സ്ത്രീകളെ മാത്രം ബാധിക്കുന്ന ഒരു രോഗമാണ് ഹിർസുറ്റിസം, താടിയിലെയും ശരീരത്തിലെയും രോമങ്ങളുടെ വർദ്ധനവ്... ബാധിച്ച സ്ത്രീകൾക്ക് പലപ്പോഴും വലിയ മാനസിക ക്ലേശങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്ന ഒരു ഉറവിടമാണ്.

ഹിർസുറ്റിസത്തിന്റെ നിർവ്വചനം

കൗമാരപ്രായത്തിൽ നിന്നോ അല്ലെങ്കിൽ ഒരു മുതിർന്ന സ്ത്രീയിൽ പെട്ടന്നോ പുരുഷ മേഖലകളിൽ (താടി, പുറം, പുറം മുതലായവ) മുടി വളർച്ചയുടെ അതിശയോക്തിപരമായ വികാസമാണിത്.

ഹിർസുറ്റിസം അല്ലെങ്കിൽ അമിതമായ രോമവളർച്ച?

ഹൈപ്പർട്രൈക്കോസിസ് എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന സാധാരണ മുടി വളർച്ചയിൽ (കൈകൾ, കാലുകൾ മുതലായവ) വർദ്ധനവിൽ നിന്ന് ഞങ്ങൾ ഹിർസുറ്റിസത്തെ വേർതിരിക്കുന്നു. അതിനാൽ ഹൈപ്പർട്രൈക്കോസിസിൽ നിന്നുള്ള മുടി സ്ത്രീകളിൽ സാധാരണ പ്രദേശങ്ങളെ മാത്രമേ ബാധിക്കുകയുള്ളൂ, എന്നാൽ രോമങ്ങൾ സാധാരണയേക്കാൾ നീളവും കട്ടിയുള്ളതും കട്ടിയുള്ളതുമാണ്. 

ഹിർസ്യൂട്ടിസത്തിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, ഈ ഹൈപ്പർപൈലോസിറ്റി കുട്ടിക്കാലത്ത് ഇതിനകം തന്നെ നിലനിൽക്കുന്നു, ഇത് രണ്ട് ലിംഗങ്ങളെയും ബാധിക്കുന്നു. ഹൈപ്പർട്രൈക്കോസിസ് മിക്കപ്പോഴും കുടുംബപരമാണ്, ഇത് മെഡിറ്ററേനിയൻ തടത്തിലും തവിട്ടുനിറത്തിലും സാധാരണമാണ്. അതിനാൽ ഹോർമോൺ ചികിത്സകൾ ഫലപ്രദമല്ല, കൂടാതെ ലേസർ മുടി നീക്കം ചെയ്യൽ സാധാരണയായി വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു.

സ്ത്രീ ശരീരത്തിലെ പുരുഷ ഹോർമോണുകളുടെ സ്വാധീനത്തിന്റെ പ്രതിഫലനമാണ് ഹിർസുറ്റിസം. സ്ത്രീകളിലെ പുരുഷ പ്രദേശങ്ങളിലെ മുടി വളർച്ചയെ ബാധിക്കുന്ന മൂന്ന് പ്രധാന തരം ഹോർമോണുകൾ ഉണ്ട്:

അണ്ഡാശയത്തിൽ നിന്നുള്ള പുരുഷ ഹോർമോണുകൾ (ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ, ഡെൽറ്റ 4 ആൻഡ്രോസ്റ്റെൻഡിയോൺ):

ഈ പുരുഷ ഹോർമോണുകളെ സ്രവിക്കുന്ന അണ്ഡാശയ ട്യൂമറിന്റെ പ്രതിഫലനമോ അല്ലെങ്കിൽ ഈ ഹോർമോണുകൾ സ്രവിക്കുന്ന അണ്ഡാശയത്തിലെ മൈക്രോസിസ്റ്റുകളുടെ (മൈക്രോപോളിസിസ്റ്റിക് ഓവറി സിൻഡ്രോം) അവയുടെ വർദ്ധനവോ ആകാം. സെറം ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ അല്ലെങ്കിൽ ഡെൽറ്റ 4-ആൻഡ്രോസ്റ്റെൻഡിയോണിന്റെ അളവ് വർദ്ധിക്കുന്ന സാഹചര്യത്തിൽ, ഈ രണ്ട് പാത്തോളജികൾ (മൈക്രോപോളിസിസ്റ്റിക് അണ്ഡാശയങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ അണ്ഡാശയ ട്യൂമർ) പരിശോധിക്കാൻ ഡോക്ടർ എൻഡോവജിനൽ അൾട്രാസൗണ്ട് നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.

അഡ്രീനൽ ഗ്രന്ഥിയിൽ നിന്നുള്ള പുരുഷ ഹോർമോണുകൾ

അഡ്രീനൽ ട്യൂമർ സ്രവിക്കുന്ന ഡി ഹൈഡ്രോപി ആൻഡ്രോസ്റ്റെറോൺ സൾഫേറ്റിനുള്ള SDHA ആണ് ഇത്, 17 ഹൈഡ്രോക്സിപ്രോജസ്റ്ററോണിന്റെ (17-OHP) സ്രവത്തിൽ മിതമായ വർധനവിലൂടെയുള്ള ഫങ്ഷണൽ അഡ്രീനൽ ഹൈപ്പർആൻഡ്രോജനിസമാണ്, തുടർന്ന് രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിക്കാൻ Synacthène® ഉപയോഗിച്ച് ഉത്തേജക പരിശോധന ആവശ്യമാണ്. വളരെ അപൂർവ്വമായി, രക്തത്തിലെ 3 ഹൈഡ്രോക്സിപ്രോജസ്റ്ററോണിന്റെ (17-OHP) അളവ് അളന്ന് ജീവിതത്തിന്റെ മൂന്നാം ദിവസം കുതികാൽ നിന്ന് രക്തസാമ്പിൾ ഉപയോഗിച്ച് ജനനസമയത്ത് വ്യവസ്ഥാപിതമായി പരിശോധിക്കപ്പെടുന്നതിനാൽ, അപാകത ജന്മനാ ഉണ്ടാകാം: ഇത് ജന്മനായുള്ള പ്രവൃത്തികളാണ്. ക്രോമസോം 17-ലെ ജീനിന്റെ പരിവർത്തനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട 21-ഹൈഡ്രോക്സൈലേസിന്റെ കുറവ് മൂലമുണ്ടാകുന്ന അഡ്രീനൽ ഹൈപ്പർപ്ലാസിയ.

കോർട്ടിസോൾ

കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകളുടെ ദീർഘകാല ഉപയോഗം, കോർട്ടിസോൾ സ്രവിക്കുന്ന അഡ്രീനൽ ട്യൂമർ, അല്ലെങ്കിൽ ACTH (അഡ്രീനൽ ഗ്രന്ഥിയിൽ നിന്ന് കോർട്ടിസോൾ സ്രവിക്കുന്ന ഹോർമോൺ) സ്രവിക്കുന്ന ട്യൂമർ എന്നിവ കാരണം രക്തത്തിൽ കോർട്ടിസോളിന്റെ വർദ്ധനവ് (കുഷിംഗ്സ് സിൻഡ്രോം) ഉണ്ടാകാം.

പ്രായപൂർത്തിയായ ഒരു സ്ത്രീയിൽ ട്യൂമർ കാരണങ്ങൾ പലപ്പോഴും പെട്ടെന്ന് പ്രത്യക്ഷപ്പെടാറുണ്ട്, അതേസമയം കൗമാരത്തിൽ കാണപ്പെടുന്ന ഹിർസ്യൂട്ടിസം മിക്കപ്പോഴും പ്രവർത്തനപരമായ അണ്ഡാശയം അല്ലെങ്കിൽ അഡ്രീനൽ ഹൈപ്പർആൻഡ്രോജെനിസം മൂലമാണ്.

സാധാരണ ഹോർമോൺ ഡോസേജുകളും സാധാരണ അണ്ഡാശയ അൾട്രാസൗണ്ടും ഉപയോഗിച്ച് ഇതിനെ ഇഡിയൊപാത്തിക് ഹിർസ്യൂട്ടിസം എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

അതിനാൽ, പ്രായോഗികമായി, ഹിർസ്യൂട്ടിസത്തിന്റെ സാന്നിധ്യത്തിൽ, ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ, ഡെൽറ്റ 4-ആൻഡ്രോസ്റ്റെൻഡിയോൺ, എസ്ഡിഎച്ച്എ, 17-ഹൈഡ്രോക്സിപ്രോജസ്റ്ററോൺ (മിതമായ അളവിൽ കൂടുതലാണെങ്കിൽ സിനാക്ത്തീൻ ടെസ്റ്റിനൊപ്പം), കോർട്ടിസോളൂറിയ എന്നിവയുടെ രക്തത്തിന്റെ അളവ് ഡോക്ടർ ആവശ്യപ്പെടുന്നു. ഒരു അണ്ഡാശയ അൾട്രാസൗണ്ട്.

മൂന്ന് മാസത്തേക്ക് കോർട്ടിസോൺ എടുക്കാതെയും ഹോർമോൺ ഗർഭനിരോധന മാർഗ്ഗങ്ങളില്ലാതെയും ഡോസുകൾ ആവശ്യപ്പെടണം. അവ രാവിലെ 8 മണിയോടെയും സൈക്കിളിന്റെ ആദ്യ ആറ് ദിവസങ്ങളിലൊന്നിലും ചെയ്യണം (കൗമാരപ്രായത്തിന്റെ ആദ്യ മൂന്ന് വർഷങ്ങളിൽ അവ അപ്രസക്തമായതിനാൽ അവ ആവശ്യപ്പെടരുത്).

സ്ത്രീകളിൽ മുഖം, നെഞ്ച്, പുറം എന്നിവയിൽ കഠിനമായ രോമങ്ങൾ.

ഹൈപ്പർആൻഡ്രോജനിസവുമായി (പുരുഷ ഹോർമോണുകളുടെ വർദ്ധനവ്) ബന്ധപ്പെട്ട മറ്റ് അടയാളങ്ങൾ ഡോക്ടർ അന്വേഷിക്കുന്നു: ഹൈപ്പർസെബോറിയ, മുഖക്കുരു, ആൻഡ്രോജെനെറ്റിക് അലോപ്പീസിയ അല്ലെങ്കിൽ കഷണ്ടി, ആർത്തവ ക്രമക്കേടുകൾ... അല്ലെങ്കിൽ വൈറലൈസേഷൻ (ക്ലിറ്റോറൽ ഹൈപ്പർട്രോഫി, ആഴത്തിലുള്ളതും പരുക്കൻ ശബ്ദം). ഈ അടയാളങ്ങൾ രക്തത്തിലെ ഹോർമോണുകളുടെ അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, അതിനാൽ ഇഡിയോപതിക് ഹിർസ്യൂട്ടിസത്തിന് അനുകൂലമായി വാദിക്കരുത്.

കൗമാരപ്രായം മുതൽ അവയുടെ ക്രമാനുഗതമായ ഇൻസ്റ്റാളേഷൻ പ്രവർത്തനപരമായ അണ്ഡാശയത്തിനോ അഡ്രീനൽ ഹൈപ്പർആൻഡ്രോജെനിസത്തിനോ അല്ലെങ്കിൽ പരിശോധനകൾ സാധാരണമാണെങ്കിൽ ഇഡിയൊപാത്തിക് ഹിർസ്യൂട്ടിസത്തിനോ അനുകൂലമായിരിക്കെ, ഈ അടയാളങ്ങളുടെ പെട്ടെന്നുള്ള ആവിർഭാവം ട്യൂമറിലേക്കാണ് വിരൽ ചൂണ്ടുന്നത്.

അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ

സ്ത്രീകളിൽ ഹിർസ്യൂട്ടിസത്തിനുള്ള അപകട ഘടകങ്ങളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• മാസങ്ങളോളം കോർട്ടിസോൺ കഴിക്കുന്നത് (കുഷിംഗ്സ് സിൻഡ്രോം)
• പൊണ്ണത്തടി: ഇത് ഒരു കോർട്ടിസോൾ പ്രശ്നത്തെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കാം അല്ലെങ്കിൽ പോളിസിസ്റ്റിക് ഓവറി സിൻഡ്രോമിന്റെ ഭാഗമാകാം. എന്നാൽ കൊഴുപ്പിന് പുരുഷ ഹോർമോണുകളുടെ മെറ്റബോളിസേഷനെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്ന പ്രവണതയുണ്ടെന്നും നമുക്കറിയാം.
• ഹിർസുറ്റിസത്തിന്റെ കുടുംബ ചരിത്രം

പരിണാമവും സങ്കീർണതകളും സാധ്യമാണ്

ട്യൂമറുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഹിർസുറ്റിസം ട്യൂമറുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അപകടസാധ്യതകളിലേക്ക് ആളുകളെ തുറന്നുകാട്ടുന്നു, പ്രത്യേകിച്ചും അത് മാരകമാണെങ്കിൽ (മെറ്റാസ്റ്റെയ്‌സുകളുടെ അപകടസാധ്യത മുതലായവ)

ഹിർസുറ്റിസം, ട്യൂമറലോ പ്രവർത്തനപരമോ ആകട്ടെ, സൗന്ദര്യസംബന്ധമായ അസൗകര്യത്തിന് പുറമേ, മുഖക്കുരു, ഫോളികുലൈറ്റിസ്, സ്ത്രീകളിലെ കഷണ്ടി എന്നിവയാൽ പലപ്പോഴും സങ്കീർണ്ണമാണ് ...

ഹിർസ്യൂട്ടിസത്തിന്റെ ചികിത്സ കാരണത്തിന്റെ ചികിത്സയും ആന്റി-ആൻഡ്രോജൻ, മുടി നീക്കം ചെയ്യൽ അല്ലെങ്കിൽ ഡിപിലേഷൻ ടെക്നിക്കുകൾ എന്നിവയുടെ സംയോജനത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്.

കാരണത്തിന്റെ ചികിത്സ

ഒരു അണ്ഡാശയ അല്ലെങ്കിൽ അഡ്രീനൽ ട്യൂമർ നീക്കം ചെയ്യൽ, ACTH- സ്രവിക്കുന്ന ട്യൂമർ (പലപ്പോഴും ശ്വാസകോശത്തിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നു)... ആവശ്യമെങ്കിൽ.

ഡിപിലേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ഡിപിലേഷൻ ടെക്നിക്കിന്റെയും ആന്റി-ആൻഡ്രോജന്റെയും സംയോജനം

രോമം നീക്കം ചെയ്യൽ അല്ലെങ്കിൽ മുടി നീക്കം ചെയ്യൽ വിദ്യകൾ ആന്റി-ആൻഡ്രോജൻ ഹോർമോൺ ചികിത്സയുമായി സംയോജിപ്പിച്ച് നാടൻ മുടി വീണ്ടും വളരാനുള്ള സാധ്യത പരിമിതപ്പെടുത്തണം.

മുടി നീക്കം ചെയ്യലും മുടി നീക്കം ചെയ്യലും

ഡെർമറ്റോളജിസ്റ്റിന്റെ ഓഫീസിൽ മുടി ബ്ലീച്ച് ചെയ്യുക, ഷേവിംഗ്, ഡിപിലേറ്ററി ക്രീമുകൾ, വാക്സിംഗ് അല്ലെങ്കിൽ ഇലക്‌ട്രിക് ഹെയർ റിമൂവിംഗ് എന്നിങ്ങനെയുള്ള പല സാങ്കേതിക വിദ്യകളും ഉപയോഗിക്കാവുന്നതാണ്, ഇത് വേദനാജനകവും മടുപ്പിക്കുന്നതുമാണ്.

എഫ്‌ലോർനിഥൈൻ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഒരു ക്രീം ഉണ്ട്, ഇത് പ്രാദേശികമായി പ്രയോഗിക്കുന്നത്, രോമകൂപം വഴി മുടി ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്ന എൻസൈമായ ഓർണിഥൈൻ ഡെകാർബോക്സിലേസിനെ തടയുന്നു. ഇത് വാണിക® ആണ്, ഇത് ദിവസത്തിൽ രണ്ടുതവണ പ്രയോഗിക്കുന്നത് മുടി വളർച്ച കുറയ്ക്കുന്നു.

വ്യാപകമായ ഹിർസ്യൂട്ടിസത്തിന്റെ കേസുകളിൽ ലേസർ മുടി നീക്കംചെയ്യൽ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ആവർത്തനത്തെ തടയുന്നതിന് ആന്റി-ആൻഡ്രോജൻ തെറാപ്പിയുമായി ഇത് സംയോജിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

ആന്റി ആൻഡ്രോജൻസ്

ആന്റി-ആൻഡ്രോജൻ എന്ന പദത്തിന്റെ അർത്ഥം, തന്മാത്ര അതിന്റെ റിസപ്റ്ററുമായി ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോണിനെ (കൃത്യമായി 5-ഡൈഹൈഡ്രോട്ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ) ബന്ധിപ്പിക്കുന്നതിനെ തടയുന്നു എന്നാണ്. ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോണിന് മുടിയിലെ റിസപ്റ്ററുകളിലേക്ക് പ്രവേശനം ഇല്ലാത്തതിനാൽ, അതിന് ഇനി ഉത്തേജക ഫലമുണ്ടാകില്ല.

നിലവിലുള്ള പ്രയോഗത്തിൽ രണ്ടെണ്ണം ഉപയോഗിക്കുന്നു:

• സൈപ്രോട്ടറോൺ അസറ്റേറ്റ് (ആൻഡ്രോകുർ®) ഫ്രാൻസിൽ ഹിർസ്യൂട്ടിസത്തിന്റെ സൂചനയ്ക്കായി തിരികെ നൽകും. ആന്റി-ആൻഡ്രോജൻ റിസപ്റ്റർ തടയൽ പ്രവർത്തനത്തിന് പുറമേ, ഇതിന് ഒരു ആന്റിഗൊണാഡോട്രോപിക് ഫലവുമുണ്ട് (പിറ്റ്യൂട്ടറി ഉത്തേജനം കുറയ്ക്കുന്നതിലൂടെ ഇത് ആൻഡ്രോജന്റെ ഉത്പാദനം കുറയ്ക്കുന്നു), ആൻഡ്രോജൻ ബൈൻഡിംഗ് പ്രോട്ടീന്റെ തലത്തിൽ 5-ഡൈഹൈഡ്രോട്ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ / റിസപ്റ്റർ കോംപ്ലക്‌സിനെ തടയുന്നു. .

സ്ത്രീകളുടെ സ്വാഭാവിക ഹോർമോൺ സൈക്കിളിനെ അനുകരിക്കാൻ ഇത് മിക്കപ്പോഴും ഈസ്ട്രജനുമായി സംയോജിപ്പിക്കേണ്ട ഒരു പ്രോജസ്റ്റോജനാണ്: ഇരുപത് ദിവസത്തേക്ക്, ഡോക്ടർ മിക്കപ്പോഴും ആൻഡ്രോകുർ 50 മില്ലിഗ്രാം / പ്രതിദിനം ഒരു പ്രകൃതിദത്ത ഈസ്ട്രജനുമായി ചേർന്ന് ഒരു ഗുളിക നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. ഇരുപത്തിയെട്ടിൽ.

ഏകദേശം 6 മാസത്തെ ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം മാത്രമേ ഹിർസ്യൂട്ടിസത്തിൽ പുരോഗതി ഉണ്ടാകൂ.

• സ്പിറോനോലക്റ്റോൺ (ആൽഡക്റ്റോൺ®), ഒരു ഡൈയൂററ്റിക്, ഓഫ്-ലേബൽ നൽകാം. ആന്റി-ആൻഡ്രോജെനിക് റിസപ്റ്റർ ബ്ലോക്കിംഗ് ഇഫക്റ്റിന് പുറമേ, ഇത് ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ സിന്തസിസിനെ തടയുന്നു. സൈക്കിൾ ഡിസോർഡേഴ്സ് ഒഴിവാക്കാൻ ഡോക്ടർ 50 അല്ലെങ്കിൽ 75 മില്ലിഗ്രാം എന്ന രണ്ട് ഗുളികകൾ പ്രതിദിന ഡോസ് 100 മുതൽ 150 മില്ലിഗ്രാം വരെ പ്രതിമാസം, പ്രതിമാസം പതിനഞ്ച് ദിവസം, ഒരു നോൺ-ആൻഡ്രോജെനിക് പ്രൊജസ്റ്റോജൻ എന്നിവ നേടുന്നതിന് നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. സൈപ്രോട്ടറോൺ അസറ്റേറ്റ് പോലെ, 6 മാസത്തെ ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം മാത്രമേ ഫലം നിരീക്ഷിക്കാൻ തുടങ്ങുകയുള്ളൂ, ചിലപ്പോൾ ഒരു വർഷം.