കൗമാരക്കാരെ, പ്രത്യേകിച്ച് പ്രായപൂർത്തിയാകാത്ത ആൺകുട്ടികളെ ബാധിക്കുന്ന ഒരു ഹിപ് അവസ്ഥയാണ് എപ്പിഫിസിയോലിസിസ്. വളർച്ചയുടെ തരുണാസ്ഥിയിലെ അസാധാരണത്വവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നതിനാൽ, ഇത് തുടയെല്ലിന്റെ കഴുത്തുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ തുടയെല്ലിന്റെ തലയുടെ (സുപ്പീരിയർ ഫെമറൽ എപ്പിഫൈസിസ്) സ്ലൈഡിംഗിൽ കലാശിക്കുന്നു. പ്രവർത്തനരഹിതമാക്കാൻ സാധ്യതയുള്ള മേജർ സ്ലിപ്പ് ഒഴിവാക്കാൻ കഴിയുന്നത്ര നേരത്തെ തന്നെ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ നടത്തണം. 

നിര്വചനം

9 മുതൽ 18 വയസ്സുവരെയുള്ള കുട്ടികളെ ബാധിക്കുന്ന ഒരു ഹിപ് രോഗമാണ് എപ്പിഫിസിയോലിസിസ്, പ്രത്യേകിച്ച് പ്രായപൂർത്തിയാകുന്നതിനു മുമ്പുള്ള വളർച്ചാ സമയത്ത്. ഇത് തുടയെല്ലിന്റെ കഴുത്തുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ തുടയുടെ തലയുടെ (സുപ്പീരിയർ ഫെമറൽ എപ്പിഫിസിസ്) സ്ലൈഡിംഗിൽ കലാശിക്കുന്നു. 

ഈ പാത്തോളജിയിൽ, വളർച്ചയുടെ തരുണാസ്ഥിയുടെ കുറവുണ്ട് - വളർച്ചയുടെ തരുണാസ്ഥി എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു - ഇത് കുട്ടികളിൽ തുടയെല്ലിന്റെ കഴുത്തിൽ നിന്ന് തല വേർപെടുത്തുകയും അസ്ഥി വളരാൻ അനുവദിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. തൽഫലമായി, തുടയെല്ലിന്റെ തല താഴേക്കും പിന്നോട്ടും വളരുന്ന തരുണാസ്ഥി ഉള്ള സ്ഥലത്തേക്ക് ചരിഞ്ഞു. 

ഈ ചലനം വേഗത്തിലോ ക്രമേണയോ ആകാം. രോഗലക്ഷണങ്ങൾ പെട്ടെന്ന് പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയും മൂന്നാഴ്ചയിൽ താഴെ സമയത്തിനുള്ളിൽ കൺസൾട്ട് ചെയ്യാൻ പ്രേരിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ, ചിലപ്പോൾ ഒരു ട്രോമയെ തുടർന്ന്, വിട്ടുമാറാത്ത എപ്പിഫിസിയോളിസിസ് സാവധാനത്തിൽ പുരോഗമിക്കുമ്പോൾ, ചിലപ്പോൾ മാസങ്ങൾ കഴിയുമ്പോൾ, ഞങ്ങൾ അക്യൂട്ട് എപ്പിഫിസിയോളിസിസിനെക്കുറിച്ചാണ് സംസാരിക്കുന്നത്. ചില നിശിത രൂപങ്ങൾ ഒരു വിട്ടുമാറാത്ത സന്ദർഭത്തിലും പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം.

എപ്പിഫിസിസിന്റെ നേരിയ കേസുകൾ (സ്ഥാനചലനത്തിന്റെ ആംഗിൾ 30 °) ഉണ്ട്.

എപ്പിഫൈസിസ് ഉഭയകക്ഷിയാണ് - ഇത് രണ്ട് ഇടുപ്പിനെയും ബാധിക്കുന്നു - 20% കേസുകളിൽ.

കാരണങ്ങൾ

ഫെമറൽ എപ്പിഫിസിസിന്റെ കാരണങ്ങൾ കൃത്യമായി അറിയില്ല, പക്ഷേ മെക്കാനിക്കൽ, ഹോർമോൺ, മെറ്റബോളിക് ഘടകങ്ങൾ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കാം.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്

രോഗലക്ഷണങ്ങളും അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങളും എപ്പിഫൈസിസിനെക്കുറിച്ച് സംശയം ജനിപ്പിക്കുമ്പോൾ, രോഗനിർണയം സ്ഥാപിക്കുന്നതിന് ഡോക്ടർ പെൽവിസിന്റെ മുൻവശത്തും പ്രത്യേകിച്ച് പ്രൊഫൈലിലെ ഇടുപ്പിന്റെ എക്സ്-റേയും അഭ്യർത്ഥിക്കുന്നു.

ജീവശാസ്ത്രം സാധാരണമാണ്.

നെക്രോസിസ് പരിശോധിക്കുന്നതിന് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് ഒരു സ്കാൻ നിർദ്ദേശിക്കാവുന്നതാണ്.

ബന്ധപ്പെട്ട ആളുകൾ

പുതിയ കേസുകളുടെ ആവൃത്തി ഫ്രാൻസിൽ 2 ​​ൽ 3 മുതൽ 100 വരെ കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. 000 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികളെ അവർ വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ ബാധിക്കുന്നുള്ളൂ, പ്രധാനമായും പ്രായപൂർത്തിയാകുന്നതിന് മുമ്പുള്ള കാലഘട്ടത്തിൽ, ഏകദേശം 10 വയസ്സുള്ള പെൺകുട്ടികളിലും ഏകദേശം 11 വയസ്സ് പ്രായമുള്ള ആൺകുട്ടികളിലും, രണ്ടോ നാലോ വയസ്സ് പ്രായമുള്ള ആൺകുട്ടികളിൽ. മൂന്ന് മടങ്ങ് കൂടുതൽ ബാധിച്ചു.

അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ

പ്രായപൂർത്തിയാകാത്ത (അഡിപ്പോസ്-ജെനിറ്റൽ സിൻഡ്രോം) അമിതഭാരമുള്ള കുട്ടികളെ എപ്പിഫൈസിസ് പലപ്പോഴും ബാധിക്കുന്നതിനാൽ ബാല്യകാല പൊണ്ണത്തടി ഒരു പ്രധാന അപകട ഘടകമാണ്.

ഹൈപ്പോതൈറോയിഡിസം, ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ കുറവ് (ഹൈപ്പോഗൊനാഡിസം), ഗ്ലോബൽ പിറ്റ്യൂട്ടറി അപര്യാപ്തത (പാൻഹൈപ്പോപിറ്റ്യൂട്ടറിസം), വളർച്ചാ ഹോർമോൺ അപര്യാപ്തത അല്ലെങ്കിൽ ഹൈപ്പർപാരാതൈറോയിഡിസം പോലുള്ള ഹോർമോൺ തകരാറുകൾ അനുഭവിക്കുന്ന കറുത്ത കുട്ടികളിലോ കുട്ടികളിലോ അപകടസാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു. വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം മുതൽ ദ്വിതീയമാണ്.

ലഭിച്ച ഡോസിന് ആനുപാതികമായി എപ്പിഫൈസിസ് ബാധിക്കാനുള്ള സാധ്യതയും റേഡിയോ തെറാപ്പി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.

അവസാനമായി, കാൽമുട്ടുകളും കാൽമുട്ടുകളും പുറത്തേക്ക് തിരിഞ്ഞിരിക്കുന്നതു പോലെയുള്ള ഫെമറൽ കഴുത്തിന്റെ റിട്രോവേർഷൻ പോലുള്ള ചില ശരീരഘടന ഘടകങ്ങൾക്ക് എപ്പിഫൈസിസിന്റെ ആരംഭം പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കാനാകും.

വേദന

ആദ്യത്തെ മുന്നറിയിപ്പ് അടയാളം പലപ്പോഴും വേദനയാണ്, ഒരു വിഷയത്തിൽ നിന്ന് മറ്റൊന്നിലേക്ക് വ്യത്യസ്ത തീവ്രത. ഇത് ഇടുപ്പിന്റെ മെക്കാനിക്കൽ വേദനയായിരിക്കാം, പക്ഷേ പലപ്പോഴും ഇത് വളരെ നിർദ്ദിഷ്ടമല്ല മാത്രമല്ല ഞരമ്പിന്റെ മേഖലയിലോ തുടയുടെയും കാൽമുട്ടിന്റെയും മുൻ പ്രതലങ്ങളിലോ പ്രസരിക്കുന്നു.

അക്യൂട്ട് എപ്പിഫിസിസിൽ, തുടയെല്ലിന്റെ തല പെട്ടെന്ന് സ്ലൈഡുചെയ്യുന്നത് മൂർച്ചയുള്ള വേദനയ്ക്ക് കാരണമാകും, ഇത് ഒടിവിന്റെ വേദനയെ അനുകരിക്കുന്നു. വിട്ടുമാറാത്ത രൂപങ്ങളിൽ വേദന കൂടുതൽ അവ്യക്തമാണ്.

പ്രവർത്തന വൈകല്യം

മുടന്തൻ വളരെ സാധാരണമാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് ക്രോണിക് എപ്പിഫിസിസിൽ. പലപ്പോഴും ഇടുപ്പിന്റെ ബാഹ്യ ഭ്രമണവും ഒപ്പം വളയലിലെ ചലനങ്ങളുടെ വ്യാപ്തി കുറയുന്നു, തട്ടിക്കൊണ്ടുപോകൽ (ഒരു മുൻ തലത്തിൽ ശരീരത്തിന്റെ അച്ചുതണ്ടിൽ നിന്നുള്ള വ്യതിയാനം), ആന്തരിക ഭ്രമണം.

അസ്ഥിരമായ എപ്പിഫിസിയോളിസിസ് ഒരു അടിയന്തിര സാഹചര്യമാണ്, അതിൽ നിശിത വേദന, അനുകരണീയമായ ആഘാതം, പ്രധാന പ്രവർത്തനക്ഷമമായ ബലഹീനതയ്‌ക്കൊപ്പം കാൽ കുത്താനുള്ള കഴിവില്ലായ്മയും ഉണ്ടാകുന്നു.

പരിണാമവും സങ്കീർണതകളും

ആദ്യകാല ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് ചികിത്സിക്കാത്ത എപ്പിഫൈസിസിന്റെ പ്രധാന സങ്കീർണതയാണ്.

രക്തചംക്രമണം തകരാറിലായതിനാൽ, അസ്ഥിരമായ രൂപങ്ങളുടെ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷമാണ് ഫെമറൽ തലയുടെ നെക്രോസിസ് മിക്കപ്പോഴും സംഭവിക്കുന്നത്. ഇത് ഇടത്തരം കാലഘട്ടത്തിൽ ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ ഉറവിടമായ ഫെമറൽ തലയുടെ രൂപഭേദം വരുത്തുന്നു.

ജോയിന്റ് തരുണാസ്ഥി നശിപ്പിക്കുന്നതിലൂടെ കോണ്ട്രോലിസിസ് പ്രകടമാണ്, ഇത് ഹിപ്പിന്റെ കാഠിന്യത്തിന് കാരണമാകുന്നു.

എപ്പിഫിസിയോലിസിസ് ചികിത്സ എല്ലായ്പ്പോഴും ശസ്ത്രക്രിയയാണ്. രോഗനിർണ്ണയത്തിനു ശേഷം എത്രയും വേഗം ഇടപെടൽ ഇടപെടുന്നു, സ്ലിപ്പേജ് വഷളാകുന്നത് തടയാൻ. സ്ലിപ്പിന്റെ വ്യാപ്തി, എപ്പിഫിസിയോളിസിസിന്റെ നിശിതമോ വിട്ടുമാറാത്തതോ ആയ സ്വഭാവം, വളർച്ചയുടെ തരുണാസ്ഥിയുടെ സാന്നിധ്യം അല്ലെങ്കിൽ അഭാവം എന്നിവ അനുസരിച്ച് ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധൻ ഉചിതമായ സാങ്കേതികത തിരഞ്ഞെടുക്കും.

ചെറിയ സ്ലിപ്പേജ് സംഭവിച്ചാൽ, റേഡിയോളജിക്കൽ നിയന്ത്രണത്തിൽ, സ്ക്രൂയിംഗ് വഴി ഫെമറൽ തല ഉറപ്പിക്കും. തുടയെല്ലിന്റെ കഴുത്തിൽ പരിചയപ്പെടുത്തി, സ്ക്രൂ തരുണാസ്ഥിയിലൂടെ കടന്നുപോകുകയും തുടയുടെ തലയിൽ അവസാനിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ചിലപ്പോൾ ഒരു പിൻ സ്ക്രൂവിനെ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നു.

സ്ലിപ്പേജ് കാര്യമായിരിക്കുമ്പോൾ, തുടയെല്ലിന്റെ തല കഴുത്തിൽ വീണ്ടും സ്ഥാപിക്കാം. ഇത് ഒരു കനത്ത ഇടപെടൽ ആണ്, 3 മാസത്തേക്ക് ട്രാക്ഷൻ വഴി ഹിപ് ഡിസ്ചാർജ്, സങ്കീർണതകൾക്കുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്.

എപ്പിഫൈസിസ് തടയാൻ കഴിയില്ല. മറുവശത്ത്, ദ്രുതഗതിയിലുള്ള രോഗനിർണയത്തിന് നന്ദി, തുടയുടെ തലയുടെ വഴുവഴുപ്പ് വഷളാകുന്നത് ഒഴിവാക്കാനാകും. രോഗലക്ഷണങ്ങൾ, അവ മിതമായതോ വളരെ സാധാരണമല്ലാത്തതോ ആണെങ്കിലും (ചെറിയ മുടന്തൽ, കാൽമുട്ടിലെ വേദന മുതലായവ) അതിനാൽ അവഗണിക്കരുത്.