കാൽക്കാനിയൽ അല്ലെങ്കിൽ ലെനോയറിന്റെ നട്ടെല്ല് എന്നും വിളിക്കപ്പെടുന്നു, കാൽക്കനിയത്തിന്റെ പിൻഭാഗത്ത് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന ഒരു അസ്ഥി വളർച്ചയാണ് കാൽക്കാനിയൽ എൻതസോഫൈറ്റ്, കാൽ കുതികാൽ ഭാഗത്ത് സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന ഒരു അസ്ഥി. കുതികാൽ കാൽവിരലുകളുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുകയും മുഴുവൻ പാദത്തെയും പിന്തുണയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്ന പ്ലാന്റാർ ഫാസിയയുടെ വിട്ടുമാറാത്ത വീക്കം മൂലമാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്. വിശദീകരണങ്ങൾ.

പ്ലാന്റാർ ഫാസിയ (പാദത്തിന്റെ മുഴുവൻ കമാനവും വരയ്ക്കുന്ന ഒരു നാരുകളുള്ള മെംബ്രൺ) കട്ടിയാകുന്നത്, കാൽക്കനിയസിന്റെ പിൻഭാഗത്ത് സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന അസ്ഥി നട്ടെല്ലിന്റെ രൂപത്തിലാണ് കാൽക്കാനിയൽ എന്റോസോഫൈറ്റ് സംഭവിക്കുന്നത്. പാദത്തിന്റെ പിൻഭാഗത്തെ അസ്ഥിയാണ് കുതികാൽ രൂപപ്പെടുന്നത്.

ഈ അസ്ഥി നട്ടെല്ല് ഈ പ്ലാന്റാർ അപ്പോനെറോസിസിന്റെ വിട്ടുമാറാത്ത കോശജ്വലനത്തിന്റെ തലത്തിൽ രൂപം കൊള്ളുന്നു, സ്പോർട്സ് പരിശീലന സമയത്ത്, ജോഗിംഗ്, പാദങ്ങളുമായി മോശമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്ന ഷൂസ് ധരിക്കുക അല്ലെങ്കിൽ പാറയുള്ള മണ്ണിൽ കയറുക തുടങ്ങിയ ആവർത്തിച്ചുള്ള മൈക്രോട്രോമകളെ തുടർന്ന്. . ഈ ഫാസിയ പാദത്തിന്റെയും പാദത്തിന്റെയും മുഴുവൻ കമാനത്തെയും കുതികാൽ മുതൽ കാൽ വരെ പിന്തുണയ്ക്കുകയും പാദത്തെ പിന്നിൽ നിന്ന് മുന്നിലേക്ക് നയിക്കാൻ ആവശ്യമായ ശക്തി പകരുകയും ചെയ്യുന്നു. ഓടുമ്പോൾ ഇതിന് ആവശ്യക്കാരേറെയാണ്.

അതിനാൽ കാൽക്കനിയൽ എൻതെസോഫൈറ്റിന്റെ രൂപീകരണം ലോഡ് ചെയ്ത കാലിന്റെ ആവർത്തിച്ചുള്ള ചലനങ്ങളിൽ ഒരു പിന്തുണാ തകരാറിന്റെ അനന്തരഫലമാണ്.

കാൽക്കനിയൽ എൻതെസോഫൈറ്റിന്റെ കാരണങ്ങൾ പലതാണ്:

• ജോഗിംഗ്, പാറക്കെട്ടുകളിൽ കാൽനടയാത്ര, ബാസ്‌ക്കറ്റ്‌ബോൾ, സ്‌പ്രിന്റിംഗ് പോലെയുള്ള ഓട്ടം തുടങ്ങിയ സ്‌പോർട്‌സ് പരിശീലിക്കുമ്പോൾ കുതികാൽ, പ്ലാന്റാർ ഫാസിയ എന്നിവയുടെ അമിത ഉപയോഗം. ചുരുക്കത്തിൽ, കാൽ ജോയിന്റിൽ ആവർത്തിച്ചുള്ള മൈക്രോട്രോമയുടെ ഉത്ഭവത്തിൽ ഏതെങ്കിലും കായിക വിനോദം;
• പാദങ്ങളുമായി പൊരുത്തപ്പെടാത്ത ഷൂസ്, വളരെ വീതിയുള്ളതും ഇടുങ്ങിയതുമായ ഷൂസ്, വളരെ ഉറച്ചതോ അല്ലെങ്കിൽ വളരെ അയവുള്ളതോ ആയ ഒരു സോൾ, മോശം കണങ്കാൽ പിന്തുണ, കുതികാൽ വളരെ ഉയർന്നതോ വളരെ കനംകുറഞ്ഞതോ, മുതലായവ. 40% ആളുകൾ മാത്രം. ഒരു "സാധാരണ" പാദം ഉണ്ടായിരിക്കുക, അതായത്, വളരെ പരന്നതോ, വളരെ പൊള്ളയായതോ, ഉള്ളിൽ (പ്രൊണേഷൻ) അധികം തിരിയുകയോ, പുറം തിരിയുകയോ ചെയ്യരുത് (സുപിനേഷൻ);
• താഴത്തെ പുറം (നട്ടെല്ല്), ഇടുപ്പ്, കാൽമുട്ടുകൾ, കണങ്കാൽ എന്നിങ്ങനെ എല്ലാ ചുമക്കുന്ന സന്ധികളിലും അമിതഭാരം അമിതഭാരം ചെലുത്തുന്നു. ഈ ഓവർലോഡ് ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിൽ, പാദത്തിന്റെ കമാനം തൂങ്ങിക്കിടക്കുന്നതിനും നിലത്ത് പാദത്തിന്റെ പിന്തുണയുടെ അസന്തുലിതാവസ്ഥയ്ക്കും കാരണമാകാം.

അവസാനമായി, പ്രായമായവരിൽ, പാദത്തിന്റെ വൈകല്യങ്ങൾ (ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ്), ഒരു നിശ്ചിത അമിതഭാരം, മോശമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്ന ഷൂസ്, പേശികളുടെ ശക്തിയും അസ്ഥിബന്ധങ്ങളും കുറയുന്നത് എന്നിവ കാരണം കുതികാൽ ഒരു കാൽക്കാനിയൽ എൻതെസോഫൈറ്റിന്റെ സാന്നിധ്യം പതിവായി കാണപ്പെടുന്നു.

നടക്കുമ്പോൾ ഭാരമുള്ള കുതികാൽ വേദനയാണ് പ്രധാന ലക്ഷണം. ഈ വേദന ഒരു കീറുന്ന സംവേദനത്തിന്റെ രൂപമെടുക്കാം, പാദത്തിന്റെ കമാനത്തിൽ വ്യാപിക്കുന്ന വേദന, എന്നാൽ കുതികാൽ പ്രധാനം, കുതികാൽ നഖം പോലെ മൂർച്ചയുള്ള വേദന.

രാവിലെ കിടക്കയിൽ നിന്ന് എഴുന്നേറ്റതിന് ശേഷം പെട്ടെന്ന് പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം, എന്നാൽ എല്ലാ ദിവസവും രാവിലെ അല്ലെങ്കിൽ ഒരു കസേരയിലോ കസേരയിലോ ദീർഘനേരം ഇരുന്നതിനുശേഷം. കുറച്ച് ഘട്ടങ്ങൾക്ക് ശേഷം, വേദന സാധാരണയായി കുറയുന്നു. പാദത്തിന്റെ കമാനത്തിന്റെ അപ്പോനെറോസിസിന്റെ വീക്കം ആണ് ഈ വേദനാജനകമായ സംവേദനങ്ങൾ നൽകുന്നത്, ഇത് പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെടാം, അല്ലെങ്കിൽ പാദത്തിന്റെ പുറകിൽ നിന്ന് മുൻഭാഗത്തേക്ക് പ്രസരിപ്പിക്കാം.

കുതികാൽ സ്പർ തലത്തിൽ കുതികാൽ ചർമ്മത്തിൽ കോശജ്വലന ലക്ഷണങ്ങളൊന്നുമില്ല. തീർച്ചയായും, ഇത് കോശജ്വലനമാണ്, കുതികാൽ കോശങ്ങൾ അതിന്റെ തലത്തിലുള്ളതല്ലാത്ത പ്ലാന്റാർ അപ്പോനെറോസിസ് ആണ്. എന്നാൽ ചിലപ്പോൾ ബാധിത പ്രദേശത്തിന്റെ ഒരു ചെറിയ വീക്കം നിരീക്ഷിക്കാവുന്നതാണ്.

ശാരീരിക പരിശോധനയിൽ കുതികാൽ സമ്മർദ്ദം മൂർച്ചയുള്ള വേദനയും ചിലപ്പോൾ കണങ്കാലിലെ കാഠിന്യവും കണ്ടെത്തുന്നു. കാൽവിരലുകൾ ഡോർസിഫ്ലെക്‌ഷനിൽ (മുകളിലേക്ക്) സ്ഥാപിച്ച് പ്ലാന്റാർ ഫാസിയ നീട്ടാൻ കഴിയും. അവന്റെ നേരിട്ടുള്ള സ്പന്ദനം കഠിനമായ വേദനയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു.

എന്നാൽ കാൽക്കനിയത്തിന്റെ അടിഭാഗത്ത് വ്യത്യസ്ത വലിപ്പത്തിലുള്ള ഒരു ചെറിയ കാൽസ്യം നട്ടെല്ല് കാണിച്ച് രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിക്കുന്ന പാദത്തിന്റെ ഒരു എക്സ്-റേയാണിത്. കാൽക്കനിയത്തിൽ പേശി ചേർക്കുന്നതിന്റെ ഓസിഫിക്കേഷനെ ഇത് സാക്ഷ്യപ്പെടുത്തുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ചില രോഗികൾ വേദനാജനകമായ ലക്ഷണങ്ങളൊന്നുമില്ലാതെ ഈ മുള്ളുമായി പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. ഇത് എല്ലായ്പ്പോഴും വേദനയ്ക്ക് ഉത്തരവാദിയല്ല.

പ്രത്യേകിച്ച് പ്ലാന്റാർ ഫാസിയയുടെ വീക്കം ആണ് വേദനയുടെ ഉറവിടം. മാഗ്നെറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ് (എംആർഐ) നടത്താം, ഇത് അതിന്റെ വീക്കം മൂലം കട്ടിയാകുന്നത് സ്ഥിരീകരിക്കും. എന്നാൽ മിക്കപ്പോഴും, കാൽക്കനിയൽ എൻതെസോഫൈറ്റിന്റെ രോഗനിർണയത്തിന് അത് ആവശ്യമില്ല.

ഫാസിയയിലും പാദത്തിന്റെ കമാനത്തിലും വളരെയധികം സമ്മർദ്ദം ചെലുത്തുന്ന കായിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ കുറയ്ക്കുക എന്നതാണ് ചികിത്സയുടെ ആദ്യപടി. തുടർന്ന്, ഒരു പോഡിയാട്രിസ്റ്റിൽ പോഡിയാട്രി പരിശോധനയ്ക്ക് ശേഷം ഓർത്തോപീഡിക് ഇൻസോളുകൾ നിർമ്മിക്കണം. അവരുടെ പ്രവർത്തനം പ്ലാന്റാർ അപ്പോനെറോസിസ് വിശ്രമിക്കുന്നതായിരിക്കും. ഈ പാദങ്ങൾക്ക് പിന്തുണ കുറയ്ക്കുന്നതിന് കുതികാൽ ഒരു ചെറിയ താഴികക്കുടമോ ഷോക്ക് ആഗിരണം ചെയ്യുന്ന ഹീൽ പാഡോ ഉണ്ടായിരിക്കും.

വേദന തുടരുകയാണെങ്കിൽ, പ്രാദേശികമായി കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡ് നുഴഞ്ഞുകയറ്റം നടത്താൻ സാധിക്കും.

കാളക്കുട്ടിയെ-അക്കില്ലസ് ടെൻഡോണും പ്ലാന്റാർ ഫാസിയയും ആവർത്തിച്ച് വലിച്ചുനീട്ടുന്നതിലൂടെയും ഫിസിയോതെറാപ്പി ചികിത്സയ്ക്ക് സഹായിക്കും. ടെന്നീസ് ബോൾ ഉപയോഗിച്ച് പാദത്തിന്റെ കമാനം സ്വയം മസാജ് ചെയ്യുന്നത് ഫാസിയയെ വലിച്ചുനീട്ടാനും വേദന ഒഴിവാക്കാനും കഴിയും. അമിതഭാരത്തിന്റെ സാന്നിധ്യത്തിൽ ശരീരഭാരം കുറയുന്നത് കുതികാൽ, പാദത്തിന്റെ കമാനം എന്നിവയിൽ ലോഡ് കുറയ്ക്കാൻ ശക്തമായി ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

അവസാനമായി, ശസ്ത്രക്രിയ അപൂർവ്വമായി സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. മറ്റ് ചികിത്സകളുടെ പരാജയവും നടക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള കാര്യമായ വേദനയും ഒഴികെ ചിലപ്പോൾ ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധർ പോലും ഇത് നിരസിക്കുന്നു.