയുന്നതിനാൽ രാത്രിയിൽ വളരെയധികം മൂത്രം ഉത്പാദിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു;
- ശരാശരിയേക്കാൾ ചെറുതോ അമിതമായി സജീവമായതോ ആയ മൂത്രസഞ്ചി;
- ഉയർന്ന "ഉണർവ് പരിധി", അതായത് അർദ്ധരാത്രിയിൽ കൂടുതൽ ബുദ്ധിമുട്ടി ഉണരുന്ന ഒരു കുട്ടി, അവൻ ഗാഢനിദ്രയിലായിരിക്കുമ്പോൾ, മൂത്രമൊഴിക്കേണ്ട ആവശ്യം തടസ്സപ്പെടുത്താൻ പര്യാപ്തമല്ല;
- 30 മുതൽ 60% വരെ കേസുകളിൽ ആരോഹണ വ്യക്തികളിൽ enuresis ഉള്ള ഒരു കുടുംബപരമായ മുൻതൂക്കം, അതിനാൽ പാരമ്പര്യ ജനിതക ഘടകങ്ങൾ.
ചില മാനസിക അല്ലെങ്കിൽ സാമൂഹിക-കുടുംബ ഘടകങ്ങൾ എൻറീസിസിനെ പ്രേരിപ്പിക്കുകയോ നിലനിർത്തുകയോ മോശമാക്കുകയോ ചെയ്യുമെന്നത് ശ്രദ്ധിക്കുക.
ഇത് എല്ലായ്പ്പോഴും പകലോ രാത്രിയോ?
മൂത്രമൊഴിക്കൽ, മൂത്രമൊഴിക്കൽ, അല്ലെങ്കിൽ മൂത്രനാളിയിലെ അണുബാധകൾ എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം മൂത്രാശയ അജിതേന്ദ്രിയത്വത്തിന്റെ ഒരു രൂപത്തിന് പകരം രാത്രിയിൽ മൂത്രമൊഴിക്കുന്നത് പകൽ സമയത്ത് മൂത്രമൊഴിക്കുന്നതാണ്. The'ദൈനംദിന പ്രൈമറി എൻറീസിസ് പ്രമേഹം പോലുള്ള ഒരു അടിസ്ഥാന അവസ്ഥയുടെ അടയാളമായിരിക്കാം, അല്ലെങ്കിൽ മൂത്രാശയ വികസനം വൈകുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഇത് ദിവസേനയും രാത്രികാലവും ആയിരിക്കുമ്പോൾ, പ്രാഥമിക എൻറീസിസ് കാരണം (കൾ) തിരിച്ചറിയാനും അതിനനുസരിച്ച് അത് കൈകാര്യം ചെയ്യാനും കൂടിയാലോചന ആവശ്യപ്പെടണം.
പ്രൈമറി, സെക്കണ്ടറി എൻറീസിസ് തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം എന്താണ്?
ശുചീകരണത്തിന്റെ ഒരു എപ്പിസോഡ് മുമ്പ് നടന്നിട്ടില്ലെങ്കിൽ കിടക്കയിൽ മൂത്രമൊഴിക്കുന്നത് പ്രാഥമികമാണ്, ഈ കാലയളവിൽ കുറഞ്ഞത് ആറ് മാസമെങ്കിലും കുട്ടി വൃത്തിയായി ഇരിക്കുന്നു.
കുട്ടി ശുദ്ധിയുള്ള ഒരു കാലഘട്ടത്തിനു ശേഷം enuresis സംഭവിക്കുമ്പോൾ, അതിനെ സെക്കണ്ടറി enuresis എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഇത് സാധാരണയായി 5 നും 7 നും ഇടയിൽ ആരംഭിക്കുന്നു, പക്ഷേ പിന്നീട് സംഭവിക്കാം, പ്രത്യേകിച്ച് കൗമാരത്തിൽ.
പ്രാഥമിക എൻറീസിസിനുള്ള ചികിത്സകളും പരിഹാരങ്ങളും
enuresis ചികിത്സ എന്ന സ്ഥാപനത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് ശുചിത്വ-ഭക്ഷണ നടപടികൾ ഉറങ്ങുന്നതിനുമുമ്പ് നിങ്ങൾ എത്രമാത്രം കുടിക്കുന്നുവെന്ന് നിരീക്ഷിക്കുക, ഉറങ്ങാൻ പോകുന്നതിനുമുമ്പ് കുളിമുറിയിൽ പോകുന്നത് ശീലമാക്കുക തുടങ്ങിയ ലളിതമാണ്.
പോലുള്ള വിദ്യാഭ്യാസ നടപടികൾ ഒരു അസാധുവായ കലണ്ടർ സൂക്ഷിക്കുന്നു, "വരണ്ട" രാത്രികളിലും "നനഞ്ഞ" രാത്രികളിലും കിടക്കയിൽ മൂത്രമൊഴിക്കുന്നതിനെതിരെയും ഫലപ്രദമാകാം. ഡയപ്പറിലെ ആദ്യത്തെ തുള്ളി മൂത്രത്തിൽ നിന്ന് കുട്ടിയെ ഉണർത്താൻ ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള അലാറം സംവിധാനമായ “സ്റ്റോപ്പ് പീ” വിവാദപരമാണ്, പക്ഷേ പ്രവർത്തിക്കാനും കഴിയും.
മയക്കുമരുന്ന് തലത്തിൽ, ഡെസ്മോപ്രെസിൻ (മിനിറിൻ®, നൊകുടിൽ®) ആണ് നിർദ്ദേശിച്ചിരിക്കുന്ന പ്രധാന ചികിത്സ, എന്നാൽ ഇത് വ്യവസ്ഥാപിതമല്ല.
ഏത് സ്പെഷ്യലിസ്റ്റിനെ സമീപിക്കണം?
തുടക്കത്തിൽ, കുട്ടികളിൽ പ്രൈമറി എൻറീസിസ് നേരിടുമ്പോൾ, ഒരു ജനറൽ പ്രാക്ടീഷണറെയോ ശിശുരോഗവിദഗ്ദ്ധനെയോ സമീപിക്കും, അവർ സാധ്യമായ കാരണം (കൾ) അന്വേഷിക്കും, കൂടാതെ ദൈനംദിന അസ്വാസ്ഥ്യങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രാഥമിക രാത്രികാല എൻറീസിസ് രോഗനിർണയം ഒഴിവാക്കുകയോ ചെയ്യാതിരിക്കുകയോ ചെയ്യും. അല്ലെങ്കിൽ പകൽസമയത്തെ എൻറീസിസ്. കാരണം, ഇത് ഒരു ഒറ്റപ്പെട്ട പ്രൈമറി നോക്‌ടേണൽ എൻറീസിസ് (ENPI) അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ഡൈയൂണൽ ഫോമുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഒരു രാത്രികാല എൻറീസിസ് ആണെങ്കിൽ മാനേജ്‌മെന്റ് സമാനമല്ല. ഒരു സങ്കീർണ്ണമായ പാത്തോളജിയുമായോ മാനസിക കാരണങ്ങളുമായോ ബന്ധപ്പെട്ടിട്ടില്ലെങ്കിൽ പ്രാഥമിക എൻറീസിസ് ചികിത്സിക്കാൻ ജനറൽ പ്രാക്ടീഷണർ അല്ലെങ്കിൽ ശിശുരോഗവിദഗ്ദ്ധൻ തികച്ചും പ്രാപ്തരാണ്. എൻറീസിസിന് കൂടുതൽ കൃത്യമായ ഫോളോ-അപ്പ് ആവശ്യമാണെങ്കിൽ ഹെൽത്ത് കെയർ പ്രൊഫഷണൽ ഒരു സഹപ്രവർത്തകനെ (യൂറോളജിസ്റ്റ്, പീഡിയാട്രിക് സർജൻ, ചൈൽഡ് സൈക്യാട്രിസ്റ്റ്, സൈക്കോളജിസ്റ്റ് മുതലായവ) റഫർ ചെയ്യും.
ഹോമിയോപ്പതി ഫലപ്രദമാണോ?
പ്രാഥമിക എൻയൂറിസിസ് അവസാനിപ്പിക്കാൻ ഹോമിയോപ്പതി സാധ്യമാക്കിയതായി സൂചിപ്പിക്കുന്ന നിരവധി തെളിവുകൾ നിസ്സംശയമായും ഉണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, ഫ്രഞ്ച് അസോസിയേഷൻ ഓഫ് യൂറോളജിയുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ, ഹിപ്നോസിസ്, ഹോമിയോപ്പതി, അക്യുപങ്ചർ അല്ലെങ്കിൽ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പോലുള്ള അനുബന്ധ ചികിത്സകൾ അവയുടെ ഫലപ്രാപ്തി തെളിയിച്ചിട്ടില്ല. ഈ വിഷയത്തിൽ നിരവധി പഠനങ്ങൾ ഉണ്ട്, എന്നാൽ രീതിശാസ്ത്ര തലത്തിൽ അവ വളരെ കർശനമല്ലെന്ന് അസോസിയേഷൻ കരുതുന്നു. പക്ഷേ, പ്രത്യേകിച്ച് സമാന്തരമായോ പരമ്പരാഗത ചികിത്സകൾ പരാജയപ്പെടുമ്പോഴോ ഒന്നും ശ്രമിക്കുന്നതിനെ തടയുന്നില്ല.
പ്രാഥമിക enuresis മുതിർന്നവരെ ബാധിക്കുമോ?
അതിന്റെ നിർവചനം അനുസരിച്ച്, പ്രാഥമിക എൻറീസിസ് മുതിർന്നവരെ ബാധിക്കുന്നില്ല. പ്രായപൂർത്തിയായവരിൽ, അപ്രതീക്ഷിതമായി സംഭവിക്കുന്ന രാത്രിയിൽ സ്വമേധയാ മൂത്രമൊഴിക്കുന്നത് ദ്വിതീയ എൻറീസിസ് ആയി കണക്കാക്കും. കൂടാതെ, ഒരു പാത്തോളജിയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ (പ്രത്യേകിച്ച് പ്രമേഹം) മൂത്രത്തിൽ അജിതേന്ദ്രിയത്വം, മൂത്രം നിലനിർത്തൽ, മൂത്രം ചോർച്ച അല്ലെങ്കിൽ പോളിയൂറിയ എന്നിവ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ നമ്മൾ enuresis-നെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കുന്നില്ല. മോട്ടോർ അല്ലെങ്കിൽ മാനസിക വൈകല്യമുള്ളവരിൽ കാണപ്പെടുന്ന മൂത്രസഞ്ചി സ്ഫിൻക്റ്ററിന്റെ കാലതാമസം നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനെയും പ്രൈമറി എൻറീസിസ് എന്ന് വിളിക്കില്ല.
ഉറവിടങ്ങളും അധിക വിവരങ്ങളും:
- https://www.urofrance.org/base-bibliographique/enuresie-nocturne-primaire-isolee-diagnostic-et-prise-en-charge-recommandations
- https://www.revmed.ch/RMS/2005/RMS-7/30196