ചില രക്തക്കുഴലുകളുടെ തകരാറാണ് കാവെർനോമ. സെറിബ്രൽ കാവെർനോമ അഥവാ ഇൻട്രാക്രീനിയൽ കാവെർനോമയാണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായ കേസ്. ഇത് സാധാരണയായി ലക്ഷണങ്ങളൊന്നും ഉണ്ടാക്കുന്നില്ല, പക്ഷേ ചിലപ്പോൾ തലവേദന, അപസ്മാരം, ന്യൂറോളജിക്കൽ ഡിസോർഡേഴ്സ് എന്നിവയുൾപ്പെടെ പലതരം അസ്വസ്ഥതകൾ ഉണ്ടാക്കും. ഏറ്റവും ഗുരുതരമായ കേസുകളിൽ ശസ്ത്രക്രിയ പരിഗണിക്കാം.

കാവെർനോമയുടെ നിർവ്വചനം

പ്രധാനമായും കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹത്തിൽ സംഭവിക്കുന്ന രക്തക്കുഴലുകളുടെ തകരാറാണ് കാവെർനോമ അഥവാ കാവെർനസ് ആൻജിയോമ. രണ്ടാമത്തേത് തലച്ചോറും സെറിബെല്ലവും തലച്ചോറും ചേർന്നതാണ്, ഇത് സുഷുമ്‌നാ നാഡിയിലൂടെ നട്ടെല്ലിലേക്ക് വ്യാപിക്കുന്നു. ഈ സിസ്റ്റത്തിന്റെ പ്രവർത്തനം ഉറപ്പാക്കാൻ, രക്തക്കുഴലുകളുടെ ഒരു ശൃംഖലയാൽ ഇത് പോഷിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു. ചിലപ്പോൾ ഈ രക്തക്കുഴലുകളിൽ ചിലതിന് അസാധാരണത്വങ്ങളുണ്ട്. അവ ചെറിയ അറകൾ, "ഗുഹകൾ" അല്ലെങ്കിൽ കാവെർനോമകൾ എന്നിവയുടെ രൂപത്തിൽ അസാധാരണമായി വികസിക്കുകയും കൂട്ടിച്ചേർക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

കോൺക്രീറ്റ്, ഒരു കാവെർനോമ ചെറിയ രക്തക്കുഴലുകളുടെ ഒരു പന്ത് പോലെ കാണപ്പെടുന്നു. അതിന്റെ പൊതു ആകൃതി ഒരു റാസ്ബെറി അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ബ്ലാക്ക്ബെറിയെ അനുസ്മരിപ്പിക്കും. കാവെർനോമകളുടെ വലുപ്പം കുറച്ച് മില്ലിമീറ്റർ മുതൽ ഏതാനും സെന്റിമീറ്റർ വരെ വ്യത്യാസപ്പെടാം.

"കാവെർനോമ" എന്ന മെഡിക്കൽ പദം പലപ്പോഴും സെറിബ്രൽ കാവെർനോമയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, ഇത് ഏറ്റവും സാധാരണമായ രൂപമാണ്. സുഷുമ്‌നാ നാഡിയിൽ സംഭവിക്കുന്ന മെഡുള്ളറി കാവെർനോമ, കേന്ദ്ര നാഡീവ്യവസ്ഥയ്ക്ക് പുറത്ത് സംഭവിക്കുന്ന പോർട്ടൽ കാവെർനോമ തുടങ്ങിയ മറ്റ് ചില പ്രത്യേക കേസുകളുണ്ട്.

കാവെർനോമയുടെ കാരണങ്ങൾ

കാവെർനോമകളുടെ ഉത്ഭവം ഇന്നും മോശമായി മനസ്സിലാക്കിയിരിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും ചില കണ്ടുപിടിത്തങ്ങൾ സമീപ വർഷങ്ങളിൽ നടന്നിട്ടുണ്ട്. ഉദാഹരണത്തിന്, സെറിബ്രൽ കാവെർനോമകളുടെ രണ്ട് രൂപങ്ങൾ വേർതിരിച്ചറിയാൻ ഗവേഷണം സാധ്യമാക്കി:

• മൂന്ന് ജീനുകളുടെ (CCM1, CCM2, CCM3) പാരമ്പര്യ പരിവർത്തനം മൂലമുണ്ടാകുന്ന കുടുംബ രൂപം, 20% കേസുകളെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു, കൂടാതെ സങ്കീർണതകൾ വർദ്ധിക്കുന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള നിരവധി ഗുഹകളുടെ സാന്നിധ്യം;
• ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള രൂപം, അല്ലെങ്കിൽ കുടുംബപരമല്ല, ഇത് ഒരു കുടുംബസന്ദർഭം അവതരിപ്പിക്കുകയും പൊതുവെ ഒരൊറ്റ ഗുഹയിൽ കലാശിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

കാവെർനോമ രോഗനിർണയം

ഒരു സെറിബ്രൽ കാവെർനോമയുടെ സാന്നിധ്യം ഒരു മാഗ്നെറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ് (എംആർഐ) പരിശോധനയുടെ ഫലങ്ങളിൽ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. ഹെൽത്ത് കെയർ പ്രൊഫഷണൽ ഒരു പാരമ്പര്യ ഉത്ഭവം പരിശോധിക്കാൻ രക്തക്കുഴലുകളും ജനിതക പരിശോധനകളും പരിശോധിക്കാൻ ഒരു ആൻജിയോഗ്രാം നിർദ്ദേശിച്ചേക്കാം.

ഒരു കേവർനോമയുടെ കണ്ടെത്തൽ പലപ്പോഴും ആകസ്മികമായി സംഭവിക്കുന്നതാണ്, കാരണം ഈ വൈകല്യം പൊതുവെ ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടാതെ പോകുന്നു. മറ്റൊരു വിധത്തിൽ പറഞ്ഞാൽ, കാവെർനോമകളുടെ പല കേസുകളും തിരിച്ചറിയപ്പെടാതെ പോകുന്നു.

കാവെർനോമ ബാധിച്ച ആളുകൾ

ഒരു സെറിബ്രൽ കാവെർനോമ ഏത് പ്രായത്തിലും പുരുഷന്മാരിലും സ്ത്രീകളിലും ഉണ്ടാകാം, എന്നിരുന്നാലും ഇത് മിക്കപ്പോഴും 20 നും 40 നും ഇടയിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു.

ഭൂരിഭാഗം കേസുകളിലും രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ഇല്ലാത്തതിനാൽ കാവെർനോമ കേസുകളുടെ എണ്ണം കണക്കാക്കാൻ പ്രയാസമാണ്. നിരവധി പഠനങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, സെറിബ്രൽ കാവെർനോമകൾ സാധാരണ ജനസംഖ്യയുടെ ഏകദേശം 0,5% ആണ്. സെറിബ്രൽ വാസ്കുലർ വൈകല്യങ്ങളുടെ 5% മുതൽ 10% വരെ അവ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു.

90% കേസുകളിലും, ലക്ഷണങ്ങളൊന്നും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നില്ല. ഒരു കാവെർനോമ സാധാരണയായി ജീവിതകാലം മുഴുവൻ ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടാതെ പോകുന്നു. മാഗ്നെറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ് (എംആർഐ) പരീക്ഷയ്ക്കിടെയാണ് ഇത് ആകസ്മികമായി കണ്ടെത്തിയത്.

മറ്റ് സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഒരു സെറിബ്രൽ കാവെർനോമയ്ക്ക് പ്രത്യേകമായി സ്വയം പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം:

• അപസ്മാരം പിടിപെടൽ, 40 മുതൽ 70%വരെ സാധ്യത;
• 35 മുതൽ 50%വരെ സാധ്യതയുള്ള ന്യൂറോളജിക്കൽ ഡിസോർഡേഴ്സ്, പ്രത്യേകിച്ച് തലകറക്കം, ഇരട്ട കാഴ്ച, പെട്ടെന്നുള്ള കാഴ്ച നഷ്ടം, സംവേദനക്ഷമതയിലെ അസ്വസ്ഥതകൾ എന്നിവ ആകാം;
• 10-30%സാധ്യതയുള്ള തലവേദന;
• ചർമ്മത്തിൽ ചുവന്ന പാടുകൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നത് പോലുള്ള മറ്റ് പ്രകടനങ്ങൾ.

രക്തസ്രാവം ഒരു ഗുഹയുടെ പ്രധാന അപകടമാണ്. മിക്കപ്പോഴും, രക്തസ്രാവം കാവെർനോമയ്ക്കുള്ളിലാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ഇത് കാവെർനോമയ്ക്ക് പുറത്ത് സംഭവിക്കുകയും തലച്ചോറിലെ രക്തസ്രാവത്തിന് കാരണമാവുകയും ചെയ്യും.

പ്രതിരോധ നടപടികൾ

രോഗലക്ഷണങ്ങൾ കണ്ടെത്താത്തതും സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയും തിരിച്ചറിഞ്ഞില്ലെങ്കിൽ, പ്രതിരോധ നടപടികൾ മാത്രമേ സ്വീകരിക്കുകയുള്ളൂ. തലയിലെ ആഘാതങ്ങൾ ഒഴിവാക്കുകയും രക്തചംക്രമണം സുഗമമാക്കുകയും ചെയ്യുന്നതാണ് ഇവ. രക്തം നേർത്തതാക്കുന്ന മരുന്നുകൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടാം.

രോഗലക്ഷണ ചികിത്സകൾ

രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടായാൽ, അവ ഒഴിവാക്കാൻ ചികിത്സകൾ നൽകാം. ഉദാഹരണത്തിന് :

• അപസ്മാരം പിടിപെട്ടാൽ ആന്റി അപസ്മാര ചികിത്സകൾ;
• തലവേദനയ്ക്കുള്ള വേദനസംഹാരികൾ.

ന്യൂറോസർജറി

ഒരു ഗുഹയിൽ നിന്ന് മുക്തി നേടാനുള്ള ഒരേയൊരു പരിഹാരം ശസ്ത്രക്രിയയാണ്. ഈ ഗുരുതരമായ ശസ്ത്രക്രിയ ഇടപെടൽ ഏറ്റവും ഗുരുതരമായ കേസുകളിൽ മാത്രമേ പരിഗണിക്കൂ.

റേഡിയോസർജറി

വളരെ ചെറിയതും കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ പ്രവർത്തനക്ഷമമല്ലാത്തതുമായ കാവെർനോമകൾക്ക് റേഡിയോ തെറാപ്പിയുടെ ഈ രീതി പരിഗണിക്കാവുന്നതാണ്. കാവെർനോമയുടെ ദിശയിലുള്ള വികിരണത്തിന്റെ ഒരു ബീം ഉപയോഗിക്കുന്നതിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് ഇത്.

കാവെർനോമകളുടെ ഉത്ഭവം ഇപ്പോഴും മോശമായി മനസ്സിലാക്കിയിരിക്കുന്നു. പല കേസുകളിലും ഒരു ജനിതക ഉത്ഭവമുണ്ടെന്ന് പറയപ്പെടുന്നു. വാസ്തവത്തിൽ, പ്രതിരോധ നടപടികളൊന്നും സ്ഥാപിക്കാനായില്ല.