ചെറിയ രക്തക്കുഴലുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ നിർവചിച്ചിരിക്കുന്നത്, വിവിധ പാത്തോളജികളിൽ മൈക്രോആൻജിയോപ്പതി നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. ഇത് പ്രമേഹവുമായി (ഡയബറ്റിക് മൈക്രോആൻജിയോപ്പതി) അല്ലെങ്കിൽ ത്രോംബോട്ടിക് മൈക്രോ ആൻജിയോപ്പതി സിൻഡ്രോമുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണോ എന്നതിനെ ആശ്രയിച്ച് വളരെ വ്യത്യസ്തമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങളോടെ, വിവിധ അവയവങ്ങളിൽ കഷ്ടപ്പാടുകൾ ഉണ്ടാക്കാം. അവയവങ്ങളുടെ പരാജയം (അന്ധത, വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം, ഒന്നിലധികം അവയവങ്ങളുടെ കേടുപാടുകൾ മുതലായവ) ഏറ്റവും ഗുരുതരമായ കേസുകളിലും ചികിത്സയുടെ കാലതാമസമോ പരാജയമോ സംഭവിക്കുന്ന സാഹചര്യത്തിലും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

നിര്വചനം

ചെറിയ രക്തക്കുഴലുകൾ, പ്രത്യേകിച്ച് അവയവങ്ങൾ വിതരണം ചെയ്യുന്ന ധമനികൾ, ധമനികളിലെ കാപ്പിലറികൾ എന്നിവയ്ക്കുണ്ടാകുന്ന കേടുപാടുകളാണ് മൈക്രോആൻജിയോപ്പതിയെ നിർവചിച്ചിരിക്കുന്നത്. വ്യത്യസ്ത സാഹചര്യങ്ങളിൽ ഇത് സംഭവിക്കാം:

• ടൈപ്പ് 1 അല്ലെങ്കിൽ 2 പ്രമേഹത്തിന്റെ സങ്കീർണതയാണ് ഡയബറ്റിക് മൈക്രോ ആൻജിയോപ്പതി. പാത്രങ്ങളുടെ കേടുപാടുകൾ സാധാരണയായി കണ്ണ് (റെറ്റിനോപ്പതി), വൃക്ക (നെഫ്രോപ്പതി) അല്ലെങ്കിൽ നാഡി (ന്യൂറോപ്പതി) എന്നിവയിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നു. അതുവഴി അന്ധത, വൃക്ക തകരാർ, അല്ലെങ്കിൽ ഞരമ്പുകൾക്ക് പോലും കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കാം.
• ത്രോംബോട്ടിക് മൈക്രോആൻജിയോപ്പതി ഒരു കൂട്ടം രോഗങ്ങളുടെ ഒരു ഘടകമാണ്, അതിൽ ചെറിയ പാത്രങ്ങൾ രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് (രക്തത്തിലെ പ്ലേറ്റ്ലെറ്റുകളുടെ അഗ്രഗേറ്റുകളുടെ രൂപീകരണം) തടയുന്നു. രക്തത്തിലെ അപാകതകളും (താഴ്ന്ന പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകളും ചുവന്ന രക്താണുക്കളും) വൃക്ക, മസ്തിഷ്കം, കുടൽ അല്ലെങ്കിൽ ഹൃദയം തുടങ്ങിയ ഒന്നോ അതിലധികമോ അവയവങ്ങളുടെ പരാജയവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വിവിധ സിൻഡ്രോമുകളിൽ ഇത് സ്വയം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. ത്രോംബോട്ടിക് ത്രോംബോസൈറ്റോപെനിക് പർപുര, അല്ലെങ്കിൽ മോസ്കോവിറ്റ്സ് സിൻഡ്രോം, ഹീമോലിറ്റിക് യൂറിമിക് സിൻഡ്രോം എന്നിവയാണ് ഏറ്റവും ക്ലാസിക് രൂപങ്ങൾ. 

കാരണങ്ങൾ

പ്രമേഹ മൈക്രോഅംഗിയോപതി

രക്തക്കുഴലുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ വരുത്തുന്ന ക്രോണിക് ഹൈപ്പർ ഗ്ലൈസീമിയയിൽ നിന്നാണ് ഡയബറ്റിക് മൈക്രോആൻജിയോപ്പതി ഉണ്ടാകുന്നത്. 10 മുതൽ 20 വർഷം വരെ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന രോഗനിർണയത്തിന് ശേഷമാണ് ഈ നിഖേദ് വൈകിയുണ്ടാകുന്നത്. മരുന്നുകൾ (ഗ്ലൈക്കേറ്റഡ് ഹീമോഗ്ലോബിൻ, അല്ലെങ്കിൽ HbA1c, വളരെ ഉയർന്നത്) രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാര മോശമായി നിയന്ത്രിക്കപ്പെടുമ്പോൾ അവ വളരെ നേരത്തെ തന്നെ ആയിരിക്കും.

ഡയബറ്റിക് റെറ്റിനോപ്പതിയിൽ, അധിക ഗ്ലൂക്കോസ് ആദ്യം പാത്രങ്ങളുടെ പ്രാദേശികവൽക്കരിച്ച മൈക്രോ-ഒക്ലൂഷനിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. പാത്രങ്ങളുടെ ചെറിയ ഡൈലേഷനുകൾ പിന്നീട് അപ്‌സ്ട്രീം (മൈക്രോഅന്യൂറിസം) സൃഷ്ടിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് ചെറിയ രക്തസ്രാവത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു (പങ്ക്റ്റിഫോം റെറ്റിന ഹെമറേജുകൾ). രക്തക്കുഴലുകൾക്കുള്ള ഈ കേടുപാടുകൾ, റെറ്റിനയിലെ മോശം ജലസേചന പ്രദേശങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു, ഇതിനെ ഇസ്കെമിക് ഏരിയകൾ എന്ന് വിളിക്കുന്നു. അടുത്ത ഘട്ടത്തിൽ, പുതിയ അസാധാരണമായ പാത്രങ്ങൾ (നിയോവെസ്സലുകൾ) റെറ്റിനയുടെ ഉപരിതലത്തിൽ അരാജകമായ രീതിയിൽ പെരുകുന്നു. കഠിനമായ രൂപങ്ങളിൽ, ഈ പ്രൊലിഫെറേറ്റീവ് റെറ്റിനോപ്പതി അന്ധതയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു.

ഡയബറ്റിക് നെഫ്രോപ്പതിയിൽ, മൈക്രോ ആൻജിയോപ്പതി വൃക്കയുടെ ഗ്ലോമെറുലി വിതരണം ചെയ്യുന്ന പാത്രങ്ങളിൽ മുറിവുണ്ടാക്കുന്നു, രക്തം ഫിൽട്ടർ ചെയ്യുന്നതിന് സമർപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ഘടനകൾ. ദുർബലമായ പാത്ര ഭിത്തികളും മോശം ജലസേചനവും ആത്യന്തികമായി വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു.

ഡയബറ്റിക് ന്യൂറോപ്പതിയിൽ, അമിതമായ പഞ്ചസാര കാരണം നാഡി നാരുകൾക്ക് നേരിട്ടുള്ള കേടുപാടുകൾക്കൊപ്പം മൈക്രോ ആൻജിയോപ്പതിയുടെ ഫലമായി ഞരമ്പുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നു. പേശികളെ നിയന്ത്രിക്കുകയും സംവേദനങ്ങൾ കൈമാറുകയും ചെയ്യുന്ന പെരിഫറൽ ഞരമ്പുകളെയോ ആന്തരാവയവങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനത്തെ നിയന്ത്രിക്കുന്ന ഓട്ടോണമിക് നാഡീവ്യവസ്ഥയിലെ ഞരമ്പുകളെയോ അവ ബാധിക്കും.

മൈക്രോആൻജിയോപതി ത്രോംബോട്ടിക്

ത്രോംബോട്ടിക് മൈക്രോആൻജിയോപ്പതി എന്ന പദം പൊതുവായ പോയിന്റുകൾക്കിടയിലും വളരെ വ്യത്യസ്തമായ സംവിധാനങ്ങളുള്ള രോഗങ്ങളെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, അവയുടെ കാരണങ്ങൾ എല്ലായ്പ്പോഴും അറിയില്ല.

ത്രോംബോട്ടിക് ത്രോംബോസൈറ്റോപെനിക് പർപുര (ടിടിപി) മിക്കപ്പോഴും സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ ഉത്ഭവമാണ്. ADAMTS13 എന്ന എൻസൈമിന്റെ പ്രവർത്തനത്തെ തടയുന്ന ആന്റിബോഡികൾ ശരീരം നിർമ്മിക്കുന്നു, ഇത് സാധാരണയായി രക്തത്തിലെ പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകളുടെ ശേഖരണത്തെ തടയുന്നു. 

അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ADAMTS13 ന്റെ സ്ഥിരമായ കുറവ് പാരമ്പര്യ മ്യൂട്ടേഷനുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

ഹീമോലിറ്റിക് യൂറിമിക് സിൻഡ്രോം (HUS) മിക്ക കേസുകളിലും അണുബാധ മൂലമാണ് ഉണ്ടാകുന്നത്. വ്യത്യസ്‌ത ബാക്‌ടീരിയൽ സ്‌ട്രെയിനുകൾ ഷിഗാടോക്‌സിൻ എന്ന വിഷവസ്തു സ്രവിക്കുന്നു, ഇത് പാത്രങ്ങളെ ആക്രമിക്കുന്നു. എന്നാൽ ക്യാൻസറുമായി, എച്ച്ഐവി അണുബാധയുമായി, മജ്ജ മാറ്റിവയ്ക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ ചില മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നത്, പ്രത്യേകിച്ച് കാൻസർ വിരുദ്ധ മരുന്നുകൾ എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പാരമ്പര്യ എച്ച്യുഎസുകളും ഉണ്ട്.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്

മൈക്രോആൻജിയോപ്പതിയുടെ രോഗനിർണയം പ്രാഥമികമായി ക്ലിനിക്കൽ പരിശോധനയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്. സംഭവത്തിന്റെ സന്ദർഭവും ലക്ഷണങ്ങളും അനുസരിച്ച് ഡോക്ടർക്ക് വിവിധ പരിശോധനകൾ നടത്താം, ഉദാഹരണത്തിന്:

• ഡയബറ്റിക് റെറ്റിനോപ്പതി കണ്ടുപിടിക്കുന്നതിനും നിരീക്ഷിക്കുന്നതിനുമുള്ള ഫണ്ടസ് അല്ലെങ്കിൽ ആൻജിയോഗ്രാഫി,
• മൂത്രത്തിൽ മൈക്രോ ആൽബുമിൻ നിർണ്ണയിക്കുക; വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനം നിരീക്ഷിക്കുന്നതിന് രക്തത്തിലോ മൂത്രത്തിലോ ഉള്ള ക്രിയേറ്റിനിൻ പരിശോധന,
• രക്തത്തിലെ പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകളുടെയും ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെയും അളവ് കുറയുന്നുണ്ടോയെന്ന് പരിശോധിക്കുന്നതിനുള്ള രക്ത കൗണ്ട്,
• അണുബാധകൾക്കായി തിരയുക,
• മസ്തിഷ്ക ക്ഷതത്തിനുള്ള ഇമേജിംഗ് (എംആർഐ).

ബന്ധപ്പെട്ട ആളുകൾ

പ്രമേഹ മൈക്രോആൻജിയോപതികൾ താരതമ്യേന സാധാരണമാണ്. ഏകദേശം 30 മുതൽ 40% വരെ പ്രമേഹരോഗികൾക്ക് വിവിധ ഘട്ടങ്ങളിൽ റെറ്റിനോപ്പതി ഉണ്ട്, അല്ലെങ്കിൽ ഫ്രാൻസിലെ ഒരു ദശലക്ഷം ആളുകൾക്ക്. വ്യാവസായിക രാജ്യങ്ങളിൽ 50 വയസ്സിന് മുമ്പുള്ള അന്ധതയുടെ പ്രധാന കാരണമാണിത്. യൂറോപ്പിൽ (12 മുതൽ 30% വരെ) അവസാനഘട്ട വൃക്കരോഗങ്ങളുടെ പ്രധാന കാരണവും പ്രമേഹമാണ്, കൂടാതെ ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹരോഗികൾക്ക് ഡയാലിസിസ് ചികിത്സ ആവശ്യമാണ്.

ത്രോംബോട്ടിക് മൈക്രോആൻജിയോപതികൾ വളരെ കുറവാണ്:

• PPT യുടെ ആവൃത്തി പ്രതിവർഷം ഒരു ദശലക്ഷം നിവാസികൾക്ക് 5 മുതൽ 10 വരെ പുതിയ കേസുകളായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, സ്ത്രീകളുടെ ആധിപത്യം (3 പുരുഷന്മാർക്ക് 2 സ്ത്രീകളെ ബാധിക്കുന്നു). കുട്ടികളിലും നവജാതശിശുക്കളിലും കാണപ്പെടുന്ന പാരമ്പര്യ PTT, ത്രോംബോട്ടിക് മൈക്രോആൻജിയോപ്പതിയുടെ വളരെ അപൂർവമായ രൂപമാണ്, ഫ്രാൻസിൽ ഏതാനും ഡസൻ കേസുകൾ മാത്രമേ തിരിച്ചറിഞ്ഞിട്ടുള്ളൂ.
• SHU-കളുടെ ആവൃത്തി PPT-യുടെ അതേ ക്രമത്തിലാണ്. ഫ്രാൻസിലെ അണുബാധയുടെ പ്രധാന ലക്ഷ്യം കുട്ടികളാണ്, മുതിർന്നവരിൽ HUS പലപ്പോഴും യാത്രയ്ക്കിടെ ഉണ്ടാകുന്ന അണുബാധകൾ മൂലമാണ് (പ്രത്യേകിച്ച് ഡിസെൻട്രിയയുടെ ഏജന്റ്).

അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ

ഡയബറ്റിക് മൈക്രോആൻജിയോപ്പതിയുടെ സാധ്യത ജനിതക ഘടകങ്ങളാൽ വർദ്ധിച്ചേക്കാം. ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദം, പൊതുവെ ഹൃദയ സംബന്ധമായ അപകട ഘടകങ്ങൾ (അമിതഭാരം, രക്തത്തിലെ ലിപിഡിന്റെ അളവ്, പുകവലി) എന്നിവ വഷളാക്കുന്ന ഘടകങ്ങളാണ്.

ഗർഭാവസ്ഥയിൽ PPT പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കാവുന്നതാണ്.

പ്രമേഹ മൈക്രോഅംഗിയോപതി

ഡയബറ്റിക് മൈക്രോആൻജിയോപ്പതിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ വഞ്ചനാപരമായ രീതിയിൽ സജ്ജീകരിച്ചിരിക്കുന്നു. സങ്കീർണതകൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതുവരെ പരിണാമം നിശബ്ദമാണ്:

• റെറ്റിനോപ്പതിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട കാഴ്ച വൈകല്യങ്ങൾ,
• ക്ഷീണം, മൂത്രാശയ പ്രശ്നങ്ങൾ, ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം, ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കൽ, ഉറക്ക അസ്വസ്ഥതകൾ, മലബന്ധം, ചൊറിച്ചിൽ മുതലായവ വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൽ,
• പെരിഫറൽ ന്യൂറോപ്പതികൾക്ക് വേദന, മരവിപ്പ്, ബലഹീനത, കത്തുന്ന അല്ലെങ്കിൽ ഇക്കിളി സംവേദനങ്ങൾ; പ്രമേഹ പാദം: ഛേദിക്കപ്പെടാനുള്ള ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള പാദത്തിന്റെ ആഴത്തിലുള്ള ടിഷ്യൂകളുടെ അണുബാധ, വ്രണങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ നാശം; ന്യൂറോപ്പതി ഓട്ടോണമിക് നാഡീവ്യവസ്ഥയെ ബാധിക്കുമ്പോൾ ലൈംഗിക പ്രശ്നങ്ങൾ, ദഹനം, മൂത്രാശയ അല്ലെങ്കിൽ ഹൃദയ സംബന്ധമായ തകരാറുകൾ ...

മൈക്രോആൻജിയോപതി ത്രോംബോട്ടിക്

രോഗലക്ഷണങ്ങൾ വൈവിധ്യപൂർണ്ണമാണ്, മിക്കപ്പോഴും അവ ആരംഭിക്കുന്നു.

PTT ലെ രക്തത്തിലെ പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകളുടെ (ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയ) നിലയിലെ തകർച്ച രക്തസ്രാവത്തിന് കാരണമാകുന്നു, ഇത് ചർമ്മത്തിൽ ചുവന്ന പാടുകൾ (പർപുര) പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതിലൂടെ പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു.

കുറഞ്ഞ ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ എണ്ണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അനീമിയ കടുത്ത ക്ഷീണവും ശ്വാസതടസ്സവും ആയി പ്രകടമാകും.

അവയവ വേദന വ്യാപകമായി വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു, പക്ഷേ പലപ്പോഴും പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നു. കഠിനമായ കേസുകളിൽ, ഉടനടി കാഴ്ച കുറയാം, കൈകാലുകളിലെ വൈകല്യങ്ങൾ, ന്യൂറോളജിക്കൽ (ആശയക്കുഴപ്പം, കോമ മുതലായവ), ഹൃദയസംബന്ധമായ അല്ലെങ്കിൽ ദഹന സംബന്ധമായ തകരാറുകൾ മുതലായവ. പി.ടി.ടിയിൽ കിഡ്നി ഇടപെടൽ പൊതുവെ മിതമായതാണ്, എന്നാൽ എച്ച്.യു.എസ്. ചിലപ്പോൾ രക്തരൂക്ഷിതമായ വയറിളക്കത്തിന്റെ കാരണവും HUS-ന് കാരണമായ ബാക്ടീരിയകളാണ്.

ഡയബറ്റിക് മൈക്രോആൻജിയോപ്പതിയുടെ ചികിത്സ

പ്രമേഹ ചികിത്സ

പ്രമേഹത്തിന്റെ വൈദ്യചികിത്സ, മൈക്രോആൻജിയോപ്പതിയുടെ ആരംഭം കാലതാമസം വരുത്താനും പാത്രങ്ങളുടെ നാശത്തിന്റെ അനന്തരഫലങ്ങൾ പരിമിതപ്പെടുത്താനും സാധ്യമാക്കുന്നു. ഇത് ശുചിത്വവും ഭക്ഷണക്രമവും (അനുയോജ്യമായ ഭക്ഷണക്രമം, ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ, ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കൽ, പുകയില ഒഴിവാക്കൽ മുതലായവ) അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്, രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ അളവ് നിരീക്ഷിക്കുകയും ഉചിതമായ മരുന്ന് ചികിത്സ (പ്രമേഹവിരുദ്ധ മരുന്നുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഇൻസുലിൻ) സ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഡയബറ്റിക് റെറ്റിനോപതികളുടെ മാനേജ്മെന്റ്

നേത്രരോഗവിദഗ്ദ്ധൻ, റെറ്റിനയുടെ ആദ്യകാല നിഖേദ് പുരോഗതിയിൽ നിന്ന് തടയുന്നതിന് ലേസർ ഫോട്ടോകോഗുലേഷൻ ചികിത്സ നിർദ്ദേശിച്ചേക്കാം.

കൂടുതൽ വിപുലമായ ഘട്ടത്തിൽ, പാൻ-റെറ്റിനൽ ഫോട്ടോകോഗുലേഷൻ (പിപിആർ) പരിഗണിക്കണം. കേന്ദ്ര ദർശനത്തിന് ഉത്തരവാദികളായ മാക്കുല ഒഴികെയുള്ള മുഴുവൻ റെറ്റിനയെയും ലേസർ ചികിത്സ ബാധിക്കുന്നു.

കഠിനമായ രൂപങ്ങളിൽ, ചിലപ്പോൾ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ ആവശ്യമാണ്.

ഡയബറ്റിക് നെഫ്രോപതികളുടെ മാനേജ്മെന്റ്

വൃക്കസംബന്ധമായ രോഗത്തിന്റെ അവസാന ഘട്ടത്തിൽ, ഡയാലിസിസ് വഴിയോ വൃക്ക മാറ്റിവയ്ക്കൽ (ട്രാൻസ്പ്ലാന്റ്) വഴിയോ വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തന വൈകല്യത്തിന് നഷ്ടപരിഹാരം നൽകേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

ഡയബറ്റിക് ന്യൂറോപതികളുടെ മാനേജ്മെന്റ്

ന്യൂറോപതിക് വേദനയെ പ്രതിരോധിക്കാൻ വിവിധ തരം മരുന്നുകൾ (ആന്റിപൈലെപ്റ്റിക്സ്, ആൻറികൺവൾസന്റ്സ്, ട്രൈസൈക്ലിക് ആന്റീഡിപ്രസന്റുകൾ, ഒപിയോയിഡ് വേദനസംഹാരികൾ) ഉപയോഗിക്കാം. ഓക്കാനം അല്ലെങ്കിൽ ഛർദ്ദി, ട്രാൻസിറ്റ് ഡിസോർഡേഴ്സ്, മൂത്രാശയ പ്രശ്നങ്ങൾ മുതലായവയിൽ രോഗലക്ഷണ ചികിത്സകൾ വാഗ്ദാനം ചെയ്യും.

മൈക്രോആൻജിയോപതി ത്രോംബോട്ടിക്

തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗത്തിൽ അടിയന്തിര ചികിത്സ സ്ഥാപിക്കുന്നതിനെ ത്രോംബോട്ടിക് മൈക്രോആൻജിയോപ്പതി പലപ്പോഴും ന്യായീകരിക്കുന്നു. വളരെക്കാലമായി, രോഗനിർണയം വളരെ മോശമായിരുന്നു, കാരണം ഉചിതമായ ചികിത്സ ഇല്ലായിരുന്നു, രോഗനിർണയം ഫലപ്രദമല്ല. എന്നാൽ പുരോഗതികൾ ഉണ്ടായിട്ടുണ്ട്, ഇപ്പോൾ പല കേസുകളിലും രോഗശാന്തി അനുവദിക്കുന്നു.

ത്രോംബോട്ടിക് മൈക്രോആൻജിയോപതിയുടെ മെഡിക്കൽ ചികിത്സ

ഇത് പ്രധാനമായും പ്ലാസ്മ എക്സ്ചേഞ്ചുകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്: ഒരു സന്നദ്ധ ദാതാവിൽ നിന്നുള്ള പ്ലാസ്മ ഉപയോഗിച്ച് രോഗിയുടെ പ്ലാസ്മ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാൻ ഒരു യന്ത്രം ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഈ ചികിത്സ PTT യുടെ കുറവുള്ള ADAMTS13 പ്രോട്ടീൻ വിതരണം ചെയ്യുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു, മാത്രമല്ല രോഗിയുടെ രക്തത്തിൽ നിന്ന് ഓട്ടോആന്റിബോഡികളിൽ നിന്നും (HUS ഓഫ് ഓട്ടോ ഇമ്മ്യൂൺ ഉത്ഭവം) കട്ടപിടിക്കുന്നതിനെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്ന പ്രോട്ടീനുകളിൽ നിന്നും വിമുക്തമാക്കാനും സഹായിക്കുന്നു.

ഷിഗാടോക്സിനുമായി ബന്ധപ്പെട്ട HUS ബാധിതരായ കുട്ടികളിൽ, പ്ലാസ്മ കൈമാറ്റം ആവശ്യമില്ലാതെ തന്നെ ഫലം പലപ്പോഴും അനുകൂലമായിരിക്കും. മറ്റ് സന്ദർഭങ്ങളിൽ, പ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് എണ്ണം സാധാരണ നിലയിലാകുന്നതുവരെ പ്ലാസ്മ എക്സ്ചേഞ്ചുകൾ ആവർത്തിക്കണം. അവ വളരെ ഫലപ്രദമാണ്, പക്ഷേ സങ്കീർണതകളുടെ അപകടസാധ്യതകൾ അവതരിപ്പിക്കാൻ കഴിയും: അണുബാധകൾ, ത്രോംബോസിസ്, അലർജി പ്രതികരണങ്ങൾ ...

അവ പലപ്പോഴും മറ്റ് ചികിത്സകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു: കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ, ആന്റിപ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് മരുന്നുകൾ, മോണോക്ലോണൽ ആന്റിബോഡികൾ മുതലായവ.

ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള അണുബാധകളുടെ ചികിത്സ വ്യക്തിഗതമായിരിക്കണം.

അനുബന്ധ ലക്ഷണങ്ങളുടെ മാനേജ്മെന്റ് 

അടിയന്തിര ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിക്കുമ്പോൾ പുനർ-ഉത്തേജന നടപടികൾ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. ന്യൂറോളജിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ കാർഡിയോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നത് സൂക്ഷ്മമായി നിരീക്ഷിക്കുന്നു.

ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിൽ, വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം പോലുള്ള അനന്തരഫലങ്ങൾ ചിലപ്പോൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് ചികിത്സാ മാനേജ്മെന്റിനെ ന്യായീകരിക്കുന്നു.

രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ സാധാരണവൽക്കരണവും അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾക്കെതിരായ പോരാട്ടവുമാണ് ഡയബറ്റിക് മൈക്രോആൻജിയോപ്പതിയുടെ ഒരേയൊരു പ്രതിരോധം. കണ്ണുകളുടെയും വൃക്കകളുടെയും പ്രവർത്തനം പതിവായി നിരീക്ഷിക്കുന്നതിനൊപ്പം ഇത് കൂട്ടിച്ചേർക്കണം.

ആൻറി ഹൈപ്പർടെൻസിവ് മരുന്നുകൾ വൃക്കയിൽ ഒരു സംരക്ഷണ ഫലമുണ്ടാക്കുന്നു. ഭക്ഷണത്തിലെ പ്രോട്ടീന്റെ അളവ് കുറയ്ക്കുന്നതും നല്ലതാണ്. കിഡ്‌നിക്ക് വിഷം ഉണ്ടാക്കുന്ന ചില മരുന്നുകൾ ഒഴിവാക്കണം.

ത്രോംബോട്ടിക് മൈക്രോആൻജിയോപ്പതി തടയുന്നത് സാധ്യമല്ല, പക്ഷേ, പ്രത്യേകിച്ച് ടിടിപി ഉള്ളവരിൽ, ആവർത്തനങ്ങൾ ഒഴിവാക്കാൻ പതിവ് നിരീക്ഷണം ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.