സ്തനാർബുദത്തേക്കാൾ നേരത്തെ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്ന സ്തനത്തിലെ അപൂർവ ട്യൂമറാണ് ഫിലോഡ്സ് ട്യൂമർ. ഇത് മിക്കപ്പോഴും ദോഷകരമാണ്, പക്ഷേ ആക്രമണാത്മക മാരകമായ രൂപങ്ങൾ നിലവിലുണ്ട്. പ്രാദേശിക ആവർത്തനങ്ങൾ തള്ളിക്കളയാൻ കഴിയില്ലെങ്കിലും, പൊതുവെ അനുകൂലമായ പ്രവചനത്തോടെയുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയാണ് അഭികാമ്യമായ ചികിത്സ.

നിര്വചനം

ബന്ധിത ടിഷ്യുവിൽ ആരംഭിക്കുന്ന സ്തനത്തിലെ അപൂർവ ട്യൂമറാണ് ഫിലോഡസ് ട്യൂമർ. എപ്പിത്തീലിയൽ കോശങ്ങളുടെയും ബന്ധിത ടിഷ്യു കോശങ്ങളുടെയും വ്യാപനത്തിന്റെ സവിശേഷതയായ ഫൈബ്രോപിത്തീലിയൽ എന്നറിയപ്പെടുന്ന ഇത് ഒരു മിശ്രിത ട്യൂമർ ആണ്, അതേസമയം സ്തനാർബുദങ്ങളിൽ ഭൂരിഭാഗവും ഗ്രന്ഥി കോശങ്ങളെ ബാധിക്കുന്നു. 

ഫൈലോഡ് ട്യൂമറുകൾ മൂന്ന് ഗ്രൂപ്പുകളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു:

• ഭൂരിഭാഗവും (രചയിതാക്കളുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ 50% നും 75% നും ഇടയിൽ) ശൂന്യമായ മുഴകളാണ് (ഗ്രേഡ് 1)
• 15-20% ബോർഡർലൈൻ മുഴകൾ, അല്ലെങ്കിൽ ബോർഡർലൈൻ (ഗ്രേഡ് 2)
• 10 മുതൽ 30% വരെ മാരകമായ മുഴകളാണ്, അതായത് ക്യാൻസർ (ഗ്രേഡ് 3), ചിലപ്പോൾ phyllodes sarcomas എന്നും വിളിക്കപ്പെടുന്നു.

ഗ്രേഡ് 1 ഫൈലോഡ് ട്യൂമറുകൾ വളരെ സാവധാനത്തിൽ പെരുകുകയും പലപ്പോഴും ചെറുതാണ് (ഒരു സെന്റീമീറ്റർ ക്രമത്തിൽ), അതിവേഗം വളരുകയും വലിയ ഫൈലോഡ് മുഴകൾ (15 സെന്റീമീറ്റർ വരെ) മാരകമായവയുമാണ്.

മാരകമായ phyllodes മുഴകൾ മാത്രമേ മെറ്റാസ്റ്റെയ്‌സിന് കാരണമാകൂ.

കാരണങ്ങൾ

ഈ മുഴകളുടെ രൂപീകരണത്തിന്റെ കാരണങ്ങൾ മോശമായി മനസ്സിലാക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്

നന്നായി നിർവചിക്കപ്പെട്ട വഴക്കമുള്ള പിണ്ഡം രൂപപ്പെടുത്തുന്ന ട്യൂമർ, ഒരു ഗൈനക്കോളജിക്കൽ കൺസൾട്ടേഷനിൽ സ്വയം പരിശോധനയിലോ ക്ലിനിക്കൽ പരിശോധനയിലോ പലപ്പോഴും കണ്ടെത്താറുണ്ട്.

അറിയപ്പെടുന്ന ഒരു നേരത്തെയുള്ള പിണ്ഡത്തിന്റെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള വളർച്ച രോഗനിർണയം നിർദ്ദേശിച്ചേക്കാം, ഇത് രോഗിയുടെ പ്രായത്തിനനുസരിച്ച് നയിക്കപ്പെടുന്നു.

പോസ്റ്ററുകൾ

തിരഞ്ഞെടുത്ത ഇമേജിംഗ് പരീക്ഷകൾ മാമോഗ്രാഫിയും അൾട്രാസൗണ്ടുമാണ്, എന്നാൽ പ്രത്യേക സന്ദർഭങ്ങളിൽ MRI-ക്ക് വിവരങ്ങൾ നൽകാൻ കഴിയും. എന്നിരുന്നാലും, ഈ പരിശോധനകൾ എല്ലായ്‌പ്പോഴും ഫിലോഡ്‌സ് ട്യൂമറിന്റെ ഗ്രേഡ് വിലയിരുത്താനോ സാമാന്യം സമാനമായ ബെനിൻ ബ്രെസ്റ്റ് ട്യൂമറായ ഫൈബ്രഡെനോമയിൽ നിന്ന് വേർതിരിച്ചറിയാനോ സാധ്യമാക്കുന്നില്ല.

ബയോപ്സി

പെർക്യുട്ടേനിയസ് ബയോപ്സി (ചർമ്മത്തിലൂടെ കയറ്റിയ സൂചി ഉപയോഗിച്ച് ടിഷ്യു ശകലങ്ങൾ എടുക്കൽ) അൾട്രാസൗണ്ട് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശത്തിൽ നടത്തുന്നു. ഇത് ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ സ്ഥിരീകരണം അനുവദിക്കുന്നു: ട്യൂമറിന്റെ സ്വഭാവം നിർണ്ണയിക്കാൻ എടുത്ത ടിഷ്യുകൾ മൈക്രോസ്കോപ്പിന് കീഴിൽ വിശകലനം ചെയ്യുന്നു.

ബന്ധപ്പെട്ട ആളുകൾ

ഏത് പ്രായത്തിലും ഫൈലോഡ് ട്യൂമറുകൾ ഉണ്ടാകാം, പക്ഷേ പ്രധാനമായും 35 നും 55 നും ഇടയിൽ പ്രായമുള്ള സ്ത്രീകളെയാണ് ബാധിക്കുന്നത്, 40 നും 45 നും ഇടയിൽ ഏറ്റവും കൂടുതൽ സംഭവിക്കുന്നത്. അതിനാൽ, യുവതികളെ കൂടുതൽ ബാധിക്കുന്ന ഫൈബ്രഡെനോമയെക്കാൾ പിന്നീട് അവ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, എന്നാൽ സ്തനാർബുദത്തേക്കാൾ നേരത്തെയാണ്.

എല്ലാ ബ്രെസ്റ്റ് ട്യൂമറുകളുടെയും 0,5% ൽ താഴെയാണ് അവ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നത്.

അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ

ഈ മുഴകളുടെ രൂപത്തിലും വികാസത്തിലും വ്യത്യസ്ത ജനിതക മുൻകരുതൽ ഘടകങ്ങളുടെ ഇടപെടൽ ഗവേഷകർ സംശയിക്കുന്നു.

മിക്ക ഫൈലോഡ് ട്യൂമറുകളും വേദനയില്ലാത്തതും കക്ഷീയ ലിംഫഡെനോപ്പതിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടവയല്ല (കക്ഷത്തിൽ സംശയാസ്പദമായതോ കട്ടിയുള്ളതോ വീർത്തതോ ആയ ലിംഫ് നോഡുകൾ ഇല്ല).

സ്പന്ദിക്കുന്ന സമയത്ത് നോഡ്യൂൾ ഉറച്ചതും ചെറുതായിരിക്കുമ്പോൾ ചലനാത്മകവും വളരുമ്പോൾ ടിഷ്യൂകളോട് ചേർന്നുനിൽക്കുന്നതുമാണ്.

വലിയ മുഴകൾ ചർമ്മത്തിൽ അൾസറിനൊപ്പം ഉണ്ടാകാം. അപൂർവ്വമായി, മുലക്കണ്ണ് ഡിസ്ചാർജ് അല്ലെങ്കിൽ മുലക്കണ്ണ് പിൻവലിക്കൽ ഉണ്ട്.

ശസ്ത്രക്രിയ

1 സെന്റീമീറ്റർ സുരക്ഷാ മാർജിൻ നിലനിർത്തിക്കൊണ്ടുതന്നെ, മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് അല്ലാത്ത മുഴകൾ, ദോഷകരമോ മാരകമോ ആകട്ടെ, ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് ചികിത്സ. മാസ്റ്റെക്ടമിയെക്കാൾ കൺസർവേറ്റീവ് സർജറിയാണ് കൂടുതൽ ഇഷ്ടപ്പെടുന്നത്. എന്നിരുന്നാലും, ആക്രമണാത്മക ആവർത്തനത്തിന്റെ സാഹചര്യത്തിൽ ഇത് ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.

കക്ഷീയ ലിംഫ് നോഡ് ഡിസെക്ഷൻ വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ സഹായിക്കൂ.

റേഡിയോ തെറാപ്പി

മാരകമായ ഫൈലോഡ് ട്യൂമറുകൾക്കുള്ള ഒരു സഹായ ചികിത്സയായി റേഡിയോ തെറാപ്പിക്ക് കഴിയും, പ്രത്യേകിച്ച് ആവർത്തിച്ചുള്ള സന്ദർഭങ്ങളിൽ.

കീമോതെറാപ്പി

മാരകമായ phyllodes മുഴകളുടെ ഒരു സഹായ ചികിത്സ എന്ന നിലയിൽ കീമോതെറാപ്പിയുടെ പ്രയോജനം ഓരോ കേസിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ ചർച്ച ചെയ്യപ്പെടുന്നു. ഉപയോഗിക്കുന്ന പ്രോട്ടോക്കോളുകൾ മൃദുവായ ടിഷ്യു സാർകോമകളുടെ ചികിത്സയിൽ പ്രയോഗിക്കുന്നതിന് സമാനമാണ്.

ട്യൂമറിന്റെ ഗ്രേഡ് പരിഗണിക്കാതെ തന്നെ, 10-ൽ 8 സ്ത്രീകളിൽ 10 വർഷത്തിൽ ആവർത്തനങ്ങളില്ലാതെ, ഫില്ലോഡ് ട്യൂമറുകൾക്കുള്ള പ്രവചനം പൊതുവെ നല്ലതാണ്. 

എന്നിരുന്നാലും, പ്രാദേശിക ആവർത്തനങ്ങൾ താരതമ്യേന പതിവായി തുടരുന്നു. അവ മിക്കവാറും ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ് രണ്ട് വർഷത്തിനുള്ളിൽ സംഭവിക്കുന്നു, പക്ഷേ പിന്നീട് പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം, ഇതിന് പതിവ് നിരീക്ഷണം ആവശ്യമാണ്. മാരകമായ മുഴകൾ നേരത്തെ തന്നെ ആവർത്തിക്കുന്നു.

ആവർത്തിച്ചുള്ള ഒരു phyllodes ട്യൂമർ യഥാർത്ഥ ട്യൂമറിനേക്കാൾ കൂടുതൽ ആക്രമണ സ്വഭാവമുള്ളതായിരിക്കാം. കൂടുതൽ അപൂർവ്വമായി, നേരെമറിച്ച്, ഇതിന് കൂടുതൽ നല്ല സ്വഭാവമുണ്ടാകും. അതിനാൽ ചില നല്ല ട്യൂമറുകൾ ക്യാൻസർ ട്യൂമറുകളുടെ രൂപത്തിലോ മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് പരിണാമത്തിന്റെ രൂപത്തിലോ ആവർത്തിക്കാം. പ്രൈമറി phyllodes ട്യൂമർ മാരകമായിരിക്കുമ്പോൾ മെറ്റാസ്റ്റാസൈസിംഗ് സാധ്യത കൂടുതലാണ്.

പ്രാദേശികമായി ആവർത്തിക്കുന്ന സാഹചര്യത്തിൽ, "ക്യാച്ച്-അപ്പ്" മാസ്റ്റെക്ടമി ഉയർന്ന രോഗശാന്തി നിരക്ക് വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നുവെങ്കിലും വികലമാക്കുന്ന ആംഗ്യമായി തുടരുന്നു, ഇപ്പോഴും ചെറുപ്പമായിരിക്കുന്ന സ്ത്രീകൾക്ക് ഇത് മോശമായി അനുഭവപ്പെടുന്നു. റേഡിയോ തെറാപ്പി കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ കീമോതെറാപ്പിയുടെ ഗുണം ഹെൽത്ത് കെയർ ടീം ഓരോ കേസിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ ചർച്ച ചെയ്യുന്നു.

ആക്രമണാത്മക ആവർത്തനം മെറ്റാസ്റ്റെയ്‌സുകളുടെ രൂപത്തിലേക്ക് നയിക്കുമ്പോൾ രോഗനിർണയം മോശമായി തുടരുന്നു. കീമോതെറാപ്പിയുടെ പ്രതികരണം വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ നിലനിൽക്കുന്നുള്ളൂ, 4 മുതൽ 6 മാസത്തിനുള്ളിൽ മരണം സംഭവിക്കുന്നു. അതിനാൽ നിരീക്ഷണത്തിന് ഒരു പ്രധാന പങ്കുണ്ട്.