ഓക്സിജൻ സാച്ചുറേഷൻ നിരക്ക് അളക്കുന്നത് ഹെമറ്റോസിസിന്റെ പ്രവർത്തനം വിലയിരുത്തുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്ന ഒരു പരിശോധനയാണ്: രക്തത്തിലെ ഓക്സിജൻ. ഓക്സിജൻ സാച്ചുറേഷന്റെ ഈ വിശകലനം പ്രത്യേകിച്ച് ശ്വാസകോശ രോഗങ്ങളുള്ള ആളുകളിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

രക്തം എല്ലാ ടിഷ്യൂകളിലേക്കും ഓക്സിജൻ നൽകുകയും ശരീരത്തിൽ നിന്ന് പുറന്തള്ളുന്നതിനായി കാർബൺ ഡൈ ഓക്സൈഡ് ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകുകയും ചെയ്യുന്നു. ചെറിയ അളവിൽ ഓക്സിജൻ പ്ലാസ്മ വഹിക്കുന്നു. ചുവന്ന രക്താണുക്കളിലെ ഹീമോഗ്ലോബിൻ ആണ് ഇതിന്റെ ഭൂരിഭാഗവും വഹിക്കുന്നത്.

രക്തത്തിലെ ഓക്സിജൻ മൂന്ന് തരത്തിൽ പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു:

• അതിന്റെ പ്രധാന ട്രാൻസ്പോർട്ടർ ഹീമോഗ്ലോബിന്റെ (SaO2) സാച്ചുറേഷൻ ശതമാനം
• അലിഞ്ഞുപോയ രക്തത്തിൽ ചെലുത്തുന്ന സമ്മർദ്ദം (PaO2)
• രക്തത്തിലെ അതിന്റെ അളവ് (CaO2).

ശ്വാസോച്ഛ്വാസം തകരാറിലായാൽ, രക്തത്തിൽ ഓക്സിജനും കൂടുതൽ കാർബൺ ഡൈ ഓക്സൈഡും അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. ഓക്‌സിജൻ സാച്ചുറേഷൻ (SaO2, ധമനികളിലെ രക്തത്തിൽ അളക്കുന്നത്, SpO2 പൾസ് ഓക്‌സിമീറ്റർ അല്ലെങ്കിൽ സാച്ചുറോമീറ്റർ ഉപയോഗിച്ച് അളക്കുന്നത്), ഓക്‌സിജൻ ഭാഗിക മർദ്ദം (PaO2) എന്നിങ്ങനെ രണ്ട് മാർഗ്ഗങ്ങളിലൂടെ ഓക്‌സിജന്റെ അളവ് അളക്കാം.

ഓക്സിജൻ സാച്ചുറേഷൻ (SaO2) രക്തത്തിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന ഹീമോഗ്ലോബിന്റെ മൊത്തം അളവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് ഓക്സിജനുമായി (ഓക്സിഹീമോഗ്ലോബിൻ) പൂരിത ഹീമോഗ്ലോബിന്റെ ശതമാനം വിഹിതം പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു. ഹെമറ്റോസിസിന്റെ പ്രവർത്തനം വിലയിരുത്തുന്നതിന് ഓക്സിജൻ സാച്ചുറേഷൻ അളക്കുന്നു: രക്തത്തിലെ ഓക്സിജൻ.

ഓക്സിജൻ സാച്ചുറേഷൻ നിരക്ക് രണ്ട് തരത്തിൽ അളക്കാം:

ധമനികളിലെ രക്തം എടുക്കുന്നതിലൂടെ (രക്ത വാതക അളവുകൾ).

ധമനികളിൽ നിന്ന് രക്തപരിശോധന നടത്തുന്നത് ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. രക്ത വാതകങ്ങളുടെ വിശ്വസനീയവും നിർണ്ണായകവുമായ അളവെടുക്കാൻ അനുവദിക്കുന്ന ഒരേയൊരു സാങ്കേതികതയാണിത്. ഒരു ധമനി വാതക അളവെടുപ്പ്, ആസിഡ്-ബേസ് ബാലൻസ് (pH) വിശകലനം ചെയ്യുന്നതിനും ഓക്സിജന്റെ (PaO2) ധമനികളിലെ മർദ്ദം അളക്കുന്നതിനും കാർബൺ ഡൈ ഓക്സൈഡിന്റെ (PaCO2) അവസ്ഥയെ അറിയാൻ അനുവദിക്കുന്നു. ധമനികളിലെ രക്ത സാമ്പിൾ ഉപയോഗിച്ച് അളക്കുന്ന ഓക്സിജനുമായി ഹീമോഗ്ലോബിന്റെ സാച്ചുറേഷൻ Sao2 ൽ പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു. ചുവന്ന രക്താണുക്കളിൽ ഓക്സിജൻ സാച്ചുറേഷൻ നേരിട്ട് അളക്കുന്നു.

ഒരു പൾസ് ഓക്സിമീറ്റർ അല്ലെങ്കിൽ സാച്ചുറോമീറ്റർ ഉപയോഗിച്ച് (ഉപയോഗിക്കാനുള്ള എളുപ്പവഴി)

പൾസ് ഓക്‌സിമീറ്റർ അല്ലെങ്കിൽ ഓക്‌സിമീറ്റർ എന്നത് രക്തത്തിന്റെ ഓക്‌സിജൻ സാച്ചുറേഷൻ നോൺ-ഇൻവേസിവ് ആയി അളക്കുന്ന ഒരു ഉപകരണമാണ്. ശ്വാസതടസ്സം ഉള്ളവരോ അല്ലെങ്കിൽ ഇൻവേസിവ് അല്ലെങ്കിൽ നോൺ-ഇൻവേസിവ് വെൻറിലേറ്ററി സപ്പോർട്ടിലുള്ള (ഓക്സിജൻ തെറാപ്പി) രോഗികളെ നിരീക്ഷിക്കാൻ ആശുപത്രികളിൽ ഈ ഉപകരണം പതിവായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഇത് ഒരു എമിറ്ററും ഒരു ലൈറ്റ് റിസീവറും കൊണ്ട് സജ്ജീകരിച്ചിരിക്കുന്നു, ഇത് രക്തത്തിലെ ഓക്സിജൻ സാച്ചുറേഷൻ നിർണ്ണയിക്കുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു.

ഇത് ടിഷ്യൂയിലൂടെ പ്രകാശത്തിന്റെ ഒരു കിരണം കൈമാറുന്നു, സാധാരണയായി മുതിർന്നവരിൽ ഒരു വിരലോ കാൽവിരലോ, മാത്രമല്ല ചെറിയ കുട്ടികളിൽ മൂക്കിലോ ചെവിയിലോ കൈയോ കാലോ. പൾസ് ഓക്‌സിമെട്രി ഉപയോഗിച്ച് അളക്കുന്ന ഹീമോഗ്ലോബിന്റെ ഓക്‌സിജൻ സാച്ചുറേഷൻ SpO2 (പൾസ്ഡ് സാച്ചുറേഷൻ സൂചിപ്പിക്കുന്നു) ആയി പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു. ഓക്സിജനുമായി ഹീമോഗ്ലോബിന്റെ പൾസ്ഡ് സാച്ചുറേഷൻ ഞങ്ങൾ സംസാരിക്കുന്നു.

മുതിർന്നവരിൽ സാച്ചുറോമീറ്റർ ഉപയോഗിച്ച് ഓക്സിജൻ സാച്ചുറേഷൻ നിരക്ക് അളക്കുന്നതിന് നിരവധി സൂചനകളുണ്ട്:

• അനസ്തേഷ്യ സമയത്ത് അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ഓപ്പറേഷന് ശേഷം മോണിറ്ററിംഗ് റൂമിൽ
• എമർജൻസി മെഡിസിൻ വിഭാഗങ്ങളിൽ
• തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗത്തിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് വെന്റിലേഷനിൽ വെച്ചിരിക്കുന്ന അല്ലെങ്കിൽ ആയിരിക്കാൻ സാധ്യതയുള്ള ആളുകൾക്ക്.

കുട്ടികളിൽ, ഓക്സിജൻ സാച്ചുറേഷൻ നിരക്ക് അളക്കുന്നതിനും നിരവധി സൂചനകളുണ്ട്:

• ശ്വാസകോശ രോഗങ്ങളുടെ തീവ്രത വിലയിരുത്തൽ (ബ്രോങ്കൈറ്റിസ്, ന്യുമോണിയ, ആസ്ത്മ മുതലായവ)
• ശിശു ബ്രോങ്കൈലിറ്റിസിന്റെ തീവ്രത വിലയിരുത്തൽ; 94% ൽ താഴെയുള്ള സാച്ചുറേഷൻ തീവ്രത സൂചകങ്ങളിൽ ഒന്നാണ്
• ഒരു എയറോസോളിന്റെ ഫലപ്രാപ്തിയുടെ വിലയിരുത്തൽ
• സയനോട്ടിക് നവജാതശിശുവിൽ സാധ്യമായ ഹൃദ്രോഗം കണ്ടെത്തൽ

കഠിനമായ ശ്വാസോച്ഛ്വാസ അവസ്ഥയുടെ സാന്നിധ്യത്തിലും ഒരു പ്രധാന ഉപാപചയ വൈകല്യത്തിന്റെ സംശയത്തിന്റെ സാന്നിധ്യത്തിലും ധമനികളുടെ വാതക അളവ് നടത്തുന്നു.

ആരോഗ്യമുള്ള ഒരു വ്യക്തിക്ക് സാധാരണ ഓക്സിജൻ സാച്ചുറേഷൻ പ്രായം അനുസരിച്ച് 95% മുതൽ 100% വരെയാണ്. SpO2 (പൾസ്ഡ് സാച്ചുറേഷൻ ഒരു പൾസ് ഓക്സിമീറ്റർ ഉപയോഗിച്ച് അളക്കുന്നു). ഇത് 95% ൽ താഴെ അപര്യാപ്തമാണ്. നമ്മൾ സംസാരിക്കുന്നത് ഹൈപ്പോക്സീമിയയെക്കുറിച്ചാണ്. ഹൈപ്പോക്സീമിയ എന്ന ആശയം രക്തത്തിലെ ഓക്സിജന്റെ അപര്യാപ്തതയ്ക്ക് ബാധകമാണ്, അതിനാൽ SpO2 95% ൽ കുറവായ ഉടൻ. 90% പരിധി ശ്വസന പരാജയത്തിന് തുല്യമായ ഹൈപ്പോക്സീമിയയെ അടയാളപ്പെടുത്തുന്നു.

സാധാരണ ധമനികളിലെ ഓക്സിജൻ സാച്ചുറേഷൻ (SaO2) 96% മുതൽ 98% വരെ പ്രായപൂർത്തിയായവരിൽ 95 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ളവരിൽ 70% ആണ്. ഇത് 90% ൽ താഴെയാകുമ്പോൾ, ആ വ്യക്തി ഡിസാച്ചുറേഷനിലാണെന്ന് പറയപ്പെടുന്നു. അടിസ്ഥാന മൂല്യവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ഡീസാച്ചുറേഷൻ 4 സാച്ചുറേഷൻ പോയിന്റുകളുടെ ഡ്രോപ്പുമായി യോജിക്കുന്നു (ഉദാഹരണത്തിന് ഒരു ശ്രമത്തിനിടെ).

ഒരു കുട്ടിക്കുള്ള "സാധാരണ" SpO2 95%-ൽ കൂടുതലുള്ള മൂല്യവുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു. ഒരു കുട്ടിയിൽ 2% ൽ താഴെയുള്ള SpO94 ലെവൽ ഗുരുതരാവസ്ഥയുടെ ഒരു മാനദണ്ഡമാണ്, അത് ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. കുട്ടികളിൽ SpO2 അളക്കുന്നത് വളരെ പ്രധാനമാണ്, കാരണം SaO2 75% ൽ കുറവായിരിക്കുമ്പോൾ മാത്രമേ കുട്ടിക്ക് സയനോട്ടിക് (നീലനിറം) പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയുള്ളൂ, കാരണം കുട്ടികളിൽ ധമനികളിലെ വാതക അളവുകൾ വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ നടക്കൂ. നേരത്തെയുള്ള ഹൈപ്പോക്സിയ കണ്ടുപിടിക്കാൻ പൾസ് ഓക്സിമീറ്റർ അത്യാവശ്യമാണ്.

ഓക്സിജൻ സാച്ചുറേഷൻ മൂല്യം 93% ൽ കുറവായിരിക്കുമ്പോൾ നമ്മൾ ഹൈപ്പോക്സീമിയയെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കുന്നു. ശരീരത്തിലെ വിവിധ ടിഷ്യൂകളിലേക്ക് ഓക്സിജന്റെ അപര്യാപ്തമായ വിതരണത്തിന്റെ ഫലമായുണ്ടാകുന്ന സെല്ലുലാർ കഷ്ടപ്പാടുകൾ (ഇസ്കെമിയ) ആണ് പ്രധാന അപകടം. പൾമണറി എംബോളിസം, പ്ലൂറൽ എഫ്യൂഷൻ, ന്യൂമോത്തോറാക്സ് എന്നിവയെത്തുടർന്ന് ആസ്ത്മ, അക്യൂട്ട് ഹാർട്ട് പരാജയം, ന്യുമോണിയ അല്ലെങ്കിൽ ക്രോണിക് ഒബ്‌സ്ട്രക്റ്റീവ് പൾമണറി ഡിസീസ് (സിഒപിഡി) എന്നിവയുടെ രൂക്ഷമായ വർദ്ധനവിന് ശേഷം അക്യൂട്ട് ഹൈപ്പോക്സീമിയ ഉണ്ടാകാം.

ഹൈപ്പോക്സീമിയ (ഓക്സിജൻ സാച്ചുറേഷൻ നിരക്ക് 93% ൽ താഴെ) ശ്വാസതടസ്സം, വേഗത്തിലുള്ള ആഴം കുറഞ്ഞ ശ്വസനം, നീലകലർന്ന ചർമ്മം (സയനോസിസ്) എന്നിവയാൽ പ്രകടമാണ്, എന്നാൽ ഈ ലക്ഷണങ്ങളെല്ലാം പൾസ് ഓക്സിമെട്രിയേക്കാൾ പ്രത്യേകവും സെൻസിറ്റീവും കുറവാണ്.

COVID-19 ഓക്സിജൻ സാച്ചുറേഷൻ നിരക്ക് കുറയുന്നതിന് കാരണമാകും. COVID- ന്റെ ഏറ്റവും ഗുരുതരമായ കേസുകൾ ന്യുമോണിയയ്ക്ക് കാരണമായേക്കാം, ഇത് അക്യൂട്ട് റെസ്പിറേറ്ററി ഡിസ്ട്രസ് സിൻഡ്രോമിന് കാരണമാകും. രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ആദ്യം വളരെ സൂക്ഷ്മമാണ്. അതുകൊണ്ടാണ് ഡോക്ടർമാർക്ക് ഓക്സിമീറ്റർ ഉപയോഗിച്ച് ഓക്സിജൻ സാച്ചുറേഷന്റെ അളവ് നിരീക്ഷിക്കാൻ കഴിയുന്നത്. ശ്വാസതടസ്സവും ശ്വാസതടസ്സവും നിങ്ങൾ അടിയന്തിര സേവനങ്ങളെ വിളിക്കേണ്ടതിന്റെ അടയാളങ്ങളാണ്.

മുന്നറിയിപ്പ്: ഒരു പൾസ് ഓക്‌സിമീറ്റർ ഉപയോഗിക്കുന്നത് പിശകുകളുടെ അപകടസാധ്യതകളും നൽകുന്നു, ഒരു ഹെൽത്ത് കെയർ പ്രൊഫഷണലുമായി ഇത് എങ്ങനെ ഉപയോഗിക്കണമെന്ന് പഠിക്കുന്നതാണ് നല്ലത്.

ഓക്സിജൻ തെറാപ്പി സമയത്ത് അമിതമായ ഓക്സിജൻ വിതരണം ഹൈപ്പർഓക്സിയയിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. ശ്വാസതടസ്സമുള്ള ആളുകൾക്ക് ഹൈപ്പറോക്സിയ അപകടകരമാണ്.

ഹൈപ്പോക്സീമിയ (ഓക്സിജൻ സാച്ചുറേഷൻ 93-ൽ താഴെ) ഉണ്ടായാൽ, ഓക്സിജൻ തെറാപ്പി ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സ നടപ്പിലാക്കാം. ഓക്സിജൻ നാസൽ വഴി (ഗ്ലാസുകൾ) അല്ലെങ്കിൽ നാസൽ, വാക്കാലുള്ള വഴികൾ (മാസ്ക്കുകൾ) വഴിയും കൃത്രിമ വെന്റിലേഷൻ (വെന്റിലേറ്റർ, ഇൻട്യൂബേഷൻ) അല്ലെങ്കിൽ എക്സ്ട്രാകോർപോറിയൽ രക്തചംക്രമണം (ECMO) വഴിയും നൽകാം. ഓക്സിജന്റെ വിഷാംശം ഉണ്ടാക്കാതെ 2-60 mmHg (80-92% സാച്ചുറേഷൻ) ഇടയിൽ Pao100 നിലനിർത്താൻ രക്തത്തിലെ രക്ത വാതകങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ പൾസ് ഓക്സിമെട്രി വഴി ഓക്സിജന്റെ അളവ് നയിക്കപ്പെടുന്നു.