ക്രോൺസ് രോഗം

ക്രോൺസ് രോഗം

La ക്രോൺസ് രോഗം ഒരു ആണ് വിട്ടുമാറാത്ത കോശജ്വലന രോഗം ദഹനവ്യവസ്ഥയുടെ (വലിയ കുടൽ), ഇത് തുറസ്സുകളാലും പരിഹാരത്തിന്റെ ഘട്ടങ്ങളാലും പരിണമിക്കുന്നു. പ്രധാനമായും പ്രതിസന്ധികളാണ് ഇതിന്റെ സവിശേഷത വയറുവേദന ഒപ്പം അതിസാരം, ഇത് നിരവധി ആഴ്ചകളോ നിരവധി മാസങ്ങളോ നീണ്ടുനിൽക്കും. ഒരു ചികിത്സയും സ്വീകരിച്ചില്ലെങ്കിൽ ക്ഷീണം, ശരീരഭാരം കുറയൽ, പോഷകാഹാരക്കുറവ് എന്നിവപോലും സംഭവിക്കാം. ചില കേസുകളിൽ, ദഹനേതര ലക്ഷണങ്ങൾ, ചർമ്മം, സന്ധികൾ അല്ലെങ്കിൽ കണ്ണുകൾ എന്നിവയെ ബാധിക്കുന്ന രോഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാം. 

ക്രോൺസ് രോഗത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ എങ്ങനെ തിരിച്ചറിയാം? 

നിങ്ങൾ ഒരു ഉണ്ടെങ്കിൽ ക്രോൺസ് രോഗം, വായ മുതൽ മലദ്വാരം വരെയുള്ള ദഹനനാളത്തിന്റെ ഏത് ഭാഗത്തെയും വീക്കം ബാധിക്കാം. എന്നാൽ മിക്കപ്പോഴും ഇത് ജംഗ്ഷനിൽ സ്ഥിരതാമസമാക്കുന്നുചെറുകുടൽ ഒപ്പം കോളൻ (വന്കുടല്).

ക്രോൺസ് രോഗം അല്ലെങ്കിൽ വൻകുടൽ പുണ്ണ്?

La ക്രോൺസ് രോഗം 1932-ൽ ഒരു അമേരിക്കൻ സർജനാണ് ആദ്യമായി വിവരിച്ചത്, ഡിr ബറിൽ ബി. ക്രോൺ. മറ്റൊരു സാധാരണ കോശജ്വലന രോഗമായ വൻകുടൽ പുണ്ണിന് ഇത് പല തരത്തിൽ സമാനമാണ്. അവയെ വേർതിരിച്ചറിയാൻ, ഡോക്ടർമാർ വ്യത്യസ്ത മാനദണ്ഡങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ദി വൻകുടൽ പുണ്ണ് ദഹനനാളത്തിന്റെ ഒരു വിഭാഗത്തെ മാത്രമേ ബാധിക്കുകയുള്ളൂ (= മലാശയത്തിന്റെയും വൻകുടലിന്റെയും വേർതിരിച്ച ഭാഗം). അതിന്റെ ഭാഗമായി, ക്രോൺസ് രോഗം ദഹനനാളത്തിന്റെ മറ്റ് ഭാഗങ്ങളെ ബാധിക്കും, വായ മുതൽ കുടൽ വരെ (ചിലപ്പോൾ ആരോഗ്യമുള്ള പ്രദേശങ്ങൾ ഉപേക്ഷിക്കുന്നു). ചിലപ്പോൾ ഈ രണ്ട് രോഗങ്ങളെ വേർതിരിച്ചറിയാൻ കഴിയില്ല. അപ്പോൾ നമ്മൾ സ്നേഹത്തെ വിളിക്കുന്നു "അനിശ്ചിത പുണ്ണ്".

ക്രോൺസ് രോഗത്തിന്റെ രേഖാചിത്രം

ക്രോൺസ് രോഗത്തിന്റെ കാരണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

La ക്രോൺസ് രോഗം മതിലുകളുടെയും ആഴത്തിലുള്ള പാളികളുടെയും നിരന്തരമായ വീക്കം മൂലമാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത് ദഹനനാളം. ഈ വീക്കം ചില സ്ഥലങ്ങളിൽ ഭിത്തി കട്ടിയാകാനും മറ്റുള്ളവയിൽ വിള്ളലുകൾക്കും വ്രണങ്ങൾക്കും ഇടയാക്കും. വീക്കത്തിന്റെ കാരണങ്ങൾ അജ്ഞാതമാണ്, ജനിതക, സ്വയം രോഗപ്രതിരോധം, പാരിസ്ഥിതിക ഘടകങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

ജനിതക ഘടകങ്ങൾ

ക്രോൺസ് രോഗം പൂർണ്ണമായും ജനിതക രോഗമല്ലെങ്കിലും, ചില ജീനുകൾക്ക് ഇത് വരാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കും. സമീപ വർഷങ്ങളിൽ, ഗവേഷകർ NOD2 / CARD15 ജീൻ ഉൾപ്പെടെ നിരവധി സപ്‌സിബിലിറ്റി ജീനുകൾ കണ്ടെത്തി, ഇത് രോഗം വികസിപ്പിക്കാനുള്ള സാധ്യത നാലോ അഞ്ചോ തവണ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.6. ശരീരത്തിന്റെ പ്രതിരോധ സംവിധാനത്തിൽ ഈ ജീൻ ഒരു പങ്കു വഹിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, മറ്റ് ഘടകങ്ങൾ രോഗം വരാൻ അവ ആവശ്യമാണ്. മറ്റ് പല രോഗങ്ങളിലെയും പോലെ, പാരിസ്ഥിതിക അല്ലെങ്കിൽ ജീവിതശൈലി ഘടകങ്ങളുമായി കൂടിച്ചേർന്ന ഒരു ജനിതക മുൻകരുതൽ രോഗത്തിന് കാരണമാകുന്നതായി തോന്നുന്നു.

സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ ഘടകങ്ങൾ

വൻകുടൽ പുണ്ണ് പോലെ, ക്രോൺസ് രോഗത്തിനും ഒരു സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ രോഗത്തിന്റെ (=പ്രതിരോധ സംവിധാനം സ്വന്തം കോശങ്ങളുമായി പോരാടുന്ന രോഗം) സ്വഭാവസവിശേഷതകൾ ഉണ്ട്. ദഹനനാളത്തിന്റെ വീക്കം, കുടലിലെ വൈറസുകൾക്കോ ​​ബാക്ടീരിയകൾക്കോ ​​എതിരായ ശരീരത്തിന്റെ പ്രതിരോധ സംവിധാനത്തിന്റെ അമിതപ്രതികരണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നുവെന്ന് ഗവേഷകർ വിശ്വസിക്കുന്നു.

പാരിസ്ഥിതിക ഘടകങ്ങള്

ക്രോൺസ് രോഗത്തിന്റെ സാധ്യത കൂടുതലാണെന്ന് ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്നു വ്യാവസായിക രാജ്യങ്ങൾ 1950 മുതൽ വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന പ്രവണതയുണ്ട്. പാശ്ചാത്യ ജീവിതരീതിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന പാരിസ്ഥിതിക ഘടകങ്ങൾ രോഗത്തിന്റെ തുടക്കത്തിൽ കാര്യമായ സ്വാധീനം ചെലുത്തുമെന്ന് ഇത് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, പ്രത്യേക ഘടകമൊന്നും ഇതുവരെ കണ്ടെത്തിയിട്ടില്ല. എന്നിരുന്നാലും, പല വഴികളും പഠിക്കുന്നു. ചില ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ, പ്രത്യേകിച്ച് ടെട്രാസൈക്ലിൻ ക്ലാസിൽ നിന്നുള്ള എക്സ്പോഷർ, അപകടസാധ്യതയുള്ള ഒരു ഘടകമാണ്31. പുകവലിക്കാർക്ക് രോഗം വരാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്. കൂടുതൽ സജീവമായ ആളുകളേക്കാൾ കൂടുതൽ ഉദാസീനരായ ആളുകളെയാണ് കൂടുതൽ ബാധിക്കുന്നത്32.

ഇത് സാധ്യമാണ്, പക്ഷേ മോശം കൊഴുപ്പും മാംസവും പഞ്ചസാരയും അടങ്ങിയ ഭക്ഷണക്രമം അപകടസാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുമെന്നതിന് കൃത്യമായ തെളിവുകളൊന്നുമില്ല.33

ഗവേഷകർ പ്രധാനമായും നോക്കുന്നത് ഒരു അണുബാധയുടെ സാധ്യമായ പങ്കാണ് വൈറസ് അല്ലെങ്കിൽ ബാക്ടീരിയ (സാൽമൊണല്ല, ക്യാമ്പിലോബാക്റ്റർ) രോഗം ട്രിഗർ ചെയ്യുന്നതിൽ. ഒരു "ബാഹ്യ" സൂക്ഷ്മാണുക്കൾ വഴി അണുബാധയ്ക്ക് പുറമേ, എ കുടൽ സസ്യങ്ങളുടെ അസന്തുലിതാവസ്ഥ (അതായത് ദഹനനാളത്തിൽ സ്വാഭാവികമായി അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന ബാക്ടീരിയകൾ) ഉൾപ്പെട്ടേക്കാം18.

കൂടാതെ, ചില ഘടകങ്ങൾ ഒരു സംരക്ഷണ പ്രഭാവം ചെലുത്തുന്നതായി തോന്നുന്നു. നാരുകളും പഴങ്ങളും അടങ്ങിയ ഭക്ഷണക്രമം, പൂച്ചകളുമായോ വളർത്തുമൃഗങ്ങളുമായോ ഒരു വയസ്സിന് മുമ്പ് സമ്പർക്കം പുലർത്തുക, അപ്പെൻഡെക്ടമി, ഗ്യാസ്ട്രോഎൻറൈറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ അണുബാധകൾ എന്നിവ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. ശ്വാസോച്ഛ്വാസം34. MMR (മീസിൽസ്-റൂബെല്ല-മുമ്പ്) വാക്സിനും ക്രോൺസ് രോഗവും തമ്മിൽ യാതൊരു ബന്ധവുമില്ല.35.

മന ological ശാസ്ത്രപരമായ ഘടകങ്ങൾ

പിരിമുറുക്കം പിടിമുറുക്കലിന് കാരണമാകുമെന്ന് പണ്ടേ കരുതപ്പെട്ടിരുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഇതുവരെ നടത്തിയ പഠനങ്ങൾ ഈ സിദ്ധാന്തത്തെ നിരാകരിക്കുന്നതായി തോന്നുന്നു.

അപകടസാധ്യതയുള്ള ആളുകൾ

  • ഉള്ള ആളുകൾ കുടുംബ ചരിത്രം കോശജ്വലന കുടൽ രോഗം (ക്രോൺസ് രോഗം അല്ലെങ്കിൽ വൻകുടൽ പുണ്ണ്). ബാധിച്ചവരിൽ 10% മുതൽ 25% വരെയായിരിക്കും ഇത്.
  • ചില ജനസംഖ്യ ജനിതക ഘടന കാരണം മറ്റുള്ളവരെ അപേക്ഷിച്ച് അപകടസാധ്യത കൂടുതലാണ്. ഉദാഹരണത്തിന്, യഹൂദ സമൂഹം (അഷ്‌കെനാസി വംശജർ), ക്രോൺസ് രോഗം 4 മുതൽ 5 മടങ്ങ് വരെ കൂടുതലായിരിക്കും.3,4.

ക്രോൺസ് രോഗം എങ്ങനെ പുരോഗമിക്കുന്നു?

ജീവിതത്തിലുടനീളം നിലനിൽക്കുന്ന ഒരു വിട്ടുമാറാത്ത രോഗമാണിത്. മിക്കപ്പോഴും ദി ക്രോൺസ് രോഗം നിരവധി മാസങ്ങൾ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന മോചനത്തിന്റെ കാലഘട്ടങ്ങളുമായി വിഭജിക്കപ്പെട്ട ഫ്ലെയർ-അപ്പുകളിൽ വികസിക്കുന്നു. ഏകദേശം 10% മുതൽ 20% വരെ ആളുകൾക്ക് രോഗം ആദ്യമായി പൊട്ടിപ്പുറപ്പെട്ടതിനുശേഷം ശാശ്വതമായ ആശ്വാസം ലഭിക്കും. ദി ആവർത്തനങ്ങൾ (അല്ലെങ്കിൽ പ്രതിസന്ധികൾ) തികച്ചും പ്രവചനാതീതമായ രീതിയിൽ പരസ്പരം പിന്തുടരുകയും വ്യത്യസ്ത തീവ്രതയുള്ളവയുമാണ്. ചിലപ്പോൾ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ വളരെ തീവ്രമാണ് (ഭക്ഷണം കഴിക്കാനുള്ള കഴിവില്ലായ്മ, രക്തസ്രാവം, വയറിളക്കം മുതലായവ) ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശനം ആവശ്യമായി വരും.

സാധ്യമായ സങ്കീർണതകളും അനന്തരഫലങ്ങളും

La ക്രോൺസ് രോഗം വിവിധ ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങൾക്ക് കാരണമാകും. എന്നിരുന്നാലും, രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെയും സങ്കീർണതകളുടെയും തീവ്രത വ്യക്തിയിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമാണ്.

സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ

  • A ദഹനനാളത്തിന്റെ തടസ്സം. വിട്ടുമാറാത്ത വീക്കം ദഹനനാളത്തിന്റെ പാളി കട്ടിയാകാൻ ഇടയാക്കും, ഇത് ദഹനനാളത്തിന്റെ ഭാഗികമായോ പൂർണ്ണമായോ തടസ്സപ്പെടാൻ ഇടയാക്കും. ഇത് ശരീരവണ്ണം, മലബന്ധം, അല്ലെങ്കിൽ മലം ഛർദ്ദിക്കുന്നതിനും ഇടയാക്കും. കുടലിലെ സുഷിരങ്ങൾ തടയാൻ അടിയന്തിര ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശനം ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.
  • ദഹനനാളത്തിന്റെ പാളിയിലെ അൾസർ.
  • മലദ്വാരത്തിന് ചുറ്റുമുള്ള വ്രണങ്ങൾ (ഫിസ്റ്റുലകൾ, ആഴത്തിലുള്ള വിള്ളലുകൾ അല്ലെങ്കിൽ വിട്ടുമാറാത്ത കുരുക്കൾ).
  • ദഹനനാളത്തിൽ നിന്നുള്ള രക്തസ്രാവം, അപൂർവവും എന്നാൽ ചിലപ്പോൾ ഗുരുതരവുമാണ്.
  • വൻകുടലിലെ ക്രോൺസ് രോഗമുള്ള ആളുകൾക്ക് വൻകുടൽ കാൻസർ വരാനുള്ള സാധ്യത ചെറുതായി വർദ്ധിക്കുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് രോഗത്തിന്റെ നിരവധി വർഷങ്ങൾക്ക് ശേഷം, അവർ ചികിത്സയിലാണെങ്കിലും. അതിനാൽ, വൻകുടലിലെ ക്യാൻസറിനുള്ള പ്രാഥമിക പരിശോധനയ്ക്ക് വിധേയരാകുന്നത് നല്ലതാണ്.

സാധ്യമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ

  • A പോഷകാഹാരക്കുറവ്, കാരണം പ്രതിസന്ധി ഘട്ടങ്ങളിൽ, രോഗികൾ വേദന കാരണം കുറച്ച് ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നു. കൂടാതെ, കുടലിന്റെ മതിലിലൂടെ ഭക്ഷണം ആഗിരണം ചെയ്യാനുള്ള കഴിവ് വിട്ടുവീഴ്ച ചെയ്യപ്പെടുന്നു, മെഡിക്കൽ ഭാഷയിൽ നമ്മൾ മാലാബ്സോർപ്ഷനെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കുന്നു.
  • Un വളർച്ച മന്ദഗതി കുട്ടികളിലും കൗമാരക്കാരിലും പ്രായപൂർത്തിയാകുന്നതും.
  • ഇരുമ്പിന്റെ കുറവുള്ള അനീമിയ, ദഹനനാളത്തിൽ രക്തസ്രാവം മൂലം, ഇത് കുറഞ്ഞ ശബ്ദത്തിൽ സംഭവിക്കുകയും നഗ്നനേത്രങ്ങൾക്ക് അദൃശ്യമാവുകയും ചെയ്യും.
  • സന്ധിവാതം, ത്വക്ക് അവസ്ഥകൾ, കണ്ണുകളുടെ വീക്കം, വായിലെ അൾസർ, വൃക്കയിലെ കല്ലുകൾ അല്ലെങ്കിൽ പിത്താശയക്കല്ലുകൾ തുടങ്ങിയ മറ്റ് ആരോഗ്യ പ്രശ്നങ്ങൾ.
  • ക്രോൺസ് രോഗം, "സജീവ" ഘട്ടത്തിൽ ആയിരിക്കുമ്പോൾ, അപകടസാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നുസ്വയമേവയുള്ള ഗർഭച്ഛിദ്രം ഇത് ഉള്ള ഗർഭിണികളായ സ്ത്രീകളിൽ. ഇത് ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ വളർച്ചയ്ക്ക് ബുദ്ധിമുട്ടുണ്ടാക്കും. അതിനാൽ ഗർഭിണിയാകാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്ന സ്ത്രീകൾ ചികിത്സകളുടെ സഹായത്തോടെ അവരുടെ രോഗം നന്നായി നിയന്ത്രിക്കുകയും ഡോക്ടറുമായി ചർച്ച ചെയ്യുകയും ചെയ്യേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.

എത്ര പേർക്ക് ക്രോൺസ് രോഗം ബാധിച്ചിട്ടുണ്ട്?

Afa വെബ്സൈറ്റ് അനുസരിച്ച്, വടക്കുപടിഞ്ഞാറൻ യൂറോപ്പിലും അമേരിക്കയിലുമാണ് ക്രോൺസ് രോഗം ഏറ്റവും കൂടുതൽ ആളുകളെ ബാധിക്കുന്നത്. ഫ്രാൻസിൽ ഏകദേശം 120.000 പേരെ ബാധിച്ചതായി പറയപ്പെടുന്നു. ഈ പ്രദേശങ്ങളിൽ, ഓരോ വർഷവും 4 നിവാസികൾക്ക് 5 മുതൽ 100.000 വരെ കേസുകൾ അഫ കണക്കാക്കുന്നു. 

 കാനഡയിൽ, ദി ക്രോൺസ് രോഗം വ്യാവസായിക രാജ്യങ്ങളിൽ 50 ​​ജനസംഖ്യയിൽ 100 പേരെ ബാധിക്കുന്നു, എന്നാൽ ഭൂമിശാസ്ത്രപരമായ പ്രദേശം അനുസരിച്ച് വലിയ വ്യത്യാസമുണ്ട്. ലോകത്ത് ഏറ്റവും കൂടുതൽ കേസുകൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിരിക്കുന്നത് കനേഡിയൻ പ്രവിശ്യയായ നോവ സ്കോട്ടിയയിലാണ്, ഇവിടെ നിരക്ക് 000 പേർക്ക് 319 ആയി ഉയരുന്നു. ജപ്പാൻ, റൊമാനിയ, ദക്ഷിണ കൊറിയ എന്നിവിടങ്ങളിൽ നിരക്ക് 100,000-ന് 25-ത്തിൽ താഴെയാണ്29.

കുട്ടിക്കാലം ഉൾപ്പെടെ ഏത് പ്രായത്തിലും ഈ രോഗം ഉണ്ടാകാം. 10 മുതൽ 30 വയസ്സുവരെയുള്ളവരിലാണ് ഇത് സാധാരണയായി രോഗനിർണയം നടത്തുന്നത്30.

രോഗത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ഞങ്ങളുടെ ഡോക്ടറുടെ അഭിപ്രായം

ഗുണനിലവാര സമീപനത്തിന്റെ ഭാഗമായി, ഒരു ആരോഗ്യ പ്രൊഫഷണലിന്റെ അഭിപ്രായം കണ്ടെത്താൻ Passeportsanté.net നിങ്ങളെ ക്ഷണിക്കുന്നു. ഡോ. ഡൊമിനിക് ലാറോസ്, എമർജൻസി ഫിസിഷ്യൻ നിങ്ങളുടെ അഭിപ്രായം നിങ്ങൾക്ക് നൽകുന്നു ക്രോൺസ് രോഗം :

ജീവിതകാലം മുഴുവൻ നിങ്ങളെ പിന്തുടരുന്ന ഒരു രോഗമാണ് ക്രോൺസ് രോഗം. ഈ രോഗവും അതിന്റെ ചികിത്സകളും മനസിലാക്കുന്നത്, ബാധിച്ച ഭൂരിഭാഗം രോഗികൾക്കും മികച്ച ജീവിത നിലവാരം പ്രദാനം ചെയ്യും.

ഈ രോഗം ജ്വലനത്തിലേക്കും മോചനത്തിലേക്കും പരിണമിക്കുന്നു. അതിനാൽ നിങ്ങൾക്ക് ഉണ്ടാക്കാൻ കഴിയുന്ന യാദൃശ്ചികമായ കൂട്ടുകെട്ടുകളെക്കുറിച്ച് ജാഗ്രത പാലിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ചൊവ്വാഴ്ച രാവിലെ നിങ്ങൾക്ക് കൂടുതൽ വേദനയുണ്ടെങ്കിൽ, തിങ്കളാഴ്ച വൈകുന്നേരം നിങ്ങൾ കഴിച്ച ഭക്ഷണവുമായി ഇത് ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കണമെന്നില്ല. നിങ്ങൾക്ക് സുഖം തോന്നുന്നുവെങ്കിൽ, അത് തലേദിവസം നിങ്ങൾ കഴിച്ച ഹോമിയോപ്പതി ഗ്രാന്യൂളുകൾ കൊണ്ടായിരിക്കണമെന്നില്ല. ക്രമരഹിതമായ ഇരട്ട-അന്ധ ഗവേഷണത്തിലൂടെ മാത്രമേ ഒരു ചികിത്സ ഫലപ്രദമാകാം അല്ലെങ്കിൽ ഫലപ്രദമാകില്ല എന്ന് പറയാൻ കഴിയൂ.

ജാഗ്രത പാലിക്കുക, അത്ഭുത രോഗശാന്തി ഒഴിവാക്കുക, ജീവിതത്തിന്റെ മികച്ച ശുചിത്വം പാലിക്കുക, നിങ്ങളെ അടുത്ത് പിന്തുടരുന്ന ഒരു ഡോക്ടറെ കണ്ടെത്തുക. ഒരു ഗ്യാസ്ട്രോഎൻട്രോളജിസ്റ്റുമായി ജോയിന്റ് ഫോളോ-അപ്പ് ശക്തമായി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. രോഗത്തോടൊപ്പം നമുക്ക് സുഖമായി ജീവിക്കാം! 

ഡൊമിനിക് ലാറോസ് എംഡി CMFC(MU) FACEP, അടിയന്തിരമായി

 

നിങ്ങളുടെ അഭിപ്രായങ്ങൾ രേഖപ്പെടുത്തുക