കുടലിന്റെ ഒരു ഭാഗത്തിന്റെ "കയ്യുറ വിരൽ" തിരിയുന്നത് കാരണം, തീവ്രമായ വയറുവേദനയാണ് ഇൻറസ്സെപ്ഷൻ സൂചിപ്പിക്കുന്നത്. ഇത് ചെറിയ കുട്ടികളിൽ മെഡിക്കൽ, ശസ്ത്രക്രിയാ അടിയന്തരാവസ്ഥയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു, കാരണം ഇത് കുടൽ തടസ്സത്തിന് കാരണമാകും. മുതിർന്ന കുട്ടികളിലും മുതിർന്നവരിലും, ഇത് ഒരു വിട്ടുമാറാത്ത രൂപമെടുക്കുകയും പോളിപ് അല്ലെങ്കിൽ മാരകമായ ട്യൂമറിന്റെ സാന്നിധ്യം സൂചിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യും.

നിര്വചനം

കുടലിന്റെ ഒരു ഭാഗം ഗ്ലൗസ് പോലെ തിരിയുകയും കുടൽ സെഗ്‌മെന്റിനുള്ളിൽ ഉടനടി താഴേക്ക് ഇടപഴകുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ ഇൻറസ്‌സസെപ്‌ഷൻ (അല്ലെങ്കിൽ ഇൻറസ്‌സസെപ്‌ഷൻ) സംഭവിക്കുന്നു. ഈ "ടെലിസ്കോപ്പിംഗ്" പിന്തുടർന്ന്, ദഹനനാളത്തിന്റെ മതിൽ രൂപപ്പെടുന്ന ദഹന ട്യൂണിക്കുകൾ പരസ്പരം ബന്ധിപ്പിച്ച് തലയും കഴുത്തും അടങ്ങുന്ന ഒരു ഇൻവാജിനേഷൻ റോൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു.

Intussusception കുടൽ ലഘുലേഖയുടെ ഏത് തലത്തെയും ബാധിക്കും. എന്നിരുന്നാലും, പത്തിൽ ഒമ്പത് തവണ, ഇത് ഇലിയം (ചെറുകുടലിന്റെ അവസാന ഭാഗം), വൻകുടൽ എന്നിവയുടെ ക്രോസ്റോഡിലാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്.

ഏറ്റവും സാധാരണമായ രൂപം കുഞ്ഞിന്റെ നിശിത ഇൻറ്യൂസസെപ്ഷൻ ആണ്, ഇത് പെട്ടെന്ന് രക്തപ്രവാഹത്തിൻറെ തടസ്സത്തിനും തടസ്സത്തിനും ഇടയാക്കും (ഇസ്കെമിയ), കുടൽ necrosis അല്ലെങ്കിൽ സുഷിരങ്ങൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത.

മുതിർന്ന കുട്ടികളിലും മുതിർന്നവരിലും, അപൂർണ്ണമായ, വിട്ടുമാറാത്ത അല്ലെങ്കിൽ പുരോഗമന രൂപത്തിലുള്ള ഇൻസുസസെപ്ഷൻ ഉണ്ട്.

കാരണങ്ങൾ

അക്യൂട്ട് ഇഡിയൊപാത്തിക് ഇൻറ്യൂസസെപ്ഷൻ, ഒരു തിരിച്ചറിയപ്പെട്ട കാരണമില്ലാതെ, ആരോഗ്യമുള്ള ചെറിയ കുട്ടികളിലാണ് സാധാരണയായി സംഭവിക്കുന്നത്, എന്നാൽ വയറിലെ ലിംഫ് നോഡുകളുടെ വീക്കം കാരണമായ ശൈത്യകാല റിക്രൂഡസെൻസോടുകൂടിയ വൈറൽ അല്ലെങ്കിൽ ഇഎൻടി അണുബാധയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ.

കുടലിന്റെ ഭിത്തിയിലെ ഒരു നിഖേദ് സാന്നിധ്യവുമായി ദ്വിതീയ ഇൻറ്യൂസസെപ്ഷൻ ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു: ഒരു വലിയ പോളിപ്പ്, ഒരു മാരകമായ ട്യൂമർ, ഒരു വീക്കമുള്ള മെർക്കലിന്റെ ഡൈവർട്ടികുലം മുതലായവ. കൂടുതൽ പൊതുവായ പാത്തോളജികളും ഉൾപ്പെട്ടേക്കാം:

• റൂമറ്റോയ്ഡ് പർപുര,
• ലിംഫോമ,
• ഹീമോലിറ്റിക് യൂറിമിക് സിൻഡ്രോം,
• സിസ്റ്റിക് ഫൈബ്രോസിസ്…

ചില വയറുവേദന ശസ്ത്രക്രിയകളുടെ ഒരു സങ്കീർണതയാണ് ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര ഇൻസുസസെപ്ഷൻ.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്

മെഡിക്കൽ ഇമേജിംഗിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് രോഗനിർണയം. 

വയറിലെ അൾട്രാസൗണ്ട് ഇപ്പോൾ തിരഞ്ഞെടുക്കാനുള്ള പരീക്ഷയാണ്.

ഒരു കോൺട്രാസ്റ്റ് മീഡിയത്തിന്റെ (ബേരിയം) ഗുദ കുത്തിവയ്പ്പിന് ശേഷം നടത്തിയ വൻകുടലിന്റെ എക്സ്-റേ പരിശോധനയായ ബേരിയം എനിമ ഒരു കാലത്ത് സ്വർണ്ണ നിലവാരമായിരുന്നു. രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിക്കാൻ ഇപ്പോൾ ഹൈഡ്രോസ്റ്റാറ്റിക് എനിമകൾ (ബേരിയം ലായനി അല്ലെങ്കിൽ സലൈൻ കുത്തിവയ്പ്പ് വഴി) അല്ലെങ്കിൽ റേഡിയോളജിക്കൽ നിയന്ത്രണത്തിലുള്ള ന്യൂമാറ്റിക് (വായുവിന്റെ ഇൻസുലേഷൻ വഴി) ഉപയോഗിക്കുന്നു. എനിമയുടെ സമ്മർദ്ദത്തിൽ ഇൻവാജിനേറ്റഡ് സെഗ്‌മെന്റ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നത് പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നതിലൂടെ ഇൻറസ്‌സസെപ്‌ഷന്റെ ഒരു നേരത്തെയുള്ള ചികിത്സ ഒരേ സമയം അനുവദിക്കുന്നതിന്റെ പ്രയോജനം ഈ പരിശോധനകൾക്ക് ഉണ്ട്.

ബന്ധപ്പെട്ട ആളുകൾ

2 മുതൽ 4 മാസം വരെ പ്രായമുള്ള കുട്ടികളിൽ, 9 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികളെയാണ് അക്യൂട്ട് ഇൻസ്യുസസെപ്ഷൻ പ്രധാനമായും ബാധിക്കുന്നത്. ആൺകുട്ടികൾ പെൺകുട്ടികളെക്കാൾ ഇരട്ടി ബാധിക്കുന്നു. 

3-4 വയസ്സിന് മുകളിലുള്ള കുട്ടികളിലും മുതിർന്നവരിലും ഇൻസുസസെപ്ഷൻ വളരെ അപൂർവമാണ്.

അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ

ദഹനനാളത്തിന്റെ അപായ വൈകല്യങ്ങൾ ഒരു മുൻകരുതലായിരിക്കാം.

റോട്ടാവൈറസ് അണുബാധയ്‌ക്കെതിരായ വാക്‌സിൻ കുത്തിവയ്‌പ്പിനെത്തുടർന്ന് ഇൻറസ്‌സസെപ്‌ഷൻ സാധ്യതയിൽ ചെറിയ വർദ്ധനവ് (റോട്ടറിക്‌സ്) നിരവധി പഠനങ്ങൾ സ്ഥിരീകരിച്ചിട്ടുണ്ട്. ഈ അപകടസാധ്യത പ്രധാനമായും വാക്സിൻ ആദ്യ ഡോസ് സ്വീകരിച്ച് 7 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ സംഭവിക്കുന്നു.

ശിശുക്കളിൽ, വളരെ അക്രമാസക്തമായ വയറുവേദന, പെട്ടെന്നുള്ള ആക്രമണം, കുറച്ച് മിനിറ്റ് നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള ഭൂവുടമകളിൽ പ്രകടമാണ്. വളരെ വിളറിയ, കുട്ടി കരയുന്നു, കരയുന്നു, ഇളകുന്നു... തുടക്കത്തിൽ 15 മുതൽ 20 മിനിറ്റ് വരെ ഇടവേളകളിൽ വേർപെടുത്തിയാൽ, ആക്രമണങ്ങൾ കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നു. മന്ദബുദ്ധികളിൽ, കുട്ടി ശാന്തനായി അല്ലെങ്കിൽ നേരെ മറിച്ചായി പ്രണമിക്കുകയും ഉത്കണ്ഠാകുലനാകുകയും ചെയ്തേക്കാം.

ഛർദ്ദി പെട്ടെന്ന് പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. കുഞ്ഞിന് ഭക്ഷണം നൽകാൻ വിസമ്മതിക്കുന്നു, ചിലപ്പോൾ മലത്തിൽ രക്തം കാണപ്പെടുന്നു, അത് "നെല്ലിക്ക ജെല്ലി പോലെ" കാണപ്പെടുന്നു (രക്തം കുടൽ പാളിയുമായി കലർന്നതാണ്). അവസാനമായി, കുടൽ ഗതാഗതം നിർത്തുന്നത് കുടൽ തടസ്സം ഉണ്ടാക്കുന്നു.

മുതിർന്ന കുട്ടികളിലും മുതിർന്നവരിലും, പ്രധാനമായും കുടൽ തടസ്സം, വയറുവേദന, മലം, വാതകം എന്നിവ നിർത്തലാക്കുക എന്നിവയാണ് ലക്ഷണങ്ങൾ.

ചിലപ്പോൾ പാത്തോളജി വിട്ടുമാറാത്തതായി മാറുന്നു: ഇൻറസ്സെപ്ഷൻ, അപൂർണ്ണമായത്, സ്വയം പിൻവലിക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ട്, വേദന എപ്പിസോഡുകളിൽ സ്വയം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു.

ശിശുക്കളിലെ അക്യൂട്ട് ഇൻസുസസെപ്ഷൻ ശിശുരോഗ അടിയന്തരാവസ്ഥയാണ്. കുടൽ തടസ്സത്തിന്റെയും നെക്രോസിസിന്റെയും അപകടസാധ്യത കാരണം ചികിത്സിച്ചില്ലെങ്കിൽ ഗുരുതരമായതോ മാരകമായതോ ആയേക്കാം, ശരിയായി കൈകാര്യം ചെയ്യുമ്പോൾ ഇതിന് മികച്ച പ്രവചനമുണ്ട്, ആവർത്തന സാധ്യത വളരെ കുറവാണ്.

ആഗോള പിന്തുണ

ശിശു വേദനയും നിർജ്ജലീകരണത്തിനുള്ള സാധ്യതയും ശ്രദ്ധിക്കണം.

ചികിത്സാ എനിമ

പത്തിൽ ഒമ്പത് തവണ, ന്യൂമാറ്റിക്, ഹൈഡ്രോസ്റ്റാറ്റിക് എനിമകൾ (രോഗനിർണയം കാണുക) ഇൻവാജിനേറ്റ് ചെയ്ത സെഗ്മെന്റ് തിരികെ സ്ഥാപിക്കാൻ മതിയാകും. വീട്ടിലേക്കുള്ള മടക്കവും ഭക്ഷണത്തിന്റെ പുനരാരംഭവും വളരെ പെട്ടെന്നാണ്.

ശസ്ത്രക്രിയ

വൈകിയുള്ള രോഗനിർണയം, എനിമയുടെ പരാജയം അല്ലെങ്കിൽ വിപരീതഫലം (പെരിറ്റോണിയത്തിന്റെ പ്രകോപനത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ മുതലായവ), ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടൽ ആവശ്യമാണ്.

സോസേജ് അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നതുവരെ ചെറുകുടലിൽ സമ്മർദ്ദം ചെലുത്തി ഇൻറസ്‌സസെപ്‌ഷൻ മാനുവൽ റിഡക്ഷൻ ചിലപ്പോൾ സാധ്യമാണ്.

ലാപ്രോട്ടമി (ക്ലാസിക് ഓപ്പൺ വയറ്റിൽ ഓപ്പറേഷൻ) അല്ലെങ്കിൽ ലാപ്രോസ്കോപ്പി (എൻഡോസ്കോപ്പി വഴി നയിക്കുന്ന ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മക ശസ്ത്രക്രിയ) വഴി ഇൻവാജിൻ ചെയ്ത ഭാഗത്തിന്റെ ശസ്ത്രക്രിയാ വിഘടനം നടത്താം.

ട്യൂമറിന് ദ്വിതീയമായ ഇൻറസ്‌സസെപ്ഷൻ സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഇതും നീക്കം ചെയ്യണം. എന്നിരുന്നാലും, ഇത് എല്ലായ്പ്പോഴും അടിയന്തരാവസ്ഥയല്ല.